新型冠状病毒肺炎的中医药辨治思路

在2019年底武汉地区爆发的新型冠状病毒肺炎（以下简称“新冠肺炎”）的防治过程中,中医药呈现出前所未有的参与度。中医药治疗疫病自古有之,千百年来为防治疫病积累了大量的成功经验。本次新冠肺炎的病机重点是湿邪蕴郁,有寒热之分;有卫气营血传变规律,而常现逆传;疫邪毒气旺盛易变;病位在肺脾,重症及心。其治疗要根据分期辨证论治,祛湿健脾贯穿始终,在具体治疗过程中既要清瘟解毒防变,又要养肺补脾固正,并且要掌握“三因制宜”原则,坚持防治并举。      

胡国俊基于“三因制宜”理论辨治新型冠状病毒肺炎经验

胡国俊基于“三因制宜”理论,根据气候特点、地域特征和个体差异,法于经典,灵活化裁,以寒热虚实为纲,从“寒、湿、热、虚”着手,总结出散寒、化湿、清热、益气、滋阴、温通等多种治法治疗新型冠状病毒肺炎,疗效显著。     

六经辨治新型冠状病毒肺炎探析

新型冠状病毒肺炎是外感寒湿引起的,传染性强,流行范围广,属于中医寒疫夹湿的范畴。本病的发生发展过程与《伤寒论》的六经证候较为契合:先犯太阳,而后传入阳明、少阳,危重患者可直中少阴、厥阴,后期常见邪留太阴、少阳。本病的治疗,可依六经辨证方法,选用经方为主,灵活化裁论治。夹湿之证,又当注意湿邪之轻重、上中下三焦分布、化热程度等不同进行辨治,并注意健运脾胃、畅行气机。中医药预防本病,以调整阴阳、培固正气为要。     

基于“疮疡理论”辨治新型冠状病毒肺炎

【目的】结合舌象与临床特点探讨基于“疮疡理论”辨治新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）的可行性。【方法】通过总结惠州地区58例新冠肺炎患者的舌象与临床特点,分析新冠肺炎与疮疡的相似性,提出基于“疮疡理论”辨治新冠肺炎的治则。【结果】惠州地区58例新冠肺炎确诊患者舌象以红或红暗舌[53.45%(31/58)]、腻苔[86.21%(50/58)]为主,多数伴有齿痕舌[55.17%(32/58)]、裂纹舌[43.10%(25/58)]、胖大舌[24.14%(14/58)];首发症状以发热[62.07%(36/58)]多见,入院后常见症状有咳嗽[55.17%(32/58)]、口干口苦[55.17%(32/58)]、便溏[55.17%(32/58)]等;胸部影像学检查提示肺部有渗出灶者占94.83%(55/58)。【结论】根据舌象与临床特点,可知新冠肺炎的病因以“湿”为主,且多有“湿毒化热”之象,进一步研究发现新冠肺炎与疮疡在中医病因病机、西医病因病理、临床症状、传变规律方面存在互通之处,提示基于“疮疡理论”,以“透、清、补”三法分期辨治新冠肺炎,具有一定的合理性,值得临床借鉴。     

新型冠状病毒肺炎疫苗研究进展

新型冠状病毒肺炎是由冠状病毒2型(SARS-CoV-2)引起的一种严重急性呼吸综合征.由于SARS-CoV-2的迅速传播正在持续危及全人类健康和世界经济,迫切需要制定遏制病毒传播的策略.疫苗接种是预防其快速传播的有效方法之一.本文就新型冠状病毒肺炎疫苗的研究进展、安全性、挑战与展望进行综述.     

