重组人血小板生成素治疗特发性血小板减少性紫癜的临床疗效

目的 评价重组人血小板生成素（rhTPO）对糖皮质激素治疗无效的成人特发性血小板减少性紫癜（ITP）的有效性与安全性。方法 选择对糖皮质激素治疗无效的ITP患者74例,分为rhTPO+达那唑组(观察组)37例,达那唑组(对照组)37例。观察组皮下注射rhTPO 1.0μg/kg（300U/kg）,1次/d, 共14d,停用rhTPO后再观察14d。对照组口服达那唑14d后,如血小板≤20×109/L可皮下注射rhTPO(1.0μg/kg),1次/d, 14d ,停用rhTPO后观察14d。两组在整个试验阶段口服达那唑200mg/次,3次/d。比较两组前14d血小板计数的最高值和不同时间点血小板计数值的曲线下面积及有效率,比较对照组应用rhTPO前后的血小板计数及其差值。结果 观察组前14d血小板计数和升高值均显著高于对照组(P＜0.01）。14d内血小板计数值的曲线下面积中位数明显高于对照组（P＜0.001）;观察组rhTPO治疗14d内显效者（血小板计数升高至≥100×109/L）(16例、43.24%)明显高于对照组（3例、8.10%）（P＜0.01）。观察组良效者（血小板计数升高≥30×109/L）(9例、24.32%）与对照组(10例、27.03%）差异无统计学意义（P>0.01）。观察组近期有效observation率（显效+良效）明显高于对照组（P＜0.05）。对照组14d血小板升高未达有效的患者给予rhTPO治疗后血小板计数与使用rhTPO前相比明显升高,有效率达到62.50%。两组均无严重不良事件发生。结论 rhTPO治疗糖皮质激素治疗无效的ITP患者安全、有效。     

3种方法治疗免疫性血小板减少性紫癜疗效观察

目的:探讨儿童免疫性血小板减少性紫癜(ITP)不同治疗方案的疗效。方法:将68例儿童急性ITP患儿随机分为三组:A组:肾上腺皮质激素组(20例),B组:小剂量丙种球蛋白加肾上腺皮质激素组(25例),C组:常规丙种球蛋白组(23例),观察不同治疗方法的近期疗效和不良反应。结果:①B组、C组两组近期疗效优于A组(P<0.05),B组与C组的近期疗效差异无统计学意义(P>0.05)。②B组、C组两组的血小板开始上升时间、达峰值时间和恢复正常时间均明显短于A组(P<0.05)。结论:ITP患儿早期应用静脉用丙种球蛋白,可明显促使血小板早期恢复,小剂量丙种球蛋白加肾上腺皮质激素与常规剂量丙种球蛋白的疗效相当,经济效益佳,值得推广应用。     

儿童免疫性血小板减少性紫癜发病因素分析

分析92例初治儿童免疫性血小板减少性紫癜(ITP)发病因素。结果：男性患儿占大多数为66例(71．7％)，婴幼儿为主59例(64．1％)，秋冬季易发病为64例(70．5％)，发病前有感染病史达65例(70．7％)，49例(53．3％)有不同程度贫血，血小板相关病毒阳性40例(43．5％)，血小板抗体阳性62例(67．4％)。提示病毒感染和贫血可能是ITP发病的诱因，男性、婴幼儿、秋冬季节易发病。     

重组人血小板生成素治疗原发免疫性血小板减少症的临床观察

目的观察重组人血小板生成素（rhTPO）治疗原发免疫性血小板减少症（ITP）的临床疗效及不良反应,并观察骨髓巨核细胞数与疗效的关系。方法 18例慢性难治性ITP患者皮下注射rhTPO 300 u/kg.d^-1,疗程14 d或血小板〉100×109/L后停药,动态观察患者血常规,定期监测肝、肾功能及凝血功能,并分析治疗有效患者骨髓巨核细胞数与血小板上升数值之间的相关性。结果 18例患者rhTPO治疗后,完全反应（CR）7例,有效（R）8例,无效（NR）3例。用药前血小板平均值为10±5.4×10^9/L,治疗后血小板计数平均最高值为116.4±82×10^9/L,与用药前比较差异有统计学意义（t=4.82,P〈0.01）。多数患者对药物耐受良好。rhTPO治疗有效患者骨髓巨核细胞数与血小板上升数值呈正相关（r=0.582,P=0.003）。结论 rhTPO治疗慢性难治性ITP具有良好的疗效,不良反应轻微,骨髓巨核细胞数越多的患者疗效越显著。     

