以防治霍乱为重点医院要坚持肠道门诊制度

卫生部近日要求加强以霍乱为重点的肠道传染病防治工作，各医疗机构要坚持肠道门诊制度，在5-10月期间，认真进行腹泻病例的登记和筛检，做好传染病疫情网络直报工作，并严格掌握肠道传染病病例出院标准，防止疫情扩散。     

医院肠道门诊中的误诊病例分析

目前，各医院都没有一个专门诊治急性腹泻病人的肠道门诊（科），为的是及时发现和隔离治疗传染性肠道腹泻病人。这是传染性肠道病防治工作的一项重要监督监测措施。但是，近年来，笔者在基层医院的肠道门诊中发现非肠道疾病常被误诊为传染性肠道腹泻病人。现择其肠道门诊中的4例误诊病例，作一简要分析，供同道们在肠道门诊疾病诊断中引以为戒。1病例介绍例1（急性心肌梗塞误诊为胃肠炎）：患者，男，56岁，工人。于1995年7月8日，患者因中上腹疼痛、恶心、呕吐、腹泻来医院肠道门诊就诊。体检：体温36．5℃，血压8．5／6．5kPa，脉搏100…     

北京市2所三级综合性医院肠道门诊就诊患者疾病种类分析

目的:了解北京市三级综合性医院肠道门诊就诊患者疾病谱和流行病学特征,重点分析肠道传染病在不同人群中的分布,探索针对重点人群的肠道传染病防治策略.方法:利用国家高技术研究发展计划("863"计划)资助项目在北京市朝阳区和海淀区2所三级综合性医院(A医院和B医院)设立的腹泻症状监测系统,收集2009年4月1日至10月31日所有就诊患者的病历数据,运用描述性流行病学研究方法对就诊患者的疾病种类和流行病学特征进行分析,描述感染性腹泻占腹泻病的比例,分析不同月份、不同年龄和不同职业人群感染性腹泻比例的变化情况.结果:北京市2所三级综合性医院肠道门诊就诊患者患腹泻病的种类主要有10种,以非传染病占总体比例最高(77.4%),传染病比例最小(8.7%),各种疾病中胃肠炎及肠炎的病例最多,共7 565例,占70.2%;就诊人数以夏秋季最多(7～10月),该期间就诊人数为(60.78±16.85)例/日,就诊人数总体存在明显季节性变化,以7和8月占总体比例最大(占41.82%),其他感染性腹泻患者在5月占当月就诊人数比例最高(5.3%),在10月最低(1.1%),细菌性痢疾患者在9月占当月就诊人数比例最高(8.2%),在4月最低(3.8%);就诊患者户籍主要为本市(61.9%),以中青年群体为主(73.9%),职业主要为学生(28.8%);腹泻病在不同年龄中的分布相似,但在不同职业中的分布不尽相同,传染病在18～44岁组中比例(9.2%)以及在餐饮食品从业人员中比例(15.2%)为高.结论:北京市2所三级综合性医院肠道门诊就诊人数以7和8月份最多,就诊疾病主要以非传染病为主,感染性腹泻占一定比例;就诊患者以户籍为本市、中青年人和学生为主.提示夏秋季是肠道传染病的重点防控时间,应将本市的中青年人和学生群体作为肠道传染病防控的重点人群,且应加强肠道门诊的建设,延长开诊时间,做好肠道传染病疫情控制工作.     

卫生部：医院每年5—10月须开设肠道门诊

本刊讯卫生部近日发出关于加强以霍乱为重点的肠道传染病防控工作的通知。 卫生部表示。霍乱作为一种曾严重危害公众健康的甲类传染病．近年来优势菌型不断变化，极易再次发生大规模暴发流行。对此。各级各类医疗机构要建立并完善腹泻病患者的门诊登记制度，每年5～10月开设肠道门诊，在流行季节要做到“逢泻必登、逢疑必检”。     

医界快讯

卫生部：医院每年5-10月须开设肠道门诊卫生部近日发出关于加强以霍乱为重点的肠道传染病防控工作的通知。卫生部表示，霍乱作为一种曾严重危害公众健康的甲类传染病，近年来优势菌型不断变化，极易再次发生大规模暴发流行，对此，各级各类医疗机构要建立并完善腹泻病患者的门诊登记制度，每年5～10月开设肠道门诊，在流行季节要做到“逢泻必登、逢疑必检”。     

