喉罩通气下经支气管镜钬激光治疗复杂性气道肿瘤分析

目的:探索喉罩通气下经支气管镜钬激光治疗复杂性气道肿瘤的可行性、安全性。方法:采用异丙酚、瑞芬太尼和氯化琥珀胆碱行静脉全身麻醉下喉罩通气经支气管镜钬激光治疗2例复杂性气道肿瘤患者。分别观察2例患者在钬激光治疗围手术期生命体征变化、临床症状改善情况、治疗结果及治疗期间对心肺功能影响来探讨气管镜下钬激光治疗疗效及安全性。结果:2例患者经支气管镜下钬激光治疗后,气道阻塞症状明显改善。结论:喉罩通气下经支气管镜钬激光治疗复杂性气道肿瘤安全、可行,扩大了气管镜下介入治疗的适应证,为临床治疗气道梗阻提供了一种新的治疗手段。     

丙泊酚复合氯化琥珀胆碱静脉麻醉下行无抽搐电休克的临床观察

目的:观察丙泊酚复合氯化琥珀胆碱用于无抽搐电休克治疗的临床效果。方法:433例精神分裂症患者,每周3次接受无抽搐电休克治疗。采用丙泊酚1mg/kg与氯化琥珀胆碱1mg/kg的剂量行全麻诱导,观察治疗期间心率、血压、血氧饱和度的变化,记录意识消失、自主呼吸恢复及自行行走时间和常见不良反应。结果:全部病例顺利完成治疗,疗效满意,麻醉可靠安全。结论:丙泊酚1mg/kg与氯化琥珀胆碱1mg/kg的剂量在无抽搐电休克治疗的临床应用中安全可靠,副作用少、麻醉效果能满足治疗需要。     

喉罩通气全身麻醉在腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的 喉罩通气全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术可行性研究.方法 120例ASA分级Ⅰ或Ⅱ腹腔镜胆囊切除术患者,随机均分为喉罩组(L组)60例和气管内插管组(E组)60例.两组均依次静注咪唑安定0.06mg/kg、芬太尼2ug/kg、万可松0.1mg/kg异丙酚1mg/kg进行麻醉诱导.待肌松完善后分别进行盲探置入一次性喉罩和用气管插管引光器引导插管.分别在麻醉前、麻醉后3min、气腹后10min、20min、气腹毕10min分别采集MAP、HR、SaO2和PETCO2数据进行分析.结果 E组患者麻醉后3min的HR、MBP均明显高于L组(p<0.05).两组患者PETCO2气腹后10min、20min均明显高于气腹前(p<0.05).结论 喉罩通气全身麻醉用于腹腔镜胆囊切除手术的麻醉维持气道通畅确切、置入与拔除时的刺激小、效果好,值得临床推广.     

乳癌根治术麻醉中喉罩应用20例

1 临床资料 乳腺癌行根治术20例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,体质量45～82 kg,手术时间60～180 min.麻醉:依次静注东茛菪碱0.3 mg,丙泊酚1～2 mg/kg,芬太尼3 μg/kg,维库溴胺0.08～0.10 mg/kg,然后置入4号喉罩(第3代),气囊注气20～30 mL,手控通气观察呼吸阻力和胸廓起伏状况.听诊双肺呼吸音,判断位置是否合适,确定后用胶布妥善固定以防移位,机械通气控制呼吸.术中3～4 mg/kg/h泵入异丙酚维持麻醉,酌情间断追加芬太尼1～2 μg/kg和维库溴胺2 mg.术中持续监测BP,HR,SPO2,PETCO2的变化.乳癌切除后减浅麻醉,逐步恢复自主呼吸,当意识恢复,呼之睁眼,抬头维持5 s,自主呼吸潮气量正常,SPO2维持在95%以上即可拔除LMA.徒手一次置入喉罩15例,平均需时约为10 s,5例因操作不熟练约为35 s,其中1例甲亢、颈短、肥胖患者置入后PETCO2为45～55 mmHg,调整3次均无改善后改气管插管.喉罩置入前、术中、术后均无恶心呕吐发生.术后咽痛5例.     

