异基因外周血造血干细胞移植治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿1例报告

目的　探讨异基因造血干细胞移植治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿 (PNH)的疗效。　方法　采用 HL A配型完全一致的同胞的外周血造血干细胞 ,减量的 BU CY方案处理。　结果　移植后第 1 5天外周血中性粒细胞 >1 .0× 1 0 9L- 1 ,第 2 5天血小板 >2 0× 1 0 9L- 1 ,第 5 0天骨髓造血完全恢复 ,未出现严重的并发症和移植物抗宿主反应。结论　异基因外周血造血干细胞移植是治疗 PNH的有效方法。     

骨髓联合外周血造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血

目的　探讨非清髓性、骨髓和外周血造血干细胞移植治疗高风险重型再生障碍性贫血 (SAA)及移植后供者干细胞输注 (DSI)的疗效和并发症。方法　移植治疗 3例高风险SAA。预处理 :抗淋巴细胞球蛋白 (ALG)联合环磷酰胺 (CTX) ,CTX总量为 60～ 12 0mg/kg ,ALG为 12 0mg/kg。移植物抗宿主病 (GVHD)的预防 :环孢素A(CSA)联合甲氨蝶呤 (MTX)或甲基强的松龙 (MP) ,CSA和MP分别用至 6个月和 2个月逐渐减量并停药。供者外周血造血干细胞 (PBSC)动员 :G -CSF 5 μg/ (kg·d)× 5d。移植细胞数分别为MNC :7 2 4× 10 8/kg ,6 0 0× 10 8/kg ,6 66× 10 8/kg ;CD3 4+ 细胞 :4 2 6×10 6/kg ,8 95× 10 6/kg ,4 66× 10 6/kg。移植后形成混合性嵌合体 (MC)者 ,进行DSI。结果　移植后 3例白细胞最低值 :0 2 6× 10 9/L ,0 5 0× 10 9/L ,0 10× 10 9/L ,中性粒细胞 >0 5× 10 9/L和血小板 >2 0× 10 9/L时间分别为移植后第 12 ,3 ,15天和 0 ,5 ,10天。 3例均获得造血细胞成功植入。 1例形成供者完全嵌合体 (CC)并长期维持造血。 2例MC者 ,1例出现排斥 ,1例巨核细胞植入不良 ,均经DSI ,造血均有恢复。 3例分别存活 10 ,6,3 4个月。结论　非清髓性骨髓联合外周血高剂量造血干细胞移植治疗高风险的SAA ,增加植入率、减少     

脐血造血干/祖细胞集落体外生物特性的研究

目的探讨脐血造血干/祖细胞CD34+含量、集落生长及产率等生物特性并与骨髓进行相关比较。方法选择脐血标本25份,正常骨髓标本18份,健康成人标本20份,对脐血体积测量和有核细胞计数,用流式细胞仪对脐血、骨髓、外周血中CD34+细胞含量进行检测;采用体外细胞培养法测定脐血和骨髓的粒单系祖细胞集落(CFU-GM)和粒-巨噬细胞与红系细胞混合集落(CFU-GEM)的产率、生长、构成,并进行了相关比较。结果①脐血量平均为96.73 mL(64~150 mL)含有核细胞数为7.84×108[(4.94~11.3)×108];②脐血中CD34+细胞含量0.85%虽低于骨髓的1.68%,但明显高于外周血的0.15%,P均<0.05,差异有显著性;③CFU-GM的产率脐血为(92.9±12.2)/2×105高于骨髓的(73.4±14.1)/2×105,脐血CFU-GEM的产率(11.64±1.86)/2×105高于骨髓的(8.63±1.17)/2×105,差异均有显著性(P<0.01,P<0.05)。结论①脐血中含有丰富的造血干/祖细胞,是造血干细胞移植的较好的来源。②脐血的造血干/祖细胞对外源性集落刺激因子反应较骨髓更敏感,更易在外源条件下增殖分化,体外扩增获得大量脐血造血干/祖细胞以达到移植阈值是完全可行的。     

