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1.
目的:临床上对进展期胃癌根治术中保留结肠下区大网膜,对长期预后的影响是否会增加肿瘤复发率。方法:回顾性分析我院自2014年1月至2015年12月收治的107例进展期胃癌患者的临床资料与2014年1月至2015年12月吉大附属中日联谊医院收治的进展期胃癌患者141例,其中对我院患者行保留结肠下区大网膜手术设为a组;吉林大学中日联谊医院收治的进展期胃癌患者行传统胃癌d2根治术患者设为b组;术后进行两组大网膜的化验分析,围手术期病人管理、材料收集、随访及资料统计分析等数据收集。比较两组数据的(1)术后胃肠道功能恢复时间、并发症的发生率;(2)标本病理tn M分期及各区组淋巴结转移情况;(3)结肠下区大网膜、横结肠系膜前叶癌细胞阳性检出率统计学方法使用s Pss19.0统计软件进行数据处理。计量资料采用均数±标准差表示,计数资料采用率表示,组间计量资料均值的比较采用成组设计t检验,组间计数资料率的比较采用χ2检验,以P0.05为差异有统计学意义。结果:a组患者术后发生吻合口瘘3人,b组患者术后发生吻合口瘘7人(P=0.59);两组在淋巴结清扫总数、手术时间、并发症中吻合口瘘方面比较,无显著差异(P0.05),说明保留结肠下区大网膜的术式与传统d2根治术相比较,达到了淋巴结清扫彻底性,没有延长手术时间及增加吻合口瘘的发生率。B组手术切除的结肠下区大网膜、横结肠系膜前叶肿瘤细胞检验结果相比较,有显著差异(P0.05),两组患者随访1年、2年生存率比较,无显著差异(P0.05)。结论:保留的结肠下区大网膜,未增加肿瘤复发风险,对患者生存期无影响。  相似文献   

2.
目的:探讨宫颈癌腹主动脉旁淋巴结清扫术采用腹腔镜手术和开腹手术的安全性及对患者远期生存预后的影响。方法:回顾性分析2015年6月-2016年6月本院收治的宫颈癌腹主动脉旁淋巴结清扫术72例患者的资料,按照手术方法分为对照组32例与观察组40例,对照组采用开腹手术,观察组采用腹腔镜手术,比较两组一般手术情况、并发症、转移复发情况、无瘤生存率、总生存率。结果:两组淋巴结清扫时间、淋巴结清扫数、淋巴阳性数、盆腔引流量、术中并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05);观察组出血量、术后住院时间、术后并发症发生率均少于对照组(P0.05);两组腹主动脉旁淋巴转移率、盆腔淋巴结转移率、复发率、无瘤生存率、总生存率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜手术应用于宫颈癌腹主动脉旁淋巴结清扫术中具有出血少、住院时间短、术后并发症少的优势,且临床疗效、生存结局与开腹手术相当。  相似文献   

3.
目的:探讨D2胃切除术中行No.14v淋巴结清扫对局部进展期远端胃癌患者预后的影响。方法:选取50例局部进展期远端胃癌患者为受试对象,按照随机数表法分为研究组与对照组,各25例。对照组采用D2胃切除术,研究组在对照组基础上行No.14v淋巴结清扫。比较两组患者手术相关指标(手术时间、术中出血量、平均淋巴结清扫数量)评估差异;比较术前及术后3年时,两组患者血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)199、CA724]水平变化;比较术后1个月内,两组患者并发症发生情况差异;比较术后1年时及术后3年时,两组患者生存率(总生存率、无进展生存率)及淋巴结转移率情况变化。结果:两组患者手术时间、术中出血量比较无统计学意义(P>0.05),研究组患者平均淋巴结清扫数量明显多于对照组(P<0.05);术后3年时,两组患者CEA、CA199、CA724水平均较术前显著降低(P<0.05),且研究组明显低于同一时间对照组(P<0.05);术后1个月内,两组患者肺部感染、胸腔积液、吻合口瘘、肠梗阻发生率比较无统计学意义(P>0.05);术后3年时,研究组患者总生存率、无进展生存率均明显高于同一时间对照组(P<0.05),且淋巴结转移率均明显低于同一时间对照组(P<0.05)。结论:D2胃切除术中行No.14v淋巴结清扫应用于局部进展期远端胃癌患者,可增加淋巴结清扫数量,改善血清肿瘤标志物水平,提高患者术后生存率,降低淋巴结转移率。  相似文献   

