126例肝硬化腹水并低钠血症临床分析

目的:探讨肝硬化腹水病人低钠血症的发生原因及其与肝性脑病、肝肾综合征、顽固性腹水预后的相关性.方法:对126例肝硬化腹水合并低钠血症患者的临床资料进行回顾性总结分析.结果:随着血钠水平的降低,肝性脑病、肝肾综合症、顽固性腹水的发生率明显上升,低钠血症被纠正及好转的比例降低,而不能被纠正和死亡的比例上升.结论:低钠血症是肝硬化腹水病人常见的并发症,应予高度重视,临床上主要采取综合措施治疗.     

经颈静脉肝内门体分流术治疗PA-HSOS和失代偿期肝硬化相关顽固性腹水的生存预后分析

目的比较含吡咯里西啶植物诱发的肝窦阻塞综合征（PA-HSOS）和失代偿期肝硬化合并顽固性腹水行经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗病人的生存预后。方法回顾性分析141例PA-HSOS和42例失代偿期肝硬化并发顽固性腹水采用TIPS治疗的病人的临床资料,采用Kaplan-Meier分析计算2组病人TIPS术后生存率,并采用log-rank检验进行比较。并采用倾向性评分匹配（PSM）,卡钳值设置为0.2,以1∶1匹配年龄、终末期肝病模型（MELD）评分、术前显性肝性脑病、术前门静脉系统血栓、门静脉血流速度。结果所有病人的中位随访时间为16.57个月。PA-HSOS病人的术前Child-Pugh分级和MELD评分均高于失代偿期肝硬化病人（P < 0.01）,2组病人TIPS术后生存时间差异无统计学意义[16.63（10.67~26.60）个月vs 16.47（9.40~41.53）个月]（P>0.05）。进行倾向性评分匹配后,24例PA-HSOS和24例失代偿期肝硬化病人成功匹配,PA-HSOS病人的术后生存时间长于失代偿期肝硬化病人[15.17（10.27~27.03）个月vs 13.75（10.67~21.07）个月]（P < 0.01）。结论TIPS治疗PA-HSOS或失代偿期肝硬化相关顽固性腹水,尽管前者术前肝功能和门静脉血流动力学更差,但PA-HSOS病人术后生存不劣于失代偿期肝硬化病人。     

自体腹水回输治疗顽固性腹水的护理

顽固性腹水常是肝硬化的末期表现,采取常规的利尿剂治疗往往不能奏效。自体腹水回输(以下简称腹水回输),能减轻腹胀,补充血浆蛋白,增加有效血容量,从而改善肾的血液循环,增加肾小球滤过率,是目前基层医院治疗顽固性腹水最有效的内科疗法。我科从2004年元月￣2006年2月,对10例肝硬化顽固性腹水病人进行了72次腹水回输治疗,取得了较满意的效果,现将其护理体会介绍如下。1腹水回输禁忌证感染性或癌性腹水,严重凝血机制障碍,近期有过食道胃底静脉曲张破裂出血,肝性脑病。2腹水回输的准备2.1做好病人的心理护理排除病人在治疗前的恐惧心理,护士要…     

自拟复肝能汤联合肝水解肽治疗肝硬化顽固性腹水96例

目的研究自拟复肝能汤与肝水解肽联合对肝硬化顽固性腹水患者的临床疗效。方法将96例肝硬化顽固性腹水患者随机分为对照组和治疗组各48例。对照组采用肝水解肽,治疗组采用自拟复肝能汤联合肝水解肽。结果治疗组疗效明显优于对照组,治疗前后肝功能指标改善幅度明显大于对照组;腹水症状消失和接受治疗时间明显短于对照组;两组没有出现药物不良反应。结论自拟复肝能汤与肝水解肽联合应用于肝硬化顽固性腹水患者,临床疗效非常明显。     

急性脑外伤术后顽固性呃逆与低血钙关系观察

目的探讨急性脑外伤术后顽固性呃逆与血钙浓度的关系。方法收集该院综合ICU病房2003年急性脑外伤术后出现顽固性呃逆病人23例(呃逆组),随机抽取同年无顽固性呃逆相似病种病人30例作为对照组,测定两组病人血钙值并进行比较。结果呃逆组病人血钙值(0.96±0.23)mmol/L与对照组血钙值(1.21±0.31)mmol/L相比较有显著统计学差异(P<0.05)。结论急性脑外伤术后病人顽固性呃逆的发生与血钙浓度密切相关。     

