慢性阻塞性肺疾病证候诊断的内涵与外延

证候诊断的核心要素是对证候属性的表达,准确辨识慢性阻塞性肺疾病证候的内涵,是识别、判定证候诊断外延的基础。慢性阻塞性肺疾病证候的内涵指慢性阻塞性肺疾病具有相对稳定性、动态性和复杂性。慢性阻塞性肺疾病证候诊断的外延指四诊信息是慢性阻塞性肺疾病证候诊断的主要内容;理化指标是慢性阻塞性肺疾病证候诊断的客观标准;体质、病史、病程等是慢性阻塞性肺疾病证候诊断的补充内容。理解和把握慢性阻塞性肺疾病证候诊断的内涵与外延,有助于丰富慢性阻塞性肺疾病证候学理论,为临床证候诊断研究提供新思路。     

短暂性脑缺血发作中医证候量化诊断标准研究

目的：建立短暂性脑缺血发作中医证候量化诊断标准。方法：根据文献研究、专家咨询、临床流行病学调查获得短暂性脑缺血发作四诊信息。将493例临床患者随机分为运算组（370例）和考核组（123例）,以基于熵的复杂系统分划方法提取运算组患者症状信息,分析证候之间组合规律,确立症状对证候贡献度,以诊断性试验ROC曲线分析方法建立诊断阈值,并依据考核组数据对其进行前瞻性检验。结果：短暂性脑缺血发作存在以络气郁滞、络气虚滞、痰湿、血瘀、阴虚、火热等基本证候,分别确立了不同症状对证候诊断的贡献度,建立了诊断阈值,前瞻性检验显示其具有良好的灵敏度、特异度及符合率。结论：基于熵的复杂系统分划方法可用于中医证候的量化研究,建立的短暂性脑缺血发作量化诊断标准具有良好的诊断效能,为中医证候规范化及进一步开展络病与血管病变相关性研究奠定了基础。     

中医证候规范化研究概况

中医证候规范化研究概况高颖（北京中医药大学东直门医院北京１００７００）关键词：中医证候规范化；诊断标准；宏观辨证；微观辨证；证候计量化；ＤＭＥ随着中医学术建设的发展及临床科研工作的不断深入，中医规范化研究势在必行。而证候是中医立法处方的依据．证候诊断...     

数据挖掘在亚健康状态研究中的应用展望

探讨数据挖掘技术在亚健康状态研究中的应用。主要结合以下3个方面:证候分布、症状构成、症状对证候诊断的贡献率;亚健康状态与证候之间、症状与证候之间、证候与证候之间的关系;亚健康状态及其证候与相关性指标之间的关系,并提出应统一分析宏观资料和微观指标,以便对亚健康状态的证候机理进行深入研究。     

建立高血压辨证标准操作规程的探索性研究

借鉴多中心随机临床试验筛选受试者工作流程，制订服务于临床研究的高血压辨证标准操作规程。首先定性辨证以确立最低诊断标准，注意对证候定义理解和量化分级判断的统一认识，依次进行证候夹杂者的识别、无证可辨者的发现和证候诊断的复核等严格筛选诊断，最终实现证候的确定或剔除。此外，提出了基于。肾虚证和非肾虚证的对照证候概念。     

中医病证研究思路与方法

本文对目前中医病证的研究思想与方法作了系统探讨。证的研究，主要从证的规范化、证的指标客观化和证的实质３个方面研究；证的规范化研究，主要采取文献事理和临床研究相结合的方法，证候理论及证候诊断标准的规范进行研究；证指标客观化研究主要应用两科学理论、方法、技术和设备对证的组合要素进行定性、定量、定位的研究；证实南研究在应用现代科学的理论和方法进行。病的研究重在对中医病名的整理、分化、分类、诊断标准     

慢性呼吸衰竭中医证候诊断的研究

目的 探讨建立慢性呼吸衰竭证候诊断的方法与思路.方法 在文献研究的基础上,综合临床调查研究及专家咨询问卷分析结果,采用医学统计方法、自适应模糊推理系统技术及德尔菲法建立证候诊断.结果 慢性呼吸衰竭常见证候有痰热壅肺证、痰湿阻肺证、阳虚水泛证、痰蒙神窍证、心肺气虚证、肺肾气虚证、肺肾气阴两虚证和血瘀证,并研究了证候特征及...     

