急性胰腺炎294例病因分析

目的：探讨急性胰腺炎的病因，旨在提高对急性胰腺炎发病因素的认识。方法：回顾性分析我院自1996年1月至2005年12月的294例内外科住院急性胰腺炎患者。对其发病因素进行分析。结果：急性胰腺炎发病例数逐年增多，1996年至2000年间病例数占同期内外科住院总人数的0．43％，而2001年至2005年间则上升为0．65％，两者差异有显著性意义（P〈0．05）。病因构成比为胆道疾病57．1％，酗酒13．3％，暴饮暴食11．9％，高脂血症6．1％，其他2．7％，不明原因8．8％。其中不明原因所占比例呈上升趋势。胆道疾病和不明原因相关急性胰腺炎以女性居多（P〈0．05）；高脂血症和酒精相关急性胰腺炎则以男性为主（P〈0．05）。结论：急性胰腺炎常见病因依次为胆道疾病、酗酒、暴饮暴食和高脂血症，病毒感染可能是不明原因急性胰腺炎发病例数增加的一个因素。     

急性胰腺炎病因学变化趋势和对策的研究进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是由于各种病因,包括胆道梗阻、酒精和高脂血症等引起的胰腺自身消化性疾病。急性胰腺炎的临床表现差异较大,轻症胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)患者预后良好;小部分为重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者,常伴有多器官功能衰竭或胰腺坏死感染     

急性胰腺炎合并肮脏损害

目的：探讨急性胰腺炎合并肝脏损害对胰腺炎的病因、发展及预后的临床意义。方法：将182例急性胰腺炎患分为轻症急性胰腺炎（MAP）和重症急性胰腺炎（SAP）两组，检查肝功能。结果：MAP组合并肝损害17．7％（25／41），SAP组为100％（41／41）。谷丙转氨酶升高及白蛋白下降，两组有显性差异（P＜0．05）。合并肝损害患的同时合并消化道出血，SAP43．9％（18／41），MAP为16％（4／25）。（P＜0．05）。病因按有胆系疾病史和有饮酒及暴饮暴食分为两组，两组各项指标差异均无显性（P＞0．05）。＞55岁合并肝损害54．2％（39／72）；≤55岁24．5％（27／110）。（P＜0．01）。结论：肝脏损害程度与急性胰腺炎程度呈正相关。MAP合并肝脏损害预后不良。肝功能损害与急性胰腺炎病因无直接相关性。年龄对急性胰腺炎的发展及预后有较密切的关系。     

尿胰蛋白酶原激活肽对急性胰腺炎的诊断价值

目的评价尿胰蛋白酶原激活肽(TAP)对急性胰腺炎(AP)特别是重症急性胰腺炎(SAP)的早期诊断价值。方法对30例急性胰腺炎患者(其中10例为重症AP，20例为轻型AP)及30例其它急腹症病人同时进行尿胰蛋白酶原激活肽、血清脂肪酶及淀粉酶肌酐清除比率的检测。结果急性胰腺炎组与非急性胰腺炎组各项检测结果均存在显著性差异，但各指标检测特异性、敏感性存在一定差异。在尿TAP含量的检测中，重症AP组与轻型AP及非急性胰腺炎组间均有显著性差异，TAP预测重症AP的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确度分别为100％，75．0％，66．7％，100％，83．3％。结论与其它检测指标相比，尿TAP浓度的检测能更精确及早期预测SAP，能够反映胰蛋白酶原的激活程度。     

从全身炎症反应综合征角度评判急性胰腺炎预后及其临床价值

目的 评估全身炎症反应综合征（SIRS）预测急性胰腺炎（AP）预后及其临床价值。方法 对263例AP患者的临床资料进行回顾性分析，计算AP病例中SIRS总的发生率及SIRS在轻症急性胰腺炎（MAP）和重症急性胰腺炎（SAP）中的发生率，分析SIRS的发生与APACHEⅡ评分、MODS患病率及病死率的关系，观察SIRS持续时间、严重程度对AP预后的影响，探索应用SIRS标准早期判断SAP价值及临床意义。结果 SAP病例的SIRS发生率（100％）明显高于MAP病例的SIRS发生率（37．98％）（P〈0．05），SIRS组的APACHEⅡ评分、MODS患病率及病死率均较非SIRS组明显升高（P〈0．05），且随着SIRS持续时间越长、程度越严重，则SAP、MODS发生率、死亡率均相应增高（P〈0．05），与临床诊断金标准比较，SIRS标准早期判断SAP的敏感性、特异性和准确性分别为90．0％、76．92％和78．53％。结论 在AP病程中，SIRS是一具有重要意义的病理生理过程，AP患者中SIRS的发生及其持续时间、程度与SAP、MODS的发生及预后均有密切关系，应用SIRS可以早期判断SAP，且敏感性高，特异性好。     

