不能手术切除子宫颈癌的介入治疗

目的 探讨超选择插管动脉内灌注化疗及化疗性栓塞治疗对不能手术切除子宫颈癌的疗效。方法 选择经病理证实的25例子宫颈癌，行双侧髂内动脉及一侧或双侧子宫动脉超选择插管，在5氟尿嘧啶、顺铂、卡铂、丝裂霉素、表阿霉素中选择3种配伍进行动脉内灌注化疗及化疗性栓塞治疗；化疗性栓塞全部在子宫动脉中进行，栓塞剂选用碘化油与其中1种化疗药物配伍。结果 在25例病人的50支髂内动脉前干中均进行了药物灌注化疗，25例病人共完成子宫动脉超选择插管38支，其中每人至少进行1支子宫动脉超选择插管灌注化疗及化疗性栓塞，其余12支子宫动脉超选择插管困难，行髂内动脉前干灌注化疗。结论 超选择插管动脉内灌注化疗及化疗性栓塞治疗对中晚期子宫颈癌的疗效确切，可在子宫颈癌的综合治疗中选用；用少量磺化油作为载体在子宫动脉内行化疗性栓塞是相对安全的．     

肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌疗效及影响因素分析

目的 探讨肝动脉灌注化疗加栓塞治疗原发性肝癌的临床疗效及影响疗效的因素。方法 对１９９４年９月至１９９８年９月间１０５例不能手术切除的原发性中晚期肝癌患者行选择性肝动脉插管灌注化疗加栓塞治疗。结果 肝动脉灌注化疗加栓塞治疗原发性中晚期肝癌的１,２,３,４ａ累积生存率分别为５５．２％,２２．９％,２．９％。其中１例存活５５个月以上。结论 肝动脉灌注化疗加栓塞是治疗不能手术切除的原发性肝癌的有效方法;     

影响中晚期肝癌化疗栓塞疗效的因素分析

目的：探讨中晚期肝癌化疗栓塞治疗疗效及影响疗效的因素。方法：对508例不能切除的原发性肝癌行选择性肝动脉插管灌注化疗和／或栓塞治疗共2025次,其中行选择性肝动脉插管灌注化疗栓塞治疗448例,单纯灌注化疗60例,结果：选择性肝动脉插管灌注化疗栓塞1,2,3年生存率分别为81．3％,38．6％,21．6％;单纯灌注化疗1,2,3年生存率分别为54．3％,21．3％,9．6％,肿瘤分类,栓塞剂及用量,门静脉是否有癌栓,侧支循环的形成,碘油沉积情况以及栓塞技术和方法选择是否是影响疗效的主要因素。结论：选择性肝动脉插管灌注化疗栓塞可作为中晚期肝癌的常规治疗,远期疗效明显优于单纯灌注化疗。     

局部高温加栓塞介入治疗中晚期肝癌的效果观察及护理

目的探讨肝癌局部加热疗法（HT）与肝动脉药物灌注（TAI）及肝动脉栓塞（TAE）协同作用，治疗临床上失去手术机会的中晚期肝癌的疗效。方法经皮股动脉穿刺超选择插管至肝癌瘤体供血血管，利用高温（42—45℃）无菌蒸馏水为载体，经瘤体毛细血管均匀分布，随即运用抗癌药物灌注及栓塞剂栓塞瘤体毛细血管。结果局部高温治疗肝癌细胞变性、凝固、坏死、DNA损伤、肿瘤缩小、临床症状好转，自觉很好，生活质量显著提高。结论局部高温加栓塞及在药物灌注的协同作用下，其疗效更加显著。     

双侧髂内动脉灌注化疗及栓塞治疗盆腔恶性肿瘤的价值：附3 …

目的 探讨髂内动脉灌注化疗及栓塞在治疗盆腔恶性肿瘤中的应用价值。方法 采用双侧髂内动脉插管，根据不同情况，选用动态灌注化疗药物或同时进行动脉栓塞，联合手术或放疗。结果 单侧髂内动脉插管成功率为１００％，双侧插管成功率为８６．８％，总有效率（ＰＲ＋ＣＲ）为１００％，其中ＣＲ２例．无严重并发症。结论 对盆腔恶性肿瘤进行髂内动脉灌注化疗或栓塞，可缩小肿块，控制出血，改善症状，联合手术或放射治疗，可明显提     

