瞬时弹性成像技术诊断乙肝肝纤维化的临床意义

目的 探讨乙肝肝纤维化采取瞬时弹性成像技术(TE)诊断的临床意义.方法 选择肝活检术60例慢性乙型肝炎肝纤维化患者作为研究对象,均进行肝硬度值(LSM)检测,比较肝酶正常患者与肝酶异常患者在不同肝纤维化情况下的LSM值.结果 肝酶正常患者与肝酶异常患者在S1、S2、S3、S4(肝硬化)期中LSM值比较差异有统计学意义(P<0.05),其中肝酶异常患者同阶段要明显高于肝酶正常患者.结论瞬时弹性成像技术诊断乙型肝炎肝纤维化有着不错的临床意义,肝硬度值会随肝组织纤维化程度加重而增加,其中肝硬化最高,且肝酶异常患者肝硬度值明显高于肝酶正常患者,临床需加强重视.     

超声弹性成像在肝纤维化诊断中的研究进展

超声弹性成像一种新型超声诊断技术,在肝纤维化诊断中表现出较高的诊断价值,为无创性诊断肝纤维化提供了一种新的方法。本文就瞬时弹性成像和声辐射力脉冲成像在肝纤维化诊断中的研究进展进行综述。     

瞬时弹性测定法诊断肝纤维化的研究进展

肝纤维化是许多慢性肝脏疾病的一种病理过程,可进展形成肝硬化而严重影响生命及生活质量.准确及时地判断肝纤维化的程度对慢性肝脏疾病的预防治疗及预后判断有重要临床意义.目前肝穿刺活检是诊断肝纤维化的金标准,但其是一种有创性检查并有很多临床应用局限性;无创性影像学检查观察肝脏形态学变化,对肝纤维化的诊断敏感性不高.因此近年来肝纤维化的无创诊断尤其是瞬时弹性超声在肝纤维化中的应用成为研究热点.本文论述了近年来瞬时弹性测定法诊断肝纤维化的研究进展.     

瞬时弹性成像技术诊断慢性乙型肝炎肝纤维化的价值分析

目的研究和探讨对于转氨酶正常的慢性乙型肝炎患者瞬时弹性成像(FibroScan)技术诊断其纤维化程度的临床价值。方法选取2012年11月‐2016年11月4年于该科行肝穿病理活检且转氨酶正常患者共60例,运用Fibroscan瞬时弹性成像技术检测肝硬度值(LSM),与肝组织活检结果相对比,利用Logistic回归分析LSM与肝纤维化程度的相关性,绘制受试者工作特性曲线(ROC),利用受试者工作特性曲线下面积(AUROC)分析Fibroscan诊断肝纤维化程度的灵敏度和特异度。结果 (1)LSM值随肝纤维化分期的逐渐升高而升高,二者呈正相关(r=0.642,P0.01)。(2)诊断S2-4期肝纤维化时,AUC面积为0.86,诊断界值为7.5 k Pa,灵敏度与特异度分别为75.2%、78.6%;诊断S3-4期肝纤维化时,ROC曲线下面积(AUC)为0.89,诊断界值为9.0 k Pa,灵敏度与特异度分别为85.1%、96.5%;诊断S4期肝纤维化时,AUC面积为0.92,诊断界值为10.5 k Pa,灵敏度与特异度分别为87.8%、98.2%。结论瞬时弹性成像技术对于判断慢性乙型肝炎肝纤维化有着重要的临床价值,尤其是对于S3期以上的肝纤维化,其灵敏度与物异度均较高。     

超声弹性成像对慢性肝炎肝纤维化诊断的研究进展

评估慢性肝纤维化程度对临床治疗、预后评价有重要价值.超声弹性成像是一种新的无创性评估肝纤维化程度的诊断方法,目前主要有3种超声弹性成像方法应用于临床,包括：实时组织弹性成像,瞬时弹性成像,声辐射力脉冲成像.     

