七氟醚麻醉在颅内动脉瘤栓塞术中的应用

颅内动脉瘤栓塞术是目前颅内动脉瘤微创治疗的重要术式,颅内动脉瘤栓塞术须在经数字减影血管造影（digital subtraction angiography, DSA）下进行。由于颅内动脉瘤的病理生理学特点、手术方式的不同以及在室外的介入导管室操作等,对麻醉有特殊要求,探讨颅内动脉瘤栓塞术较理想的麻醉方法势在必行。新型吸入麻醉药七氟醚起效和恢复快,术中麻醉维持平稳,本文目的为探讨其应用于DSA下颅内动脉瘤栓塞术的可行性。     

全身麻醉下行DSA颅内动脉瘤栓塞术围手术期护理措施

目的:探讨全身麻醉下行颅内动脉瘤栓塞术围手术术期的护理措施。方法:对全身麻醉下行颅内动脉瘤栓塞术的52例患者进行术前、术中、术后的护理。结果:在全身麻醉下行颅内动脉瘤栓塞术的52例患者在及时给予相关的护理措施后,患者都安全地渡过了围手术期。结论:全身麻醉下行颅内动脉瘤栓塞术针对围术期的护理措施提高了手术成功率,保障了患者的生命安全。     

颅内动脉瘤夹闭术的麻醉

颅内动脉瘤患者手术治疗时,麻醉管理的主要问题是麻醉诱导期及手术过程中动脉瘤有破裂的可能,其次为脑血管痉挛和颅内压增高,而一旦发生破裂,病死率高达50%以上[1],所以对麻醉管理带来了一定难度,术中麻醉管理平稳得当,为手术的成功奠定了良好的基础。     

颅内动脉瘤夹闭术麻醉50例探讨

颅内动脉瘤夹闭术麻醉５０例探讨四川省人民医院（６１００７２）李德清，齐国华我院从１９８５～１９９５年以来，共开展颅内动脉瘤夹闭术５０例。术中麻醉诱导力求平稳，麻醉维持要求相对较深。术中要进行控制性降压，麻醉要求及麻醉监测和管理加强尤为重要。现将５０例...     

颅内动脉瘤电解可脱性弹簧圈栓塞术麻醉分析

颅内动脉瘤是颅内动脉壁的瘤样膨出,其主要症状多由其所导致的蛛网膜下腔出血引起。其外科治疗方法有：动脉瘤颈夹闭或结扎术;②载瘤动脉夹闭及动脉瘤孤立术;③动脉瘤包裹术;④开颅动脉瘤栓塞术;⑤经外周血管弹簧圈栓塞术。而颅内动脉瘤介入栓塞术治疗相对于传统的夹闭术损伤小,围术期风险降低且预后好。但此手术需在放射科进行,病变特殊,所以对麻醉要求与一般手术不同。     

控制性降压在颅内动脉瘤手术麻醉中的应用

目的 探讨控制性降压在颅内动脉瘤手术麻醉中应用的可行性.方法 分析29例颅内动脉瘤麻醉方案,术中施行控制性降压及脑保护等措施,预防术中脑动脉瘤破裂及术后脑血管痉挛,比较诱导期前后心率、平均动脉压的变化.结果 麻醉及降压效果满意,无手术死亡病例.结论 颅内动脉瘤夹闭术的麻醉诱导及维持要达到平稳,术中施行控制性降压在脑动脉瘤手术麻醉中有较大优点.     

