颅咽管瘤定向手术治疗

我科收治颅咽管瘤15例,其中10例采用立体定向囊液排空术,5例前额开颅术。本文详细介绍了立体定向囊液排空治疗的具体方法和注意事项,提出颅咽管瘤定向手术治疗的适应症。虽然单纯穿刺易复发,只要配合放射治疗,与其它方法相比,疗效基本一致。并且此法可反复应用,术后并发症发生率明显减少,故亦是治疗颅咽管瘤的一种较好方法。     

39例儿童囊性颅咽管瘤不同术式疗效分析

目的：探讨不同手术式对儿童囊性颅咽管瘤预后影响。方法：对近5年来共收治儿童囊性颅咽管瘤39例患者，分别行手术全切、大部分切除、部分切除、部分切除 内放疗术、囊肿腹腔分流术、立体定向埋囊引流术。结果：全组患者近期疗效满意，35例获得随访，随访时间3个月～6年，平均34个月。其中单纯行大部分或部分切除、立体定向埋囊引流术复发率较高，分别为54．5％，42．8％，全切除术死亡率高达33．3％，大部分或部分切除 内放疗无死亡，复发率为10％。结论：大部分或部分切除 CT立体定向囊腔内置管内放疗术．有利于降低儿童囊性颅咽管瘤复发率和改善预后，可作为首选术式。     

26例儿童囊性颅咽管瘤的立体定向内放疗

目的 研究ＣＴ立体定向囊腔内放疗治疗儿童囊性颅咽管瘤的有效性和安全性。方法 对２６例囊性颅咽管瘤进行ＣＴ立体定向囊腔、胶体磷酸铬内治疗。结果 全部病例经手术排除囊液后临床症状迅速改善,经囊腔内放疗,１～５年随访。ＣＴ扫描显示２２例（８４．６％）瘤腔持续消失,２例（７．７％）瘤腔显著缩小,症状持续改善。２例（７．７％）分别于１、３年后因瘤实质部分增大,症状恶化而相继死亡。无手术死亡和严重并发症。结论 ＣＴ立体定向囊腔内放疗治疗儿童囊性颅咽管瘤安全、有效,可作为治疗儿童囊性颅咽管瘤首选的方法。     

立体定向间质内放疗与伽玛刀联合治疗颅咽管瘤的术后护理

颅咽管瘤是较常见的颅内肿瘤,占颅内肿瘤的4%～5%,在儿童中占鞍区肿瘤的一半以上.因部位险要,手术全切难度较大而且术后并发症多[1].我院自1996年10月开始应用立体定向囊内核素置入间质内放疗结合伽玛刀(7刀)治疗手术后残留或复发的颅咽管瘤,效果满意.本文总结了2007年2月至2008年2月我院立体定向核素间质内放疗结合7刀治疗的颅咽管瘤患者43例的护理经验.现报告如下.     

囊性颅咽管瘤的内放射治疗

目的：探讨囊性颅咽管瘤的最佳治疗方法。方法：３０例采用立体定向穿刺囊内置管术；２０例手术部分切除＋囊内置管术。每人治疗２～３次，间隔时间一个月，每次按每克肿瘤组织给以０１５～０２ｍＣｉ放射剂量，平均２４８ｍＣｉ／次。结果：手术成功率１００％。平均随访３５年，近期有效率１００％，远期有效率９０％。２例肿瘤复发需手术治疗，其余均恢复工作或学习能力。结论：颅咽管瘤系良性肿瘤，内放射治疗可收到良好的治疗效果。     

囊性颅咽管瘤内照射治疗进展

<正> 关于颅咽管瘤的治疗,多数学者主张行“根治术”。而对于较大的囊性、多囊性及复发囊性肿瘤,手术根治困难,往往伴有很高的复发率和病死率。内照射治疗方法简便易行,对病人损伤小,可根治肿瘤并减少囊液分泌。自1952年Leksell首先采用立体定向术向囊内注入胶体~(32)P对囊性颅咽管瘤行内照射治疗以来,治疗方法已有了很大的改进。本文就近年来囊性颅咽管瘤内照射治疗(Internl irradiation for cystic cranio-pharyngioma,IICC)情况作一综述。     