肝脏瞬时弹性成像技术联合血清无创诊断模型预判乙型肝炎患者肝纤维化程度的价值分析

目的探讨肝脏瞬时弹性成像(TE)技术联合血清无创诊断模型(FIB-4指数)对乙型肝炎患者肝纤维化程度的预判价值。方法回顾性分析70例慢性乙型肝炎患者的临床资料,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价TE的适用性及临床应用价值,以肝脏硬度值(LSM)、FIB-4指数联合预判肝纤维化程度,并与肝脏穿刺活检病理结果进行对比。结果70例慢性乙型肝炎患者的肝脏纤维化F0期7例,F1期10例,F2期13例,F3期15例,F4期25例。患者肝脏纤维化程度越高,LSM、FIB-4指数越高(均P<0.05)。AUC_(LSM)为0.892(95%CI0.838~1.000,P<0.05)、AUC_(FIB-4)为0.731(95%CI0.744~0.994,P<0.05),敏感性分别为82.31%、75.00%,特异性分别为90.00%、82.86%,阳性预测值分别为91.55%、83.36%,阴性预测值分别为90.62%、80.49%。Youden指数分别为0.9031、0.8886;LSM、FIB-4指数与“金标准”之间的相关系数分别为0.8868(95%CI 0.8234~0.9283,P<0.05)、0.9366(95%CI 0.8996~0.9602,P<0.05);LSM、FIB-4指数之间相关系数为0.8131(95%CI 0.7192~0.8815,P<0.05)。结论TE技术联合FIB-4指数可预判患者肝纤维化程度,是对肝脏穿刺活检技术的有益补充。以其高准确度、高敏感性等技术优势可以为慢性乙型肝炎患者的肝纤维化无创检查提供更为经济、便捷的诊断参考。     

瞬时弹性成像在肝纤维化无创诊断中的临床应用

目前肝活检仍被认为是诊断肝纤维化的"金标准",但其存在有创性、取样误差、患者不易接受等局限性。近年来国内外许多学者开始关注无创诊断方法在肝纤维化中的应用。现针对目前研究较多的瞬时弹性成像在诊断肝纤维化方面的研究进展进行综述,以明确其诊断技术的原理、应用范围、准确性及局限性等。     

瞬时弹性成像检测肝硬度失败的因素及分析

目的探讨瞬时弹性成像(FibroScan)测量肝硬度失败率及分析失败原因。方法用FibroScan对4000例慢性肝病患者进行肝脏硬度检测,包括HBV携带者、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、酒精性肝病以及肝炎肝硬化、自身免疫性肝病、肝癌及肝移植术后患者。检测失败包括无法获得测量值,成功率<60%,以及四分位间距(IQR)≥1/3中位值3种。结果 4000例检测者中的260例检测失败,失败率为6.5%。其中无法获得测量值91例,占2.3%;成功率<60%的108例,占2.7%;IQR≥中位值1/3值61例,占1.5%。BMI≥28kg/m2者失败率明显高于BMI<28kg/m2者(39.8%vs 2.9%,P<0.01)。女性失败率高于男性(18.5%vs 2.4%,P<0.01)。老年人测量失败率高(≥50岁男性10.1%vs<50岁男性4.5%,P<0.01)。肋间隙狭窄患者失败率高(肋间隙<9mm 25.1%vs肋间隙≥9mm 2.1%,P<0.01)。合并肝脏血管瘤、结节、囊肿,肝脏缩小、腹腔积液等均为导致失败率增高的因素。对260例初次检测失败病例更换检测部位、探头方向重新检测后检测成功64例,使失败率降低至4.9%。结论 FibroScan检测的失败多由于肥胖、肋间隙狭窄引起,肝脏占位病变、老年人与女性检测失败率较高。正确的方向、体位、准确的操作可提高检测成功率。     

