护理告知程序对永久性人工心脏起搏器植入术患者应用及体会

目的探讨护理告知程序对于永久性人工心脏起搏器植入术治疗患者的应用价值。方法对64例行永久性人工心脏起搏器植入术治疗的患者采取行之有效的手术前、中、后的护理告知程序。结果提高了患者的＂知、信、行＂程度及遵医遵护行为,减少了不安全隐患的发生。结论系统、全面的护理告知程序对于患者顺利接受永久性人工心脏起搏器植入术治疗具有重要的意义。     

老年起搏术后并发症的观察及护理对策

目的探讨102例老年起搏器植入患者术后并发症发生的原因及采取的相应护理措施。方法 2009年1月~2010年8月在华西医院老年科植入永久性人工心脏起搏器的病例102例,根据术后并发症发生情况采取相应的护理干预措施,并对效果进行分析。结果 102例均成功植入永久起搏器,其中术后发生出血和感染2例（1.9%）,1例发生电极移位及导线断裂,出现人工心脏起搏器综合征5例（4.9%）,尿潴留和便秘者各1例。在本组102例病人中发生术后并发症10例（9.8%）,经采取积极护理措施对症处理大部分均得到满意转归。结论对老年起搏术后患者,在治疗的同时采取有效的护理措施,能减少术后并发症的发生,可在临床推广应用。     

49例老年患者起搏器并发症分析

目的：探讨老年患者永久起搏器植入术的并发症及其防治方法。方法：对植入49例老年起搏器发生并发症患者的临床资料进行回顾性分析。分析并发症的发生原因。结果：发生并发症7例,术后常见的并发症分别是囊袋血肿2例（4．1哟、囊袋及切口感染各1例（4．1徇、隔肌痉挛1例,占2．0％;起搏器综合征及充血性心衰2例,占4．1％。结论：充分的术前准备,严密的术中操作,及时有效的处理并发症,老年患者行永久起搏器植入术是安全的。     

农村老年患者安置永久性人工心脏起搏器的护理

在接受永久性人工心脏起搏器植入术的患者中,以老年患者为主,而老年患者大都有基础疾病全身多系统功能减退,环境适应能力下降,可能导致患者术后发生各种并发症,影响手术效果。     

整体护理对永久性人工心脏起搏器植入术患者的作用研究

目的 探讨整体护理干预对永久性人工心脏起搏器植入术患者的作用.方法 选择在我院行永久性人工心脏起搏器植入术治疗的严重心律失常患者226例,对入选患者均实施整体护理干预,运用自身对照的方法进行评价,比较患者在住院手术期间不同时间点疾病不确定感与状态焦虑水平等变化.结果 1）患者疾病不确定感与状态焦虑水平：入院当天处于高水平;与入院当天比较,术前1晚、术后3 d明显下降（P〈0.05）;而出院当天显著下降（P〈0.01）.2）出院时患者满意度、护患沟通率以及健康教育覆盖率,与入院时比较,有显著提高（P〈0.01）.结论 整体护理可以降低永久性人工心脏起搏器植入术患者疾病不确定感与状态焦虑水平.     

永久起搏器植入术后护理及健康指导

目的探讨安装永久性人工心脏起搏器的术后护理及健康教育的重要性。方法针对起搏器的特性和患者自身情况,对32例安装永久性人工心脏起搏器的患者加强术后活动指导、心电监测、皮肤护理及健康教育。结果 32例患者中无1例因护理不当而发生并发症。结论对永久起搏器植入术后患者采取积极有效的护理和健康教育,是减少术后并发症,保证患者生活质量,延长起搏器使用寿命的关键。     

老年患者安装永久性人工心脏起搏器的术后护理及健康教育

目的 探讨老年患者安装永久性人工心脏起搏器的术后护理及健康教育的重要性.方法 针对起搏器的特性和老年患者自身情况,对26例安装永久性人工心脏起搏器的老年患者加强术后活动指导、心电监测、皮肤护理及健康教育.结果 26例患者中无一例因护理不当而发生并发症.结论 积极有效的护理和健康教育是减少术后并发症,保证病人生活质量,延长起搏器使用寿命的关键.     