脐血浆造血活性的研究

目的　研究脐血浆刺激造血细胞体外生长的作用及脐血浆造血因子的水平。方法　以ELISA法检测 33例脐血浆GM -CSF ,IL - 3和IL - 6水平 ,RIA法检测EPO水平 ,液体培养和甲基纤维素半固体培养方法检测脐血浆对外周造血干细胞 (PBSC)造血刺激活性 ,并分析二者的相关性。结果　①脐血浆造血因子中位数和全距水平分别为 :GM-CSF为 0ng/L和 0～44ng/L ,IL - 3为 3ng/L和 0～ 35ng/L,IL - 6为 3ng/L和 0～ 2 1ng/L ,EPO为 1 6U/L和 5～ 72U/L ;②脐血浆刺激下PBSC半固体培养造血祖细胞集落数为 (1 3± 1 1 ) / 1× 1 0 5细胞 ,胎牛血清刺激下的集落数为 0 ,二者差异有显著性 (P <0 .0 1 )。脐血浆或胎牛血清刺激下PBSC液体培养有核细胞数分别为 (1 .0 8± 0 .2 0 )× 1 0 6 /ml与 (0 .72±0 .0 5)×1 0 6 /ml,二者差异有显著性 (P <0 .0 5) ;③脐血浆刺激下PBSC体外培养集落数和有核细胞数均与脐血浆IL -3水平成正相关 ,相关系数分别为 0 .660和 0 .397,与IL - 6和EPO则不相关。结论　脐血浆含有多种造血因子 ,在体外具有刺激造血细胞生长的作用。脐血浆刺激造血活性与其所含有的造血因子有关 ,造血活性的高低与IL - 3浓度成正相关。IL - 6和EPO所起的作用则相对较小。     

哮喘儿童嗜酸细胞阳离子蛋白含量变化与其肺功能的关系

采用 Pharmacia Uni CAP系统检测 2 5例哮喘患儿急性发作期及 17例治疗后血及诱导痰嗜酸细胞阳离子蛋白 ( ECP)的含量 ,计数静脉血嗜酸粒细胞 ( Eos) ,测定肺通气功能 FEV1 。结果 :急性发作期哮喘血 Eos( 0 .2 75± 0 .2 63)× 10 9/L 较正常升高 ( 0 .0 68± 0 .0 2 8)× 10 9/L,P<0 .0 1;血 ECP浓度 ( 16.0 9± 13.68μg/L)高于正常对照和治疗后 ( 3.78±1.77μg/L;4.2 4± 2 .5 6μg/L) ,P<0 .0 1。发作期痰液 ECP浓度 ( 78.68± 5 3.95 μg/L)明显高于治疗后 ( 2 2 .5 4± 15 .83μg /L) ,P<0 .0 1。哮喘患儿血 Eos计数与血 ECP浓度存在显著正相关 r=0 .5 716,P<0 .0 1;与痰 ECP浓度无相关 r=0 .2 792 ,P>0 .0 5。血、痰 ECP含量与FEV1 呈显著负相关 r=-0 .430 9、-0 .40 5 0 ,P均 <0 .0 5。提示 ECP在哮喘气道炎症机理中起作用 ,是临床评价哮喘活动的指标之一     

脐血超氧化物歧化酶活性的变化及其临床意义

目的研究围生期窒息、妊娠高血压综合症、妊娠晚期羊水过少、胎盘老化等妊娠并发症者脐血超氧化物歧化酶 (SOD)活性的变化及其临床意义。方法采用邻苯三酚自氧化法 ,分别检测 30例围生期窒息、30例妊娠高血压综合症、30例妊娠晚期羊水过少、30例胎盘老化和 30例正常妊娠足月顺产的胎儿脐血SOD的活性。结果不同妊娠分娩状态胎儿脐血SOD活性的差异有显著性意义 (F =2 6 .85 32 ,P <0 .0 0 1 )。围生期窒息组和妊娠晚期羊水过少组脐血SOD活性高于对照组 ( 4 0 .1 4± 1 2 .6 1u/ml,39.4 0± 9.80u/ml和 2 9.39± 7.70u/ml,q’ =6 .4 0 6 8,P <0 .0 0 1 ,和 q’ =5 .96 5 8,P <0 .0 0 1 )。而妊娠高血压综合症和胎盘老化组脐血SOD活性低于对照组 ( 2 1 .89± 4 .6 9u/ml,2 30 6± 5 .5 4u/ml,q’ =4 .4 6 99,P>0 .0 0 1 ,和 q’ =3.772 6 ,P >0 .0 1 )。 结论脐血SOD活性的测定可作为诊断围生期窒息和妊娠并发症者继发胎盘功能减退的客观生化指标     