瞬时弹性记录仪检测肝纤维化影响因素及稳定性分析

目的 探讨影响瞬时弹性记录仪FibroScan(R)测量肝纤维化成功率因素及其重复性.方法 用FibroScan(R)对637例健康人群、慢性乙肝病毒携带者、慢性肝炎和肝硬化患者共进行939次系列肝脏硬度测量.其中302例受检者进行了2次系列检测.对同一检测对象,两位操作者分别检测或同一操作者分别进行2次系列检测,每系列检测取10个检测值. 取中位数为最终检测值.分析评价体质量指数、性别、年龄、疾病状态等对检测成功率的影响,组内相关系数(ICC)评价FibroScan(R)检测结果 的可重复性.结果 14例无法获得弹性值,失败率为2.2%.失败率与疾病状况无关,质量指数高将使成功率降低(t=3.112,P=0.002).女性成功率较男性低(t=-2.193,P=0.029).对同一检测对象,同一操作者多次操作或不同操作者进行FibroSear(R)检测,ICC分别为0.970、0.847;对于健康和慢性乙肝病毒携带受检者,FibroScan(R)检测稳定性下降(ICC分别为0.736、0.639).既往肝硬化并发症病史及高肝功能Child-Pugh评分将使肝硬化患者FibroScan(R)弹性值升高.结论 FibroScan(R)检测慢性肝病患者肝纤维化程度稳定性良好;高体质量指数降低操作成功率:高弹性值可能预测肝硬化并发症及肝功能代偿状态.     

实时组织弹性成像对肝纤维化的诊断效能分析

目的:分析探讨实时组织弹性成像(real-time tissue elastography,RTE)技术对肝纤维化的诊断效能。方法:应用RTE技术对41例慢性乙肝患者的肝纤维化指数(liver fibrosis index,LF index)进行定量检测以评价肝脏纤维化程度,同时进行生化检测及肝活检,以病理结果为诊断金标准,进行对照分析。结果:肝纤维化分期各组的LF index、天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(AST-to-platelet ratio index,APRI)、FIB-4(fibrosis index based on the 4 factor)指数比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且LF index、APRI、FIB-4指数与纤维化分期呈正相关(P均<0.001)。LF index与APRI、FIB-4指数间呈正相关(P<0.01)。肝纤维化S4期作为早期肝硬化的诊断标准时,LF index、APRI、FIB-4指数的受试者工作特征曲线下面积分别为0.934(P<0.001)、0.851(P<0.001)、0.899(P<0.001)。结论:RTE技术对肝纤维化程度具有一定的诊断效能,具有潜在的临床实用价值。     

瞬时弹性波扫描仪检查在慢性乙型肝炎肝纤维化患者中的应用

目的:评价瞬时弹性波扫描仪( Fibroscan)检查同血清学、影像学检查在评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化及肝硬化程度中的应用.方法:用Fibroscan对1 006例慢性乙型肝炎及肝硬化患者进行多次系列肝脏硬度测量.由同一操作者对每位检测者进行检查,连续取10个检测值,取其中位数为最终检测值;并在24 h内同时行血清纤...     

瞬时弹性成像联合血清HBsAg水平对慢性HBV感染者肝纤维化的无创诊断价值

目的 探讨瞬时弹性成像联合血清乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)水平对慢性乙型病毒性肝炎(CHB)感染者肝纤维化的无创诊断价值.方法 选取接受肝穿刺检查的195例CHB感染者,将其分为乙型肝炎病毒E抗原(HBeAg)阳性及阴性组.以肝穿刺病理结果为金标准,分析血清HBsAg水平、瞬时弹性成像两个指标单独和联合诊断的受试者工作曲线(ROC曲线),探索其对肝脏纤维化程度的无创诊断价值.结果 HBeAg阳性患者随着肝纤维化程度加重HBsAg水平逐渐降低,HBsAg与纤维化程度呈负相关性(rs=-0.377,P<0.05);经二分类Logistic回归分析显示在性别、年龄、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、血小板(PLT)、HBsAg、乙型肝炎病毒DNA(HBV DNA)、肝脏硬度测量值(LSM)等因素中,HBsAg为HBeAg阳性患者严重肝纤维化独立预测因素(P<0.05).ROC曲线分析HBsAg诊断严重肝纤维化的曲线下面积(AUC)为0.750,敏感度(SN)为89.50%,特异度(SP)为57.20%.瞬时弹性成像诊断严重肝纤维化的AUC为0.787,SN为83.6%,SP为68.3%,阳性预测值(PPV)为38.10%,阴性预测值(NPV)为94.91%.将瞬时弹性成像与血清HBsAg联合诊断严重肝纤维化较单独诊断相比,串联方法显示两者联合后SP提升为86.43%, PPV提升为56.27%;并联方法显示两者联合后SN提高至98.34%,NPV提高至99.03%.HBeAg阴性患者血清HBsAg与纤维化程度呈正相关性(rs=0.223,P<0.05),经二分类Logistic回归分析提示HBsAg不是HBeAg阴性组肝纤维化独立预测因素.结论 在HBeAg阳性的慢性HBV感染者中,HBsAg与瞬时弹性成像联合诊断可提高严重肝脏纤维化的诊断价值.     

