平板运动试验Duke评分对老年冠心病诊断价值任春霖

目的探讨平板运动试验（treadmillexercisetest,TET）Duke评分（Duketreadmillscore,DTS）在老年冠心病诊断中的作用及价值。方法选择老年疑诊冠心病的患者148例,2周内分别完成生化检查、TET及冠脉造影检查,将平板运动试验ST段下降、DTs诊断冠心病与冠脉造影结果进行比较分析。结果DTS与ST段标准比较：敏感性、阴性预测值、准确度高,二组比较差异有统计学意义（P〈O．01或P〈0．05）;ST段标准附加DTS标准与ST段标准比较：敏感性、阴性预测值、准确度高,二组比较差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）;ST段标准附加DTS标准与DTS标准比较：敏感性、阴性预测值高,二组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论单独应用、DTS标准或联合应用ST标准附加DTS标准对诊断老年冠心病敏感性、阴性预测值、准确度升高,二者联合应用对老年患者冠心痛的诊断价值更高。     

平板运动试验对冠心病的诊断价值

目的 探讨平板运动试验（TET）对冠心病的诊断价值。方法 选择本院2001～2004年临床拟诊断为冠心病并在1～2周内进行TET及冠状动脉造影（CAG）的住院患者320例。结果 TET检出冠心病的敏感性94．89％（186／196），特异性72．58％（90／124），准确度86．25％（276／320）。运动时间、ST段下移幅度及峰心率冠心病组与对照组比较有显著差异性（P〈0．05，P〈0．01）。运动试验早期低运动量时出现的心肌缺血提示2、3支病变。结论 TET安全，有较高的敏感性和特异性。可作为无创性诊断。评价冠心病的重要方法，综合多项参数可初步推测其病变程度。     

微伏级T 波电交替及ST/HR 指数 对冠心病的诊断价值

目的 研究平板运动试验（TET）阳性患者的临床资料及TET 各参数。方法 245 例TET 阳性患 者经冠状动脉造影（CAG）检查分为冠心病（CHD）组和非CHD 组,收集临床资料,对两组患者的临床资 料及TET 各参数进行分析研究。结果 和非CHD 组比较,CHD 组男性、年龄增大、高血压、糖尿病、吸烟、 CHD 家族史、基础收缩压、峰值心率、运动最大心率与预计最大心率比值（rHR）、心率储备使用率（HRR）、 微伏级T 波电交替（MTWA）及ST/HR 指数均是CHD 的危险因素（P <0.05）;Logistic 回归分析显示,男 性、糖尿病、CHD 家族史、HRR 及MTWA 是CHD 的危险因素;ROC 曲线下面积分析：MTWA（AUC ： 0.578,P =0.038）和ST/HR 指数（AUC ：0.669,P =0.034）是较好的预测指标。结论 男性、糖尿病、CHD 家族史、HRR 及MTWA 是CHD 的危险因素;MTWA 及ST/HR 指数可提高TET 诊断CHD 的准确性。     

平板运动试验和冠状动脉造影诊断冠心病267例的对比分析

目的:探讨影响平板运动试验(TET)结果的相关因素,以提高TET诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的准确性.方法:选取疑诊冠心病患者267例,先后行TET和冠状动脉造影(CAG)检查.以CAG结果为冠心病的诊断标准,对比TET与CAG,计算TET的敏感性、特异性,并对影响TET真阳性和假阳性的各项临床资料进行统计学分析.结果:①CAG阳性187例,其中TET阳性121例,阴性66例;CAG阴性80例,其中TET阳性38例,阴性42例,测得敏感性64.7%,特异性52.5%,假阳性47.5%,假阴性35.3%.②TET真假阳性临床相关资料分析,有典型心绞痛、糖尿病病史以及ST段下移＞0.2 mV,运动中诱发心绞痛的患者真阳性高于假阳性;运动中ST段的改变出现在Ⅱ,Ⅲ,aVF导联时假阳性高于真阳性;出现ST段损伤型抬高的患者均为真阳性.结论:对TET的结果,应结合TET中心电图变化的导联和ST段改变的形式和程度,根据患者的临床资料,建立新的诊断模式,提高诊断的准确性.     

