呼吸道病毒感染与支气管哮喘的相关性研究

<正>众所周知,支气管哮喘的急性发作或加重常与呼吸道感染有关,长期以来重视了细菌感染和抗生素的应用,对于病毒感染在哮喘病因学中的地位只是近十多年来才引起重视,并进行了大量的基础研究和临床观察。     

病毒感染在诱发和加重哮喘中的作用

近年来，哮喘的发病率和死亡率均有逐年增高趋势，据统计，全世界现有约1．5亿人患哮喘，仅在美国就超过1400万人，其中480万为儿童，全美国1998年有5348人死于哮喘；我国估计有1000万～2000万哮喘患，由此造成的医疗费用也愈来愈高。哮喘是一种由多种细胞及其细胞组分参与的慢性非特异性气道炎症性疾病，伴有气道高反应性(AHR)。     

香港COPD患者急性加重与病毒感染有关

香港Fanny等研究表明,呼吸道病毒感染可引起COPD急性加重甲型流感病毒、冠状病毒0C43和鼻病毒是常见病原体(Chest 2007,132:900)。亚洲地区对引起COPD急性加重的病毒性因素了解较少,该研究目的是观察香港地区COPD急性加重中的病毒感染情况。该项前瞻性研究纳入2004年5月1日至2005年4月30日因COPD急性加重住院的患者196例(262次发作),收集鼻咽部吸取物,应用PCR和病毒培养技术进行病毒鉴定,并在患者出院后2~3月COPD稳定期做肺功能测定。结果表明,患者的平均FEV1为(39·6%±18·9%),FEV1/FVC平均(58·0%±15·2%),其中58次急性加重(22·1%)病毒PCR阳性,病毒鉴定依次甲型流感病毒(7·3%)、冠状病毒OC43(4·0%)、鼻病毒(3·1%)、乙型流感病毒(2·7%)、呼吸道合胞病毒(2·3%)。PCR法的病毒诊断率比常规病毒培养方法高2·7倍。肺功能不同的患者(FEV1≥50%、30%~50%和<30%)病毒阳性率无明显差别。在为期一年的研究期间,病毒感染未显示对患者后续再住院或死亡率有影响。研究者指出,甲型流感病毒、冠状病毒OC43和...     

正确使用MDI与门诊哮喘患者症状控制相关性的研究

目的探讨提高 MDI 使用的正确率的有效方法,以及与哮喘症状控制的相关性。方法选取2003年7月～2005年6月在我院门诊就诊的曾经使用或正在使用 MDI 的哮喘患者100例,调查 MDI 使用的正确率及其影响因素,每例观察1年时间,并作前后对照,根据患者症状改善情况(包括日间、夜间症状的频率:每天、每夜、每周、每月)和肺功能测定进行效果判定。结果年龄较大、文化程度较低、缺乏医护指导的患者,使用 MDI错误发生率显著性增加。哮喘患者经健康教育及指导正确使用 MDI 治疗半年后,症状及肺通气功能均改善,观察1年治疗前后的症状、肺通气功能对比差异有显著性意义(P<0.01)。结论针对性的健康教育,指导正确使用MDI 能够显著提高门诊哮喘患者的症状控制和肺通气功能改善状况,是提高哮喘控制水平的重要手段。     

公路灰尘可加重枯草热和哮喘的症状

随着道路更加拥堵,交通日趋延长。即使个别车辆喷出的污染物较少,空气中仍充满着燃烧不完全所产生的副产物。目前,城市居民憎恨交通的另一个理由就是交通污染空气。一项新的研究结果表明,汽车和卡车均能引起大量的尘埃,很多灰尘都充盈着致敏的植物花粉和霉菌。加利福尼亚技术研究所的Ann GMiguel及其同事历时八个多月用吸尘器在     

呼吸道病毒感染与哮喘

哮喘的本质是一种慢性非特异性炎症,随着人类生活条件的改善、工业发展、空气污染等因素,哮喘的发病率逐年增加,严重影响人们的工作和生活,而呼吸道病毒感染是诱发哮喘和引起哮喘加重的重要原因,受到人们的极大关注.     