实时超声弹性成像在诊断慢性乙肝肝纤维化程度中的应用价值

【摘要】 目的 探讨实时超声弹性成像在诊断慢性乙肝肝纤维化程度中的应用价值。方法 以2016年1月～2019年1月我院收治的慢性乙型肝炎（CHB）患者146例为研究对象。分别行肝脏穿刺检查及实时组织弹性成像（RTE）检查，然后进行病理分期，并记录相应的应变均值（MEAN）、标准偏差（SD）、蓝色区域面积比（%AREA）、复杂度（COMP）、峰度（KURT）、偏度（SKEW）、对比度（CONT）、均等性（ENT）、杂乱度（IDM）、一致性（ASM）、相关性（CORR），并计算得出肝纤维化指数（LFI）值。结果 与S0、S1、S2期比较，S4期MEAN显著降低（P＜0.05）；与S0、S1、S2、S3期比较，S4期%AREA、COMP显著升高（P＜0.05）；与S0、S1、S2期比较，S4期SKEW、LFI显著升高（P＜0.05）；与S0期比较，S3期LFI显著升高（P＜0.05）。Spearman相关分析结果示，MEAN、ENT与肝纤维化分期呈负相关（P＜0.05）。SD、%AREA、COMP、SKEW、IDM、ASM、LFI与肝纤维化分期呈正相关（P＜0.05）。RTE参数MEAN、%AREA、COMP、SKEW、IDM、LFI诊断肝纤维化程度的ROC曲线下面积均在0.7~0.9。当MEAN、%AREA、COMP、SKEW、IDM、LFI 6个参数的截断值分别取10029、3014、2752、042、012、281时，诊断肝纤维化程度的准确性和特异性均在70%以上。〖HT5"H〗结论〖HTK〗〓实时组织弹性成像与慢性乙型肝炎肝纤维化分期具有较高的相关性，其中与肝纤维化指数的相关系数最大，其在慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断和评估中具有重要应用价值。     

实时组织弹性成像检测正常成人肝脏肝纤维化指数正常值研究

目的：应用实时组织弹性成像(RTE)检测健康成人肝纤维化指数(LF index),分析年龄、性别和体重指数对测值的影响,计算正常参考值范围,为RTE的临床应用提供参考。方法应用RTE检测184例健康体检者的LF index,得到正常参考值范围。根据年龄、性别、体重指数进行分组,采用单因素方差分析、独立样本t检验比较各组间的差异。结果正常成人肝脏LF index均值为(1.67±0.33),95%可信区间为1.63~1.72。不同年龄组间LF index比较差异均有统计学意义(F=5.981,P=0.001),40~49岁组、50岁及以上组检测值均大于18~29岁组(P=0.000、0.005)。男性LF index高于女性(t=6.293,P=0.013)。不同BMI组间LF index比较差异均有统计学意义(F=5.695,P=0.004),肥胖组检测值增大,与偏瘦组和正常组比较差异均有统计学意义(P=0.001、0.005)。结论实时组织弹性成像在健康人群的LF index正常参考值范围为1.63~1.72。年龄、性别和体重指数均对LF index的检测有一定的影响,临床应用中应注意合理解释。     