立体定向间质内放疗法治疗囊性颅咽管瘤20例临床分析

颅咽管瘤常呈囊性变且进行性扩大，手术全切除较为困难，且常有生命危险，易于复发。肿瘤间质内照射方法简便易行，对病人损伤小，可根治肿瘤并减少囊液分泌［1］。我们采用CT引导RADIONIC立体定向仪，通过颅咽管瘤囊内置onunsya贮液泵，定期注人”P的方法治疗20例囊性颅咽管瘤患者，取得了较满意的疗效，现报告如下。临床资料与方法1临床资料本组20例，男12例，女8例，年龄7－76岁。全部病例均经CT或病理检查证实，其中开颅术后复发5冽，未经手术治疗15例。20例颅咽管瘤均有囊性变。主要临床表现：单眼完全失明3例，眼前仅存指动或部…     

复发性囊性颅咽管瘤的^32P内放射治疗

目的：探讨复发性囊性颅咽管瘤^32P内放射治疗的疗效。方法：对10例复发性囊性颅咽管瘤患者采取立体定向或显微手术内置Ommaya囊行^32P内放射治疗,根据个体化剂量分别2～4次注入70～229MBq^32P,并进行临床观察和随访。结果：10例患者术后临床症状获不同程度改善,无手术死亡及重要神经功能损害等严重并发症。随访6个月至3年,影像学检查示7例囊腔缩小1/2以上,其中2例囊腔基本消失,2例囊腔缩小1/2～1/3,1例囊腔无变化。结论：^32P内放射治疗复发性囊性颅咽管瘤效果满意。     

颅咽管瘤的核素内放疗

目的 总结P32胶体治疗颅咽管瘤的疗效。方法 在立体定向仪框架CT扫描选择靶点，并用CT计算机计算出囊肿的容积，用立体定向仪定向系统把P32胶体准确放入肿瘤内。结果 10例病人2年内，肿病消失4例，2例仅有钙化，症状消失，2例肿瘤缩小，症状不明显，2例因囊肿实体并存，后期手术，结论 CT引导立体定向P32胶体瘤腔内植入是治疗颅咽管瘤的有效方法。     

颅咽管瘤外科治疗方法选择的探讨

目的探讨颅咽管瘤的微侵袭治疗方法的选择及并发症。方法 :4 6例颅咽管瘤患者 ,30例行显微手术切除 ,其中 2 5例行全切除 ,5例行大部分切除后予γ刀治疗 ,6例行单纯γ刀治疗 ,10行MRI立体定向囊内放射治疗。结果 :手术组 2 5例全切除患者 ,术后 2 1例恢复正常工作 ,2例需生活照顾。随访 2年以上 16例 ,CT或MRI检查未见肿瘤复发 ,2例死亡 ,其中 2例死于下丘脑损害。γ刀治疗组 11例患者临床症状明显改善 ,随访 6～ 30个月 ,MRI检查显示 4例肿瘤完全消失 ,5例缩小 ,2例无变化 ,无术后并发症。囊腔放疗组 10例经手术排除囊液后临床症状明显改善 ,随访 3～ 30个月 ,MRI显示 3例肿瘤完全消失 ,7例瘤腔明显缩小 ,无手术死亡率及严重并发症。结论 :显微手术全切除颅咽管瘤仍是目前理想的治疗方法 ,γ刀治疗适用于实质性和部分实质性 ,体积较小 (<3～ 4cm)的肿瘤。对囊性体积较大的颅咽管瘤行立体定向囊腔内放疗是一种十分安全有效的方法。     

显微手术结合伽玛刀治疗颅咽管瘤的临床分析

目的评估显微手术结合伽玛刀治疗颅咽管瘤的临床效果.方法 31例颅咽管瘤行显微手术次全切除术后,辅以伽玛刀治疗.结果 28例获10个月到7年随访(平均4年),肿瘤控制率达92.8%(26/28);2例分别在术后第3年及第5年复发,经再次显微手术结合伽玛刀治疗后,随访至今无复发,无1例死亡.结论显微手术结合伽玛刀治疗颅咽管瘤是安全有效的,对于术后复发病例可再次治疗.     