107例颅内动脉瘤夹闭术后患者在ICU的护理管理

目的探讨颅内动脉瘤夹闭术后患者在神经外科重症监护室（NICU）的护理管理。方法回顾2009年1月至2010年1月107例颅内动脉瘤夹闭术后患者在神经外科ICU的护理资料,总结颅内动脉瘤夹闭术后患者在神经外科ICU的护理管理经验,重点介绍麻醉未清醒期护理、水肿期护理、预防再出血的护理、预防血管痉挛的护理等几个重要环节的护理经验。结果本组89例患者恢复良好,发生颅内出血8例,2例死亡,2例因经济原因放弃治疗,4例第二次行血肿清除术或去骨瓣减压术后好转;发生呼吸道感染15例,发生癫痫5例,发生血管痉挛43例,均因及时的发现及积极抢救,患者成功度过了危险期。结论颅内动脉瘤夹闭术成功与否,不仅依靠高超的手术技巧,积极有效的神经外科ICU的护理起着至关重要的作用。     

丙泊酚与瑞芬太尼复合吸入麻醉在颅内动脉瘤夹闭术中的临床应用

目的探讨丙泊酚、瑞芬太尼复合吸入麻醉在颅内动脉瘤夹闭术中应用的临床意义。方法选择52例颅内动脉瘤行夹闭术的患者,采用丙泊酚、瑞芬太尼复合异氟醚或七氟醚,术中间断注射顺式阿曲库铵,并持续监测平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心率（HR）、心电图（ECG）、脉搏、血氧饱和度（SP02）和呼气末二氧化碳分压（PetC02）。结果52例手术全部实施控制性降压麻醉,51例实施动脉瘤颈夹闭术,1例实施动脉瘤包裹术。术毕13例手术室内拔除气管内导管,其余均未清醒带管回ICU或神经外科ICU。结论丙泊酚、瑞芬太尼复合吸入麻醉诱导迅速,维持平衡好,患者对气管导管耐受性好。适用于颅内动脉瘤夹闭术的麻醉。     

颅内动脉瘤手术麻醉45例分析

目的：探讨颅内动脉瘤手术的麻醉处理原则。方法：回顾性分析45例颅内动脉瘤麻醉资料。40例为大脑前循环动脉瘤，5例为后循环动脉瘤。均拟择期夹闭术，麻醉以静吸复合为主。有42例用降压药行控制性降压完成手术。9例在麻醉诱导前开始微泵持续静注尼莫地平的方法防止脑血管痉挛和术后脑梗死。术中监测ECG、MAP、HR、NIBP、SpO2、PETCO2等。结果：麻醉及降压效果满意，行动脉瘤夹闭41例，夹闭加切除4例。术中动脉瘤破裂5例，无手术死亡病例。结论：术前准备必须充分，麻醉药物及控制性降压药选择原则要考虑对脑局部的影响。围术期进行脑保护重要性在于降低术后动脉痉挛和脑梗死发生率。     

用可脱性球囊闭塞载瘤动脉治疗颅内动脉瘤

目的探讨用可脱性球囊闭塞载瘤动脉治疗颅内动脉瘤的技术要点及远期疗效,并进一步评价该疗法对治疗颅内动脉瘤的应用价值.方法对24例不能手术夹闭或因故不能施行瘤腔栓塞的颅内动脉瘤在数字减影血管造影(DSA)监视下行可脱性球囊闭塞载瘤动脉,其中19例第1枚球囊同时闭塞了动脉瘤口.结果24例均成功地闭塞了载瘤动脉,其中20例病情恢复良好,无并发症;全组术后并发脑缺血和脑梗塞各3例;术中及术后均无动脉瘤破裂出血;术后死亡1例.结论用可脱性球囊闭塞载瘤动脉是治疗某些不可手术夹闭或因故不能行瘤腔栓塞的颅内动脉瘤的有效方法.该方法操作简单,费用低,疗效可靠,并发症少,但应严格掌握适应症.     

依法处置医患纠纷 共建和谐医疗环境

介绍了湖北省在医疗纠纷突发事发事件中的处置经验和具体作法，分析医患纠纷处置中的存在的难题，并提出预防、预警、预案的“三预”方针，畅通、沟通和变通的“三通”原则，联通、联络、联动的“三联”机制和三个重要法律问题的思考。     

心理因素对手术患者临床麻醉的影响

目的:观察心理因素对手术病人临床麻醉效果的影响.方法:将300例普外科择期手术患者随机分为实验组和对照组.实验组麻醉前进行心理干预,对照组未进行心理干预.观察手术过程中两组患者的心理状况,并与麻醉效果进行相关性分析.结果:①实验组患者恐惧、抑郁、焦虑的出现率明显小于对照组(P＜0.01)；②实验组麻醉效果明显好于对照组...     

