颅脑损伤后低钠血症的诊断和治疗

颅脑损伤后低钠血症临床较少见,主要分为抗利尿激素异常分泌综合征(Syndrime of inappropriate secretion of antidiuretic hormone,SIADH)和脑性钠盐耗损综合征(Cerebral salt wasting syndrome,CSWS)。两者易混淆,如不及时诊断和治疗。后果严重。1999年以来。我科共救治4例颅脑损伤后低钠血症患者,3例SIADH。1例CSWS,均恢复良好,效果满意。现报道如下。     

重型颅脑损伤后低钠血症的临床分析

目的探讨重型颅脑损伤（SCI）后低钠血症的病因、发病机制及其防治。方法分析97例重型颅脑外伤后低钠血症患者的发生发展因素及临床诊治与转归情况。结果抗利尿激素不适当分泌综合征（SIADH）、脑盐耗综合征（SCWS）和其他类型的低钠血症在恢复时间及治愈率方面差异均无统计学意义,而预后与病情轻重有密切关系,病情越重（GCS评分越低）,低钠血症发生率越高,低钠血症越严重,病死率越高。结论对SCI患者应密切监测血钠浓度,早期发现并鉴别低钠血症的类型,及时而有针对性地治疗低钠血症对改善预后具有重要意义。     

重型颅脑损伤后低钠血症的临床诊治

低钠血症是重型颅脑损伤患者中常见的并发症之一.笔者分析总结本科2000年1月至2004年12月收治的15例重度颅脑损伤患者发生低钠血症的诊断、临床表现及治疗情况,现报告如下.     

重型颅脑损伤中的低钠血症

低钠血症在重型颅脑损伤中并不少见。其严重者加重脑水肿,加深昏迷,促使患者死亡。但低钠血症在临床上常被忽视。回顾我院1985年1月～ 1992年10月收治资料完整的234例重型颅脑损伤,发生低钠血症者57例,占24.3%。现分忻报告如下。     

老年颅脑损伤后并发低钠血症的治疗体会

目的通过总结老年颅脑损伤后并发低钠血症患者的治疗体会,探讨老年患者颅脑损伤后并发低钠血症的病因、处理方法及治疗效果。方法对神经外科于2009—2012年所收治的36例老年颅脑损伤后治疗过程中并发低钠血症患者的病因、发病机制、临床表现、治疗过程等临床资料进行回顾性分析。结果在36名患者中,其中按低钠程度分类有轻度低钠血症16例,中度低钠血症15例,重度低钠血症5例;按病因分类有营养性低钠血症22例,抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）7例,脑性盐耗综合征（CSWS）5例,中枢性尿崩2例;根据不同病因给予相应治疗方案治疗后,其中30例患者血钠于1～2周内逐渐恢复正常,3例患者低血钠经纠正后又反复出现低钠血症持续约一个半月才恢复,另3例患者低钠血症纠正但死于原发脑损伤过重或其他并发症。结论低钠血症是老年颅脑损伤后患者的常见并发症,是脑外伤后加重脑水肿和神经功能损害的重要原因,在对老年颅脑损伤患者的治疗过程中应密切监测血钠浓度,及时发现低钠血症并鉴别其类型,同时根据低钠血症的发生机制及类型,采取不同的针对性的治疗方法,并且积极治疗控制原发病,均能及时纠正低钠血症,显著改善患者的预后。     

重型颅脑损伤后中枢性低钠血症的诊治分析

目的　重点探讨重型颅脑损伤患者并发脑性盐耗综合征的病因、发病机制及诊治方法。方法　根据患者临床表现及实验室检查指标 ,回顾性分析重型颅脑损伤后 1 4 2例低钠血症患者 ,其中 1 2例确诊为脑性盐耗综合征并进行治疗。结果　 1 1例治愈 ,1例未能坚持治疗死于低血钠症。结论　低血钠、高尿钠、低血容量及意识状态改变是脑性盐耗综合征的诊断依据 ,补充钠盐和血容量是安全有效的。     