永久性人工心脏起搏器植入术后并发症的护理及健康指导

目的：探讨永久性人工心脏起搏器术后并发症发生的原因、处理方法、护理措施及健康指导。方法：对植入永久性人工心脏起搏器47例中7例有并发症患者进行原因分析,提出护理措施。结果：起搏器囊袋血肿2例,囊袋感染1例,气胸1例,肩手关节综合征1例,电极脱位1例,起搏器综合征1例。结论：加强对起搏器常见并发症的了解,重视术后观察护理及健康指导,可早期发现并积极处理各种并发症,提高临床治愈率和患者的生活质量。     

永久性人工心脏起搏器植入术的护理

目的探讨永久性人工心脏起搏器植入术患者的护理措施。方法对22例永久性人工心脏起搏器植入术患者术前做好充分准备及心理护理,术后实施常规护理及健康教育指导,以有效解除患者的恐惧和精神负担,增强患者的信心和信任度。结果22例患者术后经过严密观察病情及精心的治疗护理,均痊愈出院。结论永久性人工心脏起搏器植入术前、术后的观察护理及健康教育能减少术后并发症,提高治疗效果,保证患者生活质量。     

中老年患者人工心脏双腔起搏器植入术后并发症分析及护理

目的 了解中老年患者人工心脏双腔起搏器植入术后并发症的临床特点。为临床护理提供依据。方法对64例缓慢性心律失常患者人工心脏双腔起搏器植入术后并发症进行分析。结果中老年患者永久起搏器植入术后并发症有感染、出血、电极脱位、肺部感染、皮肤破损、便秘、排尿困难、睡眠质量下降。结论术前皮肤准备。大、小便床上训练。术后加强基础护理，严密观察病人的病情及贯穿于整个住院过程中护患、护士及家属良好的沟通，做好预见性护理，及时发现早期症状，能有效地预防并发症的发生。     

心脏植入电子装置感染的相关危险因素分析

目的：确定心脏植入电子装置（cardiovascular implantable electronic device,CIED）感染的发生率,分析感染的相关危险因素。方法：回顾性统计分析2000年1月-2012年12月13年间,本心脏中心植入起搏器和除颤仪出现的CIED感染病例。分析研究这些病例的临床表现和基础疾病特征,评估感染的相关危险因素。结果：共植入CIED[永久起搏器,心脏再同步治疗（CRT）和埋藏式心脏转复除颤仪（ICD）]1817例（男：女=1．4：1）,其中16例（男：女=3：1）发生CIED感染,发生率为0．9％。15例（占93．8％）确定为起搏器囊袋感染。68．8％检测到细菌,90．9％为凝固酶阴性葡萄球菌。显著相关的危险因素是植入ICD／CRT—D（P=O．000）、合并糖尿病（P=O．009）和合并甲状腺功能低下（P=O．000）,其发生CIED感染的相对危险度（OR）分别为9．12、4．18和37．55。而起搏器更换未增加发生CIED感染的风险（P〉0．05）。男性CIED感染者的体质量指数,尤其是非糖尿病男性CIED感染者,显著低于非CIED感染男性（Jp〈0．05）。结论：本中心CIED感染率为0．9％,绝大多数表现为囊袋感染,以凝固酶阴性葡萄球茵感染为主。植入ICD／CRT．D、合并糖尿病和合并甲状腺功能低下是CIED感染的相关危险因素;低体质量指数男性容易发生CIED感染。     

永久起搏器安置术后不良反应和健康教育的探讨

目的探讨减少永久起博器安置术后不良反应的健康教育措施。方法选择2007年1月～2008年1月择期治疗后永久起博器安置术后的患者96例，分为实验组50例和对照组46例，实验组采取系统的健康教育，对照组采取传统的健康教育，观察两组术后不良反应有无差异。结果实验组和对照组比较心律失常、电极脱位，经统计学分析（P〉0．05）差异无统计学意义，焦虑、伤口渗血、排便困难、腰酸背痛等不良反应，经统计学分析（P〈0．05）差异有统计学意义。结论系统健康教育对减少永久起博器安置术后不良反应有效。     

