培哚普利对冠心病伴舒张功能不全患者血浆NT-proBNP及组织多普勒指标的影响

目的探讨培哚普利对冠心病伴舒张功能不全患者血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及组织多普勒指标的影响。方法经冠状动脉造影诊断为冠心病伴舒张功能不全的患者120例,分为普利组和对照组各60例,两组均予冠心病常规治疗,普利组患者在冠心病常规治疗基础上给予培哚普利4~8 mg/d口服治疗6个月。所有患者用药前后分别测量血浆NTproBNP的浓度、左室射血分数(EF)、舒张早期二尖瓣口血流速度(E)、舒张晚期二尖瓣口血流速度(A)、舒张早期二尖瓣环运动速度(Em),并计算E/A、E/Em的值。结果 NT-proBNP与E/Em相关(r=0.79,P<0.01)。治疗6个月后,普利组患者血浆NT-proBNP水平明显降低(t=11.97,P<0.001),对照组患者血浆NT-proBNP水平也降低(t=8.86,P<0.001);与对照组比较,治疗6个月后普利组患者血浆NT-proBNP水平降低明显(t=3.56,P<0.001)。治疗6个月后,普利组患者E/Em值较前降低(t=3.26,P=0.023),Em值均较前升高(t=-4.06,P<0.001);与对照组相比,普利组治疗6个月后,E/Em值降低明显(t=10.46,P<0.001),Em值升高明显(t=6.72,P<0.001)。结论培哚普利对冠心病患者左室舒张功能有明显改善作用。     

培哚普利对冠心病患者血管内皮舒张功能的影响

目的:探讨培哚普利对冠心病患者血管内皮舒张功能、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)的影响。方法:将80例冠心病患者随机分为培哚普利治疗组(观察组)和常规治疗组(对照组)各40例,采用高分辨率超声技术,分别检测治疗12周前后血管内皮舒张功能,并测NO和ET变化。结果:观察组和对照组在治疗前NO、ET、D0、FMD%和ND%差异无统计学意义(P>0.05),且对照组在治疗前后上述指标差异无统计学意义(P>0.05);而观察组在治疗后NO浓度增高(57.33±7.04μmol/L),ET浓度减低(38.74±5.21ng/L),差异有统计学意义(P<0.05),治疗后FMD明显改善(9.74%±2.32%),差异有统计学意义(P<0.05),ND无明显变化(P>0.05)。结论:培哚普利可改善冠心病患者内皮依赖性血管舒张功能。     

培哚普利对高血压心脏病左室肥厚和舒张功能的作用

目的：观察培哚普利对高血压心脏病患者的降压疗效及其对左室肥厚的逆转和对舒张功能的改善作用。方法：选择高血压伴左室肥厚患者50例，给予口服培哚普利4mg，每日1次，总疗程6个月。以彩色多普勒超声心动图观察治疗前、后心脏结构和舒张功能的改变情况。结果：高血压心脏病患者治疗后收缩压、舒张压均有所下降。室间隔舒张末期厚度（IVSD）、左室后壁舒张末期厚度（LVP—WD）较治疗前明显减轻。结论：培哚普利能有效逆转高血压患者左心室肥厚，明显改善左心室舒张功能。     

培哚普利对慢性心功能不全大鼠心肌肌浆网Ca^2＋泵功能？…

目的 探讨血管紧张素转移酶抑制剂（ＡＣＥＩ）干预慢性心功能不全对心肌肌浆网（ＳＲ）Ｃａ＾２＋泵活性和Ｃａ＾２＋摄取功能的影响及意义。方法 ８０只大鼠分为心功能不全组（Ｆ组）,培哚普利组（Ｐ组）,对照组（Ｃ组）。通过结扎大鼠左冠脉建立慢性心功能不全模型,以培哚普利进行干预,对照观察血流动力学,左室心肌ＳＲ Ｃａ＾２＋泵活性,ＳＲ Ｃａ＾２＋摄取Ｖｍａｘ、Ｋｄ值和最大摄取量。结果 Ｆ组左室舒张末压（Ｌ     