Leksell伽玛刀与立体定向放射外科

Leksell伽玛刀(γ刀)是一种立体定向放射外科治疗装置。它通过201束校准射线的聚焦照射,在不开颅的情况下,破坏颅内病变,达到治疗目的。γ刀治疗的适应证包括某些颅内动静脉畸形、肿瘤和功能性疾患。 1967年第一台γ刀在瑞典斯德哥尔摩问世,至今已有3O多年的临床应用经验。至1997年底,世界范围内有近70000病人分别在82个中心接受了γ刀治疗。特别是80年代后期,随着神经影像技术和计算机软件的发展,立体定向放射外科治疗的有效性及安全性得到了广泛的认可。近4年来,中国引进了13台Leksellγ刀,并应用于临床。 本文回顾了立体定向放射外科的历史,简述了Leksellγ刀的组成、构造及治疗原理,并分析了γ刀治疗的适应证。强调在做γ刀立体定向放射外科治疗计划时,必须掌握一定的神经解剖学、神经病理学、神经影像学及放射生物学的知识。     

伽玛刀联合全脑放疗治疗脑转移癌近期疗效观察

目的评价伽玛刀联合全脑放疗治疗脑转移癌的近期临床疗效。方法所有33例患者首先经全脑放疗,2-3Gy/次,5次/周,DT30～40Gy后复查头颅MRI,病灶直径小于3cm采用单次伽玛刀治疗,大于3cm采用分次伽玛刀治疗,50%～70%等剂量曲线覆盖整个靶区,单次伽玛刀治疗剂量为12～18Gy,分次伽玛刀单次周边剂量给予3～5Gy,周边总剂量18～24Gy,分割4～6次,每周3～5次。结果治疗结束后1个月复查脑部MRI或CT,完全缓解12例（36.4%）,部分缓解19例（57.6%）,有神经系统症状22例患者,神经症状完全缓解7例（31.8%）,部分缓解14例（63.6%）,所有患者KPS评分均有上升。随访至今,有12例死亡,中位生存期10.7个月。结论伽玛刀联合全脑放疗治疗脑转移癌不仅能控制脑转移病灶、提高生活质量,而且能延长患者生存期。     

双侧听神经瘤的治疗

目的：探讨双侧听神经瘤的显微外科手术和伽玛刀治疗方法，及如何保留神经功能和长期的肿瘤控制率。方法：分为两组治疗，A组12例病人直接采用伽玛刀治疗；B组14例病人采用单侧手术而对侧和术后残余肿瘤伽玛刀治疗。结果：A组病人全部保留至少一侧有用的听力，听力保留率为87．5％(2l／24，24耳中有21耳保留听力)，肿瘤控制有效率为91．7％。B组14例病人除2例病人双侧听力丧失外，12例病人均至少保留一侧有用的听力。听力保留率为46．4％(13／28，28耳中13耳听力保留)，肿瘤控制有效率为100％。结论：双侧听神经瘤的治疗应该根据病人的双侧听力情况、双侧肿瘤的大小以及颅高压及解除脑干压迫的必要性等情况，以伽玛刀为主要治疗手段配合显微外科手术切除的综合治疗，并尽力至少保留病人一侧有用的听力。     