床边经股静脉临时起搏器抗心律失常的应用分析

目的探讨床边经股静脉心脏临时起搏器植入在危重症急救中的应用意义。方法床边经股静脉植入心脏临时起搏器患者55例,男42例,女13例,年龄17～81岁。其中,冠心病心肌梗死20例,病毒性心肌炎9例,扩张型心肌病11例,心外科术后6例,脑外伤9例。心律失常分类：病窦综合征15例,显著窦性心动过缓13例,Ⅲ度房室传导阻滞9例,恶性室性心律失常8例,室性自主心搏2例,心肺复苏心脏电复律后5例,心脏术后顽固性室上性心动过速发作药物治疗无效3例。全部患者行床边经股静脉植入心脏临时起搏器。结果所有患者心脏临时起搏器植入均获得成功,无并发症。5例患者心电监护可见起搏脉冲信号,其后未见心室电活动,心脏听诊无心音,血压测不出,心肺复苏失败。结论在危重症急救中床边经股静脉植入心脏临时起搏器,方法便捷,可提高抢救成功率,不影响其他抢救措施进行,无严重并发症,值得在各种急救场合推广应用。     

急性心肌梗死后合并多器官功能衰竭的老年患者预后相关因素分析

目的：探讨影响急性心肌梗死（AMI）后合并多器官功能衰竭（MODS）的老年患者预后相关因素。方法：回顾性分析84例AMI合并MODS患者病死率,根据患者预后分为存活组及死亡组,同时对预后相关情况、合并器官衰竭、治疗策略等30个因素进行组间比较,并将组间差别有统计学意义的因素进行多因素logistic回归分析。结果：患者病死率为56．0％。是否合并大面积前壁心肌梗死、是否合并陈旧性心肌梗死、是否合并肺部感染、是否出现心源性休克、是否使用IABP、Killip分级、是否使用机械通气及需要监护的时间等8个因素死亡组与存活组组间差异有统计学意义（均P〈0．05）。进一步多因素回归分析提示心源性休克、大面积前壁心肌梗死、肺部感染为AMI合并MODS的3个主要危险因素,OR分别为14．39、12．11及9．20。其中大面积前壁心肌梗死与心源性休克呈显著正相关（r=0．841,P〈0．01）。结论：急性心肌梗死合并多器官功能衰竭病死率高,尤其是出现大面积前壁心肌梗死、心源性休克等严重影响血流动力学及出现肺部感染等情况时,患者预后不良。如何防治血流动力学的急剧改变及肺部感染是改善老年AMI合并MODS患者预后的关键。     

食管癌放射治疗后远期致放射性心脏损伤4例报告

目的:分析食管癌放射治疗后远期致放射性心脏损伤的特点。方法:2008年3月至2010年5月收住入院的食管癌放射治疗后伴晕厥患者四例,男1例,女3例。行心电图明确基本心律;冠脉造影评价冠脉病变;心脏彩超评估心功能。结果:①4例患者均为三度房室传导阻滞,行永久性心脏起搏器植入术;②冠脉造影均提示多支狭窄,并行介入治疗;③EF值明显下降,抗心衰治疗;④出院随访,生存期15²7月。结论:食管癌放射治疗后远期可致心脏传导系统损害、冠状动脉病变和心肌损伤,预后差。     

心脏起搏器植入术患者生活质量及其影响因素研究

目的通过对安装起搏器患者安装前后生活质量的调查,评估安装起搏器对患者生活质量的影响,分析影响患者生活质量的因素,为起搏器植入患者术后的整体治疗与护理提供依据。方法采用自身前后对照方法,随机抽样调查泰安市区3所三级医院行起搏器植入患者196例,使用一般情况调查表、SF-36问卷对196例病人起搏器植入术前后进行调查。采用SPSS17.0统计软件对所得数据进行分析处理。计数资料采用构成比统计描述、计量资料采用t检验、多元逐步回归分析两者之间的关系。结果起搏器植入术后SF-36各维度评分均较术前明显升高（P﹤0.05）。对多元线性逐步回归分析显示患者不同性别、文化程度、月收入对患者术后生活质量均无影响;而患者年龄、婚姻状况、心功能分级、植入起搏器类型对患者术后生活质量有影响,其复相关系数为0.419。结论起搏器能显著提高药物治疗效果不佳患者的生活质量;起搏器植入术后患者生活质量的主要影响因素为年龄、婚姻状况、心功能分级、植入起搏器类型;婚姻状况对患者术后生活质量有明显影响,建议注意对未婚、丧偶患者及高龄患者的心理干预及家庭支持;起搏器植入术后仍要重视病人心功能的改善;在条件允许的情况下,应尽量采用双腔起搏器。     

