乳果糖治疗亚临床肝性脑病疗效观察

近年来,发现部分肝硬化患者,其临床表现和精神神经检查正常,但智力测试和脑诱发电位异常,故提出了亚临床肝性脑病(SHE)的概念.本文通过给予SHE患者口服乳果糖,观察其在治疗前后血氨、数字连接试验(NCT)、脑电图(EEG)的变化,并就乳果糖对SHE的疗效进行评价.     

检测脑干听觉诱发电位诊断亚临床肝性脑病的临床研究

亚临床肝性脑病(subclinical hepatic encephalopathy,SHE)无肝性脑病症状和体征,但有脑电活动和智力测定的异常.为探讨脑干听觉诱发电位(BAEPs)对SHE 诊断价值,我们检测40例肝硬化患者,同时进行数字连接试验(NCT).脑电图(EEG)和血氨浓度测定,结果报道如下.     

肠道菌群的共生素调节对肝硬化患者亚临床肝性脑病影响

目的探讨肠道菌群的共生素(海斯药业,贝飞达)调节对肝硬化患者亚临床肝性脑病(SHE)的治疗作用和机制。方法50例慢性乙型肝炎后肝硬化(代偿期)SHE患者随机分为治疗组(25例)和对照组(25例)。治疗组在对照组治疗的基础上给予贝飞达胶囊2粒,3次/日,对照组给予一般类保肝药,疗程8周。观察治疗前、后第4、8周患者临床症状、体征、肝功能、血氨、内毒素(LPS)、数字连接实验(NCT)、Child-Turcotte-Pugh功能分级、肝性脑病(HE)的发生等指标变化,并与对照组比较。结果贝飞达不仅可改善临床症状、体征、肝功能、Child-Turcotte-Pugh功能分级,而且明显降低血氨、内毒素和数字连接试验的时间(P<0.05)。结论共生素调节能有效地改善肝硬化患者亚临床肝性脑病(SHE)和避免肝性脑病(HE)发生,其机制可以是通过降低血氨、通过调整肠道菌群失调降低内毒素等减轻肝脏炎症,改善肝功能,从而降低HE的发病率。     

复方中药预防和治疗肝硬化大鼠亚临床肝性脑病实验研究

目的观察复方中药对内毒素诱导的肝硬化大鼠亚临床肝性脑病的预防和治疗作用并初步探讨其作用机制。方法采用皮下注射40?l4橄榄油溶液建立大鼠肝硬化模型,应用小剂量内毒素尾静脉注射诱导亚临床型肝性脑病。以复方中药低、中、高剂量为治疗组,乳果糖为对照组,观察对肝硬化大鼠的SHE的发生率、大鼠的肝功能、血氨(BA)、内毒素、肝组织病理炎症活动度等的影响。结果复方中药低、中、高剂量组对上述指标均有不同程度的改善,其中中、高剂量组对大鼠的肝功能、血氨、内毒素、肝组织病理炎症活动度等改善优于乳果糖组。结论由虎杖、生山楂、酸枣仁、蒲公英、石菖蒲等组成的复方中药对亚临床肝性脑病有显著的预防和治疗作用,其机制可能为:①改善肝功能情况,减轻肝脏炎症活动;②抑制肠道对氨类物质的吸收,降低血氨水平;③降低机体对内毒素的敏感性。     

乳果糖治疗亚临床肝性脑病40例

0 引言 亚临床肝性脑病(SHE)是肝性脑病的一个特殊类型,该病无明显肝性脑病的特征,常规的神经和精神检查无异常,但通过精细的智力测验可发现反应迟钝,精细操作能力下降,常被作为肝炎、肝硬化静止期而不被治疗,从事日常工作有潜在危险性. 其中发病机制复杂,但血氨增高在慢性肝病SHE发病机制中仍是十分重要的因素[1],因此降低血氨是治疗SHE的主要措施之一. 我科2005年用乳果糖治疗肝性脑病40例,报道如下:     

