气管,支气管结核28例临床分析

报告经纤维支气管镜（ＦＢ）和手术确诊的气管、支气管结核２８例。青年女性多见。中、下叶支气管受侵犯多见。ＦＢ检查对Ｘ线和ＦＢ下酷似肺癌的气管、支气管结核有重要的鉴别诊断价值。并通过ＦＢ观察５例支气管结核的化疗效果。     

支气管镜在支气管内膜结核诊断中的诊断价值

支气管内膜结核亦称气管、支气管结核,是由于结核菌侵入气管、支气管的黏膜及黏膜下组织所引起的结核性病变。由于支气管内膜结核临床症状不典型,普通胸片不能显示支气管本身的病变情况,而肺结核患者常有支气管受侵犯,临床漏诊率比较高,从而延误治疗,最终导致永久性支气管狭窄,甚至发生肺不张。支气管镜是早期诊断及时治疗的主要手段。我院于2005年2月至2006年3月经支气管镜诊断为支气管内膜结核46例,现分析报告如下。     

气管支气管结核的CT诊断

目的：分析气管支气管结核的CT表现。方法对临床证实、病理以及痰菌检查的378例气管支气管结核患者的临床资料进行收集,对患者采用胸部CT的方式进行检查。结果其中有18例侵犯器官;有156例病变位于右侧,有98例位于左侧,有124例双侧均有病变;有174例叶支气管以及主支气管均受到侵犯,其中最多的是舌叶、中叶以及两肺上叶都受到侵犯的患者。结论 CT可以为是否需要采用支气管镜检查进行临床诊断提供相关的评估,同时还可以为确诊之后,气管内介入治疗方案的制定提供非常关键的参考,同时对治疗前后的疗效观察具有十分明显的帮助。     

支气管内膜结核30例临床分析

目的：为提高支气管内膜结核的诊断符合率，减少误诊率。方法：回顾性分析被误诊的30例的支气管内膜结核患者的临床资料。结果：临床主要表现有咳嗽、咳痰、发热；大部分患者血沉增快，结核茵素阳性率较高，但痰茵阳性率低；纤维支气管镜下表现有充血、水肿、黏膜增厚、粗糙、管腔狭窄、阻塞、肉芽肿形成等。结论：支气管内膜结核以中、下叶较多见，误诊率高，纤维支气管镜下刷检、活检是主要的诊断手段。     

支气管内膜结核2例误诊分析

支气管内膜结核亦称气管、支气管结核病，是由于结核菌侵入气管、支气管的黏膜及黏膜下组织所引起的结核性病变。本病患者多为男性，各年龄段均可发生，多数继发于肺结核病变，少数继发于支气管淋巴结结核。现将近半年收治的2例误诊的支气管内膜结核病人予以报道分析。     

纤维支气管镜检查对支气管结核的诊断价值

目的观察纤维支气管镜检查对支气管结核的诊断作用。方法对28例支气管结核患者的临床影像学及纤维支气管镜下的表现进行回顾性分析。结果28例支气管结核患者中,纤维支气管镜下主要表现为瘢痕狭窄11例和炎性浸润10例,左侧支气管结核患者多(64.2%),支气管狭窄率高达39.2%。结论支气管结核是呼吸系统中较常见疾病,纤维支气管镜检查是确诊支气管结核诊断的重要手段。     

132例支气管结核的发病情况与临床特征研究

目的了解支气管结核的发病情况和临床特征。方法通过对132例支气管结核（EBTB）患者支气管镜下的描述，归纳出EBTB的好发部位及镜下分型。结果炎症浸润性改变11．4％，溃疡及干酪坏死性改变18．9％，肉芽增殖性改变15．2％，瘢痕狭窄性改变43．9％，病变位于左侧94例，位于右侧37例，双侧同时有病变1例。结论支气管结核大多与肺结核并发，好发于年轻女性，左主支气管及左上叶支气管为支气管结核常见部位，临床症状多表现为刺激性咳嗽、活动后胸闷气促。     