老年肺心病顽固性心衰20例

临床资料：20例顽固性心衰病人中，男15伺，女5例，年龄最小者65岁，最大者85岁，平均74．2岁．临床表现：20例病人均有咳嗽咳痰、气促，口鹰紫纣、颈静脉警张，肝须反流征阳性，肝肿大，双下肢浮肿、双防可闻及贝呜音及改口音．部分病人有外水．心功能分级：4级18例、3级2例。     

鼻内窥镜下射频治疗顽固性鼻出血的探讨（附30例报告）

目的:探讨鼻内窥镜下射频治疗顽固性鼻出血的效果。方法：应用鼻内窥镜找到出血部位,再用射频治疗仪热凝止血。结果：30例顽固性鼻出血病人均治愈。结论：鼻内窥镜下射频治疗顽固性鼻出血具有定位准确,安全有效,病人痛苦少,并发症少的优点, 值得推广。     

静脉支架置放治疗柏-查综合征的护理体会

柏-查综合征是指肝段下腔静脉和（或）肝静脉绞窄引起肝静脉回流受阻，和由此产生门静脉和下肢静脉淤血的一系列症状。根据临床表现可分为两类：①以肝静脉回流障碍为主要表现，出现大量的顽固性腹腔积液、肝脾肿大，通常肝功能正常或仅有轻度损害，血清蛋白和白球比例并无显著改变，病人精神状态和食欲良好。②以下腔静脉回流障碍为主要表现，出现双下肢肿胀，浅静脉曲张和胸腹壁浅静脉曲张，后者血流方向自下而上，以及下肢皮肤营养性改变，体检可发现肝脾肿大，实验室检查可有肝功能损害和脾功能亢进等。     

高压氧治疗重肝恢复期顽固性黄疸的临床分析

目的 为了解高压氧对重肝恢复期顽固性黄疸的治疗作用。方法 我们将４０例重肝恢复期顽固性黄疸患者随机分为二组，综合疗法组用一般肝炎药物治疗，另一治疗组２０例除同相同肝炎药物治疗外加做高压氧治疗。结果 治疗组降胆红素的疗效明显优于综合疗法组。结论 此项研究提示高压氧可能是治疗顽固性黄疸的新方法。     

多巴胺等联用治疗顽固性心衰36例疗效观察

为探讨抗心衰四联在治疗顽固性心衰中的的疗效。对36例性心衰病人用多巴胺、多巴酚丁胺、速尿、酚妥拉明联合用药。结果,顽固性心衰36例病人中显效19例,有效15例,无效2例,总有效率94.4%。结果显示,抗心衰四联治疗顽固性心衰安全,见效快,副作用少,值得临床推广。     

星状神经节阻滞对原发性顽固失眠症的改善效果

目的观察星状神经节阻滞对原发性顽固失眠症的改善效果。方法原发性顽固失眠症患者55例,采用星状神经节阻滞治疗,同时原催眠药物继续服用,于治疗前和治疗后第2日采用匹兹堡睡眠质量指数及多导睡眠图评估主观与客观睡眠质量。结果治疗结束后6个月时评估治疗效果,痊愈、显效、差效、无效率依次为58．2％（32／55例）、23．6％（13／55例）、18．2％（10／55例）、0％（0／55例）;治疗前后匹兹堡睡眠质量指数及多导睡眠图评估比较差异有统计学意义（P〈0．05）,但未能达到催眠药物完全停服。结论星状神经节阻滞对顽固性失眠症具有一定的改善效果。     

星状神经节阻滞结合头针治疗原发性顽固失眠症的效果

目的观察星状神经节阻滞结合头针治疗原发性顽固失眠症的效果。方法原发性顽固失眠症患者115例,采用星状神经节阻滞结合头针治疗,同时原催眠药物继续服用。于治疗前和治疗后隔2d采用匹兹堡睡眠质量指数及多导睡眠图评估主观与客观睡眠质量。结果治疗结束后6个月时评估治疗效果,痊愈、显效、差效、无效率依次为68．7％（79／115例）、27．8％（32／115例）、3．5％（4／115例）、0％（0／115例）;治疗前后匹兹堡睡眠质量指数及多导睡眠图评估比较差异有统计学意义（P〈0．05）,且可达到催眠药物减量的效果。结论星状神经节阻滞结合头针对原发性顽固失眠症具有较好的疗效。     

