急性百草枯中毒患者多器官功能损害的动态变化及临床意义

目的分析百草枯中毒患者心、肺、肝、肾、胰腺功能损害的变化,探讨其对预后的影响。方法将我院救治的急性百草枯中毒患者77例根据入院30 d时的结局,分成存活组和死亡组;检测中毒患者不同时间心、肺、肝、肾、胰腺功能的多项指标,比较两组患者指标的差异。结果中毒时间及预后是器官功能损害的影响因素。CKMB、LDH、Cr、Amy入院第3天达到峰值;ALT、TBIL、Lactic Acid 1周达到峰值;Pa CO2第3天达到谷值。两组患者的Lactic Acid差异在1周内差异无统计学意义（P〉0.05）,1周后有统计学意义（P〈0.05）;其他指标在各个时间节点的比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论急性百草枯中毒患者早期出现多器官功能损害,重要器官的严重损害可能是预后不良的指标。     

乌司他丁对急性百草枯中毒的疗效观察

目的探讨乌司他丁对急性百草枯中毒的治疗效果。方法选择2010年9月-2012年2月收治的急性百草枯中毒患者53例为研究对象,分为常规治疗组和乌司他丁组。乌司他丁组在常规治疗基础上加用乌司他丁注射液治疗。比较两组患者发生肺纤维化、多器官功能障碍综合征(MODS)及病死率之间的差异。结果与常规治疗组相比,乌司他丁组发生肺纤维化、MODS的人数少,差异有统计学意义(P<0.05);乌司他丁组病死率低于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁在治疗急性百草枯中毒时能够有效改善脏器功能、降低肺纤维化及MODS的发生率,改善预后,降低病死率,是临床上急性百草枯中毒的有效治疗方法之一。     

毒鼠强中毒并多器官功能损害28例临床分析

目的探讨毒鼠强中毒后各系统器官功能损害情况。方法回顾性分析毒鼠强中毒并多器官功能损害28例患者的临床资料。结果28例患儿均表现为颅脑损伤症状，心脏损害18例，肝脏损害9例，胃肠功能不全8例，合并呼吸衰竭5例，肾脏损害4例，ARDS1例，DIC1例。结论毒鼠强中毒后以脑损害较突出，其次为心肌损害、肝损害、胃肠功能不全、肾损害、呼吸衰竭等。     

血液净化治疗毒蕈中毒12例护理体会

毒蕈又称为毒蘑菇,人们常因不能正确辨别其是否有毒而误食中毒。毒蕈中毒可引起肝、肾、脑等多器官功能损害,随着器官损害数目的增多,病死率亦随之升高,合并多脏器功能损害患者病死率达50%-90%不等。2007年—2010年我们采用血浆置换联合血液灌流、血液滤过序贯血液净化治疗方法治疗毒蕈中毒患者12例,取得良好的临床疗效,现将护理体会总结如下。     

毒鼠强中毒并多器官功能损害28例临床分析

目的探讨毒鼠强中毒后各系统器官功能损害情况。方法回顾性分析毒鼠强中毒并多器官功能损害28例患者的临床资料。结果28例患儿均表现为颅脑损伤症状,心脏损害18例,肝脏损害9例,胃肠功能不全8例,合并呼吸衰竭5例,肾脏损害4例,ARDS1例,DIC1例。结论毒鼠强中毒后以脑损害较突出,其次为心肌损害、肝损害、胃肠功能不全、肾损害、呼吸衰竭等。     

急性百草枯中毒20例临床分析

目的探讨急性百草枯中毒的发病机制、临床表现、救治方法及预后因素。方法对20例急性百草枯中毒住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果死亡16例,死亡率80%,其中15例死于多脏器功能衰竭。可有局部刺激症状及肺、肝、肾、心、神经系统、血液系统损害。死亡率随服毒量增大而增加,服毒量〉50ml者8例全部死亡,白细胞〉200×109/L者10例,低血压及昏迷患者全部死亡。12例行血液灌流,死亡9例,死亡率75%。结论急性百草枯中毒可导致多脏器功能衰竭,死亡率高。早期洗胃,及早进行血液灌流,大剂量糖皮质激素、免疫抑制剂的应用有助于提高抢救率。     