气管支气管结核282例临床特征及纤维支气管镜检查结果分析

目的:探讨气管支气管结核(TBTB)的临床和纤维支气管镜下特征,提高其临床诊断准确性。方法:收集活动性肺结核患者1570例,经纤维支气管检查明确诊断为TBTB住院患者282例,并分析纤维支气管镜检查结果及临床特征。结果:282例气管支气管结核患者中,女性是男性2.76倍,平均年龄41岁;胸部CT检查中,空洞病变146例(51.8%),支气管狭窄61例(21.6%),肺不张48例(17.0%);主要症状有咳嗽255例(90.4%),气短102例(36.2%),发热52例(18.4%),咯血3例(1.1%);痰液抗酸染色阳性109例(38.6%),支气管灌洗液抗酸染色阳性238例(84.4%)。纤维支气管镜下病变部位以累及2个部位以上(55.7%)和侵犯右侧支气管多见(66.0%),病变类型以疤痕狭窄型改变为主139(49.3%)。结论:气管支气管结核患者以青年女性多见,临床表现无特异性;对于长期慢性咳嗽,尤其是呈刺激性咳嗽的女性患者,胸部CT检查提示空洞病变的,应积极行纤维支气管镜检查以明确有无支气管结核。纤维支气管镜检查不仅可发现支气管结核部位,对其进行分型,同时可以获得病原学依据。     

浅析喉结核病的症状及电子支气管镜观察

目的 探讨喉结核的临床特点及电子支气管镜下特点以提高对喉结核的认识.方法 回顾我院2008年1月-2009年1月,通过电子支气管镜检查,镜下取活检病理证实为喉部结核的3例临床资料.结果 电子支气管镜下见病变侵及范围广泛,喉部侵犯轻重不一.3例均有会厌侵犯.其中2例有喉外组织侵犯,均有腭扁桃体结核和舌根扁桃体结核,其中1例有鼻咽部结核,另1例有食道结核,均以溃疡、增生、侵润并存.支气管黏膜苍白缺血,黏膜下结节样突出,均病理证实喉结核.2例摄胸片：肺部均有结核灶,呈血行播散型肺结核表现.确诊前1例误诊为喉癌,2例误诊为会厌炎.结论 临床上喉结核病例有明显增高趋势.症状体征与以往报道明显有所不同,表现各异,容易误诊.通过我院电子支气管镜检查所见特点希望能够对今后喉结核的诊断有一个新的认识.     

支气管内膜结核68例临床分析

目的分析68例支气管内膜结核临床特征及诊断、治疗方法和疗效。方法对68例支气管内膜肺结核患者病例资料、临床特点、诊断方法和治疗经过进行回顾性分析。结果68例支气管结核患者经过抗结核治疗和纤维支气管镜镜下局部注入药物治疗,以及进行气道内支架植入术等治疗后,58例支气管结核患者获得痊愈,治愈率85．29％。结论支气管内膜结核的临床表现多不典型,容易漏诊和误诊,纤维支气管镜对支气管内膜结核的确诊和治疗有十分重要的意义。     

86例颞叶癫痫患者的临床特征和脑电图研究

目的探讨颞叶癫痫（temporal lobe epilepsy,TLE）的临床特征和脑电图（electroencephalogram,EEG）的特点。方法对86例已确诊为TLE的患者均作EEG和视频脑电图（V ideo-EEG,VEEG）检查,并结合临床症状进行分析。结果 86例患者的EEG正常39例,异常47例。VEEG正常5例,异常81例。其中左侧颞叶痫样放电30例,右侧颞叶痫样放电27例,双侧颞叶痫样放电18例,6例过度换气诱发试验出现癫痫波。临床症状中以强直-阵挛发作占TLE最多;TLE患者的EEG癫痫波多分布于一侧或两侧颞区。结论颞区的癫痫波对诊断TLE有重要作用;VEEG对提高TLE的诊断和定位具有重要意义。     

阿尔茨海默病患者局部脑血流灌注与认知功能的关系

目的探讨阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)患者脑血流灌注特点及其与认知功能的关系.方法选AD患者11例,正常对照组10名采用简易智力状态检查(mini-mental state examination,MMSE)进行认知功能测定和局部脑血流(regional cerebral blood flow,rCbBF)检查.结果 AD组双侧颞叶、绝大部分顶叶、局部额叶灌注均低于正常对照组,左右大脑半球rCBF值无显著差异.MMSE评分与左前颞(r=0.656,P＜0.05)、左后颞(r=0.625,P＜0.05)、左中前顶(r=0.637,P＜0.05)的rCBF值呈正相关.结论 rCBF在AD的诊断及痴呆严重程度的判断中具有一定意义.     