4.
张崇亮 《当代医学》2021,27(26):106-107
目的 探讨腹腔镜下不同入路行直肠癌根治术对患者术后肿瘤复发、转移发生率的影响.方法 选取2018年1月至2019年4月本院收治的91例直肠癌患者,根据手术方法的不同分为对照组(n=45)与观察组(n=46).两组均行腹腔镜直肠癌根治术治疗,对照组采用传统中间入路方式,观察组采用头侧中间入路方式.比较两组围术期指标、淋巴结清扫情况及术后肿瘤复发率、肿瘤转移率和并发症发生率.结果 观察组手术时间、住院时间、淋巴结清扫时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,淋巴结清扫数目多于对照组,肿瘤转移率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组肿瘤复发率、并发症发生率比较差异无统计学意义.结论 对行腹腔镜直肠癌根治术患者采用头侧中间入路方式治疗效果显著,可明显缩短患者手术时间与住院时间,减少术中出血量,提升淋巴结清扫效率,降低肿瘤转移率,且肿瘤复发率、并发症发生率均较低,值得临床推广应用.  相似文献   

5.
目的研究改良右半结肠切除术并顺行性淋巴结清扫治疗右半结肠癌的效果。方法选取我院2010年1月~2011年1月期间收治的右半结肠癌患者100例,根据随机数字表法分为改良组和传统组。传统组采取传统手术方式治疗,改良组采取改良右半结肠切除术并顺行性淋巴结清扫治疗。比较两组患者手术操作时间、淋巴结清扫量、术中总出血量、淋巴结转移复发率和腹膜种植复发率、并发症发生率、5年生存率。结果改良组淋巴结转移复发率和腹膜种植复发率、并发症发生率明显低于传统组,5年生存率明显高于传统组(P0.05)。改良组患者淋巴结清扫量稍多于传统组,但差异无统计学意义(P0.05)。改良组患者手术操作时间、术中总出血量均少于传统组(P0.05)。结论改良右半结肠切除术并顺行性淋巴结清扫治疗右半结肠癌的效果确切,符合无瘤操作原则,可降低复发率,提高远期生存率,对患者预后有益,值得借鉴。  相似文献   

6.
目的:通过比较胸中上段食管癌三野淋巴结清扫及二野淋巴结清扫的结果,探讨胸中上段食管癌淋巴结清扫范围。方法:2008-2010年胸中上段食管癌手术治疗患者119例,接受三野淋巴结清扫术共46例(三野组),接受二野淋巴结清扫术共73例(二野组)。结果:三野组患者淋巴结转移率(58.7%)明显高于二野组(39.7%)(P<0.05),主要
差别在于三野组较高的颈部淋巴结转移率(21.7%)和较高的上纵隔淋巴结转移率,三野组与二野组患者上纵隔淋巴结转移率分别为28.2%和11.0%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。三野组及二野组患者术后并发症发生率分别为39.1%和16.4%,组间比较差异有统计学意义(P<0.01),2组差别主要体现为三野组患者较高的喉返神经损伤发生率。三野组及二野组患者术后1年生存率分别为95.6%和83.5%,三野组显著高于二野组(P<0.01)。结论:与二野淋巴结清扫术比较,三野淋巴结清扫术能更彻底清扫颈部及上纵隔淋巴结,降低局部复发率,提高患者术后生存率,建议对排除远处转移的胸中上段食管癌患者行三野淋巴结清扫术。
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7.
目的:研究宫颈癌先期化疗的有效率,与传统直接手术比较病理及预后的改善.方法:选择Ⅰ b<,2>~Ⅱb期宫颈癌患者52例,把52例患者分为2组:研究组(先期化疗组),对照组(直接手术组).研究组予先期化疗1~一疗程后评估,有效者行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,无效者改行根治性放疗;对照组直接行手术.总结先期化疗的有效率;比较2组的手术切除率,淋巴结转移率,宫旁转移率,脉管转移率,3年生存率.结果:研究组先期化疗的有效率为82.4%;研究组与对照组比较,手术切除率,淋巴结转移率、宫旁转移率、3年生存率有显著差异;脉管浸润率比较无显著差异.结论:先期化疗用于局部晚期宫颈癌有效,可显著提高手术切除率,减少预后不良因素.改善患者预后,提高术后生存率.  相似文献   