喉罩和气管插管对PETCO2和PaCO2相关性的影响

目的 观察喉罩与气管插管行控制通气时的PetCO2和PaCO2,比较两种气道管理方法对PaCO2影响,及对PETCO2和PaCO2相关性的影响.方法 符合纳入标准的择期骨科手术患者60例,随机分成两组:喉罩+气管插管组(LMA+COPA组,n=30)和气管插管+喉罩组(COPA+LMA组,n=30).LMA+COPA组于全麻诱导后插入喉罩行机械通气(VT=8ml/kg;RR=12次/min;I/E=1/2;Pax＜20mmHg),当PETCO2稳定至少10min记录HR、MBP、SpO2、PETCO2,同时采取动脉血样测PaCO2,然后拔出喉罩行气管插管,通气参数相同.当PETCO2再次稳定至少10min后记录上述参数.COPA+LMA组研究步骤则与第1组相反.结果 两组间行气管插管通气时PETCO2和paCO2之间的差异无统计学意义(P＞0.05),行喉罩通气时两者的差值差异也无统计学意义(P＞0.05).分别合并两组气管插管和喉罩通气数据进行分析,气管插管时PETCO2和PaCO2之间的差值与喉罩通气时两者之间的差值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 成人行机械通气时相同通气参数下,喉罩通气时PETCO2和PaCO2之间有良好的相关性,相同通气参数条件下喉罩通气时PETCO2和PaCO2均略高于气管插管通气.     

喉罩通气全麻在高龄患者泌尿系结石钬激光碎石术中的临床应用

目的:探讨喉罩通气全麻用于经尿道泌尿系结石钬激光碎石术对老年患者血流动力学及苏醒时间的影响。方法:选择经尿道钬激光碎石术老年患者30例,ASAⅡ级或Ⅲ级,随机分为两组,气管插管组(T组)和喉罩通气组(LMA组),每组15例。分别于麻醉前、麻醉后、术中、术后记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)及停药后呼吸恢复和苏醒的时间。结果:LMA组MAP和HR波动比T组小,差异有统计学意义(P<0.05)。LMA组的苏醒时间及自主呼吸恢复时间要远远短于T组(P<0.01)。结论:在泌尿系结石钬激光碎石术的麻醉中,喉罩通气全麻对老年患者血流动力学干扰小,苏醒快速,是钬激光碎石术较适宜的麻醉方法。     

喉罩在烧伤手术麻醉中的应用

目的　探讨喉罩 (LMA)在烧伤手术麻醉中的应用价值。　方法　 2 9例 34次烧伤手术 ,麻醉中应用喉罩气道通气 ,采用静吸复合全身麻醉和间歇正压通气。分别于诱导前 (T0 )、诱导后 1min(T1)、喉罩插入后 1min(T2 )、3min(T3 )、5min(T4)记录收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、心率 (HR)。机械通气 1h后作血气分析。　结果　患者在呼气末二氧化碳分压 (PETCO2 )正常时 ,血气分析在正常范围。LMA插入后各点与诱导后 1min相比较 ,SBP、DBP、HR无明显变化 (P >0 .0 5 )。　结论　LMA可部分代替气管插管用于烧伤病人麻醉 ,但术中要注意防止漏气。呼吸道灼伤病人慎用     