间充质干细胞体外扩增联合自体外周血造血干细胞移植治疗恶性血液病

目的　探讨体外培养扩增临床规模的人骨髓间充质干细胞(MSCs)的可行性及其联合自体造血干细胞(APBSCs)移植治疗恶性血液病的可行性、安全性和对造血重建的影响。方法　骨髓单个核细胞(MNC)来自12例正常人及恶性血液病患者,采用无血清培养基体外培养人骨髓间充质干细胞(MSCs)。MSCs联合APBSCs移植治疗4例恶性血液病。结果　能够从所有2 6 .3±8.8ml骨髓样本中提取MSCs,其中10例成功扩增。4例患者接受扩增后MSCs联合APBSCs输注。MSCs输注无明显不良反应。中性粒细胞≥0 .5×10 9/L和血小板≥2 0×10 9/L中位时间分别为9(8～11)d和8.3(7～10 )d。结论　应用无血清培养体系可培养扩增临床规模的人MSCs。MSCs联合APBSCs共移植安全可行。快速的造血恢复提示在清髓性治疗后输注MSCs可促进造血。     

人类白细胞抗原不相合造血干细胞移植治疗白血病的临床研究

目的 :探讨应用人类白细胞抗原 (humanleukocyteantigen ,HLA)不相合供体造血干细胞移植治疗白血病。方法 :总结我所于 2 0 0 0年 7月至 2 0 0 1年 12月进行的 7例HLA不相合造血干细胞移植 ,其中包括 3例慢性髓性白血病、3例急性非淋巴细胞性白血病、1例急性淋巴细胞白血病。干细胞来源 :6例为外周血干细胞 ,1例为骨髓干细胞。预处理方案为改良马利兰 (busulfan ,BU) /环磷酰胺 (cyclophosphamide,CY)或BU/CY +抗胸腺细胞球蛋白 (antithymocyteglobulin ,ATG)。预防急性移植物抗宿主病 (graftversushostdisease,GVHD)采用环孢霉素A及短疗程氨甲喋呤 ,5例患者加用霉酚酸酯 (骁悉 )。结果 :1例为骨髓造血干细胞 ,采集骨髓单个核细胞数 3 .4 1× 10 8kg-1,6例为粒细胞集落刺激因子 (granlocytecolony stimulatingfactor,G CSF)动员后外周血干细胞 ,平均接受8.4 6× 10 8kg-1(4.3 0× 10 8～ 15 .3 5× 10 8kg-1)供者外周血单个核细胞 ,平均 + 13天 (+ 11～ + 16天 )中性粒细胞(absoluteneutrophilcount,ANC)大于 0 .5× 10 9L-1。平均 + 16天 (+ 11～ + 2 3天 )血小板大于 2 0 .0× 10 9L-1。发生急性Ⅰ～Ⅱ度GVHD 3例 (42 .9% ) ,无 1例严重的急性GVHD ,发生慢性广泛性GVHD 2例 (2 8.6% )。中位随访时间 1     