中晚期原发性肝癌“双灌注”治疗

目的观察肝动脉灌注化疗加栓塞并脾动脉内间接性门静脉灌注化疗药物，即“双灌注”的疗效。方法157例肝癌患者，采用Selding’s技术，经右股动脉插入6FRH型导管，行肝动脉灌注化疗栓塞，同时经脾动脉间接性门静脉内灌注化疗。结果“双灌注”治疗后，1，2，3年的生存率分别为64．96％，38．85％，20．38％。较单纯肝动脉灌注化疗加栓塞疗效好。结论“双灌注”治疗对肝癌主要供血血管进行了化疗药物灌注，是一种较好的介入方法，在临床上有广泛的应用价值。     

中晚期胃癌介入治疗的临床体会

目的探讨中晚期胃癌癌体供血动脉灌注化疗栓塞术的疗效.方法采用改良Seldginger法穿刺股动脉插管胃癌癌体供血动脉灌注化疗药物加明胶海绵碎沫、碘化油栓塞.结果54例病人经3～6次治疗,临床症状明显改善,14例经2次治疗后接受手术治疗,平均生存14.44月.结论中晚期胃癌癌体供血动脉灌注化疗栓塞术是安全、有效、可行的,有临床推广价值.     

急性坏死性胰腺炎的介入治疗

目的探讨经动脉插管灌注抑制胰腺分泌药物（5-Fu）和抗生素、经动脉插管栓塞出血动脉、经皮穿刺引流等治疗急性坏死性胰腺炎及其并发症胃肠道出血、胰周脓肿、急性胰腺假性囊肿的疗效。方法16例急性坏死性胰腺炎患者，根据CT检查结果置导管于病变部位的供血动脉。14例置管于腹腔动脉，1例于脾动脉，1例于胃十二指肠动脉。经导管24h持续灌注5-Fu和抗生素7d-20d。结果16例中13例经局部动脉药物灌注，病情得到缓解；1例药物灌注后假性囊肿感染行经皮穿刺引流；1例胃肠道出血行胃十二指肠动脉栓塞；1例较为广泛的腹腔脓肿感染外科手术清除；1例入院时极为危重置管后尚未给药，病情迅速恶化，死于多脏器衰竭。结论经腹腔动脉插管药物灌注、出血动脉栓塞、经皮穿刺引流治疗急性坏死性胰腺炎疗效肯定。并发症少，病死率低，可改善患者的身体状况，即使发生胰腺感染，也有利于后期手术。     

双侧髂内动脉灌注化疗及栓塞治疗盆腔恶性肿瘤的价值(附32例分析)

目的：探讨髂内动脉灌注化疗及栓塞在治疗盆腔恶性肿瘤中的应用价值。方法：采用双侧髂内动脉插管,根据不同情况,选用动态灌注化疗药物或同时进行动脉栓塞,联合手术或放疗。结果：单侧髂内动脉插管成功率为１００％,双侧插管成功率为８６．８％。总有效率（ＰＲ＋ＣＲ）为１００％,其中ＣＲ２例。无严重并发症。结论：对盆腔恶性肿瘤进行髂内动脉灌注化疗或栓塞,可缩小肿块,控制出血,改善症状,联合手术或放射治疗,可明显提高疗效。     

中晚期肝癌肝动脉化疗栓塞介入治疗38例

目的:探讨中晚期肝癌肝动脉化疗栓塞的疗效及影响疗效的因素。方法:对38例不能切除的原发性肝癌行选择性肝动脉插管灌注化疗。结果:选择性肝动脉插管灌注化疗栓塞0·5、1和2年生存率分别为60·5%(23/38)、26·3%(10/38)和0·3%(1/38),平均生存期为7·9个月。肿块类型与大小、栓塞剂及用量和甲胎蛋白的变化是影响疗效的主要因素。结论:选择性肝动脉插管灌注化疗栓塞可作为中晚期肝癌的常规治疗方法。     