活动平板运动试验中QT离散度与心肌缺血的关系及临床意义

目的探讨活动平板运动试验（TET）中QT离散度（QTd）变化与心肌缺血关系。方法50例TET阳性患者运动前、中、后及ST段呈缺血型下移最大时QTd与50例TET阴性者运动前、中、后QTd作对比分析。结果50例TET阳性患者运动中、后及ST段呈缺血型下移最大时,QTd较运动前明显增大,有显著性差异（P〈0.01）,尤其ST段缺血型下移最大时,QTd变化最大。50例TET阴性者运动中、后QTd较运动前无明显变化（P〉0.01）。结论TET时,QTd与ST段改变密切相关,QTd变化可作为TET结果判定新标准之一。     

运动试验对冠心病的诊断价值

目的评价平板运动试验（TET）对冠心病的诊断价值。方法选取我院临床拟诊为冠心病患者84例,行平板运动试验后1个月内行冠脉造影（CAG）,以CAG检查结果为诊断冠心病的“金标准”,对TET结果进行分析。结果平板运动试验诊断冠心病敏感性76．0％、特异性67．6％、准确性72．6％、假阳性32．3％、假阴性24．0％,其中多支病变平板运动试验阳性率较单支病变高（P〈0．01）。结论TET诊断冠心病的敏感度和特异度较高,能够较准确地评估冠脉病变的严重程度,判断患者的治疗效果及预后,具有安全、无创、价廉、操作简单等优点。     

平板运动试验与冠状动脉造影诊断冠心病的对照分析

目的 评价和分析次极量平板运动试验（TET）对冠心病的诊断的价值。方法 以冠状动脉造影（CAG）为诊断冠心病的标准，对115例患者同时行冠状动脉造影和平板运动试验检查，对其结果进行对比，分析平板运动试验的敏感度和特异度等指标。结果 平板运动试验阳性者72例，冠状动脉造影检查确诊冠心病60例，平板运动试验诊断冠心病灵敏度为82.2％，特异度为71．4％，符合率为78．3％，阳性预测值为83.3％，阴性预测值为69．8％。TET对冠状动脉多支病变的检出率明显高于单支病变（P〈0．05）。结论 平板运动试验是一种诊断冠心病较理想的、安全的无创诊断方法，其敏感度和特异度较高，尤其对多支血管病变患者。     

100例平板试验阳性患者造影结果分析及其临床意义

目的为了进一步明确诊断冠心病及冠状动脉病变的部位及程度,对冠心病及可疑冠心病患者分别进行运动试验和冠状动脉造影(CAG),以评估二者之间的相关性。方法选择运动试验阳性患者100例与CAG情况进行分析比较以便提高临床诊断符合率。结果有典型的心绞痛,平板试验(TET)阳性与CAG阳性符合率较高;不典型的心绞痛和冠心病危险因素,活动TET与CAG阳性符合率较低。运动试验阳性中,ST段呈水平型或下斜型压低,CAG阳性率高;冠状动脉分支病变,运动试验中出现ST段压低持续时间长,导联数多,两者均多于冠状动脉单支病变。合并高血压或糖尿病患者,运动试验中出现ST段下移的时间早,持续的时间长,与单纯性冠状动脉病变差异有显著的意义。结论TET阳性患者与冠状动脉病变的关系密切。对冠心病的诊断有较高的敏感性和特异性。     