2008年赣榆县腹泻病流行病学监测分析

目的监测腹泻病人的三间分布频率,掌握感染性腹泻病动态,及时发现以霍乱为主的各种急性肠道传染病,控制传染源,防止引起传播及流行。方法各医疗单位4月1日至10月31日开设肠道门诊进行登记采样,并且每旬防保所传管人员统计上报县疾控中心。结果腹泻病发病率为占总人12.56‰,发病疫情在6、7、8、9个月,以10岁以内及使用河塘的人数发病比较较高。结论加强废水管理及人民群众卫生宣传教育。     

综合医院门诊法定传染病发病分析

目的了解综合医院门诊传染病流行特点,谈讨预防综合医院门诊交叉感染的措施。方法对2009年1月～2010年12月两年来门诊上报的法定传染病报告卡进行统计分析。结果本院两年来经门诊上报的法定传染病1014例,以手足口病、结核病及梅毒病例最多,共719例（占总发病数70.91%）;手足口病、急性流行性结膜炎、感染性腹泻等,发病具有明显季节性。结论重视综合医院门诊部传染病规范化管理,强化医务人员传染病防护意识,重点防控梅毒、结核病、丙肝、淋病,并且针对不同季节做好季节性传染病防范措施,是控制和降低综合门诊医院感染的有效措施。     

2004-2009年重庆市北碚区肠道传染病流行病学分析

目的 了解重庆市北碚区近年肠道传染病的流行趋势和特点,为制定防制策略提供依据.方法 采用描述流行病学方法对2004-2009年北碚区法定报告的肠道传染病病例进行分析.结果 6年共报告肠道传染病9种7908例,年平均发病率为219.13/10万,无死亡病例.其它感染性腹泻病(61.43％)和细菌性痢疾(27.00％)为主...     

基层医院门诊传染病漏报原因调查分析

传染病疫情报告是早期发现和有效控制传染源、切断传播途径的重要环节,减少漏报能够积极预防传染病的暴发流行。为此,我院对2006年至2007年度该院门诊传染病漏报查找原因并分析,以提出相应改进措施。1资料与方法自2006年1月至2007年12月,每月检查所有门诊医生的门诊日志和传染病登记本,将应上报的传染病病例与感染科已收到的传染病报告卡对照检查,无传染病报告卡的为漏报。2结果检查2006年1月至2007年12月所有门诊医生门诊日志及检验科传染病登记本,总计应报传染病361例,实报341例,漏报20例,漏报率5.54%。涉及乙类传染病2种共13例,丙类传染病2种7例。中医医生漏报10例。3讨论3.1门诊医生对传染病报告的重要性及依法报告的法制观念淡薄个别临床医生单纯追求经济效益,未充分认识到传染病对人民群众身体健康危害的严重性,没有从法律的高度认识疫情报告是医疗单位及个人的法定责任和义务,法制观念薄弱。在调查中我们发现,有的医生缺乏疫情报告知识及报告意识,不报或迟报疫情,对报告卡的内容及报卡的时间性观念比较淡漠。3.2传染病知识欠缺特别是门诊专科中医医生,对传染病对法定传染病的病种、分类不熟悉。如对该报的病种如细...     

2005年广西流动人口疟疾监测结果分析

目的了解广西流动人员疟疾流行现状,进而提出针对性防治措施。方法收集全区网络直报疫情资料和各级疾病预防控制机构疟疾监测数据进行分析。结果2005年广西流动人口发热病人平均疟原虫阳性率为0·33%。80·62%的病人为本地居民外出到疟疾流行区务工感染所致。以从事护林/砍伐比例最高,占44·19%。结论加强返乡流动人口疟疾监测是巩固广西疟疾防治的关键所在。     

2004年邹城市中小型饮食行业餐具消毒效果调查

为确保消费的饮食安全，更好地了解饮食业餐具消毒效果卫生状况，从而为进一步加强监督管理提供依据，于2004年4～7月对邹城市所属中小型饮食业进行餐具消毒效果检测，共检测876份，现将结果报告如下。     

2005年汕头市登革热定点监测结果分析

目的 通过定点监测为汕头市登革热流行趋势的预测、预警和制定防治对策、措施提供科学依据。方法收集监测点的登革热疫情、人群抗体水平和媒介伊蚊等监测资料，用EPI2002软件统计分析。结果2005年汕头市无登革热疫情，抗登革热病毒IgG、IgM阳性率低，伊蚊幼虫孳生密度高峰在6、8、9、10月份，低谷在4、7、11月份，孳生情况随着月平均降水量、平均气温变化而变化；孳生场所以农村、暂时性容器为主。结论汕头市有登革热流行的自然、社会环境条件，人群普遍对登革热易感，8～10月是发动爱国卫生运动，清除伊蚊孳生地，预防、控制登革热流行的适当时机。     