急性一氧化碳中毒时心肌损伤的临床探讨

目的　观察不同程度的急性一氧化碳 (CO)中毒患者的血清肌钙蛋白 -I(cTnI)水平及心电图 (ECG)变化 ,探讨CO中毒对心肌损伤的作用。方法　采用酶联放免吸附法 (ELISA)测定Ⅰ组 (轻度 ,n=15 )、Ⅱ组 (中度 ,n=2 1)、Ⅲ组 (重度 ,n=17)CO中毒患者血清cTnI的水平及ECG改变。结果　不同程度CO中毒患者血清cTnI、T波均值间差别均有显著性意义 (P <0 0 1) ,且组间两两比较差别亦均有显著性意义 (P <0 0 1)。结论　CO中毒患者血清cTnI升高、ST -T改变提示有心肌损害 ,且随中毒程度的加重 ,心肌损害有加重的趋势。     

急性百草枯中毒的救治体会

目的探讨急性百草枯（paraquat,PQ）中毒的治疗方法。方法对12例急性百草枯中毒住院患者的治疗效果与转归进行回顾性分析。结果 5例患者存活,占41.2%;4例自动出院,占33.3%;3例患者临床死亡,占25.0%。结论急性百草枯农药中毒可以导致多脏器损害;早期积极治疗可以降低患者死亡率。     

百草枯和草甘膦口服中毒后安全性的对比观察

目的比较除草剂百草枯、草甘膦中毒后的临床症状、肝肾功能损害和治疗后病死率。方法对86例百草枯、60例草甘膦中毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果 86例百草枯中毒患者中,65例肝功能、48例肾功能损害异常率分别为75.6%、55.8%,明显高于草甘膦中毒患者（33.3%、3.3%）,差异有统计学意义;百草枯中毒患者的受损肝肾功能指标（ALT、AST、TBIL、Urea.、Cr）明显高于草甘膦中毒患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;百草枯中毒者虽治疗中增用血液灌流和机械通气的方法,但病死率仍高达88.4%,草甘膦中毒死亡率为0。结论百草枯较草甘膦中毒后危害性更大,病死率更高,农业生产中应减少百草枯的使用。     

百草枯中毒23例临床救治体会

目的探讨百草枯中毒的临床救治。方法23例百草枯中毒患者经常规洗胃,口服漂白土、甘露醇,应用大剂量激素、血必净及血液灌流、血液透析。结果5例仅口含未吞服的患者均治愈出院。1例服180mL的患者因发生气胸、纵隔气肿而死亡。7例并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）死亡。4例并发急性肾功能衰竭（ARF）经血液灌流及血液透析后好转出院。6例并发不同程度的低氧血症、肝功能损害、肾功能损害、心肌损害,其中4例经治疗后好转出院,2例放弃治疗出院。结论百草枯可造成多器官损伤和衰竭,对人体损害极大,病死率高达50%~70%以上[1]。治疗应尽早彻底清除毒物、口服漂白土吸附剂,甘露醇导泻,有条件尽早血液灌流、血液透析,同时大剂量联合应用糖皮质激素、血必净等治疗,并注意保护重要器官的功能。     

乌司他汀联合甲基泼尼松龙治疗百草枯中毒的临床疗效及对MMP-9的影响

目的评价乌司他汀联合甲基泼尼松龙治疗百草枯中毒的临床疗效及对MMP-9的影响。方法对48例百草枯中毒患者分成常规治疗组和联合治疗组,联合治疗组在常规治疗基础上联用乌司他汀及甲基泼尼松龙,检测两组的MMP-9水平,并比较两组ALI／ARDS、MODS、死亡例数及死亡存活天数。结果联合治疗组的AL1／ARDS、MODS、死亡例数及死亡存活天数显著优于常规治疗组,MMP-9显著降低（P〈0．05）。结论早期联合应用乌司他汀及甲基泼尼松龙治疗百草枯中毒能显著降低MMP-9水平,减缓肺间质纤维化的形成,提高百草枯中毒救治的成功率。     

