NOTES经胃入路诊断不明原因腹水的临床研究

目的 探讨经自然腔道内镜外科(NOTES)经胃入路对不明原因腹水的病因诊断的临床价值.方法 回顾该院2015年11月至2016年7月采用经胃入路NOTES诊断12例不明原因腹水患者进行腹腔探查及腹膜活检的临床资料,通过对术后有无并发症发生及疾病诊断率进行分析统计,评估该手术风险及临床应用价值.结果 通过腹腔探查、腹膜活检后病理学证实,确诊率达100%,其中结核性腹膜炎8例(66.7%)、肝硬化2例(16.7%)、腹膜间皮瘤1例(8.3%)、转移性腹膜癌1例(8.3%);术后出现腹痛2例,其中1例中性粒细胞比值升高,症状及实验室指标异常持续时间均未超过24 h,发生率为8.3%;无术后腹腔感染、切口出血、穿刺口瘘等并发症发生.结论 NOTES经胃入路腹腔探查及腹膜活检诊断不明原因腹水,具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优势,具有重要的临床应用价值.     

经阴道NOTES在妇科手术中的临床应用进展

经自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES）是指不经体表切口,利用内镜通过人体自然孔道进入体内进行手术,女性具有阴道这一天然通道,绝大多数NOTES通过经阴道途径完成。经阴道NOTES可应用于卵巢及输卵管手术、子宫肌瘤剔除术、子宫切除手术、恶性肿瘤手术及盆底手术。具有体表无瘢痕、对机体干扰少、标本易取出、减轻术者疲劳、手术安全性提高等优势。但也存在子宫直肠凹陷状态判断困难,操作空间有限、学习曲线长等问题。经阴道NOTES是安全可行的,未来应用前景广阔。     

经自然腔道内镜手术的研究进展

经自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES）是以软式内镜为治疗工具,不经皮肤切口。而是经阴道口、阴道、结直肠等自然腔道对腹腔疾病进行治疗的微创外科治疗方法。自Wilk[1]提出NOTES概念及Kalloo等心[2]发表经胃内镜动物腹腔探查的实验报告后,NOTES成为国内外研究热点,目前已从动物实验进入初步临床应用阶段。现对NOTES的发展历史、研究现状、手术器械发展及其技术展望作综述。     

经脐入路内镜手术-微创医学研究的新热点

随着微创外科技术的发展,腹壁无瘢痕手术（searless surgery）成为人们研究的新热点。其基本人路是经自然腔道手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES）和经脐入路内镜手术（transumbilical endoscopic surgery,TUES）。NOTES是通过自然腔道（胃、结直肠或阴道）的切口将软性内镜置入腹腔进行手术,从而达到腹壁无瘢痕、术后疼痛更轻和更加微创、美观的效果。但由于NOTES技术难度较高,     

经脐人路内镜手术-微创医学研究的新热点

随着微创外科技术的发展,腹壁无瘢痕手术（searless surgery）成为人们研究的新热点。其基本人路是经自然腔道手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES）和经脐入路内镜手术（transumbilical endoscopic surgery,TUES）。NOTES是通过自然腔道（胃、结直肠或阴道）的切口将软性内镜置入腹腔进行手术,从而达到腹壁无瘢痕、术后疼痛更轻和更加微创、美观的效果。但由于NOTES技术难度较高,     

经脐入路腹腔镜手术:现状与争议

经脐入路腹腔镜手术,是指将腹腔镜器械经脐部套管置入腹腔镜进行手术的技术.脐部皱褶部位切口愈合后,腹部无可见的瘢痕.随着器械与设备的改进,此项技术近年得以快速发展,成为当前微创外科技术的热点.本文介绍了经脐入路腹腔镜手术的历史、现状,存在问题以及解决方案.该技术目前研究热点一是解决操作难题,根据其存在的内部冲突、外部冲突,以及三角关系缺失等问题进行器械与设备的改进;二是不断扩大该技术的应用范围.外科手术的基本目标是取得良好治疗效果,其次是美观.经脐入路腹腔镜手术是否真正有益于病人,尚需要符合循证医学原则的研究予以证实.     

垂体瘤的手术入路选择

目的探讨垂体肿瘤切除的手术入路。方法对68例垂体肿瘤患者根据患者具体病情,选择锁孔入路,经翼点入路,经鼻蝶入路,经鼻蝶联合翼点入路等手术入路方法,将垂体肿瘤在显微镜下彻底切除。结果术后出现并发症患者18例,占比26.47%,尿崩症是经颅手术入路方法术后主要并发症,脑脊液鼻漏是经单侧鼻腔-蝶窦手术入路方法术后主要并发症。结论垂体肿瘤的手术入路选择应该根据患者具体病情和手术入路特点合理选择,才能够取得良好的治疗效果。     

经脐入路内镜手术的现状与展望

随着微创外科技术的发展,腹壁无瘢痕手术（Scarless Surgery）成为人们研究新的热点。其基本人路是经自然腔道手术（Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery,NOTES）和经脐入路内镜手术（Transumbilical Endoscopic Surgery,TUES）。NOTES系通过自然腔道（胃、结直肠或阴道）的切口将软性内镜置入腹腔进行手术。从而达到腹壁无瘢痕、术后疼痛更轻、更加微创、更加美观的效果。     

经膈肌与经胸食管癌手术疗效比较的Meta分析

食管癌患者相对5年生存率在过去的30年中得到了提高，这可能与手术技术提高、系统放化疗方案改进以及综合治疗不断被接受等因素有关。手术治疗目前仍然是食管癌主要治疗方案的组成部分。食管癌的多种手术方案可以归为经胸入路、经膈肌入路手术两类，主要矛盾在于经胸手术手术切除更广泛，与并发症和死亡率较少的经膈手术相比是否能达到更好的预后。先前已有大量关于这些争议的验证，结论是这两种手术的任一种方案都没有证实优于另一种，在经验丰富的术者操作下患者均取得了良好的短期效果。有关文献还提示，术者经验以及医院食管癌手术管理经验是手术并发症及死亡率重要影响因素，前者可能超过了不同手术方案的选择所产生的影响。经胸、经膈肌两种手术方案的手术结果相似。     

不同入路单孔腹腔镜子宫全切术治疗子宫良性疾病的疗效比较

目的 比较不同入路单孔腹腔镜子宫全切术治疗子宫良性疾病的临床疗效.方法 选取2019年2月至2020年3月在阜阳市人民医院行子宫全切术治疗的72例子宫良性疾病患者,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,各36例.观察组采用经阴道入路单孔腹腔镜子宫全切术,对照组采用经脐入路单孔腹腔镜子宫全切术,比较两组患者手术时间、术中出血量及术后不同时刻(6、12、24 h)疼痛评分、术后康复情况(包括术后排气时间、术后首次下床活动时间及术后住院时间),并发症(包括切口感染、血肿、发热)及伤口愈合不良率.结果 两组患者手术时间及术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者不同时间点疼痛评分存在组间、时间、交互效应(P<0.05),观察组术后6、12及24 h疼痛评分及术后排气时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者术后首次下床活动时间、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者并发症发生率及伤口愈合不良率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 经阴道入路与经脐入路单孔腹腔镜子宫全切术治疗子宫良性疾病均安全、有效,前者术后疼痛程度更轻、排气时间更短.