培哚普利对老年代谢综合征伴高血压患者内皮舒张功能的影响

目的评价培哚普利对老年代谢综合征(MS)伴高血压患者内皮舒张功能的影响。方法将40例老年MS伴高血压患者随机分为两组,对照组(20例)患者仅服用肠溶阿司匹林75mg,1次/d;治疗组(20例)患者在对照组治疗方法的基础上同时服用培哚普利4~8mg,1次/d。疗程均为12周。采用高分辨率超声技术对治疗前、后血管内皮舒张功能进行检测。结果治疗后两组患者收缩压、舒张压间差异均有显著性意义(P<0.05)。治疗组患者内皮依赖性血管舒张功能明显改善(P<0.01),而内皮非依赖性血管舒张功能无显著性改善(P>0.05)。结论培哚普利能降低老年MS患者的血压并改善血管内皮舒张功能。     

培哚普利对慢性心力衰竭患者的疗效观察

本文应用培哚普利(商品名雅施达)治疗老年慢性心力衰竭(CHF)患者32例,并通过对NYHA分级,6min步行试验,自我评价疗效及预后的积分,彩色超声心动图下心功能     

培哚普利和倍他乐克对扩张性心肌病贮备功能的影响

３２例扩张性心肌病患者经培哚普利和倍他乐克联合治疗６个月后，心肌贮备功能各项指标ＭＶ、ＥＦ、ＳＶ、ＥＤＶ及ＥＳＶ皆明显改善（Ｐ〈０．０５或０．０１）。     

培哚普利对高血压病患者肾功能的影响

目的 :观察培哚普利对高血压病患者肾功能的影响。方法 :2 8例确诊为原发性高血压病患者 ,给予口服培哚普利 4～ 8mg/d ,治疗 8～ 10周。观察治疗前后血压、2 4h尿蛋白、肾小球滤过率、血尿素氮、血肌酐的变化。结果 :治疗后血压下降 ,肾小球滤过率增加 ,血肌酐、血尿素氮及 2 4h尿蛋白降低 ,治疗前后有显著差异(P <0 .0 5 )。结论 :培哚普利能有效降低血压 ,改善肾功能 ,副作用少 ,值得临床推广。     

曲美他嗪对冠心病舒张性心力衰竭的疗效观察

目的观察曲美他嗪对冠心病舒张性心力衰竭(Diastolic heart failure,DHF)的临床疗效。方法入选冠心病伴DHF病人86例,随机分为曲美他嗪组44例和对照组42例。对照组采用常规治疗,曲美他嗪组加用曲美他嗪,60mg/d,疗程6个月。在治疗前后检测6分钟步行试验及心脏超声。结果治疗后曲美他嗪组6分钟步行距离(561±63)m,较治疗前(310±49)m改善;与对照组(417±58)m比较差异有显著性。两组治疗后左心室舒张功能超声指标优于治疗前,且曲美他嗪组优于对照组。结论曲美他嗪治疗冠心病DHF病人可改善心脏舒张功能,提高活动耐量。     

培哚普利和美托洛尔长期联合胺碘酮治疗冠心病性室性心律失常疗效的临床研究

目的观察长期应用小剂量胺碘酮联合关托洛尔和培哚普利防治冠心病性室性心律失常的疗效及安全性。方法将63例2003年3月至2007年5月入住我院治疗的伴有室性心律失常的冠心病（伴或不伴心功能不全）患者随机分为观察组（33例）和对照组（30例）。在常规治疗基础上，观察组给予口服胺碘酮、培哚普利和美托洛尔治疗，对照组单用培哚普利和美托洛尔。结果在第1、2年随访时，观察组在防治室性心律失常及改善左室射血分数（LVEF）方面均明显好于对照组（P〈0．05）；观察组的再住院率及猝死方面可能也好于对照组。两组在2年的随访期间均未出现严重的不良反应。结论长期小剂量胺碘酮联合美托洛尔和培哚普利比单用美托洛尔和培哚普利能更好地防治冠心病性室性心律失常，并有助于心衰的改善，可能还能减少再住院率和猝死率，疗效明显优于单用培哚普利和美托洛尔，且无严重不良反应发生。     