体针、电针配合足底穴位注射治疗顽固性失眠856例临床观察

目的观察体针、电针配合足底穴位注射治疗顽固性失眠的疗效。方法对856例顽固性失眠患者采用体针、电针配合足底穴位注射治疗。体针主要取神门、太冲、足三里、阴陵泉、三阴交、太渊、少府、太溪等穴。电针主要取安眠1、安眠2、安眠3、翳风穴。穴位注射取足跟中点部位敏感点。结果 856例中治愈722例(84.3%),显效123例(14.4%),好转58例(6.8%),总有效率为100.0%。结论体针、电针配合足底穴位注射治疗顽固性失眠具有较好疗效。     

自体腹水浓缩回输术治疗肝硬化顽固性腹水的临床观察分析

目的探讨自体腹水浓缩回输术治疗肝硬化顽固性腹水的疗效。方法应用WLFI-IY-500型自体腹水浓缩回输超滤仪对56例肝硬化顽固性腹水患者进行治疗。结果本组56例患者共进行自体腹水浓缩回输术65例次,显效46例,有效9例,无效1例。结论自体腹水浓缩回输术是一种治疗肝硬化顽固性腹水简便、安全、有效、可靠的方法,值得临床推广应用。     

腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水32例临床体会

目的探讨自身腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床价值。方法对32例顽固性腹水患者在利尿、保肝等治疗的基础上,腹水超滤浓缩后回输腹腔,观察治疗效果。结果 32例患者经过治疗,临床症状得到迅速明显的好转,腹围减小,无严重不良反应。总有效率71.9%。结论腹水超滤浓缩回输术治疗肝硬化顽固性腹水,方法简便易行,安全可靠。     

梅建强教授治疗失眠症的思路

梅建强教授经过多年的临证发现,扶阳调肝的中药方剂治疗失眠,临床疗效显著。因此,梅建强教授分析认为人体阳气充盛、肝主疏泄及肝藏血的生理功能正常是良好睡眠的基本保证,阳气亏虚,肝失条达则会导致失眠。肾阳虚馁是失眠症的基础,而肝失条达是失眠症的关键,两者共同作用导致神志不宁而出现失眠。在此基础上,提出以扶阳调肝方为基础方治疗失眠症的思路。     

浅谈肝气虚与失眠

伴随生活、工作、学习压力的增加,失眠的发病率逐年上升,并且情志、心理因素成为导致失眠最主要的诱因之一。而包括《黄帝内经》在内的许多古代文献都记载肝气虚可以导致情志疾病或失眠。文章就肝气虚与失眠的关系进行探讨,进而丰富肝气虚理论,为中医药治疗失眠提供理论基础。     

疏肝清热安神法治疗失眠116例临床观察

目的观察疏肝解郁清热安神法治疗失眠症的疗效。方法对本院睡眠障碍门诊就诊的肝郁化火型失眠患者给予疏肝解郁清热安神疗法,疗程结束根据睡眠改善判断疗效。结果治愈24例,显效36,有效44,无效12,总有效率89.6%。结论疏肝解郁清热安神法对于改善肝郁化火型失眠程度具有较好的临床效果。     

围绝经期非器质性失眠患者失眠严重程度与肝郁分级的相关性

目的 研究围绝经期妇女非器质性失眠严重程度(ISI)与肝郁的相互关系,为预防围绝经期非器质性失眠提供临床思路.方法 纳入围绝经期非器质性失眠妇女182例,根据朱文锋《证素辨证学》确定肝郁积分并分级,运用失眠严重程度指数量表进行失眠严重程度评估,统计分析ISI与肝郁积分的相互关系.结果 ISI在不同肝郁分级间的差异有统计学意义(F=3.209,P=0.024),且肝郁分级越高,ISI积分越高;样本总体的ISI评分与肝郁评分呈正相关(r=0.246,P=0.001);不同肝郁分级与不同失眠严重程度呈正相关(r=0.243,P=0.001).结论 围绝经期非器质性失眠妇女广泛存在不同程度的肝郁,且肝郁越严重,失眠程度越重.心理因素肝郁可诱发失眠,并且加重失眠的严重程度.     

中西医结合分型论治跟痛症

目的：探讨跟痛症临床治疗方法及分型之间的临床疗效情况。方法：将110例病人通过分型辨证论治并经过6个月以上随访。结果：经过临床治疗及随访发现：气滞血瘀型病人较多治愈率也高,其次是肝肾亏虚型,病人比例较少的是顽固型,其治愈率最差仅40%。结论：跟痛症治疗是一个临床难题,通过分型辨证论治针对性强。通过分型辨证论治发现发病率较高的气滞血瘀型及肝肾亏虚型治愈率也较高,发病率较低的顽固型治愈率也较低。