小骨窗开颅治疗高血压脑出血25例分析

目的:探讨小骨窗开颅治疗高血压脑出血的临床疗效.方法:对25例高血压脑出血患者采用小骨窗开颅术治疗.根据出血量、发病时间、血肿部位、GCS评分等进行综合分析,采用常规小骨窗开颅手术进行治疗.结果:本组术后随访3～6个月,ADLⅠ级4例,Ⅱ级10例,Ⅲ级5例,Ⅳ级4例,Ⅴ级1例,1例死亡.恢复良好(ADLⅠ～Ⅲ级)19例,好转率76%(19/25),死亡率4%.结论:小骨窗开颅直视手术能有效清除脑内血肿[1],具有创伤小、手术时间短,并发症少脑损伤轻微等优点,并可有效降低死亡率,提高临床治疗效果,是治疗高血压脑出血的有效方法.     

小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血60例临床分析

目的:探讨小骨窗开颅显微手术在治疗高血压脑出血中的临床应用。方法:回顾性分析2003年6月~2004年1月经小骨窗显微手术治疗高血压脑出血60例的临床资料,均采用小骨窗开颅显微镜下血肿清除,部分病例术后予尿激酶溶解引流残余血肿。结果:术后随访1年,根据日常生活能力分级法,60例中1级10例,2级25例,3级10例,4级10例,死亡5例,病死率为8.3%。结论:小骨窗开颅显微手术是治疗高血压脑出血的效果满意的手术方法,其手术操作损伤小、时间短、创伤轻微,术后防治并发症和积极的康复治疗对预后至关重要。     

超早期小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血

目的探讨超早期小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的疗效。方法对52例幕上高血压脑出血患者在发病7 h内采用小骨窗开颅手术清除血肿。结果本组病例手术效果满意,完全清除血肿45例,大部分清除血肿7例,再出血6例,存活47例,死亡5例。结论超早期手术清除血肿,有利于术后神经功能的恢复;小骨窗开颅,手术时间短,减压迅速,创伤小,失血少,在直视下操作,血肿清除彻底,止血可靠,脑组织损伤小,术后再出血发生率低,病死率低,术后恢复快,手术效果满意。     

小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的研究

目的:探讨小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法:收集高血压脑出血患者85例,其中采用小骨窗开颅血肿清除术者50例,传统大骨窗开颅治疗35例,对两组患者手术持续时间、术中出血量、平均住院时间、远期疗效等进行统计学分析.结果:试验组开颅窗3.00±0.05,对照组开颅窗8.00±0.05;试验组患者手术持续时间、术中出血量、平均住院时间、远期疗效方面均优于对照组.结论:与传统大骨窗开颅手术相比较,小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血手术时间短、创伤小、术中出血量小,并且能够减短住院时间.     

超早期小骨窗开颅手术治疗高血压性脑出血

目的：探讨超早期小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压性脑出血的疗效。方法：对42例发病6小时内高血压脑出血的患者进行小骨窗开颅血肿清除术,并对其生活质量进行评估。结果：第1次血肿清除率〉80％者占92．5％。血肿清除手术时间短,患者恢复期缩短,并发症少,恢复理想。结论：超早期小骨窗开颅清除血肿治疗高血压脑出血安全有效。     

小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血

目的 探讨小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血的临床效果.方法 小骨窗开颅显微手术.结果 本组住院期间功能恢复根据ADL分级法:Ⅰ级25例,Ⅱ级19例,Ⅲ级4例,Ⅳ级1例,死亡1例,死于术后再次出血.结论 应用小骨窗开颅显徼手术清除高血压脑出血颅内血肿,视野清晰,止血以及清除血肿彻底,减少了病人的痛苦,缩短了手术时间,降低了病人的病死率.有很大的临床应用价值.     

超早期小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血42例

目的:探讨超早期小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法:对42例高血压脑出血,血肿体积在30～50 ml的病例,超早期进行小骨窗开颅显微手术治疗进行回顾性分析。结果:本组42例,死亡3例,病死率为7.1%。按照ADL标准评定预后,存活42例,6～12个月后随访,Ⅰ级8例,Ⅱ级10例,Ⅲ级12例,Ⅳ级9例,Ⅴ级3例。结论:早期小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血,手术创伤小,术野清楚,血肿清除彻底,能有效提高临床治疗效果,缩短住院时间和费用。     

小骨窗显微手术治疗高血压脑出血38例临床观察

目的初步探讨小骨窗开颅行血肿清除术对高血压脑出血患者的效果。方法对38例高血压脑出血患者采用小骨窗显微开颅手术清除血肿,并观察患者术后临床疗效。结果术后血肿全部清除29例,血肿大部分清除9例,无术后再出血病例。住院期间死亡4例（占10.5%）。术后随访3～6个月,按ADL评分Ⅰ～Ⅲ级27例,占79.4%。结论小骨窗显微血肿清除术创伤小、疗效确切且病死率低,是高血压脑出血患者的重要治疗手段之一。     