百草枯中毒的治疗进展

百草枯属剧毒除草剂,对人畜有较强的毒性。20世纪50年代末,百草枯的除草作用被发现,1962年首次在市场上销售,每年均有很多人死于百草枯中毒。百草枯对全身各个器官均有极强的毒性,病程进展快,病死率很高,临床表现各异,最终患者多因器官功能障碍综合征以及肺纤维化所致的低氧血症死亡。国内外学者至今仍未发现百草枯的特效解毒药物,该文就近年来百草枯中毒治疗的进展予以综述。     

血必净注射液对急性百草枯中毒的疗效观察

目的 探讨血必净注射液对急性百草枯中毒临床救治效果的影响.方法 回顾性分析65例急性百草枯中毒患者临床资料,并根据血必净使用情况将患者分为两组:常规治疗组和血必净治疗组,分别比较两组肺纤维化、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率以及死亡率之间的差异.结果 与常规治疗组相比,血必净治疗组发生肺纤维化比例明显减少,两组差...     

血液灌流联合连续静-静脉血液滤过治疗百草枯中毒诱发的多器官功能障碍综合征

目的:探讨血液灌流联合连续静-静脉血液滤过治疗与单纯血液灌流治疗百草枯(PQ)中毒诱发的多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效。方法:选择口服百草枯原液15ml及以上的患者55例,随机分为血液灌流组(HP组)及血液灌流联合连续静-静脉血液滤过(HP+CRRT组)。HP组25例行HP治疗2h,HP+CRRT组30例行HP治疗2h,此后行CRRT24h。完成血液净化治疗后给予常规治疗。测定血清百草枯浓度;肝功、肾功、心肌酶及血气。结果:PQ中毒后HP组及HP+HD组血浆中百草枯含量较入院时均明显下降(P<0.05),两组血浆中百草枯含量下降的程度无显著性差异(P>0.05)。PQ中毒后HP+CRRT组中反映各器官功能的指标在中毒第3天后,器官功能受损除肺功能外达到峰值,7d时除肺功能外各项指标即开始改善,但无显著性差异(P>0.05),14d时除肺功能外已明显改善,肺功能此时受损明显。PQ中毒后HP组中反映各器官功能的指标在中毒3d后,器官功能受损除肺功能外达到峰值,14d时除肺功能外各项指标即开始改善,但无显著性差异(P>0.05),28d时除已明显改善,肺功能此时受损明显。结论:采用血液灌流联合连续静-静脉血液滤过较单纯血液灌流能够明显改善百草枯中毒诱发的MODS。     

HA230、HA330串联与单HA230灌流对百草枯浓度及细胞因子变化的影响

目的探讨HA230、HA330树脂血液灌流器串联救治百草枯中毒的疗效,了解血液灌流清除炎症介质和百草枯的能力。方法选择口服百草枯中毒病人56例。在常规治疗百草枯中毒基础上分为:A组,HA230树脂血液灌流器治疗百草中毒35例;B组,HA230、HA330树脂血液灌流器串联治疗百草枯中毒21例;监测2组病人第一次血液灌流前后血浆百草枯浓度,收集并分析性别、年龄、服毒至第一次血液灌流时间、百草枯中毒严重指数、肝肾心肌损伤时间及血常规各指标与预后的关系,评价2种不同血液净化方式的疗效。监测2组灌流前后百草枯浓度、人血清白细胞介素6（IL-6）含量、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）活力、丙二醛（MDA）含量、超氧化物歧化酶（SOD）活力的变化,探讨百草枯中毒病人MODS的发病机制及清除炎症介质和百草枯的能力。结果56例百草枯中毒病人病死率为48%（27例）,2组灌流前后百草枯浓度差异有统计学意义（P < 0.05）;A组组内灌流前后SOD活力差异有统计学意义（P < 0.01）,A组组内灌流前后GSH-PX活力、MDA含量、IL-6含量差异均无统计学意义（P>0.05）;B组组内灌流前后SOD活力、GSH-PX活力、MDA含量、IL-6含量差异均无统计学意义（P>0.05）;A、B2组灌流前后SOD活力、GSH-PX活力、MDA含量、IL-6含量差异均无统计学意义（P>0.05）;A组灌流前、后IL-6含量、GSH-PX活力、MDA含量、SOD活力与百草枯浓度均无明显相关性。结论血液灌流能有效清除百草枯;HA230、HA330树脂血液灌流器串联与单用HA230树脂血液灌流器治疗百草枯中毒未见明显疗效差异。     