惠州市车间空气中有毒物检测结果分析

目的 了解惠州市电子、五金、电镀等企业生产车间中有毒物污染情况，以便提出有效的预防措施。方法根据中华人民共和国国家标准中气相色谱法、原子吸收分光光度法、分光光度法对车间空气中有毒物质进行检测。结果2003～2004年共检测车间空气样品3625份，舍格3511份，总合格率为96．8％。其中锰尘舍格率最低，为82．2％；其次是三氯乙烯91．0％，氰化氢93．4％，甲苯97．1％，硫酸97．2％，铅烟98．2％，正己烷99．2％。苯99．3％，二甲苯99．6％，其他合格率为100％。结论惠州市部分电子、五金、电镀企业车间空气中有毒物的浓度较高，应改善生产车间的通风设施，做好工人的个人防护。     

广东高州市2005年医疗机构消毒质量监测分析

目的评价辖区内医疗机构消毒灭菌质量，督促各医疗单位提高消毒灭菌效果，防止医源性感染的发生。方法对辖区内的医疗单位已消毒或灭菌的用品进行抽样检测，将检测结果进行统计学分析。结果这次采集使用中消毒液、无菌器械、物体表面、手术室空气和医务人员手共3556份，检测达卫生标准2955份，符合率为83、10％，不同样品检测达卫生标准百分率依次为97．37％、95．56％、86．25％、75．41％和62、49％。结论高州市医疗机构消毒灭菌质量用卫生指标评价，卫生站的符合卫生标准率低于医院，手术室空气和医务人员手的监测合格率低于使用中消毒液和无菌器械。     

2007～2009年铜陵市人民医院产科抗生素应用分析

目的了解产科抗生素的应用情况并评价其合理性以加强临床使用的管理。方法随机抽查铜陵市人民医院2007～2009年产科出院患者病历中的抗生素使用情况,进行回顾性的调查统计分析。结果抗生素使用率达67%,头孢类药物是主要种类,以单独用药情况最多;多数品种DUI接近1。结论该院产科抗生素使用基本合理,但尚须建立有效的监管制度,控制过度使用。     

湖南侗族嘴部活体观测

目的　探讨湖南侗族成年人嘴部的形态特征 ,为体质人类学研究积累资料。方法　用活体观测方法对 2 64例成年侗族人嘴部进行活体研究。结果　得出了湖南侗族嘴部 3项观察值和 6项测量值 ,以及口裂高、宽指数及其分型。结论　湖南侗族嘴部有其独特的特征。     

海南钢铁公司中小学生HBsAg检测结果分析

目的 为了解中小学生乙型肝炎病毒的感染情况，做好中小学校的卫生保健工作。方法 采用酶联免疫法(ELIAS)对4900名中小学生进行HBsAg检测。结果 海钢公司中小学生HBsAg阳性率为7．59％，低于卫生部1995年在全国抽样检测结果(9．25％)，男性HBsAg阳性率高于女性，各年龄段学生的HBsAg阳性率也差异有显性。结论 应加强卫生宣教，切实做好中小学生人群的筛选和乙肝疫苗接种，加强HBsAg阳性学生的管理，是预防乙肝病毒感染的有效措施。     

清新县2006年从业人员HBV感染状况调查

目的了解清新县从业人员HBV感染状况，为制定预防控制方案提供依据。方法对清新县2006年从业人员进行HBV感染的血清学调查，五项乙肝病毒感染血清标志物检测采用ELISA法，ALT检测采用动力法。结果2006年共检测从业人员8976人，HBV总阳性率为71．49％，HBsAg阳性率为12．99％，女性阳性率（14．11％）高于男性（11．62％），已婚女性HBsAg阳性率（19．18％）高于未婚女性（11．62％）；抗-HBs阳性率为44．81％，女性阳性率（47、15％）高于男性（41．95％）；抗-HBs阴性率，未婚女性（50．03％）高于已婚女性（34．14％）；检测结果模式以五项全阴的比例最高为28．51％。结论清新县2006年从业人员HBsAg阳性率高于全国人群平均水平，低于广东省人群平均水平，高危人群比例较高，今后应加大对食品加工、饮食服务及公共场所行业的卫生监督执法力度，进一步加强从业人员的健康教育培训．加大乙肝防治的宣传力度，全面推广乙肝疫苗接种工作，提高人群预防乙肝的免疫水平。