支气管哮喘与胃食管返流症状相关性研究

目的探讨胃食管返流(GER)与成人中、重度支气管哮喘症状相关性,了解抗返流治疗对合并GER的哮喘患者症状的影响。方法对52例常规治疗后仍有顽固性咳嗽等症状的成人哮喘患者经24小时食管pH监测确诊为GER,分组抗返流治疗并观察疗效。结果52例中可筛选34例,将34例患者随机分为治疗组(18例)和对照组(16)例,经抗返流治疗后,治疗组咳嗽、胸闷和胸骨后烧灼感等症状较对照组有明显改善,比较差异有显著性。结论①中重度支气管哮喘具有较高的GER发生率(58%)。②对于有GER并与哮喘症状密切相关的患者抗返流治疗可显著改善其症状。     

上呼吸道病毒感染与哮喘

近年来哮喘的发生率和病死率在全世界范围内均有升高。上呼吸道病毒感染是哮喘发病的最主要诱因,其中鼻病毒感染与哮喘的关系更为密切。除上呼吸道感染外,在感染期间下呼吸道也存在鼻病毒RNA。呼吸道上皮细胞是鼻病毒感染的靶细胞,受病毒感染后产生致炎介质如白介素（IL）－6,IL－8,IL－11,粒－巨细胞集落刺激因子（GM－CSF）和RANTES等,导致气道炎症,嗜酸粒细胞浸润,最终出现哮喘症状。呼吸道上皮细胞产生的一氧化氮是宿主抗病毒的一个重要成分。     

呼吸道病毒感染诱导哮喘发作的机制和预防

病毒是呼吸道感染的常见病原微生物。尽管呼吸道病毒感染不是哮喘的病因,然而许多研究表明呼吸道病毒感染可诱导哮喘急性发作,明显增加哮喘患者住院率和死亡率。近年来,采用RT—PCR结合血清学检查及病毒培养,证实80％的美国社区9～11岁儿童以及50％～55％的成人哮喘发作与病毒感染有关。与此相关的病毒中最常见的是鼻病毒（RV）,然后是流感病毒（IFAV）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）及冠状病毒。     

哮喘患者肺功能与FeNO的相关性研究

目的探讨处于临床持续期哮喘患者呼出气中一氧化氮水平(FeNO)与肺功能FEV1的相关性。方法选取2011年1-11月于新疆医科大学附属中医医院呼吸科门诊就诊的16～65岁的临床持续期哮喘患者36例,分别测定其FeNO水平和肺功能,分析FeNO水平和肺功能的相关性。结果肺功能与FeNO两种检测方法检测气道炎症差异有统计学意义(P<0.05),平均秩次FeNO大于FEV1。结论 FeNO水平和肺功能对气道炎症的监测无明显相关性,FeNO对哮喘患者气道炎症的检出优于肺功能。     

淋巴瘤与病毒感染的相关性

有关病毒感染与淋巴瘤的关系一直备受人们关注,本文就几种病毒与淋巴瘤的相关性进行阐述.     

神经症患者人格与心理症状相关性研究

目的 神经症患者症状表现繁多,归纳为身体症状和心理症状,对神经症患者进行艾森克人格问卷与症状自评量表测评及进行相关性研究.方法 采用龚耀先修订的艾森克个性问卷手册和精神科评定量表手册.结果 研究结果表明,神经质与总均分及各因子分呈正相关.说明神经质越严重,心理症状越严重,证实了神经质人格较易产生焦虑、抑郁以及各种植物神经系统症状.结论 精神质与总均分及少部分心理症状因子相关,内外向维度只与两个心理症状因子相关.     

优质护理对支气管哮喘急性加重期患者临床症状及肺通气功能的影响

目的：探讨优质护理应用于支气管哮喘急性加重期患者的临床效果,以及对肺通气功能的影响。方法：选取我院2014年1月－2016年1月所收治160例患者,随机分为研究组和对照组。对照组80例,仅给予常规护理;研究组80例,加用优质护理服务。比较两组患者治疗前后肺通气功能改善情况。结果：研究组血氧分压、血氧饱和度、FEV1、FVC均明显高于对照组,肺收缩压、肺舒张压明显低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论：优质护理服务应用于支气管哮喘急性加重期临床护理中,可有效提高患者临床表现,改善肺通气功能,值得临床深入研究并推广应用。     

