医院内下呼吸道革兰阴性杆菌感染59例临床分析

目的：探讨医院内下呼吸道革兰阴性杆菌感染的病原菌谱、药物敏感性及主要危险因素。方法：回顾性分析我院1998年1月～2001年12月医院内获得性下呼吸道感染，所取痰标本行细菌学培养，阳性菌以K—B纸片法行药物敏感性测定。结果：共获73株革兰阴性杆菌，其中，铜绿假单胞菌(28．77％)，克雷伯杆菌(26．03％)，大肠埃希菌(23．28％)等，共同构成我院医院内下呼吸道感染的主要致病菌。基础疾病以气管插管或气管切开机械通气、昏迷、患有慢性阻塞性肺疾病、使用广谱抗生素以及高龄患者是造成医院内感染的主要危险因素。第三代头孢菌素、氟喹诺酮类和氨基甙类抗生素为治疗革兰阴性杆菌的有效抗生素。结论：抵抗力低下、不合理应用抗生素及基础疾病严重是造成医院内下呼吸道感染的主要危险因素。下呼吸道感染以革兰阴性杆菌感染为主。出现多重耐药菌，应根据药敏选择抗生素，必要时联合用药。     

误诊为肺结核的肺星型诺卡菌病1例

诺卡菌(Nocardia)是需氧丝状杆菌,革兰染色、改良抗酸染色(脱色液为1%硫酸水溶液)均为阳性[1]。诺卡菌是机会感染致病菌,对人体致病的主要为星型诺卡菌,其他致病菌包括巴西诺卡菌、豚鼠诺卡菌等[2]。临床上引起局部或全身感染,可通过带菌的灰尘经呼吸道种植于肺部而引起感染,也可经皮肤创面进入血流引起感染。本病可发生于健康人,但更常见于免疫功能低下或缺陷患者,如肿瘤、器官移植、长期使用糖皮质激素、获得性免疫缺陷     

综合ICU下呼吸道病原菌变迁及耐药性监测

目的探讨综合ICU下呼吸道病原菌变迁与耐药性监测及其对抗菌素的敏感性。方法共分离下呼吸道病原菌382株，经分离、鉴定及常用12种抗生素药物敏感、耐药试验。结果以G^-杆菌为主，前三位者为肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希氏菌及铜绿假单胞菌；抗生素的敏感率依次为：亚安培南、舒普深、哌拉西林及环丙沙星：耐药率依次为头抱曲松钠、氨曲南及头孢噻甲羧肟，G^＋球菌主要是葡萄球菌，对万古霉素、丁胺卡那霉素及磷霉素敏感真菌主要为白色念珠菌。结论综合ICU下呼吸道感染的细菌仍以G^＋杆菌为主，目前ICU患者的下呼吸道感染经验用药：一般感染选用哌拉西林或环丙沙星，严重感染时选用亚安培南或舒普深。     

医源性铜绿假单胞菌对头孢类抗菌药物的耐药性及其耐药机制研究

铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa.Pa)是一种常见的医院内获得性感染条件致病菌,在医源性感染中检出率越来越高。我院老年病区长期住院患者下呼吸道标本中检出率达71.36%,耐药性较强,且对某些抗菌药物(尤其是三、四代头孢类抗菌药物)耐药性时有变化[1]。本研究分析Pa菌对临     

眼部霉菌病及其诊断治疗方法(综述)

眼部霉菌感染主要从污染的粪土或植物中传来。有许多腐物寄生菌一般是不致病的,但对眼部组织却可引起严重反应。感染眼部的霉菌常见者有念珠菌、曲菌(Aspergillus)白霉菌及放线菌,其他人体致病菌如组织胞浆菌、隐球菌、芽生菌及孢子菌等亦可在眼部致病。     

哪些药可治厌氧菌感染

厌氧菌是人体内正常菌群的重要组成部分,广泛存在于人体深部腔道的黏膜表面上。在平时,这类细菌可长期与人体"和平共处"。在人体的组织器官发生缺血、坏死或发生需氧菌感染时,患部组织的氧浓度就可出现不同程度的降低,从而可引发厌氧菌感染。厌氧菌感染可发生于人体的任何部位和脏器,是一种临床上的常见病。此病患者多为老年脑血管病患者、吞咽困难的患者、肿瘤患者、器官移植者、血液病患者以及长期应用免疫抑制剂、糖皮质激素类药物的患者。临床实践证实,使用一般的抗菌药治疗厌氧菌感染往往效果较差或根本不起作用。如果根据     

急性白血病并发重症感染的治疗

感染是各型白血病中最常见的严重并发症及死亡原因之一。因此，预防和治疗感染直接关系到白血病患者的预后。且常见感染的部位及细菌常见感染的部位依次为：呼吸道、消化道、泌尿道、皮肤特别是肛门周围。另外，有一部分患者感染部位不明确。在任何部位发生感染后常常合并败血症，这是白血病感染的一大特点。引起感染的常见细菌为：大肠杆菌、绿脓杆菌、克雷白杆菌、金黄色葡萄菌、厌氧菌等。晚期可出观霉菌感染。由于白血病并发感染的临床症状和体征往往不典型，因此．作者认为：在化疗期间或间隙期患者白细胞数＜2×109／L，体温超过38℃…     

非发酵菌致下呼吸道感染的菌种分布及耐药性

目的 调查下呼吸道非发酵菌感染的易感因素、菌种分布与耐药性状态。方法 分析2003年4月至2004年3月中南大学湘雅第二医院呼吸内科下呼吸道感染者临床及病原菌耐药情况。细菌鉴定采用API系统，药敏试验采用Kirby-Bauer法。结果 在下呼吸道感染(共162株)中，非发酵菌(109株)比例明显上升，占细菌总感染例次的67．3%。前三位非发酵菌依次是：铜绿假单胞菌(59株)、嗜麦芽寡氧单胞菌(21株)、鲍氏不动杆菌(12株)。该类感染者都有严重的基础疾病，年龄偏大，有抗生素的反复使用。非发酵菌对各种药物表现为多重耐药。结论 下呼吸道感染中非发酵菌菌种常见，且具有多重耐药。     

播散性天美奴卡菌病一例临床分析并文献复习

奴卡菌是一种革兰氏阳性的有氧放线菌,该菌广泛分布于自然界,如泥土、沙滩、泳池等。奴卡菌主要通过呼吸道或破损组织侵入人体引起肺部或软组织的原发化脓性感染,并可经血循环播散至脑、肝、肾等其他器官。奴卡菌病常发生于免疫低下的患者,由于免疫抑制剂的广泛使用等因素,发病率有上升趋势[1]。     

癌症患者下呼吸道64株铜绿假单胞菌耐药性分析

铜绿假单胞菌为条件致病菌，是医院感染的主要病原菌之一。广泛分布于自然界，土壤、水、空气、人体皮肤、肠道、呼吸道均存在，特别是儿童、癌症患者等免疫功能低下人群的带菌率较高。为探讨铜绿假单胞菌在癌症患者下呼吸道感染中的耐药性特点，更有效地指导临床合理应用抗生素，笔者对2002年1月～2003年12月我院住院癌症患者下呼吸道分离的64株铜绿假单胞菌进行耐药性分析，报告如下。