8.
目的 比较胸腹腔镜食管癌根治术与传统三切口手术的临床疗效.方法 选取自2008年9月至2013年11月我院胸外科食管癌根治术患者89例.腔镜组胸腹腔镜食管癌根治术34例,同期开放组传统三切口手术55例,回顾性比较研究两组患者的临床资料.结果 腔镜组手术时间长于开放组(P<0.05);腔镜组平均术中出血量少于开放组(P<0.05);腔镜组及开放组平均术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05);腔镜组在术后胸腔引流量和留置胸管时间方面均小于开放组,差异有统计学意义(P<0.05).两组淋巴结清扫数量及转移率差异无统计学意义(P>0.05);两组复发率或转移率、生存率无统计学意义(P>0.05).结论 胸腹腔镜食管癌根治术与传统三切口手术比较,在淋巴结清扫数量和生存率等方面无明显差异.胸腹腔镜食管癌根治术的术中出血量、术后引流量及留置胸管时间明显优于传统三切口手术.  相似文献   

9.
Li YF  Hu Y  Lin P  Zheng B  Luo KJ  Yang H  Yang HX  Wang JY  Rong TH  Fu JH 《中华医学杂志》2010,90(37):2636-2639
目的 本研究拟探讨胸段食管癌是否需要常规进行隆突下淋巴结清扫.方法 回顾性分析2000年1月至2004年12月中山大学肿瘤防治中心连续收治676例胸段食管癌患者的隆突下淋巴结的转移状态与临床病理因素的关系,进一步比较分析有或无清扫隆突下淋巴结对围术期并发症、术后生存期的影响.结果 全组676例,其中492例有清扫隆突下淋巴结,其转移率为10.4%;胸上、中、下段食管癌隆突下淋巴结转移率分别为0%、13.2%、6.8%,P=0.001;Tis、T1、T2、T3和T4的降突下淋巴结转移率分别为0%、0%、6.5%、13.3%和28.6%,P=0.008;有隆突下淋巴结转移者均伴有区域淋巴结转移,无单独隆突下淋巴结转移者.清扫与未清扫隆突下淋巴结的术后并发症总发生率分别为36.8%、26.6%,P=0.013,其中肺部并发症的发生率分别为22.2%、14.1%,P=0.020.生存分析显示:N0患者中,隆突下淋巴结未清扫组与清扫组的5年生存率分别为50.9%、62.8%,P=0.083;N1患者中,隆突下淋巴结未清扫组与清扫组的5年生存率分别为14.7%、29.3%,P=0.112;隆突下淋巴结阳性者与阴性者的5年生存率分别为22.6%、31.7%,P=0.142.结论 局部早期及胸上段食管癌可以不常规实施隆突下淋巴结清扫术;胸中、下段食管癌局部侵犯明显,应进行隆突下淋巴结清扫术.  相似文献   