异基因脐带血干细胞移植治疗假肥大型肌营养不良症一例

目的　探讨脐带血干细胞移植对假肥大型肌营养不良症(DMD)治疗的可行性。方法对1例确诊为有家族史的11岁DMD患儿经HLA配型,在脐血库中寻找到1份有5个位点相合的干细胞,其细胞数为移植治疗用量的2 6倍。采用白消安、环磷酰胺和兔抗胸腺淋巴细胞球蛋白预处理后进行异基因脐带血干细胞移植治疗;术后给予环孢素A、泼尼松龙和骁悉预防移植物抗宿主反应,前列腺素E1预防肝静脉阻塞综合征,丽科伟预防巨细胞病毒感染,粒细胞刺激因子惠尔血和丙种球蛋白进行对症支持治疗,定期检测血清肌酸激酶(CK)、造血重建、血型转变和PCR STR。结果　移植后第12天外周血白细胞为0. 5×109 /L,第14天1. 0×1.09 /L,中性粒细胞数为0 .6×109 /L, 第37天停用粒细胞刺激因子,白细胞波动在3 .34×109 /L~12 .2×109 /L;第27天血小板>20×109 /L,血红蛋白于第24天上升至88g/L,停用红细胞输注。移植后第42天患儿的血型从移植前的A型转变为AB型(移植干细胞为B型);PCR -STR检测均呈混合嵌入,供者的比例逐渐上升至55% ~65%。第38天出现Ⅰ度移植物抗宿主病,CK从6000U/L降至600~2200U/L。移植后第42天的运动功能较移植前有所改善。结论　异基因脐带血干细胞移植后短期内可恢复造血重建并改善患儿的运动功能。     

脐血输注对自体造血干细胞移植后造血功能恢复的作用

自体造血干细胞移植治疗血液系统恶性肿瘤及实体瘤 ,是通过造血干细胞体外蔽护 ,应用超大剂量的化疗、放疗 ,最大限度地杀伤肿瘤细胞而达到根治目的 ,自身造血组织可同时受到损伤 ,引起造血与免疫功能低下 ,造血功能恢复延迟。作者采用脐血输注 ,治疗自体造血干细胞移植后造血恢复延迟 ,取得初步疗效 ,总结报道如下。1　临床资料1 1　病例及分组　造血干细胞移植后造血恢复延迟诊断标准为移植后 2 8ｄ ,骨髓增生极度减低 ,外周血ＷＢＣ <1 0×10 9Ｌ-1,中性粒细胞绝对值 (ＡＮＣ) <0 5× 10 9Ｌ-1,Ｐｌａｔ<2 0×10 9Ｌ-1,Ｈｂ <80ｇ·Ｌ-1…     

酚妥拉明对正常家兔肠系膜10μm以下毛细血管血液动力学的影响

利用显微电视录像静画步进法观察,并测定酚妥拉明对正常家兔肠系膜10μm以下毛细血管血液动力学的影响。结果:滴注2mg/kg酚妥拉明后,内径为8.42±0.34μm的毛细血管管径、血流速度、血流量皆发生改变,其中管径变化不明显。血流速度正常为0.73±0.06mm/s,注药后10min为0.50±0.29mm/s,40min后达0.12±0.03mm/s(P<0.01)。血流量正常为0.042±0.005μl/s,注药10min后为0.026±0.005μI/s;40min后血流量迟0.007±0.002μl/s(P<0.01);80min后有所恢复为0.02±0.004μl/s,但仍未达到正常值。     

血清脂质和脂质过氧化物及超氧化物歧化酶水平与冠状动脉病变的关系

作者测定了５０例冠心病（ＣＡＤ）患者及６０例正常人的血清总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）、载脂蛋白ＡＩ（ａｐｏＡＩ）、ａｐｏＢ，以及脂质过氧化物（ＬＰＯ）、红细胞超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）的含量。结果表明，ＣＡＤ患者与正常人相比，ａｐｏＢ及ＬＰＯ水平明显增高（Ｐ均＜０．０１），ＨＤＬ－Ｃ及ａｐｏＡＩ水平明显降低（Ｐ均＜０．０１）；ａｐｏＡＩ、ａｐｏＢ、ＨＤＬ－Ｃ及ＬＰＯ的变化幅度随冠状动脉病变支数的增多而依次递增。ＨＤＬ－Ｃ为判断ＣＡＤ病变严重度的最佳参数。ＣＡＤ缺血性损伤的主要原因是脂质过氧化。     

鲁米诺化学发光法测定血清葡萄糖的研究

血葡萄糖浓度在1.1～11mmol/L范围内与其发光强度成线性关系,检测限为0.14mmol/L。方法的回收率为97.8～99.3％,变异系数2.2～3.5％。用鲁米诺化学发光法测定血糖仅需0.1ml样品,本法可应用于临床分析和研究,具有快速灵敏和特异性高的优点。     