微创术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的:探讨小骨窗开颅血肿清除术、锥颅注入尿激酶引流脑内血肿术等微创术治疗高血压脑出血的临床效果。方法:对62例采用微创术治疗的高血压脑出血患者进行回顾性分析。结果:按ADL分类:良好30例,轻残19例,重残4例。死亡9例。结论:小骨窗开颅血肿清除术、锥颅注入尿激酶引流脑内血肿术治疗高血压脑出血,创伤小、时间短、恢复快,提高了患者生存质量。     

小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血疗效观察

目的观察探讨小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血(HICH)的疗效。方法结合菏泽牡丹人民医院2006年8月-2010年9月期间收治的180例患者经小骨窗开颅血肿清除术治疗的高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。采用日常生活活动能力(Activities of daily living,ADL)评定患者恢复情况。结果 180例高血压脑出血患者死亡10例,病死率18%。ADL分级Ⅰ级58例;Ⅱ级62例;Ⅲ级32例;Ⅳ级10例;Ⅴ级8例,Ⅵ级10例。结论小骨窗开颅术是治疗高血压脑出血的首要手术方式之一,属于微创手术,具有颅脑伤小、操作简单、且不需颅骨修补、疗效确切、直视下清除血肿视野清楚、利于止血等优点。     

高血压脑出血患者血小板CD62p和CD42b表达量的变化

目的 :研究高血压脑出血患者血小板 CD62 p和 CD42 b表达的动态变化 ,探讨急性脑出血的合理治疗方案。方法 :利用流式细胞术 ( FCM) ,对 33例高血压脑出血患者发病早期 ( 72 h内 )及治疗 1周后血小板 CD62 p和 CD42 b的表达进行检测。结果 :与健康人比较 ,脑出血患者发病早期血小板 CD62 p的表达量明显增加 ( P<0 .0 0 1 ) ,CD42 b的表达量明显减少 ( P<0 .0 0 1 ) ;脑出血患者治疗 1周后与发病早期比较 ,血小板 CD62 p的表达量明显增加 ( P<0 .0 5 ) ,CD42 b的表达量明显减少 ( P<0 .0 5 )。结论 :高血压脑出血患者出现血小板活化现象 ,治疗后血小板活化程度增加 ,提示脑出血患者应适当应用改善脑循环药物治疗     

微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床研究

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的疗效。方法高血压脑出血患者62例,随机分为对照组及微创组。对照组予以内科保守治疗,微创组予以微创颅内血肿清除术治疗,观察并比较2组间的疗效。结果微创组在有效率、病死率以及神经功能恢复方面均明显优于对照组（P〈0.01）。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血是一种较好的治疗方法,能明显减少患者的致残率、病死率,并能有效改善患者的神经功能缺损程度。     

微创定向置软管治疗重症高血压性脑出血的方法及临床效果分析

目的 探讨微创定向置软管引流术救治重症高血压性脑出血的方法、临床效果及意义.方法 回顾分析近3年来在我科住院的重症高血压性脑出血患者106例,其中内科保守治疗44例(保守治疗组),微创治疗62例(微创治疗组),比较两组患者的近期(1个月)和远期(6个月)治疗效果.结果 治疗后1个月,微创治疗组62例患者中优11例,良21例,重度病残16例,植物生存状态0例,死亡14例;内科保守治疗组44例患者中优2例,良5例,重度病残10例,植物生存状态2例,死亡25例;两组患者的近期疗效间差异有统计学意义(u＝4.213,P＜0.01).治疗后6个月,微创治疗组48例患者中失访4例,治愈7例,良好27例,病残6例,死亡4例;内科保守治疗组19例患者中失访3例,治愈3例,良好4例,病残7例,死亡2例,两组患者的远期疗效间差异有统计学意义(u＝2.145,P＜0.05 ).结论 与内科保守治疗相比,微创定向置软管引流术能明显改善重症高血压性脑出血患者的神经功能缺损,提高患者日常生活能力,并显著降低了患者的病死率.     