重症急性胰腺炎诊断和治疗进展

急性胰腺炎(Acute Pancreatitis，AP)的发病率为6．5—80／100000人／年，其中20％-30％的病例可能发展为重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatisis，SAP)。SAP的死亡率极高，约为40％，急性胰腺炎占急腹症10％左右。     

高甘油三酯血症、脂肪肝与急性胰腺炎关系的探讨

目的 探讨急性胰腺炎与高甘油三酯血症及脂肪肝之间的关系。方法将329例急性胰腺炎均进行血甘油三酯检测,并对结果进行分析。结果329例急性胰腺炎中HLP—AP（hyper lipidemie acute panereatitis,HLP—AP）35例,占10．6％,HL—AP患者脂肪肝发病率与其它原因所致的AP相比差异有统计学意义（P〈0．05）;MAP（mild acute pancreatiti,MAP）组TG升高者47例,占17．02％,SAP（severe acute panereatitis,SAP）组TG升高者41例,占77．36％,差异有统计学意义（P〈0．05）;SAP组同时合并高甘油三酯血症和脂肪肝的百分率高于MAP组,差异有统计学意义（P〈0．05）;有脂肪肝和高甘油三酯血症的患者发生急性重症胰腺炎相对危险度（RR）分别是无脂肪肝和无高甘油三酯血症的26．9倍。结论HL—AP患者常并存脂肪肝;SAP患者的高甘油三酯血症比例较MAP患者明显增高;合并有脂肪肝和高甘油三酯血症的AP患者较无脂肪肝和高甘油三酯血症的AP患者更易发生急性重症胰腺炎。     

急性胰腺炎患者蛋白质、糖、钙代谢变化及临床意义

目的：探讨急性胰腺炎（AP）时机体蛋白质，糖，钙代谢变化及其临床意义。方法：142例AP患，急性水肿型109例，急性出血坏死型（ANP）33例；对照组84例；分别检测空腹血白蛋白（Alb),葡萄糖（Glu)，总钙（TCa)浓度，并进行比较。结果：与对照组比较，水肿型AP组与ANP组Alb均显下降（P＜0．01），Glu均显升高（P＜0．01），ANP组血钙显下降（P＜0．01），而水肿型AP组血钙轻度下降，无显统计学意义（P＞0．05），两组AP患低白蛋白，高血糖，低血钙发生率水肿型AP组分别为：53．2％，41．3％，13．8％，ANP组分别为：93．8％，63．6％，69．6％，结论：急性胰腺炎时机体存在明显蛋白质，糖、钙代谢紊乱，临床上监测AP患Alb,Glu,TCa浓度有助于判断病情及预后。     

高脂血症与急性胰腺炎

自Klasin(1952)报告1例原发性高脂血症导致胰腺炎反复发作以后，高脂血症与胰腺炎的相关性引起了重视。临床资料表明4％～53％的急性胰腺炎(AP)病人常伴以甘油三脂(1℃)增高为主的高脂血症。同时，高TG血症诱发的AP和重症急性胰腺炎(SAP)占全部AP和SAP的16．9％和12％～38％。高脂血症与AP密切相关，互为因果，现就其相关问题作一综述。     

重症急性胰腺炎的辅助诊断研究概况

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)是一种严重危害人类健康的疾病，为临床常见急腹症之一。急性胰腺炎(acutepancreatitiS，AP)的发病率为10—80／10万人，而SAP占全部急性胰腺炎的5％—16％。由于SAP起病急，病情凶险，进展快，病死率高，目前总病死率为2％—10％，而SAP病死率高达20％—30％。早期诊断和及时正确的治疗是提