新型冠状病毒肺炎

2019年新型冠状病毒肺炎肆虐全国,严重威胁我国人民生命健康。作为一种新发/突发传染病,其病原学、流行病学、发病机制、临床特点、治疗方案和预防策略均在探索和研究中,本文通过对最新的文献解读,帮助临床医师更好地了解这一新发/突发传染病。     

从沴疬寒疫辨治新型冠状病毒肺炎

2019年12月底,湖北武汉发生了新型冠状病毒肺炎（简称“新冠肺炎”）疫情,患者以发热、乏力、干咳等为主要临床表现。王灿晖教授分别从中医病名、病因病机、辨证要点、治则治法等方面对本病进行论述。认为此次新冠肺炎,属于“沴疬寒疫”范畴;病因病机主要是感染疠气挟寒湿之气,与体内的伏燥之邪,合而为病;主张采用卫气营血辨证和三焦辨证并结合脏腑辨证;提出以平为期,以通为要,截断扭转,开达膜原的治则;具体治法则以清肺解毒为首务,宣肺止咳为重要环节,随证可予以祛风利咽、化湿泄浊、化瘀通络、扶正固本等治法。      

新型冠状病毒肺炎肝损伤特征分析

目的:分析新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者肝功能损伤的特征。方法:回顾性分析2020年1月21日至2月20日重庆医科大学附属永川医院收治确诊的90例COVID-19患者临床资料,总结分析COVID-19发生肝功能损伤的原因及特征。结果:90例确诊患者共33例出现肝功能损伤,肝功能损伤率为36.7%,发生肝功能损伤的平均时间为(9.0±6.1)d;轻症组肝功能损伤率为32.5%,重症组肝功能损伤率为61.5%,差异具有统计学意义(P<0.05);轻症组体质指数(body mass index,BMI)为(24.3±2.3)kg/m²,重症组BMI为(22.7±3.6)kg/m²,差异具有统计学意义(P<0.05);肝功能损伤与性别、年龄、肝脏基础疾病无统计学差异(P>0.05)。结论:出现肝功能损伤以轻度损伤为主,与原发疾病、疾病严重程度、BMI有关,药物、肝脏基础疾病可能起了一定促进作用。随着原发病好转,肝损伤逐渐好转,预后较好。     

国医大师熊继柏对新型冠状病毒肺炎的辨治方略

本文通过国医大师熊继柏诊治的36例新冠肺炎病案,解读其对新冠肺炎疫病的中医认识和辨证论治。国医大师熊继柏认为此次新冠肺炎属于温热浊毒之疠气引起的疫病,并将病程分为轻症期、重症期、危重期、恢复期。笔者以此四期为线索将36例病案归纳为温邪犯肺证、咳嗽微喘证、痰热结胸证、邪热壅肺证、肺热腑实证、三焦热盛证、脾肺气虚证以及正虚邪恋证,并解读熊老师诊治各证的辨治方略。     

中西医结合治疗重型新型冠状病毒肺炎患者实践

介绍采用中西医结合治疗重型新型冠状病毒肺炎患者2例。持续在病房采集患者的临床症状、舌象辨证论治,并参考血液检查、血气分析和影像学变化,动态调整用药。患者临床症状明显改善,迅速由重型转为轻症,且短期内达到出院标准,康复出院。证明中西医结合治疗重型新型冠状病毒肺炎疗效确切。     

新安医家胡国俊辨治新型冠状病毒肺炎经验

[目的]总结新安医家胡国俊治疗新型冠状病毒肺炎（以下简称新冠肺炎）的临床经验。[方法]通过临床跟师、临证记录、分析病例以及参阅文献,从病因病机、临证治疗特色、药物使用特色三个层面总结胡老治疗新冠肺炎的临床经验,并附医案佐证。[结果]胡老强调舌诊在新冠肺炎患者四诊信息采集中的重要作用,认为湿邪是新冠肺炎主要的致病因素,提出“肺脾肾三脏分消”治湿之法,针对新冠肺炎临床常见的干咳、发热症状,倡导“分期治咳”,强调明辨干咳病因,分清寒热虚实,临证善用虫蚁类药物治咳,常用石膏、附子、黄芩、黄连等药配伍退热,疗效确切。所举医案中患者以低热为主要表现,胡老以清热祛湿为主,兼顾病久脾胃亏损、气阴暗耗的病证特点,立法周全,应手取效。[结论]胡老通过诊、辨、治、药四个环节,精准把握病因病机,治法明确,药物配伍特色鲜明,疗效显著。     