活动平板运动试验对冠心病的诊断价值

目的评价活动平板运动试验(TET)对冠心病的诊断价值。方法选择115例临床诊断冠心病患者,1周内先后行平板运动试验及冠状动脉造影(CAG)检查,以冠状动脉造影结果为标准,统计分析平板运动试验敏感性、特异性,并分析不同冠状动脉病变程度与运动试验参数的关系。结果TET检出冠心病的敏感性79.6%,特异性80.3%,准确度80.0%。在运动时间、ST段下移幅度、出现时间及持续长短、峰心率方面,CAG阳性组与CAG阴性组比较差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01),双支以上冠状动脉病变组与单支冠状动脉病变组对比也有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论平板运动试验是一项诊断冠心病较理想的非创伤性的检查方法,综合多项参数分析可初步估测其病变程度。     

介入治疗前后冠心病患者心脏变时性研究

目的：探讨冠心病患者接受介入治疗前后心脏变时性改变及其临床价值。方法记录冠心病患者治疗前后心脏变时性指标,包括运动最高心率与预测最大心率值之比（ rHR）、变时性指数（ CRI）和心率储备率（ HRR）,并记录冠状动脉造影检查（ CAG）结果及Gensini评分。 LSD-t检验对比分析不同类型冠心病患者心脏变时性指标差异;接受介入治疗的患者,行独立两样本t检验比较治疗前后心脏变时性指标差异;介入治疗后Gensini 评分分组组间心脏变时性指标行SNK-q检验。Person相关分析评价心脏变时性指标与冠状动脉病变严重程度相关性。结果本研究共纳入339例冠心病患者：不稳定型心绞痛与无症状性心肌缺血组间CRI分别为0.80±0.11和0.89±0.07,组间差异具有统计学意义（ P ＜0.05）。接受介入治疗的冠心病患者,治疗前后rHR、CRI及HRR组间差异均具有统计学意义（ t ＝2.440,1.977,2.529, P均＜0.05）,且三指标与冠状动脉病变严重程度呈负相关（ r ＝-0.686,-0.673,-0.672, P均＜0.05）。 SNK-q检验结果显示：Gensini评分＜20分与＞40分两组rHR、CRI及HRR心脏变时性指标组间差异具有统计学意义（ t ＝2.567,2.223,2.062, P均＜0.05）。结论心脏变时性指标rHR、CRI及HRR对于评价冠心病介入治疗前后心脏功能的改变有重要的临床价值,其与冠状动脉病变呈负相关。     

平板运动试验对冠心病的诊断作用

目的：通过平板运动试验与冠状动脉造影的对比分析，评价平板运动试验诊断冠心病的作用。方法：选择疑诊冠心病患者86例，行平板运动试验和冠状动脉造影检查，对比分析两种检查结果。结果：冠状动脉造影阳性35例中，运动试验阳性23例（真阳性），阴性12例（假阴性）。冠状动脉造影阴性51例中，运动试验阳性14例（假阳性），阴性37例（真阴性）。平板运动试验诊断冠心病的敏感性为65．7％，特异性为72．5％，准确性为69．8％。平板运动试验强阳性诊断冠心病的阳性预测值为81．3％。往往在低运动量时出现阳性改变者真阳性率高；运动量不足易出现假阴性结果。结论：行平板运动试验检查时，应综合分析患者运动量的高低、ST段改变的形式和程度等，以提高其诊断冠心病的准确性。     

平板运动试验变时性不全对冠心病诊断价值分析

目的对照平板运动试验与冠状动脉造影结果，探讨平板运动试验心脏变时性不全对冠心病诊断的价值。方法在行平板运动试验检查者中选择资料完整的行平板运动试验与冠状动脉造影的患者进行结果对照，观察运动引起心脏变时性不全与冠状动脉造影之间的联系，并与ST段压低诊断冠心病相比较。结果846例平板运动试验中有6例心脏变时性不全，并且冠状动脉造影均阳性。结论在平板运动试验中心脏变时性不全可以准确诊断冠心病，并且较ST段压低更加敏感。     

