猪油膏集尿袋在膀胱癌尿流改道者的应用

1994年起，我院对膀胱癌术后尿流改道者使用“康复宝”二件装猪油膏集尿袋（上海施贵宝公司出品），效果良好，术后护理方便，报道如下。一、临床资料本组58例，男38例、女20例；年龄42—83岁，平均65．7岁。因膀胱癌行全膀胱切除、回肠膀胱术53例，输尿管皮肤造口术5例。手术结束时医生即将猪油膏胶片（附图回）按回肠或输尿管造瘘口大小剪好后贴于造瘘口，置回肠引流皮管、输尿管支架管于开口袋（附图2），揿合胶片、开口袋上的胶环，开口袋另接集尿袋引流。术后每天观察造瘘口血供，记录引流袋尿量，清洁、冲洗开口袋及造瘘口上回肠分泌…     

原位重建膀胱术研究

我院自1990年7月起,自行设计了一种可控抗返流回肠袋并使之与尿道吻合,使根治性膀胱全切除术后患者能经尿道自控排尿,效果满意,报告如下.手术方法1.根治性膀胱全切术按常规方法行膀胱全切或盆腔淋巴结清扫,勿损伤尿道括约肌,尽量保留尿道,准备与回肠袋作吻合。2.回肠袋重建膀胱距回盲瓣20cm处游离回肠20cm。回肠远、近端吻合恢复肠道的连续性,关闭肠系膜间隙。将游离回肠腔清洗干净,于对系膜缘纵形切开肠壁,对折成∩形并将其缝合成一个回肠袋作为贮尿囊袋。输尿管断端分别植入回肠袋的上端两侧并采用了袖口状反折乳头吻合以抗尿液返流,输尿管内留置F8输尿管支架引流管并经尿道拉出。然后,将F18气囊尿管放入回肠袋,修整回肠袋远端开口使之与尿道断端围绕尿管在无张力下吻合。     

可控性回结肠膀胱术的护理

膀胱因患肿瘤或其它疾病需要切除时,可采用回结肠膀胱术,尿路改道后,患者需每时每刻配带尿袋,给生活和社交活动带来许多不便。随着科学的发展,泌尿外科的专家在探索一种可以脱离尿袋而能够自控的尿路改道方法。我院近几年,成功的为几例病人行尿路改道术。在全麻下行膀胱全切,可控性回结肠膀胱成形术获得成功,改良手术方式:平膀胱全切后取回肠28cm,升结肠16cm,近端15cm,回肠同结肠成片状按逆蠕动方式吻合,恢复肠道通畅,吻合口可容一拇指,关闭后腹膜切口,分别行双输尿管支架引流及膀胱引流、盆腔和腹腔引流,回肠远端行腹壁造口作输出袢。     

防范气囊导尿管护理并发症的原因分析及护理对策

置保留尿管是护理技术常规操作之一.尿道是尿液排出体外的通道.起自膀胱内称为尿道内口末端直接开口于体表称为尿道外口.导尿术是严格无菌操作下,用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法.     

泌尿系统疾病患者置引流管的观察与护理

泌尿系统为清除体内代谢废物、排泄尿液的重要系统,如发生梗阻,可产生一系列病变,此需借助各种导管引流尿液,如导尿管、膀胱造瘘管、肾盂造瘘管、输尿管等。放置的各种引流管直接关系到手术的成败及并发症的发生,因此引流管的观察与护理尤为重要。我从2002年5月~2006年5月对1000例带管患者进行观察与护理,现将护理体会报道如下。1临床资料本组1000例患者包括经尿道前列腺电切术200例(术后留置三腔导尿管),经尿道膀胱肿瘤切除术100例(术后留置三腔导尿管),肾盂引流管80例,膀胱造瘘管200例,输尿管支架管88例,肾周引流管98例,回肠膀胱引流管74…     

小儿耻骨上膀胱切开取石术后,缝合膀胱在尿道中留置导尿管呢?还是在耻骨上作膀胱造口,应如何选择?