应用喜树碱微球超选择性动脉栓塞治疗膀胱癌

目的 评价喜树碱微球超选择性动脉栓塞治疗膀胱癌的临床效果。方法 选择１８例无法手术及晚期的膀胱癌患者,采用髂内动脉插管技术,将导管插入髂内动脉后跨过臀上动脉,根据血管造影找到膀胱肿瘤的供血动脉,把喜树碱微球１７０ｍｇ（含喜树碱２０ｍｇ）通过导管栓入此动脉。结果 栓塞治疗后１７例患者肿瘤出现不同程度坏死,瘤体缩小,血尿症状全部消失,示见明显毒副作用,１例无效。结论 喜树碱微球经髂内动脉分支超选择栓塞     

动脉栓塞治疗在产后出血中的临床应用

目的探讨介入导管动脉栓塞术（Transcatheter Arterial Embolization,TAE）治疗产后出血的临床疗效和安全性。方法对6例产后出血患者行右股动脉赛丁格技术穿刺,将介入导管插至双侧髂内动脉或子宫动脉,注入优维显,同步行血管造影,明确出血部位,以明胶海绵颗粒作栓塞剂,行双侧髂内动脉栓塞或子宫动脉栓塞术。结果 5例产后出血患者栓塞后出血明显减少,仅有少量血性恶露。止血时间5～10 min,手术时间40～60 min。1例产后出血患者栓塞后仍有较多阴道出血而行二次栓塞,术后出血即刻减少,仅有少许血性分泌物。所有患者获得有效止血,术后观察无严重并发症发生,均恢复正常月经,有3例已再次妊娠。结论动脉栓塞介入治疗用于产后出血具有创伤小、止血迅速、疗效显著的特点,是急诊抢救的有效方法,值得临床推广应用。     

Endovascular repair of aortoiliac aneurysm with a hybrid technique to preserve pelvic perfusion

Endovascular aneurysm repair (EVAR) has been proven to be an effective and safe technique for abdominal or iliac artery aneurysm. However, for aneurysms extending to both iliac bifurcations, routine EVAR will occlude both internal iliac arteries (IIAs), which may increase the risk for pelvic ischemia. New endovascular techniques have been developed to preserve the pelvic perfusion in EVAR for such situation. This article reports an endovascular repair of an aortoiliac aneurysm with an external iliac artery (EIA) to the IIA endograft to preserve the pelvic perfusion. First, an endograft was advanced into the left IIA under the help of an inflated aortic balloon. Coils were deployed to embolize the distal type-1 endoleak from the tunnel around the endograft. and an aortouniiliac endograft and an iliac extension were deployed below the renal arteries extending to the right EIA. Finally, a right-to-left femoro-femoral artery bypass was constructed. Angiography at completion and computed tomography after 6 months demonstrated patency of all grafts and complete exclusion of the aneurysm without any endoleak. Endovascular repair with an EIA-to-IIA endograft to preserve the pelvic inflow is a feasible and effective technique for aortoiliac aneurysms. Coil embolization might be an option to repair the distal type of endoleak. The balloon assisted U-turn technique may help advance the endovascular device over a sharp-angled vessel bifurcation.

     

动脉栓塞治疗妇产科大出血的临床应用

目的探讨经髂内动脉或子宫动脉栓塞治疗对妇产科难治性大出血病例的临床应用价值。方法对16例妇产科大出血患者采用髂内动脉或子宫动脉栓塞术治疗,栓塞材料为明胶海棉或弹簧圈。结果 12例患者成功止血,3例失败,成功率80%。1例栓塞术后出现严重并发症。结论髂内动脉或子宫动脉栓塞术是治疗难治性妇产科大出血行之有效的治疗方法。     

剖宫产后晚期大出血的治疗

本文对6例剖宫产术后晚期大出血患者,分别采用髂内动脉结扎术,子宫切除术和髂内动脉栓塞术,均取得良好的治疗效果。分析比较这三种方法,认为髂内动脉栓塞术具有简便、快速、安全、有效和并发症少等优点,且可反复应用。     

介入治疗在难治性产后出血中的应用

目的探讨介入导管动脉栓塞术（Transcatheter Arterial Embolization,TAE）治疗难治性产后出血的临床效果。方法对11例患者采用Sedinger技术行双髂内动脉插管,造影确认后注入明胶海绵颗粒阻断血供,行子宫动脉栓塞或髂内动脉栓塞。结果11例患者均获得有效止血,无一例复发,并保留了子宫和卵巢生理功能。结论介入导管动脉栓塞术治疗难治性产后大出血具有止血迅速,疗效可靠,创伤小,并发症少等特点,不仅能挽救产妇的生命,而且能保留子宫,值得推广应用。     