微创穿刺术治疗46例高血压脑出血的临床治疗观察

目的探讨微创穿刺术治疗高血压性脑出血的疗效。方法我院2010年8月至2012年5月收治88例诊断为高血压性脑出血的住院患者,根据治疗方式的不同分为观察组和对照组,对照组采用内科治疗,观察组在内科治疗的基础上采用微创穿刺术清除颅内血肿。结果经治疗后,两组的治愈率、基本治愈率、总有效率、死亡率、血肿消失的时间与治疗前相比,均有显著差异（P〈0.05）。结论微创清除术治疗高血压性脑出血具有操作简单、定位准确、脑损伤小、安全有效等优点,是较理想的治疗高血压脑出血的措施。     

高血压特急性脑出血78例临床分析

目的探讨高血压特急性脑出血临床处理方法及应用效果。方法回顾分析我院2002年4月～2010年5月所收治高血压特急性脑出血患者78例的临床资料,将78例患者分为直接开颅组与术前快速锥颅组,对两组的治疗结果进行统计学分析。结果直接开颅组患者的GOS结果分级差于快速锥颅组,χ2=4.38,P〈0.05,差异有统计学意义,而两组患者远期治疗结果 ADL无明显差异,χ2=3.36,P〉0.05,差异无统计学意义。结论快速有效的排除部分脑内血肿,缓解血肿对脑干的压迫,降低颅内压,可以明显提高患者的生存率。     

立体定向排空术和保守治疗高血压脑出血前瞻性临床对照研究

目的比较立体定向排空术和保守治疗高血压脑出血的疗效。方法符合标准的110例高血压脑出血患者分为两组:立体定向手术组48例与未行手术作保守治疗的对照组62例。结果立体定向手术组可明显缩短血肿吸收时间,与保守治疗组比较有非常显著的差异(P<0.01);定向组可明显缩短偏瘫及失语开始恢复的时间,与保守组比较有非常显著的差异(P<0.01);定向组较保守组可明显改善发病3个月后生活能力(P<0.01)。结论临床前瞻性对照研究证明立体定向排空术治疗高血压脑出血病人的疗效优于保守治疗;可挽救患者的脑功能,减少残疾发生。     

78 例高血压性脑出血并发脑 - 心综合征预后影响因素分析

目的 寻找高血压性脑出血导致脑-心综合征发生的危险因素以及对预后的影响.方法 选取2008-05~2013-05间来我院就诊的脑出血并发脑-心综合征患者,纳入脑出血并发脑-心病综合征组计78例,以同期就诊的脑出血未发脑-心综合征患者作为对照组,共收集病例81例.对两组患者临床指标进行统计学分析,并进行脑出血并发脑心-综合征的预后效果评价.结果 与对照组相比,高血压性脑出血并发脑-心综合征组的患者年龄明显的高于对照组（P＜0.05）,而GCS评分对照组明显的较低（P＜0.05）,意识障碍的患者明显也多于对照组（P＜0.05）,脑出血破入脑室（P＜0.01）,血压及血糖的水平是脑-心综合征发生的危险因素.结论 患者的年龄、血压水平、高血糖、脑出血量是影响脑-心综合征的发生以及预后的重要因素.     

小剂量糖皮质激素用于脑出血迟发性脑水肿治疗128例分析

目的：对小剂量糖皮质激素用于脑出血迟发性脑水肿治疗的分析和评价。方法整群选择从2014年5月—2015年5月入住该院接受治疗的128例脑出血迟发性脑水肿患者作为该次研究对象，进行回顾性分析，研究小剂量糖皮质激素用于脑出血迟发性脑水肿的临床疗效。结果经过治疗后128例患者的病情均有不同程度的改善，最终均好转出院。其中62例患者症状完全消失，10例伴有显著肌力降低的患者中有9例出现好转，生活质量明显提高；15例伴有麻木、疼痛的患者有13例主观感觉恢复正常。结论小剂量糖皮质激素用于脑出血迟发性脑水肿的治疗临床效果较好，值得在临床上进行推广。     

高血压性脑出血并发脑-心综合征与预后的关系

目的探讨高血压性脑出血并发脑-心综合征影响因素及与预后的关系。方法纳入2007年6月～2011年6月来我院就诊的脑出血并发脑-心综合征患者,共纳入脑出血并发脑-心综合征患者87例,以同期就诊的脑出血未并发脑-心综合征患者为对照,对照组141例。比较两组患者之间临床指标的差异;并分析脑出血并发脑-心综合征患者的预后相关因素。结果与脑出血未并发脑-心综合征患者相比,脑出血并发脑-心综合征病患者年龄较大(P<0.05),GCS评分较低(P<0.01),意识障碍较常见(P<0.01),破入脑室(P<0.01),血压(P<0.05)及高血糖(P<0.01)的发生概率更高,并有着较高的死亡率(P<0.05)。结论脑-心综合征与GCS分数、血压、脑出血量、是否破入脑室及高血糖密切相关,是影响高血压性脑出血预后的危险因素。     

高血压脑出血外科处治分析

目的探讨通过3种不同的手术方式治疗高血压脑出血,以期改善患者愈后及生存质量。方法分析我科近3年来73例通过3种不同手术方式治疗的高血压脑出血患者的临床资料。结果本组治疗73例不同类型高血压脑出血患者,术后病情继续加重并最终死亡22例,为30．1％;良好及中残51例,为70．9％。结论对于高血压脑出血患者,如果患者具有手术条件,则建议及早手术,疗效尚满意。