肝脏良性占位性病变肝切除术47例报告

目的：探讨肝切除术在肝脏良性占位性病变治疗中的价值及特点。方法：回顾性分析本院1994年1月至2000年8月行肝切除术治疗的47例肝脏良性占位性病变患者的临床资料，其中肝血管瘤26例，肝囊肿7例，肝炎性假瘤3例，右肝错构瘤、肝脏平滑肌瘤、肝结核瘤和炎性肉芽肿各2例，肝细胞腺瘤、右肝上皮样血管内皮瘤和肝右后叶结节性坏死各l例。结果：共行肝左外叶切除术18例，肝左或右叶瘤体局部切除术14例，右后叶切除或部分切除术8例，右半肝切除术3例，右前叶部分切除术2例，左半肝切除术和胰头异位肝囊肿切除术各l例。9例术中预置全肝血流阻断带，2例应用自体血回输。5例术后发生右侧胸腔积液、切口感染、膈下感染、胆漏等并发症。47例全部治愈。结论：对于多数有症状、体积较大或怀疑恶变之肝脏良性占位性病变，肝切除术是主要的治疗手段，而且安全有效；借助术中或术后病理检查可明确诊断；术中应用全肝血流阻断和自体血回输可提高困难手术的安全性。     

肺间质纤维化合并肺气肿7例临床分析

目的：总结肺纤维化合并肺气肿（CPFE）综合征患者的临床特点,肺功能及影像学特点.方法：对我院2008-01-01～2012-12-31的7例CPFE综合征患者的临床,肺功能及影像学特点进行分析总结.结果：6例为男性,1例为女性,年龄58～84岁,中位年龄65岁,6例有吸烟史,7例均有呼吸困难,咳嗽和双下肺爆裂音.胸部高分辨率CT（HRCT）示双上肺为主的肺气肿及双下叶肺间质纤维化改变.肺功能结果[中位数（范围）]用力肺活量（FVC）占预计值为74％（71％～89％）,第一秒用力肺活量（FEV1）/FVC为49％（31％～68％）,FEV1占预计值为38％（25％～81％）,肺一氧化碳弥散量占预计值为22％（14％～42％）.结论：CPFE综合征患者最常见和最突出的症状是呼吸困难,体征是肺底闻及爆裂音.HRCT为上叶肺气肿和下叶肺间质纤维化改变,肺功能的重要特点为弥散功能的显著降低而肺客积相对正常,其发病机制、治疗和预后尚待进一步研究.     

鼻咽癌放疗后迟发性放射性脑病的PET/CT影像分型

目的 研究鼻咽癌放疗后放射性脑病(RE)的PET/CT影像学表现,观察大脑颞叶的代谢改变规律,根据其影像学表现进行分型.以期为放射性脑病的准确诊断提供诊断依据和标准.方法 本组共53例均为鼻咽癌(经活检病理确诊)行根治性放疗后,经过临床症状及CT和(或)MRI平扫加增强诊断为RE的患者.患者均依次进行全身和头部的扫描成像;并将临床资料与PET/CT影像学资料相结合进行分析.结果 最常见的放射性脑病累及的部位是双侧或单侧颞叶下极.本组中PET显示双侧颞叶代谢均明显降低者35例(即70个颞叶),单侧颞叶代谢减低者18例(即18个颞叶).根据PET/CT的影像学表现,将所有病例分为三型:水肿型(56个颞叶)、液化坏死型(10个颞叶)及萎缩钙化型(22个颞叶).1例水肿型的患者经过及时治疗后,病变区脑组织水肿完全恢复正常密度,代谢也恢复至正常;但2例水肿型进一步加重演变为萎缩钙化型;2例液化坏死型演变为萎缩钙化型.结论 根据RE的PET/CT表现将其分为水肿型、液化坏死型及萎缩钙化型共三型;第一、第二型可以向第三型演变.     