2型糖尿病中医证候要素诊断量表的研制及考评

目的将量表研制方法引入中医证候诊断领域,建立2型糖尿病(T2DM)中医证候要素诊断量表,探索运用量表的方法进行证候规范化研究。方法采用多中心临床流行病学调查方法,在全国5家三级甲等医院共收集249例中医四诊信息合格的T2DM病例,统一辨证。工作小组在文献研究基础上初步确定各证候要素四诊条目池,对179例样本信息,采用相关系数、逐步回归、因子分析法联合进行条目筛选,Logistic回归法进行条目赋分,受试者工作特征(ROC)曲线法确定诊断阈值,建立T2DM中医证候要素诊断量表。运用70例样本进行量表信度、效度考评。结果 T2DM中医证候要素诊断量表包括9个证候要素,分别为:气虚证、阴虚证、内湿证、燥热证、阳虚证、血瘀证、津亏证、痰浊证、气滞证,诊断阈值分别为:11、9、8、13、8、10、12、7、4分。量表的分半信度为0. 878,Cronbach’sα为0. 844,因子分析提取3个公因子,累计方差贡献率69. 123%,各证候要素得分与量表总分相关系数0. 471～0. 794。结论 T2DM中医证候要素诊断量表包括9个证候要素,具有较好的信度、效度,可用于临床或科研证候诊断,并为中医证候规范化研究提供了新的思路和方法。     

中医证候诊断标准研究的方法学探讨

从研究单元、证—症对应关系、权重赋值、诊断临界值和临床验证五个方面对证候诊断标准研究的方法学进行了探讨。认为在目前证候研究没有形成“金标准”的情况下,应当加强证候概念及相关专业术语的规范化研究;通过DME、Delphi法较为全面、客观、真实地收集、分析、提炼临床症状信息;充分利用计算机技术、人工智能等高新技术充分挖掘潜在规律,构建证候诊断模型,将是证候诊断标准研究的必然趋势。     

中医证候要素研究概况

证候是疾病发生、发展过程中的病理概括,是疾病病机的外在反映,它是中医辨证的结果,也是论治的前提,在中医诊断、治疗中占据重要的地位。中医证候要素是组成中医证候的主要元素,它的提出进一步完善了中医辨证体系,对中医学的发展产生了重要的影响。从证候要素的提出入手,探讨目前证候要素常见的提取方式,并对证候要素的应用特点及优势做出论述。证候要素对认识疾病病机及深化对病机的认识带来便利。证候要素的提出,进一步完善了中医辩证体系,为证候规范化及揭示疾病病机规律、特征提供了一种新的思路。     

中医症状术语规范化研究现状

症状术语的规范化,是中医证名规范化、病名规范化,乃至整个中医体系规范化的前提和基础。但目前症状信息采集及规范化的过程中仍存在诸多问题,如症名不统一、一症多名,多症一名、复合症状较多、症状描述精确度不够、症状信息采集不规范等,需要从以下几个方面进一步加强研究:首先,在规范症状术语名称方面,应建立在继承中医典籍的基础上,遵循单义性、简明性、科学性、专业性、准确性等原则,制定出公众广泛认可的、可供临床实际应用的规范化症名表。其次,症状术语规范化研究的组织之间应加强沟通,成立统一的协会及小组委员会,制定公众一致认可的规范化症名表,并定期更新。再次,在症状信息采集方面,通过网络培训使医生掌握相同的信息采集方法;借助相应的舌诊、脉诊等辅助仪器对四诊信息进行收集;同时适当借鉴西医理化检查方法,弥补中医四诊采集信息的不足。     

肺气虚证本质研究的回顾与分析

肺气虚证本质研究主要存在以下几方面的问题:(1)研究思路:将西医的研究方法全部"拿来主义"用于中医证候研究,忽略了中西医历史渊源和哲学观的不同。(2)研究方法:单纯运用直观、线性的还原分析方法探讨中医证候,导致构建肺气虚证理论的方法论与研究肺气虚证理论的方法论相背离。(3)证候特点:忽视证候综合性、动态性的特点,以及证与证之间的动态联系,给肺气虚证本质的研究带来了困难。(4)证候的规范化:各证候的证名及诊断规范等没有统一标准,权威性成果之间证候分类、命名不统一,给使用者带来许多困惑。因此,建立一种全新的理论模式和科研思路至关重要。基于中医"气一元论"和"生物电磁辐射是生命运动本质现象"的理论,通过比较气与机体电磁辐射的特征,笔者认为,机体电磁辐射可表征中医之气,中医证的本质是机体电磁辐射形成的量子叠加状态。     

转录组学在艾滋病中医证候学研究中的应用

艾滋病为全球重大公共卫生问题和社会问题,中医药防治艾滋病有一定的疗效和优势。证候作为中医辨证论治理论的核心,是中医药防治艾滋病研究的基础和重要组成部分;转录组学从整体水平上研究细胞中基因转录情况及调控规律,能够从多角度、多环节阐释中医证候实质。本研究运用转录组学技术进行艾滋病中医证候学研究,发现了部分特异性基因,拓展了艾滋病中医证候的研究思路,为艾滋病中医证候客观化和标准化提供参考。     