重型颅脑损伤后低钠血症临床与预后分析

目的:研究分析重型颅脑损伤后低钠血症的临床表现、治疗方法以及预后影响。方法:回顾性分析80例重型颅脑损伤后低钠血症患者的临床资料,探讨分析80例患者的发病机制、临床表现以及防治对策。结果:在重型颅脑损伤患者中低钠血症的发生率为32.50%,平均发生在伤后(6.25±0.87)d,平均持续时间为(5.10±0.45)d,平均血清钠浓度值为(120.10±9.60)mmol/L。抗利尿激素不适当分泌综合征等其他类型的低钠血症在恢复时间以及治愈率方面差异无统计学意义(P>0.05)。预后影响则同患者的病情轻重具有直接关系,病情越重则低钠血症的发生率越高,而低钠血症越严重,则病死率越高。结论:重型颅脑损伤后低钠血症的发生率高可谓是导致预后效果差的高危因素,其主要原因是由于抗利尿激素分泌失调综合征及脑性盐耗综合征所导致,及早查明病因且针对性进行治疗能够有效降低重型颅脑损伤患者的病死率及改善预后情况。     

小儿重型颅脑损伤的诊断和治疗

目的探讨小儿重型颅脑损伤的诊断及治疗。方法回顾性分析我院1994年1月-2004年12月收治271例小儿重型颅脑损伤(GCS≤8分)的临床资料。结果271例(其中GCS≤5分88例)中合并颅内血肿119例及脑室内出血3例,占45.02%。手术治疗191例,非手术治疗80例。236例存活,随访6个月-3年,头颅CT复查,157例恢复正常,65例有脑软化灶,其中17例与病灶侧侧脑室穿通;轻、中残14例,其中6例有外伤性癫痫。死亡35例,死亡率12.9%。结论小儿重型颅脑损伤应尽早确诊、抢救生命以及选择及时、恰当的综合治疗方案,是提高生存数量和质量的关键。     

小儿重型颅脑损伤的诊断和治疗

目的:探讨小儿重型颅脑损伤的诊断及治疗。方法:回顾性分析我院2000年1月至2005年12月收治158例小儿重型颅脑损伤(GCS≤8分)的临床资料。结果:158例患者中合并颅内血肿74例及脑室出血2例,占48.1%;手术治疗92例,非手术治疗66例。136例存活,随访6个月～3a和头颅CT复查,122例恢复正常,26例有脑软化灶,轻、中、残8例,其中2例有外伤性癫痫。死亡22例,死亡率13.9%。结论:小儿重型颅脑损伤应尽早确诊,抢救生命以及选择及时恰当的治疗方案,是提高生存数量和质量的关键。     

重型颅脑损伤后低钠血症的预防及护理体会

低钠血症是神经外科患者的常见并发症,造成低钠血症的常见原因是脑性盐耗综合征(erebral salt wasting syndrome,CSWS)和抗利尿激素分泌异常综合征(syndrome of inappropriate secrection of antidiuretichormone,SIADH)[1].重型颅脑损伤患者由于病情危重,常因多种原因造成水、电解质失衡,增加患者的病死率和病残率.2002年6月至2007年6月笔者所在科共收治重型颅脑损伤患者(FBI)87例,其中低钠血症患者34例,占39%.因此,护理工作应重视FBI发生低钠血症并积极预防,现将护理体会总结如下.     

老年重型颅脑损伤肺部并发症的诊断与治疗

目的 总结老年颅脑损伤后肺部并发症的救治经验。方法 回顾134例老年重型颅脑损伤临床资料。结果 本组肺部并发症57例,治愈36例,21例死于呼吸功能衰竭。结论 对老年重型颅脑损伤病人早期气管切开和机械辅助呼吸是减少并发症和降低死亡率的重要手段。     

颅脑损伤并发低钠血症的临床诊断和治疗分析

目的探讨颅脑损伤并发低钠血症的临床诊断和治疗措施。方法记录并回顾性总结2008年7月-2013年8月我科收治的65例颅脑损伤并发低钠血症的资料。结果 65例颅脑损伤并发低钠血症中58例尿钠、血钠恢复至正常,3例因颅脑严重损伤死亡,2例长期高钠饮食而维持正常血钠水平,2例患者的家属要求放弃治疗,无1例患者因低钠血症而致死。结论颅脑损伤并发低钠血症应及时诊断并确定类型,针对不同类型积极处理,能够有效降低死亡率,改善预后。     

颅脑外伤后中枢性低钠血症的诊断和治疗

目的探讨颅脑外伤后中枢性低钠血症的诊治方法。方法回顾性分析46例颅脑外伤后低钠血症患者的临床资料。结果 37例脑性盐耗综合征患者35例治愈,2例死于并发症;9例抗利尿激素分泌异常综合征患者全部治愈。结论根据实验室指标、体质量及中心静脉压监测、诊断性补液或限制液体治疗可以对中枢性低钠血症进行病因诊断。一旦确诊,脑性盐耗综合征患者应立即予以补钠补液,必要时加用醋酸可的松储钠治疗;抗利尿激素分泌异常综合征患者应限水治疗,必要时酌情加用抑制抗利尿激素分泌的药物。     