膀胱切开术后,若缝合膀胱不置引流,则由于尿道阻力和膀胱压力的关系,缝合处常易发生漏尿,所以一致公认需作膀胱引流。但引流管放置的径路,各家意见不一:尿道留置导尿管和膀胱造口各有利弊.缝合膀胱在尿道中留置导尿管,可获得创口一期癒合,减少住院日期,是其优点.但留置的导尿管太小,常易发生管腔阻塞,尿液引流不畅,亦可影响创口癒合导致漏尿;如导尿管较粗,或留置时间较长,则可产生尿道炎和副睪丸炎等併发症。放置耻骨上膀胱造瘘管,则可避免上述现象,应用导管较粗,达到畅流目的,但创口癒合时间较长,为其     

导尿管置入深度的简易估计

导尿术临床常用，导尿管插入膀胱内的深度是否适宜，直接关系到导尿效果。插入过深，导尿管在膀胱内盘曲、折造或管头上翘，尿液不能排尽；插入过浅，导管前端之侧孔位于膀胱颈部或后尿道内，贴在粘膜层上，尿液引流不畅。适宜的深度应使导尿管侧孔距离尿道内口约2～2．5cm，此时引流通畅，膀胱能完全排空。为避免普通导尿管插入过深或过浅，我们常采用两种估计方法。1按导尿常规将导尿管徐徐插入，使其前端超越尿道内口，刚有尿液流出时，再由此深度插入约2～3cm即可固定，此时导尿管侧孔位于尿道内日以上膀胱内。2当导尿管插入膀胱内见尿…     

带蒂阴囊皮瓣尿道成形术及尿转流方式的选择

尿道下裂是男性泌尿系统及外生殖器常见的先天性畸形。自 1996年 5月至 2 0 0 4年 2月 ,我们采用带蒂阴囊皮瓣一期尿道成形术治疗阴茎型、阴茎阴囊型尿道下裂 4 8例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 4 8例 ,年龄 3～12岁。阴茎型 30例 ,阴茎阴囊型 18例。 12例尿转流采用膀胱穿刺造瘘及留置导尿管支架引流 ,36例经会阴膀胱造瘘和新尿道支架引流。1 2　手术方法　①经会阴膀胱造瘘和新尿道支架引流 :经尿道外口放置F8～F10导尿管 ,管的末端紧密套接尿道扩张器 ,抵达尿道球部 ,经会阴切口引出 ,选择F6多孔的硅胶管与…     

后尿道损伤19例报告

1　资料和方法1 1　一般资料本组 19例 ,均为男性 ,年龄 5～ 70岁 ,平均 37岁。受伤原因 ,车祸伤 11人 ,挤压伤 6人 ,高处坠落伤 2人。 13例 (6 8 4%合并有 2个以上的器官损伤 ,最多者达 5处。 14例 (73 6 % )伴休克。1 2　治疗方法1例导尿成功 ,留置气囊尿管 2周。10例在伤后 48小时内行急诊尿道会师及膀胱造瘘术 ,同时处理合并伤 ,但不作耻骨后解剖及盆腔探查 ,仅适当清除血肿 ,术后不作任何牵引 ,其中包括 5岁、11岁两例儿童。支架导尿管留置时间 6～ 8周 7例 ,12周 2例 ,均先拔支架尿管 ,排尿通畅后 ,拔膀胱造瘘管。拔管后尿道扩张 1～ …     

子宫破裂修补误伤输尿管1例

1病例简介,患者，25岁，因孕40周，孕4产2，规律腹痛10小时，于2004年2月1日以孕40周先兆子宫破裂入院。入院后即行剖宫产术，术中见子宫下段完整即行下段横切口，娩1女婴，阿氏评分1分。经抢救无效死亡。娩出胎盘胎膜，见子宫下段左侧一“八”形裂门，裂口周围积满血块，于血块表面有一束宽约2cm的结缔组织，误认为阔韧带前叶，因影响术野予以剪断，子宫因下段左侧壁及后壁裂伤明显，无法修补，而行子宫次全切除术。缝合盆腔腹膜时发现膀胱后壁左侧有一直径约0．5cm的管状断端，无血液渗出，排除血管，向上探查找到另一断端见有尿液溢出，确认为断裂的输尿管上端，将两断端修剪成斜面，放置输尿管支架，3～0号肠线间断缝合两断端，腹膜后放置橡皮引流管，侧腹壁造口引出，输尿管下端进入膀胱，经膀胱前壁造瘘放置蘑菇头尿管，连同支架管一并引出，尿道放置气囊导尿管。