依达拉奉对百草枯中毒患者超敏C-反应蛋白的影响及意义

目的研究依达拉奉对急性百草枯中毒患者超敏C-反应蛋白（hs-CRP）的影响及其临床意义,并探讨hs-CRP与中毒程度及预后的关系。方法将急性百草枯中毒患者随机分为常规治疗组（简称对照组）及依达拉奉治疗组（简称治疗组）,另外将对照组、治疗组患者再分为多器官功能障碍综合征（MODS）组和非MODS组,于入院当天及治疗后第3、7、14、21天分别抽取外周静脉血检测hs-CRP水平。结果两组患者治疗前hs-CRP水平差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗3、7、14、21 d后,两组患者hs-CRP均明显升高,差异有显著统计学意义（P〈0.01）;但依达拉奉治疗组升高不明显（P〈0.01）,两组患者中的MODS组与非MODS组hs-CRP水平比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 hs-CRP可作为百草枯中毒患者病情程度的观察指标,血清hs-CRP水平与中毒后MODS的发生关系密切,依达拉奉可降低急性百草枯中毒患者hs-CRP水平,对急性百草枯中毒具有明显的治疗作用。     

438例急性百草枯中毒病例流行病学特点分析

目的探讨急性百草枯中毒的流行病学特点,为其干预与救治提供依据。方法将438例百草枯中毒患者按年龄、性别、职业、中毒意图、中毒途径及转归等情况进行分析。结果急性百草枯中毒患者438例,占同期中毒量的70.62%,年龄分布以14-20岁（63.93%）,21-30岁（23.29%）两个年龄段为主。性别男女比例为1.5∶1,男性多于女性。职业以农民为主,占中毒人数的66.67%。自杀为主要原因,口服途径占98.40%。中毒死亡率为69.18%。结论急性百草枯中毒病人主要以青壮年为主,男性居多,以农民和学生为主,口服为主要中毒途径,自杀是常见的中毒原因,且死亡率高。     

急性百草枯中毒病人预后的影响因素分析

目的:探讨影响百草枯中毒病人预后的相关因素及血液灌流治疗清除炎症介质和百草枯的效果。方法:收集35例急性百草枯中毒病人的临床资料,均在常规治疗百草枯中毒基础上行HA230树脂血液灌流器治疗。根据病人预后情况将病人分为存活组和病死组,比较病人第一次血液灌流前后血浆百草枯浓度和血清白细胞介素-6、丙二醛水平及血清谷胱甘肽过氧化物酶、超氧化物歧化酶（SOD）活力变化,并分析病人血浆百草枯浓度、性别、年龄、服毒至第一次血液灌流时间和肝、肾、心肌损伤时间及血常规各指标与病人预后的关系。结果:35例病人中,存活20例,死亡15例,死亡率42.9%。2组病人服毒至第一次灌流时间和肝、肾、心肌损害时间及白细胞计数、中性粒细胞计数差异均有统计学意义（P<0.05~P<0.01）。与灌流前比较,2组病人第一次灌流后血浆百草枯浓度均明显降低（P<0.01）,SOD活力均上升（P<0.05）;存活组病人灌流前后的血浆百草枯浓度均明显低于死亡组病人（P<0.01）,而2组病人灌流前后的SOD、谷胱甘肽过氧化物酶、白细胞介素-6和丙二醛水平差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:HA230树脂血液灌流能有效清除百草枯,并能改善SOD活力;血浆百草枯浓度、服毒至第一次灌流时间和肝、肾、心肌损害时间及白细胞计数、中性粒细胞计数是急性百草枯中毒预后的影响因素。