乳果糖联合高压氧治疗亚临床肝性脑病临床研究

亚临床肝性脑病（subclinical hepatic encephalopathy，SHE）是指某些肝硬化患者，其临床表现、常规的精神和神经功能检查正常，但心理学测验或诱发电位检查异常，它在慢性肝病尤其是肝硬化中有较高的发病率。由于其无肝性脑病的症状和体征而易忽视治疗，致使部分患者发展成为肝性脑病，危及生命。我们通过测定肝硬化患者的静脉血氨、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、数字连接实验、脑干听觉诱发电位异常率及随访24周，观察肝性腩病的累积发病率，进而来评估乳果糖联合高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）治疗SHE的疗效，报道如下。     

精氨酸联合瑞甘治疗亚临床肝性脑病的疗效及安全性分析

目的:探讨精氨酸联合瑞甘(门冬氨酸鸟氨酸)治疗亚临床肝性脑病(SHE)的疗效及安全性.方法:选取2015年4月～2019年4月我院收治的SHE患者80例,用随机数字表法分为观察组和对照组各40例.观察组患者予以精氨酸+瑞甘治疗,对照组患者予以精氨酸治疗.治疗前后检测患者血氨及血清丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、内毒素(ET)水平,使用数字连接试验A(NCT-A)、数字连接试验B(NCT-B)、线追踪试验(LTT)、数字符号试验(DST)对患者进行智力测试,用特异性亚临床肝性脑病患者生命质量量表评估患者生命质量,记录患者肝性脑病发生率和不良反应发生情况.结果:治疗2周后,两组患者血氨及血清ALT、ET水平均较治疗前降低,NCT-A、NCT-B、LTT、DST以及生理功能、心理功能、躯体症状及治疗副作用等生命质量评分均较治疗前降低,且观察组上述指标低于对照组;随访3个月,观察组患者肝性脑病发生率(10.0％)低于对照组(27.5％);观察组患者5例(12.5％)出现恶心、呕吐,余下患者未见不良反应.结论:精氨酸联合瑞甘治疗SHE可有效降低血氨,减轻肝脏损伤,提高智力水平,改善生命质量,降低肝性脑病发生率,且具有较高的安全性.     

雅博司治疗对亚临床肝性脑病的作用

亚临床肝性脑病(subclinical hepatic encephalopathy,SHE)是指各种肝硬化病人无明显肝性脑病的临床表现,但用精细的智力或神经电生理检查可见智力或神经、精神缺陷而诊断的肝性脑病。在肝硬化中的患病率可达10％～80％,如不进行治疗约10％～30％可发展为肝性脑病。亚临床肝性脑病的发生与血氨增高密切相关。     

亚临床肝性脑病的临床特点及护理对策

目的探讨亚临床肝性脑病（SHE）的临床特点和护理对策。方法对213例肝硬化病人进行数字连接试验（NCT）和数字符号试验（DST）检查。结果肝硬化病人SHE发生率为60．1％。DST异常率47．6％；NCT异常率40．8％，二者与正常对照组比较有非常显著意义。结论肝硬化病人有较高的亚临床肝性脑病发病率，应加强相应的护理对策。     

美常安对肝硬化内毒素血症及肝性脑病的作用

目的 观察益生菌制剂美常安对肝硬化亚临床肝性脑病患者的血氨水平、内毒素以及数字连接试验的影响.方法 肝硬化亚临床肝性脑病40例,随机分为对照组及治疗组(各20例),分别给予常规治疗、常规治疗加美常安口服,疗程4周.采用血氨测定仪、鲎试剂法及数字连接试验分别测定2组患者血氨、血浆内毒素水平及数字连接所需时间.结果 治疗组患者治疗前后:血氨水平分别为(2.16±1.81)、(1.37±1.20)ng/L(P<0.05);血浆内毒素水平分别为(0.32±0.17)、(0.14±0.03)EU/ml(P<0.01);数字连接试验所需时间分别为(98±31)、(56±32)s(P<0.01).对照组治疗前后3项指标差异均无统计学意义(P>0.05).结论 益生菌制剂(美常安)可有效防治肝硬化患者肝性脑病及内毒素血症.     