冠状动脉支架植入术治疗冠心病

为观察冠状动脉支架植入术治疗冠心病的安全性和有效性，对11例冠心病患者作冠状动脉支架植入治疗，并与用PTCA治疗的13例作了比较。结果：11例支架术均获成功，病变动脉的狭窄程度由本前的93．8％±5．1％降至术后的5．6％±4．2％，而13例PTCA患者有2例因相关动脉闭塞作补救性支架植入，冠脉狭窄术前为94．1％±7.8％，术后为40．9％±8.9％，与支架术相比P＜0．01。作者认为：冠脉支架术安全有效，并可作为PTCA术并发症的补救措施。     

稳定型冠心病不同治疗方法的预后比较

目的比较稳定型冠心病单纯药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)3种治疗方法的远期预后。方法将317例稳定型冠心病患者按治疗方法不同分为单纯药物治疗组、PCI组和CABG组,每组再按冠状动脉病变情况分为单支病变和多支病变2个亚组。平均随访(48±8)个月,随访内容包括全因死亡、心肌梗死、血管重建、因急性冠脉综合征(ACS)再入院以及心绞痛缓解情况。结果无论单支病变或是多支病变,单纯药物治疗组心绞痛缓解率、全因死亡、心肌梗死、因ACS再入院与PCI组比较差异均无统计学意义(P>0.05);对于多支病变患者,CABG组心绞痛缓解率高于药物治疗组和PCI组(P<0.05或P<0.01),全因死亡、血管重建率显著低于药物治疗组和PCI组(P<0.01或P<0.05),PCI组血管重建率低于药物治疗组(P<0.05)。结论强化药物治疗是稳定型冠心病治疗的基础;早期PCI可能并不改善稳定型冠心病患者的远期预后;对于多支病变稳定型冠心病患者,CABG预后可能优于PCI。     

肿瘤合并冠心病患者的同期外科治疗

目的:探讨肿瘤合并冠心病患者同期冠状动脉旁路移植术和肿瘤切除术的可能性和可行性.方法:自2000年8月至2006年7月,10例怀疑肿瘤(泌尿系肿瘤4例、消化系肿瘤2例、肺部肿瘤4例)合并冠心病的患者接受同期冠状动脉旁路移植术和肿瘤切除术.根据肿瘤的不同部位选用不同的手术切口.除1例外均先行冠状动脉旁路移植术,后行肿瘤切除术.2例采用体外循环下冠状动脉旁路移植术,其余8例采用非体外循环冠状动脉旁路移植术.术后随诊.结果:同期手术效果好,无住院死亡,未出现术后外科性出血,无心肌缺血梗死,并发症少.术后住院时间10～34 d(平均22.4 d),均病愈出院.1例失去随访,9例患者随诊6个月至7年3个月,其中2例死于肿瘤转移,其余随诊满意,均未出现心血管事件.结论:对于合并冠心病的良、恶性肿瘤患者实施同期冠状动脉旁路移植术和肿瘤切除术可行,而且效果满意.     

卡维地洛联合尼可地尔对冠心病心肌缺血及左室舒张功能的影响

目的探讨卡维地洛联合尼可地尔对冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全的疗效。方法冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全患者102例,单盲随机分为治疗组与对照组,对照组(51例)采用消心痛、阿司匹林及辛伐他汀治疗;治疗组(51例)采用卡维地洛、尼可地尔、阿司匹林及辛伐他汀,疗程均12周。治疗前后进行动态心电图、心脏彩色超声检测左室舒张功能、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)等指标并作对比观察。结果 2组治疗后ST段压低的次数及其持续时间与心肌缺血总负荷均明显减少,但治疗组改善情况优于对照组(P<0.01),治疗组左室舒张功能指标显著改善,而对照组改善不明显,治疗组明显优于对照组(P<0.01),治疗组治疗后NT-proBNP(330.61±98.37)ng/ml,与治疗前(541.02±57.96)ng/nl比较显著下降(P<0.05),对照组治疗后(490.55±95.38)ng/ml与治疗前(550.12±70.28)ng/ml比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组改善明显优于对照组(P<0.05)。结论卡维地洛联合尼可地尔能显著改善冠心病心肌缺血及左室舒张功能。     