偏头痛患者前庭症状与头痛相关性的临床研究

目的 评估偏头痛患者中前庭症状与头痛的相关性,探讨前庭症状在偏头痛中的诊断应用价值.方法 连续性纳入2019年1-12月首次就诊于我科门诊以头痛为主诉的患者,将诊断符合国际头痛分类第3版(International Classification of Headache Disorders,3rd edition,ICHD-3)的原发性头痛患者分为发作性偏头痛组、慢性偏头痛组、紧张型头痛组,将发作性偏头痛患者分为低频、中频及高频组,以半结构型问卷收集临床症状,前庭症状采用前庭性偏头痛中前庭症状的标准.结果 共纳入424例,发作性偏头痛组222例,慢性偏头痛组174例,紧张型头痛组28例.前庭症状在偏头痛组及紧张型头痛组中占比分别为25.3％和3.6％,慢性偏头痛组中前庭症状出现的频率(31.0％)高于发作性偏头痛组(20.7％)(P=0.019).将发作性偏头痛患者分成低频、中频及高频组,中频组(头痛频率在2～8d/月)的人数最多(125/222),且头痛特点及伴随症状最典型.前庭症状与头痛发生的时间相关性中,低频头痛组有68.8％的患者头痛与前庭症状分开发作,高频头痛组和慢性偏头痛组头痛与前庭症状同时发作占比高于低频组(P＜0.05).结论 前庭症状在慢性偏头痛患者中出现频率高,提示前庭症状可能与偏头痛的慢性化相关.     

乙型肝炎病毒感染肝硬化患者肝功能与肠道菌群的相关性

目的 分析乙型肝炎病毒(HBV)感染肝硬化患者肝功能与肠道菌群的相关性.方法 选取2019年4月至2021年4月项城市第一人民医院收治的67例HBV感染肝硬化患者为研究组,另选取同期健康体检者64例为对照组.比较两组肝功能指标[谷草转氨酶(GOT)、谷丙转氨酶(GPT)、碱性磷酸酶(ALP)]及肠道菌群(乳杆菌、双歧杆...     

慢性鼻窦炎与哮喘相关性机制及治疗的研究进展

慢性鼻窦炎(CRS)与哮喘作为上下气道疾病备受关注,多数CRS患者伴发哮喘。CRS是一种常见的,累及鼻和鼻窦,多种致病因素参与的慢性疾病。该病的患病人群较大,并严重影响患者的生活质量。哮喘是呼吸系统常见的气道炎症性疾病,其潜在的免疫机制与CRS相似,在炎症病理上也存在相似点。目前鼻内镜手术及药物作为CRS的治疗策略,对合并哮喘的患者在临床疗效上也有一定的益处,了解两者的相关性机制有助于提出新的治疗策略。     

呼吸道合胞病毒感染加重哮喘模型小鼠气道炎症及气道阻力的观察

【】 目的 探讨呼吸道合胞病毒(RSV)感染加重哮喘模型小鼠气道炎症及气道阻力变化的影响。方法 6～8周龄雄性BalB/c小鼠30只,每组10只,随机分为空白组、OVA组(哮喘模型组)、OVA/RSV组(RSV+哮喘模型组)3组。OVA组用卵清蛋白(OVA)致敏和激发;OVA/RSV组在OVA 致敏后,隔日用RSV滴鼻,连续3次,复制急性病毒感染哮喘模型;空白组予等量PBS。末次激发24h后,用小鼠动物呼吸机(Buxco RC系统)检测小鼠气道反应性;收集支气管肺泡灌洗液(BALF)进行细胞学分析;留取肺组织,进行HE染色、PAS染色、VG染色,观察肺组织炎症反应。结果 OVA组肺功能和BALF嗜酸粒细胞比例(EOS％)与正常组相比差异有显著性 (P<0.05);OVA/RSV组肺功能和BALF中嗜酸粒细胞比例(EOS％) 与正常组相比有极显著性差异(P<0.01);OVA/RSV组气道反应性及BALF中嗜酸粒细胞比例(EOS％)与哮喘组相比差异有显著性 (P<0.05)。OVA组小鼠肺组织有炎性细胞浸润,气道可见粘液分泌物,气道周围可见胶原增生。OVA/RSV组小鼠肺组织有明显炎性细胞浸润,肺泡腔明显狭窄,毛细血管扩张充血,气道可见明显粘液分泌物,气道周围胶原增生明显。结论 呼吸道合胞病毒感染能明显增加重哮喘模型小鼠肺部组织炎症反应同时气道阻力明显增高。