复方中药对亚临床肝性脑病治疗作用临床研究

目的 观察复方中药对亚临床肝性脑病（SHE）的治疗作用。方法 将52例肝硬化伴亚临床肝性脑病病例随机分为治疗组和对照组,对照组接受常规护肝治疗,治疗组在常规治疗的基础上,加用复方中药水煎剂。2周为1疗程,观察患者的数字连接试验（NCT）、脑电图（EEG）、肝功能、血氨等的改善情况。结果 治疗组的NCT时间、脑电图以及肝功能血氨等生化指标较对照组改善,两组比较,有显著性差异（P〈0．01）。结论 由虎杖、生山楂、酸枣仁、蒲公英、石菖蒲等组成的复方中药对亚临床肝性脑病患者有显著疗效。     

地衣芽孢杆菌对肝硬化亚临床肝性脑病患者的影响

目的探讨地衣芽孢杆菌（整肠生）对肝硬化亚临床肝性脑病（SHE）患者肠道菌群、血氨、肝功能的影响。方法将62例经数字连接试验（NCT）、数字符号试验（DST）检查异常的SHE患者按所在医院分组,A组（中山医院组）为治疗组（32例）,给予地衣芽孢杆菌0．5g和复合维生素B2片,3次／d,口服;B组（第二人民医院组）为对照组（30例）,给予复合维生素B2片,3次／d,口服。两组均服药4周。在服药前及第4周末随访,作血氨、肠道菌群（肠球菌、双歧杆菌）菌落计数,NCT、DST检测并观察肝性脑病（HE）的发病率。结果治疗后双歧杆菌由（8．56±4．04）logn／g增至（10．91±1．35）logn／g,血氨水平降低,NCT、DST、肝性脑病发病率差异均有统计学意义。结论地衣芽孢杆菌能降低肝硬化患者血氨水平,改善肠道菌群失调,改善智力测验和降低HE发病率。     

幽门螺杆菌感染与肝硬化关系的研究

目的：研究肝硬化患者的幽门螺杆菌（HP）感染状况及其对肝性脑病和上消化道出血的影响。方法：用尿素酶快速染色和瑞一姬染色确定HP的感染,分析肝硬化与十二指肠疾病患者HP感染率的差异;HP感染对肝硬化患者血氨浓度的影响;随访HP阳性与阴性肝硬化患者肝性脑病的发生率;观察肝硬化并上消化道出血与非出血患者间HP感染的差异。结果：肝硬化与胃十二指肠疾病患者HP感染无明显差异;HP感染能使肝硬化患者血氨浓度增加,从而使肝性脑病发生率增高;肝硬化并出血与非出血组HP感染无明显差异。结论：肝硬化患者的HP感染无特异性;HP感染能促使肝性脑病的发生;HP感染在肝硬化并上消化道出血中未起主要作用。     

丹参注射液合大黄（庶/虫）虫丸治疗慢性肝病纤维化的临床研究

为观察丹参注射液合大黄Zhe虫丸配合西药治疗慢性乙型肝炎、肝硬化纤维化的临床疗效，选择肝硬化患者46例，设健康对照组40例比较，结果显示在总有效率、临床症状、体征、肝功能、门舒脉主干血流动力学参数、肝纤维化指标上，治疗组疗效优于对照组(P＜0．05)，说明丹参注射液合大黄Zhe虫丸是一种安全、有效、经济的治疗侵性肝病纤维化的药物。     

亚临床肝性脑病的初步研究

亚临床肝性脑病(SHE)是1978年Rikkers提出的一个新的概念。一些肝硬化患者在临床上无肝性脑病表现,但当接受严格心理学测试或大脑诱发电位检查时表现异常,即诊断为SHE。近年来国际上有关SHE的报道逐年增多,但国内尚未见有关的研究报道。     