10.
目的探讨胰十二指肠切除扩大淋巴结清扫术治疗胰头癌的临床意义。方法选取2010年1月至2018年12月因胰头癌在本院行胰腺十二指肠切除术的55例患者,根据术中淋巴结清扫范围分为标准组(n=22)与扩大组(n=33)。标准组行胰腺十二指肠切除手术及标准淋巴结清扫,扩大组行扩大淋巴结清扫。比较两组手术时间、出血量、住院时间、术后并发症及术后生存时间。结果两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义。两组术中出血量、术后平均住院时间比较差异无统计学意义。两组手术时间、淋巴结清扫个数比较差异具有统计学意义(P<0.05);但两组患者1、3、5年生存率比较差异无统计学意义。结论扩大淋巴结清扫并不增加手术并发症发生率和死亡率,但不能明显提高患者的生存期。  相似文献   

11.
目的:探讨中央区淋巴结清扫术在临床无淋巴结转移(cN0)乳头状甲状腺癌(PTC)患者中的应用。方法:选取2013年4月-2016年12月本院收治的80例cN0期PTC患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组采取甲状腺单侧腺叶+峡部切除术,观察组在对照组的基础上予以中央淋巴结清扫术。比较两组患者的围手术期情况(手术时间、引流时间、住院时间和术中出血量)和并发症发生情况,持续随访3年,记录患者甲状腺乳头状癌复发和淋巴结转移情况。结果:两组引流时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P0.05);对照组的手术时间、术中出血量均显著少于观察组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后1个月内,观察组并发症发生率为45.00%,明显高于对照组的22.50%,差异有统计学意义(P0.05)。术后随访3年,观察组的乳头状癌复发率和颈侧淋巴结转移率均低于对照组,但两组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:cN0期PTC患者行中央区淋巴结清扫术后可在一定程度上减少乳头状癌复发率和颈侧淋巴结转移率,但暂时性并发症较多,且复发率和转移率与甲状腺单侧腺叶+峡部切除术无差异,建议cN0期PTC患者根据自身实际情况,谨慎选择是否行中央区淋巴结清扫术。  相似文献   

12.
罗晖  杨颖  汪华  陈旭  徐俊  蒲强 《中国医药导报》2013,10(20):33-34,37
目的探讨手辅助电视胸腔镜食管癌切除术的微创效果及淋巴结清扫效果。方法 T3N1M0期以下的食管癌患者120例,按手术方法不同分为手辅助电视胸腔镜食管癌切除术治疗组(胸腔镜组)60例和常规开胸手术作食管癌切除治疗组(开胸组)60例,比较两组患者的胸部手术时间、胸部术中出血量、淋巴结清扫数量、淋巴结阳性率、3年生存率和术后并发症发生率。结果胸腔镜组胸部手术时间为(35.2±4.1)min,胸部术中出血量为(101.3±17.4)mL,淋巴结清扫数量为(13.4±2.1)个,淋巴结阳性率为12.1%,3年生存率为53.3%;开胸组胸部手术时间为(60.7±7.3)min,胸部术中出血量为(156.1±34.5)mL,淋巴结清扫数量为(12.8±3.1)个,淋巴结阳性率为12.5%,3年生存率为51.7%。胸腔镜组胸部手术时间、胸部术中出血量明显少于开胸组(P〈0.05);两组淋巴结清扫数量、淋巴结阳性率、3年生存率和术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论手辅助电视胸腔镜食管癌切除术能缩短手术时间、减少术中出血量,在淋巴结清扫方面能达到与常规开胸手术相似的根治性效果。  相似文献   

13.
目的 探讨胸段食管癌喉返神经旁淋巴结(RLN LN)与颈淋巴结的关系及其在选择性三野淋巴结清扫中的预测作用. 方法 选取100例食管胸段鳞癌为观察组,术中取胸内RLN LN送冰冻病理检查,若阳性,行颈、胸、腹三野淋巴结清扫;若阴性,则行胸、腹二野淋巴结清扫.收集患者的资料,分析RLN LN与颈部淋巴结之间的关系,并以100例行三野淋巴结清扫的食管癌患者为对照组.比较2组的手术并发症、颈部淋巴结复发率及近期生存率,以评估术中RLN LN冰冻的价值. 结果 当RLN LN转移时,颈部淋巴结转移率较高.多因素分析显示,RLN LN阳性是颈部淋巴结转移的独立预测因素,而且并不是所有的RLN LN都会导致同侧的锁骨上淋巴结转移.与对照组比较,观察组的手术并发症发生率较低,而颈部淋巴结复发及近期生存率2组间无明显差异.结论 RLN LN对颈部淋巴结转移有预测价值,特别是中下段食管癌患者.即使单侧的RLN LN转移,也应行双侧颈部淋巴结清扫.以RLN LN冰冻作为预测的选择性三野淋巴结清扫可降低手术并发症,近期疗效与三野淋巴结清扫相似,可使某些亚组患者获益.  相似文献   