颅脑损伤并发低钠血症的临床诊断和治疗分析

目的探讨颅脑损伤并发低钠血症的临床诊断和治疗措施。方法记录并回顾性总结2008年7月-2013年8月我科收治的65例颅脑损伤并发低钠血症的资料。结果 65例颅脑损伤并发低钠血症中58例尿钠、血钠恢复至正常,3例因颅脑严重损伤死亡,2例长期高钠饮食而维持正常血钠水平,2例患者的家属要求放弃治疗,无1例患者因低钠血症而致死。结论颅脑损伤并发低钠血症应及时诊断并确定类型,针对不同类型积极处理,能够有效降低死亡率,改善预后。     

老年急性重型颅脑损伤的治疗

我院从１９９０年至１９９９年共收治老年重型脑损伤３８例 ,经ＣＴ诊断并按格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ)分型 ,以入院ＧＣＳ≤８分为重型诊断标准和出院时病人的状态判断结果 ,现对老年脑损伤的临床特点和救治做如下分析。１资料与方法１．１一般资料男２５例 ,女１３例 ,年龄５９～８３岁 ,平均６６．７岁 ,致伤原因 :交通事故２７例 ,坠落伤６例 ,其它５例。１．２临床表现①ＧＣＳ计分 :本组在发病６ｈ内ＧＣＳ３分４例 ,全部死亡 ,发病２４ｈ内ＧＣＳ３～５分７例 ,死亡５例 ,６～８分２７例 ,死亡８例。②脑疝 :双侧瞳孔散大５例 ,死亡…     

颅脑损伤病人低钠血症的诊断与治疗

颅脑损伤常并发低钠血症,包括一般性的和中枢性的.中枢性低钠血症是尿稀释功能受损伤后表现为逐渐加重的低血钠高尿钠综合征,包括脑性耗盐综合征(cerebral salt wasting syndrome, CSWS) 和抗利尿激素不适当分泌综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone, SIADH) [1].颅脑损伤并发脑性盐耗综合征在临床表现上通常被颅脑损伤和低钠血症掩盖,容易漏诊,是临床上影响颅脑损伤病人病残率和死亡率的重要因素之一.为此,本文对我科近5a收治的96例并发低钠血症的颅脑损伤病人分析报道如下.     

重型颅脑损伤并发低钠血症11例的治疗体会

颅脑损伤行脱水疗法是一种常规治疗手段,一般初期不会造成较重的离子紊乱,而重型颅脑损伤并发低钠血症是常见并发症,临床上纠正很困难。导致低钠血症的原因,主要有两种:即抗利尿源素不适当分泌综合征(SIADH)和脑盐耗综合征(CSWS)。本文旨在探讨颅脑损伤后不同原因所致低钠血症的治疗方法。1对象与方法1·1一般资料我院1999-01~2004-05收治颅脑损伤后并发低钠血症病人11例,其中男性8例,女性3例。年龄17~68岁,平均35·5岁。GCS评分4~7分。其中,硬膜下血肿5例,硬膜下血肿并发脑挫伤3例,脑肿胀2例,胼胝体出血1例。经手术治疗6例,保守治疗5…     

重型颅脑损伤患者并发低钠血症的护理

目的:探讨重型颅脑损伤患者并发低钠血症的护理措施。方法:回顾性分析我院神经外科2008年7月~2013年2月收治的62例重型颅脑损伤后低钠血症患者临床资料。通过其临床表现、实验室检查确定诊断,对重型颅脑损伤患者严密观察意识及血容量相关体征变化,给予高渗盐溶液及限制液体入量等措施纠正不同原因所致低钠血症。结果:重型颅脑损伤并发低钠血症有4种病因,均给予高渗盐溶液输注,抗利尿激素分泌不当患者同时限制液体入量,所有患者均能在10天左右纠正低钠血症。结论:重型颅脑损伤患者易于并发低钠血症,应根据不同的病因给予不同的护理措施。     

重型颅脑损伤并发低钠血症的诊疗体会

目的：探讨重型脑损伤和低钠血症的病因诊断及治疗方法。方法，对导致低钠血症的抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）、脑性盐耗综合征（CSWS）及尿崩症（DI）不同病因给予针对性治疗。结果：除4例病人死亡外均恢复正常。结论：根据造成低钠血症不同病因采取相应治疗方案，是治疗颅脑损伤后低钠血症的关键。