溴氰菊酯亚慢性染毒对小鼠学习记忆功能的影响

目的 探讨溴氰菊酯亚慢性染毒对小鼠学习记忆功能的影响及意义.方法 按确定的溴氰菊酯高、中、低染毒剂量,对小鼠进行灌胃染毒,染毒时间为30d.对染毒后小鼠进行Y型臂迷宫试验和跳台试验.结果 Y型迷宫试验中,高剂量染毒组、中剂量染毒组、低剂量染毒组的总电击时间分别为(39.10±16.21)s、(34.54±12.19)s、(28.99±11.72)8,总训练次数分别为(70.35±28.07)次、(66.24±27.10)次、(60.58±23.49)次,错误反应次数分别为(34.89±14.64)次、(31.31±11.29)次、(28.62±9.28)次.与对照组比较,高剂量染毒组总电击时间延长,总训练次数、错误反应次数增加,正确反应率下降,均差异有显著性(P＜0.05,P＜0.01),中剂量染毒组除总训练次数外,其余各指标也差异有显著性(P＜0.05,P＜0.01).与对照组比较,高剂鼍染毒组、中剂量染毒组染毒后跳台试验错误潜伏期显著缩短、错误次数显著增多、电击时间显著延长,均差异有显著性(P＜0.05,P＜0.01),低剂量染毒组染毒后错误次数显著增多,差异具有显著性(P＜0.05).结论 溴氰菊酯亚慢性染毒可降f氐小鼠的学习记忆功能.     

益气活血解毒法治疗乙型肝炎肝硬化32例

目的观察益气、活血、解毒中药治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效.方法选择乙型肝炎肝硬化患者65例,随机分为治疗组与对照组,均给予常规综合治疗,治疗组再加用自拟自制中药散剂(太子参、白术、茯苓、丹参、生地、功劳叶、化橘红、姜半夏、白花蛇舌草、蚤休、甘草)治疗.3个月为1个疗程.观察治疗前后患者的症状、体征、肝功能、B超指标的变化.结果肝功能及肝脾B超观察指标治疗组均优于对照组(P＜0.05).结论益气活血解毒法对乙型肝炎肝硬化的治疗有辅助作用,加用此法在改善患者症状、体征、肝功能等方面优于单纯使用常规综合治疗.     

清开颗粒对亚临床肝性脑病大鼠学习记忆能力的影响

目的：建立亚临床肝性脑病大鼠模型,并探讨清开颗粒改善其学习记忆能力的机制。方法：采用四氯化碳（CCl4）高脂低蛋白复合因素造成的实验性肝硬化大鼠,对其进行动态的学习记忆测试及神经电生理测试直至出现亚临床肝性脑病。造模成功后分为中药治疗组、西药对照组及模型组,分别给予清开颗粒、乳果糖、生理盐水灌胃;2周后检测各组大鼠的Morris水迷津潜伏期成绩、肝功能、血清氨浓度和脑内氨浓度,及氨基酸神经递质的含量。结果：与正常组大鼠比较,至第10周时,造模后大鼠学习记忆的潜伏期明显延长;治疗组和对照组潜伏期均明显缩短（P〈0．01）。治疗组和对照组血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、血氨、脑内氨浓度高于正常组（P〈0．01）,但明显低于模型组（P〈0．01）;治疗组的下降较对照组明显（P〈0．01）。治疗组γ-氨基丁酸的含量低于模型组,谷氨酸与天冬氨酸的含量高于模型组,皆有统计学差异（P〈0．01）。结论：清开颗粒可改善SHE大鼠的学习记忆能力,其作用机制可能与改善肝功能、降低氨浓度以及改善氨基酸神经递质有关。     

调肝理脾方治疗酒精性肝纤维化的临床研究

对30例酒精性肝纤维化患者应用调肝理脾方治疗1个疗程。观察治疗前后临床症状、体征、纤维化血清指标、生化检查、B超检查的变化情况,根据疗效判定标准进行了疗效评价。 结果显示临床症状、体征获得了明显的改善,治疗前后总体症状积分有显著性差异(P<0.01),中医症状、体征总有效率为89.03%;血清学检测、肝功能检查治疗前后有显著性差异(P<0.01);影像学检查也获得了明显的改善。说明调肝理脾方有明显的改善酒精性肝纤维化患者症状、体征,改善肝功能及逆转肝纤维化的作用。