陈新宇教授辨治新型冠状病毒肺炎115例经验

陈新宇教授从"正邪分争"角度分析正邪消长变化辨证论治新型冠状病毒肺炎。陈教授谨守"温热浊毒犯肺"病机,把握"正邪分争"这一影响疾病发展及转归的根本原因,会诊救治新型冠状病毒肺炎患者115例,达167诊次,疗效显著。邪气初入,正气尚足为新冠肺炎"正邪分争"的第一阶段,以祛邪为主,或辛凉透邪,或泻肺防喘,或清热化痰,或运脾化浊;若温热浊毒之邪进一步亢盛,予以宣泄肺热、泻下通腑、分消走泄等逐邪之法,同时兼顾阴分;若邪气极盛,正气欲脱,则予以回阳救逆,或清肺热,固脱并举;经治得当,邪祛正虚,则以扶正为主,更需注意余邪留恋,施以芳香化浊法,总归令患者邪祛正复,归入"平人"。     

从“湿”邪在瘟疫发病中的作用探讨新型冠状病毒肺炎辨治

新型冠状病毒肺炎属于中医学"瘟疫"范畴,病因为感受"疫戾"之气,病性有寒、湿、热、毒、虚之分。根据大多患者具有低热、脘痞、肢倦乏力、便溏、苔白腻等证候表现,该病与"湿"邪关系密切。全国各省市中医诊疗方案亦提示湿邪为患为本次新冠肺炎病机的基本特点。湿性重浊、黏腻,起病隐匿,可蒙上流下,病变早期多在太阴、阳明,其后可窜及少阳,内陷厥阴,甚则内闭外脱。湿邪为患,病势缠绵,病情复杂多变,临床诊治较为棘手。湿邪对瘟疫发生、发展及传变可推波助澜,使瘟疫复杂多变。从"湿"邪在瘟疫中的发病作用着手,探讨新冠肺炎的中医辨治,分析新发传染病发病及传变特点,以期运用瘟疫理论完善中医防治方案,更好指导临床实践。     

从经方天行病治法探讨新型冠状病毒肺炎辨治思路

[目的]总结经方治疗天行病的治法,探讨经方分期辨治新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)的思路。[方法]通过文献研究,总结《伤寒论》《金匮要略》及《备急千金要方》《外台秘要》等诸家经方论著之相关方药,提炼新冠肺炎经方四期辨治思路,并结合临床案例进行分析。[结果]经方辨治天行病以“解肌-涌泄”二法为主线。结合新冠肺炎“湿疫”的病证特点、寒湿蕴热的病机特点及经方治疗湿病的六经辨治规律,提出新冠肺炎“涌泄为主,兼及六经”的治疗原则及分期辨治规律。新冠肺炎分期治法规律及代表方:初期(太阳层面)应以散寒解肌、涌泄湿毒为法;典型期(阳明层面)应以酸苦涌泄、泻火解毒为法;重症期(少阳层面、厥阴层面)应分别以疏利三焦、涌泄通腑及凉血解毒、涌泄开窍为法;恢复期余邪未净、津亏胃弱,以甘凉养益、兼透余邪为法。所附两则典型期(阳明层面)医案经治疗转入恢复期(湿热未净),分别使用百痛壮热方和增损栀子豉汤,另一则为恢复期(余热未清)医案,使用竹叶石膏加生姜汤,都取得了良好疗效,验证了新冠肺炎的证候特点、治法及转归符合前述规律。[结论]经方对天行病的认识和治疗方药,可为新冠肺炎的防治研究提供文献与理论支持。     

中医药辨治江西地区2019新型冠状病毒肺炎验案3则

通过对江西地区3例普通型新冠肺炎的临床诊疗及治疗规律的总结,发现新冠肺炎在不同区域、不同人群有不同的临床表现和中医证候群,从病证特征及中医治疗特色两方面总结了江西地区治疗新冠肺炎的特点,提出因江西地处东南湿地,省内江河纵横、湖港交织,雨水较多,故水湿之邪较甚,其以寒、湿、毒、瘀、虚为基本病机,病位主要在肺脾,牵涉及肝,病情变化多端,故而提出治疗5则:一是慎输液,二是贯穿健脾祛湿原则于疾病始终,三是温阳化瘀以固本善后,四是坚持发挥中医"辨证论治"优势,五是早期全程运用中医药截断病势发展,还应在常规治疗基础上,注意变证的治疗.     