重度产后出血的介入治疗

目的:研究子宫动脉栓塞术(uterine arterial embolization,UAE)或髂内动脉栓塞术(internal iliac artery embolization,IIAE)对严重产后出血的疗效。方法:本组9例患者,其中经阴道分娩后出血5例,剖宫产术后出血3例,引产后出血1例,用5F cobra导管行经皮双侧髂内动脉前干插管术,数字减影血管造影(DSA)显示出血部位,然后行子宫动脉栓塞术。结果:9例患者均一次性栓塞成功,无严重并发症。结论:动脉栓塞术治疗严重产后出血具有安全、简单、迅速、有效等特点,是替代子宫切除治疗严重产后出血的有效方法。     

子宫大出血超选择性动脉栓塞治疗

目的探讨经导管子宫动脉和髂内动脉栓塞治疗产后大出血的临床效果。方法采用改良式Seldinger技术,经右侧股动脉行双侧子宫动脉或髂内动脉栓塞,栓塞材料均为医用明胶海绵颗粒和明胶海绵条,术后继续常规抗休克,对症治疗。结果27例产后大出血患者均栓塞成功,无严重并发症发生,治疗成功率为100%。结论超选择性动脉栓塞治疗产后大出血迅速、安全、有效,还可保留生育能力。     

子宫动脉造影解剖及其血管内栓塞治疗的研究

探讨子宫动脉造影解剖及其血管内栓塞治疗的临床疗效。方法：采用Seldinger技术,行双侧髂内-子宫动脉造影,了解子宫动脉解剖以及子宫肌瘤的血供状况,超选择插入子宫肌瘤供血动脉内并行栓塞治疗。结果：60例患者子宫动脉均由同侧髂内动脉发出,60%子宫动脉起源于髂内动脉前干,对侧斜位显示子宫动脉开口及行程为最佳投照体位。子宫肌瘤由双侧子宫动脉供血并均显示丰富,呈双侧优势型35例,占58.3%;双侧子宫动脉均参与供血,但一侧供血较对侧明显丰富,供血量超过子宫肌瘤瘤体的1/2,呈单侧优势型21例,占35%;仅有一侧子宫动脉参与供血,呈单侧供血型4例, 占6.7%。术后患者原有的症状消失。B超复查显示,术后3个月肌瘤平均缩小40%,6个月平均缩小55%,12个月平均缩小60%。结论：子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤安全有效;了解子宫动脉解剖及子宫肌瘤的血管构筑,可提高技术成功率     

腹主动脉瘤腔内修复术中髂内动脉封堵后盆腔缺血症状发生的危险因素

目的: 分析腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）中封堵髂内动脉后发生盆腔缺血症状的危险因素。方法: 收集2014年1月—2018年6月南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科EVAR中行单侧髂内动脉封堵的腹主动脉瘤患者82例，根据随访结果将患者分为盆腔缺血组（20例）和对照组（62例），采用单因素和多因素Logistic回归分析患者术后发生盆腔缺血的危险因素，并通过ROC曲线分析其预测髂内动脉封堵术后发生盆腔缺血症状的价值。结果: 单因素分析结果显示，盆腔缺血组和对照组封堵对侧髂内动脉分支显影数和同侧股深动脉狭窄率差异有统计学意义（均P < 0.05），随着显影分支条数增加，盆腔缺血症状的发生率下降。多因素Logistic回归分析结果显示，对侧髂内动脉分支显影数降低时发生盆腔缺血症状的危险度增加（OR=8.383，95%CI：1.469~47.841，P < 0.05）。ROC曲线分析结果显示，对侧髂内动脉分支显影数预测髂内动脉封堵后盆腔缺血症状的AUC为0.816，临界值为3.5，敏感度为0.861，特异度为0.167。结论: 术前封堵对侧髂内动脉分支显影数降低是术后发生盆腔缺血的危险因素，然而其预测特异性较低，有待积累病例研究。