14.
目的 探讨高龄患者贲门癌的外科治疗路径,总结高龄贲门癌患者手术治疗的经验,为临床治疗提供参考.方法 选择118例高龄贲门癌切除术患者,随机分为经腹部手术治疗组(观察组)61例和经胸部手术治疗组(对照组)57例.比较两组患者切缘癌阳性率,淋巴结清扫数,手术时间,术中出血量,术后恢复时间,吻合口瘘发生率,心肺并发症发生率,围手术期病死率及术后生存率等指标.结果 两组围手术期死亡率、切缘癌阳性率差异无统计学意义(P>0.05),在手术时间、术中出血量、术后恢复时间、吻合口瘘发生率、心肺并发症等方面差异均有统计学意义(P<0.05),观察组的淋巴结清扫数与术后生存率亦优于对照组(P<0.05).结论 经腹部手术治疗高龄贲门癌患者较经胸部手术具有创伤小,对呼吸、循环功能干扰轻,术后恢复快、并发症少等优点,值得临床进一步推广.  相似文献   

15.
目的比较腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术(TME)治疗低位直肠癌的临床疗效。方法 134例低位直肠癌患者分为2组,腹腔镜手术组78例行腹腔镜TME,开腹手术组76例行开腹TME;观察比较2组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症、局部复发率、远处转移率及3 a无瘤生存率。结果腹腔镜手术组患者手术时间显著长于开腹手术组(P<0.05),但切口长度、术后胃肠功能恢复时间及术后住院时间均显著短于开腹手术组(P<0.05),术中出血量显著少于开腹手术组(P<0.05);2组患者淋巴结清扫数量、局部复发率和远处转移率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜手术组患者3 a无瘤生存率高于开腹手术组(P<0.05)。腹腔镜手术组患者并发症发生率显著低于开腹手术组(P<0.05)。结论腹腔镜TME治疗低位直肠癌具有手术创伤小、术中出血少、术后恢复快、术后并发症少等优点。  相似文献   

16.
目的:观察腹腔镜结肠癌全系膜切除术治疗结肠癌患者的效果。方法:选取80例结肠癌患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组各40例。对照组采用传统开腹结肠癌全系膜切除术治疗,观察组采用腹腔镜结肠癌全系膜切除术治疗,比较两组手术相关指标水平、治疗总有效率、并发症发生率、远处转移率、局部复发率和无瘤生存率。结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量少于对照组,首次排气时间短于对照组,淋巴结清扫数目多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为92.50%(37/40),高于对照组的72.50%(29/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.00%(2/40),低于对照组的22.50%(9/40),差异有统计学意义(P<0.05);两组远处转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组局部复发率低于对照组,无瘤生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜结肠癌全系膜切除术治疗结肠癌患者可改善手术相关指标水平,提高治疗总有效率和无瘤生存率,以及降低并发症发生率和局部复发率,其效果优于传统开腹结肠癌全系膜切除术治疗。  相似文献   

