运用电子病历质控提高病历质控效率

随着电子信息技术在医院管理领域的应用,电子病历质控系统已成为医疗质量管理中病案质量控制的不可或缺的一项模式。与传统病历质控模式相比,它具有很明显的功能优势和应用价值。本文着重介绍了电子病历质控系统在北京大学人民医院的运行组成、结果反馈及优势,为医院电子病历质控管理工作的深入开展提供了依据。     

电子病历书写时限质控体会

目的加强病历书写时限质控,提高病案质量,保障医疗安全。方法利用电子病历系统,对2012年1-12月份10595份运行病历的入院记录、首次病程记录、医嘱、手术记录的书写时限进行监控。结果经过一年多以来持续不断地周周检查、通报、整改、反馈,并落实奖惩措施,使病历书写及时率从56.25%提高到93.2%,明显改善。结论利用电子病历系统可以有效地监控病历完成时间,从而加强病历质量的环节管理,提高病历质量。     

电子病历质控的功能特点

随着电子网络技术在医疗管理领域的广泛应用,电子病历质控已成为医疗质量管理中的一项不可或缺的病案质量控制模式,与传统的人工病案质控方法相比,它有着特殊的功能优势和应用价值。如何在国内基层医院逐步推广应用这一新型病案质控方法,是目前医疗质控管理工作中的重要任务。本文通过对电子病历质控在提高病案质量方面的应用功能特点进行总结,藉以提高医疗质控管理工作者对电子病历质控工作的认识水平,强化电子病历质控管理理念,推动医院电子病历质控管理工作的深入开展。     

医院信息系统及电子病历研发和应用中需要注意的问题

对该院开展医院信息系统 (HospitalInformationSystem ,HIS)和电子病历 (ElectronicMedicalRecord ,EMR)中所遇到的一些问题进行了总结。根据HIS和EMR应用的特点在计算机软件设计方面加以改进和完善可以达到对HIS和EMR的质量控制。     

电子病历网络质控——实践与思考

电子病历是医院信息体系的重要组成部分,依据它自身的特点,西南医院提出并建立了一个基于医院信息网络的电子病历质量控制体系,在实践中发挥了很好的作用.本文从设计思路、软件系统开发和实施应用情况等多个方面,对这一新型质控形式进行了全面的介绍,并探讨了下一阶段的电子病历质控发展趋势.     

智能化电子病历质控体系构建与应用

目的 对宁夏某三甲医院应用智能化电子病历质控体系的效果进行评估,为病案质控持续改进提供依据。方法 按5%的比例随机抽取某院每个月的终末病案质控数据,以2020年1月1日-2020年12月31日的3795例实行人工质控的数据作为对照组,以2021年1月1日-2021年12月31日的4809例实施智能化三级质控管理的数据作为观察组,对比2组实施智能化电子病历质控体系应用前后病案质量评分和病案缺陷的变化情况。结果 对照组的病案质量评分为(87.83±10.35)分,观察组为(94.40±8.19)分,观察组电子病历完整性和逻辑性缺陷数量排名前10的项目中无上级医师日常查房或同意出院记录占比由18.1%降至2.22%,入院病情填写错误由12.33%降至5.45%。经比较除诊断书写不规范和知情同意书勾选不完全2组比较,P>0.05差异无统计学意义外,其余项2组比较,P<0.5,差异具有统计学意义。观察组未在患者住院24小时内完成入院记录占比由25.03%降至2.33%,无患者入院前3天连续病程记录由22.71%下降至2.18%,其余病案时限性缺陷项目占比也明显下降,2组比较,P<...     

电子病历概述

医院信息系统(HIS)是数字化医院的象征,电子病历(EMR)则是医院信息系统的重要组成部分之一.现介绍电子病历的基本概念和特征,以及与医院现有的信息系统的关系,同时总结电子病历的优点和目前面临的主要问题并对其发展提出几点思考.     

医院信息系统中电子病历的建设

电子病历是指计算机化的病历，它建立在医院医疗活动全面信息化的基础上。发展电子病历系统是计算机应用向临床发展的需要。本文通过对软件系统边实施边总结的方法，概述了系统的功能与特点、新旧系统的对比及具体实施要求。     

肺癌电子病历系统研发

在介绍电子病历基本概念和体系架构的基础上,以肺癌为例阐述电子病历系统研发过程,包括基础问题、主要内容、应用目标、技术特色、意义及业务流程等,并简要探讨未来电子病历系统的发展趋势。     

电子病历归档存储系统的设计与应用

随着医院信息系统的不断发展和深入应用,对病人信息的需求也越来越大.在信息化水平较高的医院里,实施电子病历更好地服务临床,提高效率,同时也为医院管理层以及医疗相关行业提供检索方法和手段.开发实施了基于医院信息系统全面实施下的电子病历归档存储系统,方便了医患及社会相关部门,解决了电子病历归档的一些问题,取得了良好效果.