新形势下高校师资管理制度改革探究

教师是高校不可缺少的人力资源,规范合理的师资管理制度是高校建设高水平师资队伍的基本保障,也是人才培养与科学研究顺利开展的有力保证。我国高校在师资管理方面存在学术创新缺乏、工资待遇较低、行政化严重、人才引进和流动困难、超编与缺编等严重制约高等教育事业发展的问题。针对这些问题,高校师资管理改革可通过确保学术自由、引入市场机制、提倡教授治校、尝试"非升即走"及实行"远缘杂交"等措施改变现状,对进一步完善我国高校师资管理制度,加快实现教育国际化进程有重要的实践意义。     

澳大利亚全科医生培养经验及其对中国的启示

随着我国经济社会的全面发展,人们对健康需求的不断提高,全科医生"守门人"作用愈为重要。然而,由于我国全科医生制度起步较晚,合格的全科医生培养与人才持续供应仍是制约基层医疗卫生服务的关键瓶颈之一。本文通过结合澳大利亚全科医生的培养经验,分析了目前我国全科医生培养存在着的数量不足、质量不高、发展不平衡、政策激励不足等问题,并提出了新形势下全科医生培养值得学习的经验和策略借鉴。     

关于提高本科生毕业论文质量的思考

本科生毕业论文质量关系到高等教育的教学目标是否实现。本文从教学实践出发,针对目前毕业论文中存在的现实情况,对如何提高本科生毕业论文质量,从毕业论文时间安排、毕业生的科研素质学风培养、毕业论文的实施和相应的管理制度等方面进行了探讨。     

医院如何提高科主任队伍整体素质

科室是医院组织管理的基础，科主任素质的高低直接影响到医院的全面建设，提高科主任队伍整体素质对医院的发展具有至关重要的作用。本文探讨了目前科主任队伍整体素质上存在的问题并提出解决对策。     

实施“质量工程”，推进优势专业，提升教学质量

“质量工程”是新时期深化教学改革、提升教学质量的重要举措。重庆医科大学临床学院在实施教学“质量工程”中,做好六项基础工作,将特色专业作为建设核心,精品课程、教学团队、双语示范课程、教材建设作为重要支撑,领导重视、组织建设、配套文件的落实作为具体实施的保障,从而推进优势专业,全面提升教学质量。     

建设学习型党组织的探索与体会

建设学习型党组织是基层党建的重要任务和内容,是医院管理的强力推手。北京同仁医院党委坚持一手抓教育,一手抓考核,两者并重。建立了“713”教育培训体系和党支部、党员考核体系,进行了大胆和有益的尝试,取得了良好效果。     

涉外护理专业双语教学存在问题与对策

目的了解涉外护理专业双语教学现状及存在问题,探讨应对措施。方法自行设计问卷,对重庆医科大学护理学院2009级涉外护理专业61名本科生进行随机调查,主要了解学生基本信息、英语水平自我评价、课堂互动情况、教学评价和满意度、课程必要性认识、选修原因、喜好程度、授课方式及学习方式喜好、学习兴趣、学习信心等,数据采用Excel2007进行分析。结果学生公共英语基础较好,CET-4及以上通过率为90．16％。但学生自我认同度低,自信不足（自评英语水平“很好”者为0,“良好”者为1．64％,“一般”者为52．46％,“较差”者为39．34％,“很差”者为6．56％）。学生明确课程必要性,但课外学习专业英语时间少（68．85％的学生课外学习专业英语时间〈30min,21．31％的学生课后几乎没花时间学习）。对课堂教学英文讲授比例需求差异大;学生听、说能力及专业英语词汇储备不足影响到课堂互动。结论涉外护理专业双语教学需激发学生学习兴趣,加强听、说能力训练和自信心培养,进一步探索课程设置合理性。