18例新型冠状病毒肺炎中医证候特征分析

目的 分析18例2019-nCoV患者中医证候特征，总结名老中医诊疗经验。方法 将2020年1月17日至2020年2月19日我院呼吸科收治的18例2019-nCoV患者纳为研究对象，由云南省名老中医郑进教授组成的中医治疗团队对患者进行临床症状及病机特点综合分析，并参照《云南省新型冠状病毒感染的肺炎中医药治疗方案（试行版）》进行辨证论治。结果 2019-nCoV患者年龄分布广泛，平均年龄为（47.5±14.3）岁，以男性居多，44.4%的患者淋巴细胞绝对值降低，55.5%的患者CRP升高，胸部CT显示63.1%的患者出现肺部病变，以磨玻璃状改变居多；多数患者伴有咳嗽（61.1%）、发热（55.5%）等肺系症状；辨证证型主要是湿邪郁肺（61.1%），其次为邪热壅肺（38.8%），未出现邪毒闭肺及内闭外脱证候表现。病机特点以湿为主，舌苔以白苔、白腻苔为主，舌质以红和淡为主。结论 我院收治的2019-nCoV患者的中医证型以湿邪郁肺为主，致病特点为"湿"，肺系症状较为突出，治疗主以化湿宣肺。     

中医辨证治疗新型冠状病毒肺炎效果观察

目的：观察中医辩证治疗新型冠状病毒性肺炎的效果。方法：新型冠状病毒性肺炎患者130例随机分成观察组和对照组各65例。对照组采用抗病毒、抗菌、营养支持、激素治疗,观察组在对照组基础上加用中药汤剂治疗。结果：观察组和对照组的治愈率分别为96.90%和90.80%,两组治愈率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,但观察组显效率（住院8～14天出院）26.15%,高于对照组的13.84%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医辩证治疗新型冠状病毒肺炎的临床疗效与单纯西医治疗的疗效相近,但显效更快,可显著缩短病程。     

儿童新型冠状病毒肺炎的中医辨治探讨

总结儿童新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)的临床特征、辅助检查、中医证候特征和病因病机,为中医药辨治儿童COVID-19提供思路。①目前COVID-19患儿症状轻、预后好,归因于免疫适宜,与其“生机蓬勃纯阳之体”的生理特点相关。②称为“浊毒疫”或更能紧扣顽痰郁闭肺气的病理基础。③浊毒袭人,素体阳虚者多从寒化,素体热盛者多从热化。④清肺排毒汤用于儿童COVID-19需要进一步调整,要注意先证而治,防治燥湿痰瘀互结、寒热虚实错杂的复杂病机。     

中西医结合治疗重型新型冠状病毒肺炎二例

温州医科大学附属第一医院作为收治新型冠状病毒肺炎(corona virus disease,COVID-19)的定点医院,负责收治全市的危重病患者。全国老中医药专家指导老师、浙江省名中医程锦国组长带领专家组综合笔者在隔离病房采集患者的临床表现,采用中西医结合方式治疗温州医科大学附属第一医院的重型COVID-19患者,疗效显著。现总结2例痊愈出院病例,为重型COVID-19治疗提供借鉴。     

从寒温统一谈新型冠状病毒肺炎的中医治疗

新型冠状病毒肺炎具有传染性极强、发病迅速的特点,在中医属于典型的疫病,临床上其症情往往错综复杂,因此在治疗时应辨证论治、寒温统一,而不应局限于某个学说。虽然伤寒与温病感受邪气迥异,但是两者的理论基础却有异曲同工之妙,若从寒温统一的观点去探讨当前新型冠状病毒肺炎的治疗方案,或许会有新的认识。