Norplant对女性内分泌影响的研究

选用Ｎｏｒｐｌａｎｔ（非生物降解型皮下埋植物）接受者的５０个月经周期作宫颈粘液涂片观察及以ＲＩＡ（放射免疫）法检测５例埋植前及埋植后３年内的妇女体内不同时期血清中５项激素的浓度变化，以进一步了解Ｎｏｒｐｌａｎｔ的避孕机理。结果：①促卵泡生成素及泌乳素在埋植前后无改变，黄体生成素于埋植后各周期的值都明显低于对照周期（Ｐ＜０．０５），雌二醇（Ｅ２）和孕酮的值亦显著降低（Ｐ＜０．０１）；②宫颈粘液的平均拉丝度为（４．０±２．２）ｃｍ，有９２％未见羊齿状结晶。提示：Ｎｏｒｐｌａｎｔ埋植后血清Ｅ２浓度有周期波动而无黄体活性出现者占本组的大多数；有６５％的周期呈无排卵，即使少数周期有排卵活动亦表现有黄体功能不全。另外，我们还发现埋植者的阴道出血是与其血清中Ｅ２峰值的高低不平稳有关。     

正常人血液流变学有关指标的检测与分析

本文报告了对350名正常人进行的血液流变学五项指标检测结果,测出正常平均值及标准差。其中全血粘度、红细胞压积,男、女之间有显著性差异,体外血栓形成的长度、重量,男、女之间和各年龄组之间均有显著性差异。因此,在测定有关指标及采用正常值时,应考滤到仪器的型号,男、女之间,各年龄组之间与各项指标的关系。     

腹部手术中肠系膜血管损伤后胃网膜血管的应用

本文报告一例因小肠系膜根部肿瘤切除误伤肠系膜上动、静脉,导致小肠血运障碍的病例。对该病例,经采用胃网膜右血管带蒂移植与小肠动、静脉端端吻合,使200cm小肠获得血运。作者重点介绍了带蒂胃网膜血管作为供区血管行血管吻合的手术方法,并从显微解剖、生理方面探讨该术式的可行性及实用价值。     

重庆地区狗的主要生化指标正常值测定

本文报道的重庆地区狗的各项生化指标正常值是根据我烧伤中心历年来在做呼吸道烧伤动物实验时测得的伤前值所总结的。其中大部分正常值与国内、外文献报道值相近，但也有少数平均值（血浆蛋白、血红蛋白等）低于文献报道值。还有些平均值波动范围较大，例如血糖、血尿素氮等。这些，主要是由于动物的地区差别所造成的。     

产时吸氧对母,胎血气与酸碱平衡影响的研究

本文对52例临产妇、间断吸氧至分娩结束。于胎儿娩出前,分别取母动脉血和胎头皮血,于胎儿娩出即刻取脐动、静脉血进行血气分析测定。并以同期34例临产妇做对照观察。发现:pH值、PO_2、HCO_3~-、TCO_2、SBC值等,观察组较对照组有显著差异变化。观察组母动脉血,胎头皮血混合性酸碱失衡较对照组明显减少。观察组羊水清亮者,较对照组明显增多(P<0.01)。观察组新生儿窒息率较对照组显著减少(P<0.05)。提示:产时间断吸氧,有利于增加胎血PO_2,对预防胎儿缺氧有积极作用,     

从血流能量看中医脉诊

中医脉诊的物质基础是血流能量。本文拟从血流能量观点对中医脉诊进行客观化、微观化的探讨.从血液含氧状况和在肺中碳氧交换、物质代谢转运供应能力,明确古人用呼吸计数脉搏的原因及意义;从血液流变学、血流动力学指标和各种参数的变化,确定相应的治疗原則。     

原发性高血压病人血压变异性的研究进展

原发性高血压病人的血压变异性显著增大且与靶器官损伤有正比关系 ,是个独立的临床指标。降低血压变异性对靶器官有保护作用 ,抗高血压治疗时在降低血压的同时 ,应考虑降低血压变异性