右美托咪定联合喉罩通气在全麻经尿道钬激光碎石术的应用效果

目的探讨右美托咪定联合喉罩通气在全麻经尿道钬激光碎石术的临床应用效果。方法选取我院60例全麻经尿道钬激光碎石术患者,并随机分为A、B、C三组,每组各20人。A组在麻醉诱导前的10min进行右美托咪定静脉输入,剂量为0.5μg/kg,并联合喉罩通气;B组实施喉罩通气;C组实施常规的气管插管。所有患者均在麻醉诱导前进行丙泊酚、咪达唑仑、舒芬太尼、顺阿曲库铵的静脉输入,剂量分别为:2mg/kg、0.04mg/kg、0.3μg/kg、0.12mg/kg;同时,泵注丙泊酚6mg·kg~(-1)·h~(-1),以维持麻醉。及时记录围麻醉期患者的HR及MAP的变化;对比患者术后不良反应。结果 A组的HR及MAP变化低于B、C组,且A组患者的麻醉后不良反应较B、C组小;B组的HR及MAP变化和麻醉后不良反应低于C组。以上组间对比均有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定联合喉罩通气在全麻经尿道钬激光碎石术的临床应用上效果显著,能够维持麻醉平稳,减小不良反应,减轻患者痛苦。     

喉罩在常规全麻和急救中的应用

目的 进一步了解喉罩(LMA)在常规全麻和急救心肺脑复苏(CPCR)中使用的效果和安全性.方法 选择常规全麻患者50例,急救患者32例,分别分为喉罩(LMA)组和气管插管(IT)组,每组25例;喉罩气道开放实施组和常规气管插管对照组,每组16例.喉罩置入用盲探置入法,气管插管用喉镜明视下插入法.连续监测并记录LMA、IT组五个不同时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧跑和度(SpO2)、呼末二氧化碳分压(PETCO 2)、气道压(Paw)的值,两组术中、术后并发症的情况.比较实施组、对照组两组方法在CPCR中的时效性,与胸外按压的协调性,复苏成功率.结果 插入及拔除LMA或气管导管时,IT组的血流动力学的变化较插管前显著(P<0.01),较LMA组明显(P<0.05).在相同的潮气量和通气方式下,两组患者的SPO 2、PETCO2、Paw无明显变化.术中胃膨胀程度两组无明显差异,术后24h咽喉疼痛发生率及严重程度IT组明显高于LMA组(P<0.05).实施组、对照组的一次插管成功率、气道有效开放时间、复苏成功率分别为98.9%、(22.7±9.3)s、64.5%;83.5%、(190±68.5)s、43.6%,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论 喉罩通气道较气管插管对患者的血流动力学影响小,且能达到与之相同的气道压和满意的通气效果,术后并发症少,适用于常规全麻.喉罩置入简单、快捷,能及时、有效地早期开放气道,提高复苏成功率,值得在CPCR中推广使用.     

吸毒者胃肠道金属异物取出术的麻醉处理

目的　研究吸毒者剖腹探查术的麻醉处理。方法　 1 0 8例吸毒患者分为两组 ,Ⅰ组 (92例 )静脉注射氟哌利多0 .1mg/kg、2 .5 %硫喷妥钠 5～ 6mg/kg、芬太尼 4 μg/kg、氯化琥珀胆碱 2mg/kg后气管插管 ,以 1 %～ 2 %异氟烷、1 .6 %普鲁卡因 +0 .1 %琥珀胆碱复合液维持麻醉 ,术中间断追加芬太尼 ;Ⅱ组 (1 6例 )术前 1h口服可乐定 5 μg/kg ,静脉注射氯胺酮2mg/kg、氯化琥珀胆碱 2mg/kg后气管插管 ,以 1 %～ 2 %异氟烷、1 %普鲁卡因 +0 .1 %氯胺酮 +0 .1 %琥珀胆碱复合液维持麻醉 ,术中适量追加芬太尼。连续监测无创血压、心电图、脉搏血氧饱和度 (SpO2 )和芬太尼用量。结果　与术前比较 ,Ⅰ组平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)明显增高 (P <0 .0 5 ) ,SpO2 无显著变化 (P >0 .0 5 ) ;Ⅱ组MAP、HR、SpO2 均无显著性变化(P >0 .0 5 )。芬太尼用量Ⅰ组较Ⅱ组明显增多 (P <0 .0 5 )。结论　可乐定和氯胺酮联合用药不仅可以防治戒断反应 ,而且可以增强麻醉作用。术中要注意加强监护 ,维护循环系统的稳定