36例巨大原发性肝癌手术切除总结

回顾性总结３６例巨大肝癌手术切除的有关手术技术、疗效及围手术期处理等问题。本组病例肝癌病灶位于右半肝２０例,左半肝１４例,左右肝叶２例;肿瘤直径１０ｃｍ～１５ｃｍ２７例,直径＞１５ｃｍ９例,切除肝标本重７４０～３５００ｇ,平均１１６０ｇ。全组无手术死亡。术后半年、１年、３年生存率分别为９４．４％（３４／３６）,６９．４％（２５／３６）、１８．５％（５／２７）。５年生存率为０。认为手术切除巨大肝癌可延长病人生存时间,但其远期疗效尚不满意。术后３年内为复发的高危期。手术切除要抓好术前准备,术中操作和术后处理三个环节。     

FINDINGS OF CHEST RADIOGRAPH AND SPIRAL COMPUTED TOMOGRAPHY IN SWYER-JAMES SYNDROME

SWYER JAMESsyndrome(SJS)orSwyer James MacLeodsyndrome(SJMS)isknownasunilateralpulmonaryemphysemaorlobarhyperlucencyasso ciatedwithsmallpulmonaryarteries,small ornormal sizedlungvolume,andairtrappingonexpiration.Itisthoughtto beararedisorderandduetorespira…     

线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作的临床及中枢神经影像学特点

目的探讨线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作（MELAS）的临床与神经影像学特点,分析其诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析经肌肉活检证实的28例MELAS患者的临床表现及其计算机断层扫描（CT）、磁共振成像(MRI)、磁共振血管成像（MRA）和质子磁共振光谱分析(MRS)的中枢神经影像学特点。结果临床主要表现为头痛、抽搐、卒中样发作、视力及听力障碍、运动不耐受和智力下降。CT表现为基底节区的钙化和卒中区低密度灶,MRI表现为双侧或单侧大脑皮质和皮质下的长T1、长T2信号影,与血管分区不符,可有波动性,伴有脑室扩大和脑萎缩。枕颞叶最常累及,其次为额顶叶,另外其它部位也见受累,以小脑多见。MRS可见病变区域乳酸峰值明显升高,天冬氨酸峰值降低,中心较外周显著。结论根据上述临床和影像学特点,可对MELAS综合征进行早期诊断和鉴别诊断,肌活检可进一步确诊。     

脑卒中住院患者分型

目的探讨脑卒中住院患者的各型构成比。方法采用英国苏格兰脑卒中登记法、CT分型和英国牛津郡社区脑卒中项目分型法,对住院的159例脑出血和247例脑梗死患者进行前瞻性的登记和分型。结果脑梗死组完全前循环梗死9．7％,部分前循环梗死37．3％,后循环梗死3．2％,腔隙性梗死49．8％。脑出血组壳核出血60．4％,丘脑出血27．0％,脑叶出血5．7％,小脑出血2．5％,脑于出血3．1％,脑室出血1．3％。结论前循环梗死病冽约占脑梗死住院患者的50％,腔隙性梗死所占比例最大。脑出血部位以壳核及丘脑最为多见,其他依次为脑叶、脑干、小脑、脑室。     

类风湿关节炎相关间质性肺疾病患者血生化指标水平及CT影像特点分析

目的探究类风湿关节炎相关间质性肺疾病(RA-ILD)患者血生化指标水平及CT影像特点。方法回顾性分析2017年2月至2018年2月于我院就诊并确诊为RA-ILD180例患者(观察组)的临床资料,分析患者CT影像特点。选取同期类风湿关节炎(RA)患者30例作为对照,对比两组患者的血生化指标水平。结果观察组患者血清KL-6、RF及ACCP水平均高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。CT影像病变部位显示:所有患者均为双肺同时受累,左、右下肺均受累;病变类型显示:大部分患者的CT影像显示为网格影(43.89%)或渗出斑片浸润/实变影(13.89%);变病范围显示:有65例(36.11%)患者累及2个肺叶,82例(45.56%)患者累及3个肺叶,33例(18.33%)患者累及5个肺叶。结论RA-ILD患者CT影像主要表现为网格影或渗出斑片浸润/实变影,RA-ILD患者易双肺同时受累,RA-ILD患者血清KL-6、RF及ACCP水平较RA患者明显升高,提示RA-ILD可能与血清KL-6、RF及ACCP水平密切相关。