超声实时组织弹性成像评估慢性乙型肝炎肝纤维化的价值

目的探讨慢性乙型肝炎肝纤维化患者应用超声实时组织弹性成像评估的临床价值。方法将2016年4月～2018年3月期间在我院就诊的60例慢性乙型肝炎患者选为研究组,同期接受健康体检的60例健康者选为对照组。两组患者均给予超声实时组织弹性成像检查,以病理学检查为准,分析研究组患者超声实时组织弹性成像检查的特异度、灵敏度与准确性,同时比较两组检查的应变均值(MEAN)、标准差(SD)、对比度(CONT)、复杂度(COMP)、偏度(SKEW)、峰度(KURT)、均等性(ENT)、相关性(CORR)。结果研究组60例患者中,病理学检查结果为肝纤维化42例,无肝纤维化18例;超声实时组织弹性成像检查结果为肝纤维化41例,无肝纤维化19例,特异度为88.9%,灵敏度为92.9%,准确性为91.7%。研究组MEAN、KURT值低于对照组,SD、CONT、COMP、SKEW值高于对照组,差异显著(P0.05),但两组ENT、CORR值比较无显著性差异(P0.05)。结论慢性乙型肝炎肝纤维化患者应用超声实时组织弹性成像评估的临床价值非常高,具有简单、无创、可重复等优势,值得临床应用与推广。     

血生化指标和瞬时弹性成像技术联合诊断 2 型糖尿病伴NAFLD 肝纤维化程度的价值

目的 探讨血生化指标和瞬时弹性成像技术(TE)联合诊断2型糖尿病伴NAFLD肝纤维化程度的价值。方法选取我院2017年9月至2019年9月间收治的T2DM伴NAFLD患者106例,依据Metavir分期分为肝纤维化低危组(n=43)和明显肝纤维化组(n=63),选取同期健康志愿者106名作为对照组,测定其血生化指标、LSM指标。结果 三组间APRI、FIB-4、Glb、ALT、AST、LN、HA、PCⅢ、Ⅵ-C水平比较,差异具有统计学意义(P0.05);APRI、FIB-4、HA、LSM等指标与肝纤维化呈正相关(P0.05),是影响肝纤维化程度的因素;HA、APRI、FIB-4、LSM等指标具有较高的肝纤维化程度诊断效能。结论 HA、APRI、FIB-4、LSM四项指标联合检测可有效提高T2DM伴NAFLD患者的肝纤维化程度诊断效能,具有较高的临床价值,可在临床广泛推广。     

血吸虫性肝纤维化转变为肝癌的相关因素分析

目的了解血吸虫性肝纤维化转变为肝癌的影响因素，为更好的防治该病奠定基础。方法通过问卷调查、临床病历资料分析以及相关实验室检查，比较单纯纤维化组和肝纤维化癌变组各项指标的区别。结果长期吸烟、饮酒的患者其肝纤维化进展为肝癌几率显著高于非吸烟、饮酒患者（吸烟：x2=4．762，P〈0．05；饮酒：x2=25．073，P〈0．05）。肝炎病毒感染显著提高了纤维化患者的癌变率（x2=6．663，P〈0．05）。病原学指标中，感染机会的多少与癌变率有关，感染次数多的患者的癌变率为19．1％，显著高于感染次数少的患者（X2=20．545，P〈0．05）。长期接触疫水的患者其癌变率也显著高于非长期接触疫水的患者（X2=6．227，P〈0．05）。随着反应纤维化程度指标的升高，癌变率逐渐升高（TGF—β1：t=27．414，P〈0．05；TIMP-1：t=20．463，P〈0．05）。其他一些因素如肝细胞损伤的严重程度以及患者的免疫状况也影响血吸虫性肝纤维化的癌变几率。结论血吸虫性肝纤维化的癌变与生活习惯（吸烟、饮酒）、感染机会多少以及患者病变程度有关。在治疗中应该采取综合措施，加强指标监测，改善患者预后。