平板运动试验变时性不全对冠心病诊断价值分析

目的对照平板运动试验与冠状动脉造影结果,探讨平板运动试验心脏变时性不全对冠心病诊断的价值。方法在行平板运动试验检查者中选择资料完整的行平板运动试验与冠状动脉造影的患者进行结果对照,观察运动引起心脏变时性不全与冠状动脉造影之间的联系,并与ST段压低诊断冠心病相比较。结果846例平板运动试验中有6例心脏变时性不全,并且冠状动脉造影均阳性。结论在平板运动试验中心脏变时性不全可以准确诊断冠心病,并且较ST段压低更加敏感。     

平板运动试验对冠心病的诊断作用

目的：通过平板运动试验与冠状动脉造影的对比分析,评价平板运动试验诊断冠心病的作用。方法：选择疑诊冠心病患者86例,行平板运动试验和冠状动脉造影检查,对比分析两种检查结果。结果：冠状动脉造影阳性35例中,运动试验阳性23例（真阳性）,阴性12例（假阴性）。冠状动脉造影阴性51例中,运动试验阳性14例（假阳性）,阴性37例（真阴性）。平板运动试验诊断冠心病的敏感性为65.7%,特异性为72.5%,准确性为69.8%。平板运动试验强阳性诊断冠心病的阳性预测值为81.3%。往往在低运动量时出现阳性改变者真阳性率高;运动量不足易出现假阴性结果。结论：行平板运动试验检查时,应综合分析患者运动量的高低、ST段改变的形式和程度等,以提高其诊断冠心病的准确性。     

运动试验各阳性指标对冠心病的诊断价值

目的探讨运动试验各种阳性指标在诊断冠心病中的价值。方法选择行平板运动试验结果阳性的156例患者行冠状动脉造影检查,观察运动试验各种阳性指标与冠状动脉造影阳性之间的关系。结果156例中ST段抬高组8例患者冠状动脉造影均阳性,ST段压低组116例中冠状动脉造影阳性84例,T波正常化组22例中冠状动脉造影阳性14例,心律失常组10例中冠状动脉造影阳性4例。结论平板运动试验中ST段抬高能准确判定冠心病,T波正常化组与ST段压低组患者冠脉造影阳性率间无差别,可以作为运动试验阳性的新指标,心律失常诊断冠心病的价值较低,注意排除假阳性。     

平板运动试验在诊断冠状动脉疾病中的应用

目的 评价平板运动试验(TET)在冠状动脉病变(CAD)诊断中的应用价值。方法 以冠状动脉造影术(CAG)检测结果作为金标准，统计分析TET对正常冠脉组及CAD患者共204例的临床检测价值。TET采用NCVC亚方案，评价指标包括最大运动负荷量(MET)、ST段改变、SBP变化。结果 TET中，ST段改变、运动后3min SBP比值(3’)和MET是CAD检测的有效指标，ST段改变与运动后3min SBP比值(3’)的综合评估可提高TET对CAD的临床检测价值，其诊断准确性、敏感性和特异性分别达78．4％、70．4％和91．1％。结论TET是CAD比较有效的临床检测手段。     

冠状动脉CT血管成像与平板运动试验在冠心病诊断中的应用价值比较

目的比较冠状动脉CT血管成像和平板运动实验在冠心病诊断中的应用价值。方法选择本院疑似冠心病患者60例,均行冠状动脉CT血管成像及平板运动实验,并以冠状动脉造影为诊断标准,评价冠状动脉CT血管成像、平板运动试验诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。结果冠状动脉CT血管成像诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值明显高于平板运动实验,差异有统计学意义（P〈0．05）。CT血管成像诊断右冠状动脉、左主干、前降支、回旋支等冠状动脉分支病变的敏感性、阳性预测值、阴性预测值差异有统计学意义（P〈0．05）。结论冠状动脉CT血管成像诊断冠心病的准确性更高,尤其是排除冠心病准确性较高,可作为临床诊断冠心病的首选辅助诊断方法。