低剂量替格瑞洛治疗稳定型冠心病患者的疗效及安全性评价

 目的  评价低剂量替格瑞洛治疗稳定型冠心病 （stable coronary artery disease,SCAD）患者的疗效及安全性。方法  采用随机平行对照的方法入选SCAD患者413例,分别给予替格瑞洛60 mg/次、2次/日 (n=192)或氯吡格雷50 mg/次、1次/日 (n=221),两组均联合应用阿司匹林100 mg/次、1次/日,疗程12个月。采用3种检测方法多时点评价两组患者的血小板功能;比较两组患者的心血管死亡、非致死性心肌梗死、卒中等主要不良心脑血管事件及出血事件发生率。结果  替格瑞洛组在各时点的血小板高反应性发生率均低于氯吡格雷组,差异有统计学意义;替格瑞洛组较氯吡格雷组主要不良心脑血管事件发生率显著降低,差异有统计学意义 (5.2% vs. 11.7%,HR＝0.412,95%CI为0.193～0.878,P＝0.022);替格瑞洛组出血事件发生率高于氯吡格雷组,但差异无统计学意义。结论  低剂量替格瑞洛抗血小板方案可以降低SCAD患者主要不良心脑血管事件发生率。     

老年冠心病患者的介入治疗

目的　探讨老年冠心病患者行冠脉介入治疗的必要性及可行性。方法　对 2 0例老年冠心病行介入治疗 ,年龄 61-78岁 ,平均年龄 (71.4± 6.2 )岁。心绞痛 12例 ,急性心肌梗塞 4例 ,陈旧心肌梗塞 4例。共对 2 1支血管的 2 6处靶病变进行了介入治疗。共植入支架 18枚 ,另外 8处病变仅行单纯PTCA术。术后随访半年。结果　成功率为 95 .0 % ,并发症 6例 ,无一例死亡 ,术后随访半年 ,无心绞痛发作。结论老年冠心病患者行介入治疗安全可靠 ,成功率高 ,并发症低 ,近期临床疗效确切     

曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者心脏收缩和舒张功能的影响

目的 :探讨曲美他嗪对冠心病慢性心力衰竭患者心脏收缩和舒张功能的影响。方法 :观察冠心病慢性心力衰竭患者4 5例 ,其中曲美他嗪组 2 3例 ,对照组 2 2例。分别测定用药前及用药 6月后两组患者的超声心动图心功能指标SV ,CO ,CIandLVEF ,VA ,VE ,VA/VE。结果 :用药 6月后曲美他嗪组患者的SV ,CO ,CI及LVEF较对照组显著增高 (P <0 .0 5 ) ,但VA ,VE及VA/VE与对照组相比无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :曲美他嗪通过改善缺血心肌细胞的能量代谢 ,可保护缺血心肌细胞的功能 ,从而改善心脏的收缩功能。     

左心室功能不全冠心病患者的外科治疗

目的 总结左心室功能不全(LV＜0.4)冠心病患者外科治疗的经验并评价效果.方法 回顾分析28例因慢性心肌缺血或心肌梗死而致左心室功能不全的患者在本院行冠脉搭桥术的相关资料.结果 患者年龄41～80岁,男20例、女8例.LVEF为0.19～0.39,其中0.30～0.40间22例、小于0.30 6例.冠脉造影均为3支病变,其中9例合并左主干病变,在体外循环下行CABG术,共用内乳动脉10支、桡动脉2支、大隐静脉78支,人均3.2支.手术后死亡2例,其他均恢复良好,随访14～50个月,生活质量均较前改善.结论 左心室功能不全的冠心病患者行CABG手术可以取得较为满意的手术效果,手术能够改善患者的生活质量.准确的病例评价、术中充分再血管化及良好的心肌保护、正确的围手术期处理是手术成功的关键.