伽玛刀对垂体瘤肿瘤控制的效果分析

目的 评价伽玛刀治疗对垂体腺瘤肿瘤控制的疗效及相关并发症。 方法 回顾性分析2004年7月至2008年11月间,在四川大学华西医院接受伽玛刀治疗的191例垂体腺瘤患者的临床资料。伽玛刀治疗周边剂量11~33 Gy,平均周边剂量26.3 Gy,以45%~75%等剂量曲线覆盖病灶。术后定期复查鞍区MRI和血液激素水平,对复查结果进行对比分析。 结果 随访病例肿瘤控制有效率为95.2%,其中非功能性垂体腺瘤肿瘤控制有效率为100%,肿瘤体积明显缩小发生时间平均在伽玛刀治疗后11.4个月,功能性垂体腺瘤肿瘤控制有效率平均为93.8%,肿瘤体积明显缩小发生时间平均在伽玛刀治疗后18.6个月。伽玛刀治疗后新发垂体功能低下发生率为11.5%,伽玛刀治疗后无患者加重视力视野障碍。 结论 伽玛刀能有效地控制肿瘤生长,是安全有效的垂体腺瘤治疗手段。     

伽玛刀治疗脑动静脉畸形的疗效分析伽玛刀治疗脑动静脉畸形的疗效分析

目的 分析伽玛刀治疗脑动静脉畸形（AVM）的疗效和影响因素.方法 对行伽玛刀治疗的426例患者作3年以上随访.统计AVM闭塞率,分析Spetzler-Martin分级、病灶体积大小、放射剂量等因素对治疗效果、放射相关并发症的影响,以AVM完全闭塞率和并发症发生率为评价指标.结果 伽玛刀治疗组3年以上AVM完全闭塞率为83.8%.病灶体积、边缘剂量与闭塞率和并发症发生率显著相关.而Spetzler-Martin分级高低与闭塞率无明显相关性.结论 伽玛刀治疗脑AVM是一种安全有效的方法,特别是体积小、边缘剂量≥20Gy者疗效较好.对病灶体积较大者栓塞治疗后再行伽玛刀治疗或分次伽玛刀治疗能提高脑AVM的闭塞率,降低并发症发生率.     

儿童颅咽管瘤189例临床分析

探讨儿童颅咽管瘤的病理特点以及手术切除和下丘脑损害的防治。方法对１８９例儿童颅咽管瘤的ＣＴ、ＭＲＩ影像学资料,手术所见及术后病理等进行分析。结果１８９例中,囊性瘤体１８７例,其中钙化７６例,实性瘤２例;牙釉质型颅咽管瘤１８８例,鳞状上皮乳头型１例。     

伽玛刀治疗胰腺癌82例疗效观察

目的探讨胰腺癌患者伽玛刀治疗的疗效。方法82例胰腺癌患者,采用伽玛射线三维立体定向放射治疗．用50％～60％的等剂量曲线包绕计划靶区,单次剂量3～4Gy/次,隔日治疗1次,共治疗10～11次。结果总有效率（完全缓解＋部分缓解）为73．17％,1、2年生存率分别为48．78％和32．92％,局部镇痛有效率86．30％,无严重并发症。结论伽玛刀是胰腺癌安全、有效的治疗方法。     

伽玛刀治疗脑转移瘤的疗效观察

目的探讨伽玛刀治疗脑转移瘤的临床效果,以提高患者的生存质量并延长其生存期。方法 2003年3月—2009年3月,采用伽玛刀治疗脑转移瘤800例;平均每次治疗（3.6±2.5）个病灶,肿瘤平均直径（3.0±0.4）cm。对病灶较多、体积较大的转移瘤病灶行分次治疗。结果治疗后6～12个月随访到610例患者,平均生存期为（11.2±1.94）个月,中位生存期为8.3个月;治疗后6个月、1年的生存率分别为88.7%和52.3%;肿瘤控制率为93%;KPS评分明显提高;并发症发生率多发病灶较单发病灶高,体积大者较体积小者高（P〈0.01）。结论伽玛刀治疗多发性脑转移瘤具有侵袭小、痛苦少、治疗时间短、效果好、安全可靠、并发症低的特点,可作为脑转移瘤、尤其是多发性脑转移瘤的首选治疗手段。