老年维吾尔族心脏起搏器植人患者术后心理状态的调查

目的总结植入永久人工心脏起搏器的维吾尔族老年患者术后心理状态及影响因素。方法老年患者120例,均行永久人工心脏起搏器植入术,术前及术后半年分别使用“一般情况调查量表”、“焦虑自评量表（SAS）”、“抑郁自评量表（SDS）”进行评价。采用标准评分法对量表进行统计分析。结果老年维吾尔族心脏起搏器植入患者术后SAS、SDS得分与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。所有入选患者在术后焦虑、抑郁的平均得分显著低于术前（P〈0．05）。并伴有焦虑、抑郁状态的病例数较术前明显减少,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后患者的SAS、SDS得分与患者经济情况、定期程控、心脏起搏方式和术后并发症呈显著相关（P〈0．05）。结论与术前比较,起搏器植入术后长期心脏起搏的维吾尔族老年患者平均心理健康水平明显好转。经济情况、定期程控、术后并发症和心脏起搏方式等是患者术后心理健康的影响因素．在随访过程中．应重视患者的心理问题．并进行针对性的心理支持和治疗。     

不同起搏方式及右室起搏比例不同对缓慢型心律失常患者心功能及新发房颤影响的随访分析

目的：探讨不同起搏方式及右室起搏比例不同对缓慢型心律失常患者新发房颤（atrial fibrillation,AF）及心功能的影响。方法我院心内科过去5年间植入永久起搏器的患者,按照起搏模式不同分为VVI、DDD组,根据右室起搏比例（Cum％VP）不同分为：DDD1组（Cum％VP≥50％）和DDD2组（Cum％VP＜50％）两个亚组。随访内容包括起搏器植入术前、术后3年心电图和动态心电图,AF发生情况,超声心动图参数。结果符合入选标准且完成随访的患者共计147例,新发AF病例VVI组14例（24．14％）,DDD1组5例（11．11％）,DDD2组3例（6．82％）。DDD2组与VVI组比较,差异有统计学意义（P＝0．03＜0．05）。术后3年超声参数比较,DDD2组与VVI组、DDD1组相比,LAD、LVED明显缩小,LVEF则明显升高,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论DDD起搏模式加低右室起搏比例与VVI模式相比,可明显改善患者的心功能,且减少AF的发生,DDD起搏模式加最优右室起搏管理应用于临床可能给患者带来更多的收益。     

人工心脏起搏器植入患者心理健康分析

目的：了解人工心脏起搏器植入患者的心理健康状况。方法：对50例心室感知心室起搏抑制型（VVI）人工心脏起搏器植人患者以及50例健康对照组,应用症状自测量表（SCL-90）进行独立地测评、分析。结果：心脏起搏器植入患者术后比术前心理问题有所改善,尤以恐怖更为明显,但与对照组相比仍存在明显的心理障碍,主要表现为躯体化、焦虑、抑郁、人际敏感（P〈0．05）。结论：尽管心脏起搏器治疗具有积极的意义,但所存在的心理问题应引起重视。     

永久性起搏器植入术121例相关并发症分析

目的：讨论永久性心脏起搏器植入术常见并发症发生原因、处理策略及防治措施.方法：对121例植入永久性心脏起搏器患者的随访资料进行分析,其中病态窦房结综合征53例,Ⅲ度房室传导阻滞23例,Ⅱ度房室传导阻滞16例,病态窦房结综合征合并房室传导阻滞15例,持续性心房颤动伴缓慢心室率或3 s以上长间歇14例.结果：121例中发生并发症15例,其中气胸1例,囊袋内积血及血肿5例,起搏器囊袋感染5例（1例合并囊袋血肿）,电极导线脱位2例,导线尾端与脉冲发生器连接不紧1例,起搏器综合征1例,上肢深静脉血栓1例;经相应处理后均治愈或缓解.结论：深入对心脏起搏器植入术常见并发症的了解,重视术前预防及术中规范操作,加强术后随访及起搏器知识教育,早期发现并积极处理各种并发症,可将并发症减少到最低.