神经根型颈椎病中医证候研究进展

证候规范化与客观化是中医药现代化的重要研究内容。从辨证分型、临床疗效评价、证候基础研究方面综述了神经根型颈椎病(CR)中医证候的研究现状,认为目前该病中医证候研究方面存在证候诊断标准不统一、疗效评价欠规范、证候基础研究缺乏系统性等问题。通过比较现有的国家标准与行业标准,提出可优先参考中华中医药学会颁布的《神经根型颈椎病中医诊疗指南》作为证候诊断标准;关于疗效评价建议遵循国际研究规范,至少选择1项公认的疾病疗效评价指标,根据证候特点选择合适的评价量表;建立公认的CR病证结合动物模型,从动物、组织、细胞层面运用系统生物学技术对中医药干预措施的作用机制进行说明,比较CR不同证候患者临床特征与生化指标等表达差异。      

结核性胸膜炎中医证候分布与胸水B超相关性探讨

目的：探讨结核性胸膜炎患者不同中医证候分布与胸水B超的相关性。方法：采取回顾性的研究方法,选取2007年1月—2012年10月确诊为结核性胸膜炎的患者160例,分析其胸水B超检查结果,探讨其与不同的中医证候分布之间的相关性,以期为以后中医临床辨证施治提供诊断依据。结果：邪犯胸胁型患者超声特点为游离性胸腔积液为主;饮停胸胁型患者超声特点为游离性胸腔积液为主（55.29%）,少数出现包裹和分隔;络气不和型患者超声特点为游离性及分隔性胸腔积液为主（77.78%）;阴虚内热型患者超声特点为包裹性及分隔性胸腔积液为主（86.67%）。结论：对于结核性胸膜炎的中医临床辨证分型论治,胸水B超检查能提供重要的客观依据。     

糖尿病患者中医不同证型规律探讨

目的对糖尿病中医证型规范化进行研究。方法采用现代流行病学和医学统计学方法,将出现频率高于95％的症状、体征纳入,确定常见的中证型;同时观察各证型体重指数、空腹血糖、血脂、空腹胰岛素、肿瘤坏死因子、白细胞介素-6等指标。结果不同证型的各项检测指标存在显著性差异。结论糖尿病证型诊断可以规范化,从而为制定客观、统一、规范化的证型诊断标准提供参考依据,提高临床辨证论治水平。     

藏象辨证体系的理论构建研究

论述了藏象辨证体系的层进式构建模式，由概念的确立到思维模式的创建，再到辨证体系的构建。并介绍了藏象辨证体系的构建思路与方法:以文献研究为基础，以专家征询为依据，以临床流行病学和循证医学研究为重要手段，遵循“以象测藏、从症辨证”的原则，综合运用多种研究方法，揭示中医辨证的基本规律和基本原理，获取与识别病位、病性特征，把握临床基础证与复合证。最后阐明了创建藏象辨证体系的科学意义、研究特色与原创性。      

在规范化辨证基础上构建量化辨病论治体系

证型的规范化研究是证本质研究的前提与基础,但规范化辨证标准不一的混乱状况依旧存在,无法真正指导临床治疗,这主要是因为研究的思路与方法不恰当。在辨病分型的基础上进行基本证候研究是证型规范化研究的主要方法,准确定量症状是证型规范化研究结论真实性和可靠性的有力保证,正确选择统计学方法是确定辨证阈值强有力的技术支持。采用统一量表,开展专家研讨,用复杂性科学理论,对证候进行处理是当前证型规范化研究的最好方法。证型与理化指标的相关性研究无法反映证的全面情况,应在规范化辨证的基础上,针对疾病的主要病理变化进行辨病论治,确立治疗原则。     

消化道恶性肿瘤证型与预后的关系

在我国,中医中药治疗消化道恶性肿瘤是综合治疗的重要组成部分。中医治疗的基础是辨证,证候是中医学诊疗体系的核心与纽带,研究疾病的证候规律可以深入认识疾病的病因病机,并预测疾病和证候的演变,判断预后,该文就原发性肝癌、胃癌及大肠癌的证型与预后的相关研究做一综述,以期能发现三种疾病的共同发展规律,为以后相关疾病证型的研究提供思路,并指导疾病的治疗。     

慢性乙型肝炎代表证候代谢组学研究进展

在中医辨证论治中,辨证是整个治疗过程的第一道关卡,也是最为重要的一道关卡,辨证的正确与否直接影响后期的潜方用药,故治疗疾病必须提高诊断该疾病证候的水平。随着科学发展力求中医科学化、客观化,故本文综述了国内外运用代谢组学方法对慢性乙型肝炎肝郁脾虚证及湿热蕴结证两个代表证型的生物学本质和诊断标志物的探索与研究,提出了中医证候客观化、标准化研究。