17.
目的对非小细胞肺癌患者分别行胸腔镜微创肺叶切除术与传统开胸肺叶切除手术治疗,并比较分析两种手术的临床疗效。方法回顾性分析2011年3月~2012年5月间我院收治的106例非小细胞肺癌患者,随机分为微创组和传统组,每组各53例;其中,微创组行胸腔镜肺叶切除术,传统组行开胸肺叶切除术。分析两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、淋巴结清扫数、术后止痛时间、患者术后并发症的发生率、2年后肿瘤的复发率及转移率。结果微创组的术中出血量明显少于传统组,切口长度、留置胸管时间、术后止痛时间、住院时间也都明显短于传统组,差异均具有统计学意义(P<0.01);微创组患者手术时间及淋巴结清扫数与传统组比较,差异无统计学意义(P>0.05);微创组患者术后并发症发生率明显低于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05);比较两组患者术后2年的肿瘤复发率及转移率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜微创手术治疗非小细胞肺癌的临床疗效优于传统开胸手术,且其具有手术创口小、术后恢复快等优点,值得在临床上推广应用。  相似文献   

18.
王聆宇  李文忠  罗仕云  何家杰  李毅 《西部医学》2021,33(11):1694-1697
目的 分析肠系膜下动脉(IMA)低位结扎伴D3淋巴结清扫术与高位结扎治疗直肠癌疗效及对患者生存期的影响。方法 回顾性分析于我院进行手术治疗的95例直肠癌患者临床资料,根据其手术方式将患者分为低位结扎组和高位结扎组,前者行IMA低位结扎伴D3淋巴结清扫术,后者行高位结扎。对比两组手术及术后机体恢复情况、淋巴结清扫结果、术后并发症及生存情况。结果 低位结扎组手术时间长于高位结扎组(P<0.05),术后通气时间短于高位结扎组(P<0.05),术中出血量、住院时间与高位结扎组比较差异无统计学意义(P>0.05);低位结扎组D3淋巴结清扫数目、淋巴结清扫总数目与高位结扎组比较差异均不显著(P>0.05);低位结扎组吻合口瘘发生率低于高位结扎组(P<0.05),其他并发症发生率与高位结扎组比较差异均不显著(P>0.05);两组肿瘤复发率及术后3年累积生存率比较差异不显著(P>0.05)。结论 IMA低位结扎伴D3淋巴结清扫术与高位结扎治疗直肠癌的疗效及术后3年累积生存率相近,但IMA低位结扎伴D3淋巴结清扫术更能够减少吻合口瘘发生。  相似文献   

19.
目的:探究对胃食管联合部肿瘤患者采用不同手术方法的临床疗效。方法:选取收治的胃食管联合部肿瘤患者86例,随机分为两组,各43例。对照组采用经胸入路手术,观察组采用经腹部入路手术,对比两组疗效。结果:两组手术时间、切缘癌残留率、并发症发生率、围生期死亡率、复发转移率和生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组淋巴结清扫数、住院时间均优于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论:经腹入路相比于经胸入路的淋巴结清扫数更多,创伤小,术后患者恢复快,可有效缩短住院时间,节约医疗经费,值得推广。  相似文献   

20.
白建林 《当代医学》2012,(34):47-48
目的比较不同手术路径治疗胃底贲门癌的临床疗效,为临床治疗提供参考.方法选择自2009年1月~2012年1月行胃底贲门癌切除术的108例患者的临床资料,采用随机对照分组方法,根据患者手术中的手术路径将108例患者分成观察组与对照组.观察组56例,手术路径经腹部进行,对照组52例,手术路径经胸部开始.比较两组患者切缘癌阳性率,淋巴结清扫数,术后恢复时间,吻合口瘘发生率,心肺并发症发生率,围手术期病死率及术后生存率.结果通过分析比较两组术后各项指标,观察组在切缘癌阳性率(5.36%<9.62%),吻合口痰发生率(3.57%<7.69%),并发症(10.71%<17.31%)以及致死率(1.79%<5.77%)均显著低于对照组,虽然二组术后恢复时间无显著差异,但观察组的淋巴结清扫数(17.5%>12.5%)与术后生存率(85.71%>18.85%)都优于对照组.结论经腹部手术治疗胃底贲门癌具有术后恢复时间短、并发症少等优点,可在临床推广应用.  相似文献   

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