丙种球蛋白与重组人血小板生成素联合减量地塞米松对成人免疫性血小板减少性紫癜疗效比较

目的比较丙种球蛋白与重组人血小板生成素联合减量地塞米松对成人免疫性血小板减少性紫癜的疗效。方法收集2016年1月至2017年12月于开封市人民医院接受治疗的92例ITP患者的临床资料,根据治疗方案分为观察组和对照组,每组46例。对照组患者接受丙种球蛋白联合减量地塞米松治疗,观察组患者接受重组人血小板生成素联合减量地塞米松治疗。比较两组临床疗效、起效及疗效维持时间、不良反应发生情况。结果对照组和观察组治疗总有效率分别为56.52%(26/46)、78.26%(36/46),观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组中位起效时间为35 d,10例(21.7%)患者疗效维持时间超过1 a。观察组中位起效时间为27 d,33例(71.7%)患者疗效维持时间超过1 a。观察组起效时间较对照组短,疗效维持时间超过1 a的患者比例较对照组高,差异有统计学意义(均P<0.05)。对照组和观察组不良反应发生率分别为13.04%(6/46)、13.04%(6/46),两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与丙种球蛋白联合减量地塞米松治疗对比,重组人血小板生成素联合减量地塞米松可有效提高成人ITP临床疗效,起效较快,疗效维持时间较长。     

地塞米松治疗免疫性血小板减少性紫癜的疗效观察

目的探讨地塞米松治疗免疫性血小板减少性紫癜(ITP)的效果。方法将患者分为A、B两组,分别使用地塞米松和强的松进行治疗,进行疗效比较。结果地塞米松组治疗的效果好,副作用较强的松组小。结论采用地塞米松治疗ITP疗效理想,为ITP的治疗找到新的实践依据。     

重组人血小板生成素治疗慢性免疫性血小板减少症的疗效观察

目的评估血小板生成素（rhTPO）对慢性免疫性血小板减少症（ITP）的临床疗效及安全性。方法给予慢性ITP患者皮下注射rhTPO 1.0μg/kg,1次/d,连续1周,后改为3次/周,满1月后改为1周2次rhTPO皮下注射,再1月后改为1周1次治疗。结果 15例患者用药前血小板计数的中位数16.9（6.0～30.0）×109/L,给药起第5天、第7天、第15天分别升至40.0（16.0～56.0）×109/L、94.7（50～140.0）×109/L和115.7（70.0～165.0）×109/L,与用药前相比,P值均〈0.01。停药后血小板计数逐渐回落,至给药起第30天,血小板计数的中位数降至83.2（60.0～96.0）×109/L,但仍明显高于治疗前（P〈0.01）。近期有效率100%,其中显效73.3%（血小板≥100×109/L,无出血症状）,良效26.7%（血小板升至50×109/L,或较原水平上升30×109/L以上,无或基本无出血症状）。仅2例出现轻微临床不良反应。结论 rhTPO可一过性升高慢性ITP患者的血小板计数,治疗效果明显且维持时间长,不良反应轻微。     

重组人血小板生成素联合地塞米松治疗初诊免疫性血小板减少症临床疗效分析

目的探讨重组人血小板生成素联合地塞米松与单药地塞米松在治疗免疫性血小板减少症中的疗效及不良反应。方法选取我院2015年1月至2019年1月我科收治的初诊免疫性血小板减少症患者52例,根据患者用药情况分为实验组和对照组,实验组给予重组人血小板生成素联合地塞米松,对照组给予地塞米松单药治疗,对比两组的疗效、反应时间、安全性和不良反应。结果两组患者第14、30、90日,实验组患者的血小板水平高于对照组,180 d,两组的血小板水平无明显差异。实验组不良反应明显低于对照组。结论重组人血小板生成素联合地塞米松较单药地塞米松治疗,患者的反应快,不良反应少,值得临床推广。     

小剂量利妥昔单抗联合重组人血小板生成素治疗ITP的疗效观察

目的 观察小剂量利妥昔单抗联合重组人血小板生成素治疗ITP的疗效和安全性.方法 14例ITP患者采用利妥昔单抗100mg qw,4次;重组人血小板生成素（rhTPO）3 000 μg/kg·d^-1,ih,14 d.治疗前后定期监测外周血血小板计数、血清免疫球蛋白,流式细胞术检测淋巴细胞亚群.结果 14例患者中CR 7例,R6例,NR 1例,总有效率93％.结论 小剂量利妥昔单抗联合重组人血小板生成素治疗ITP疗效确切.     

连续应用重组人血小板生成素联合泼尼松治疗初治免疫性血小板减少症的临床研究

目的评价连续应用重组人血小板生成素(rh TPO)联合泼尼松治疗成人初治免疫性血小板减少症(ITP)的疗效及安全性。方法 119例初治ITP患者,男53例,女66例,随机分为试验组(59例)和对照组(60例)。对照组仅使用泼尼松治疗,泼尼松用法为起始剂量1 mg/kg/d。试验组在应用泼尼松基础上联合应用rhTPO 1.5万U/d×14 d;继之1.5万U,biw,用至90 d。比较两组患者的血小板水平、有效率及药物的不良反应。结果在第8、15,22、30、180 d,试验组血小板水平均高于对照组,检测结果分别为105±91×10~9/L对67±68×10~9/L(P=0.011);164±112×10~9/L对93±68×10~9/L(P=0.000);161±83×10~9/L对115±74×10~9/L(P=0.002);145±64×10~9/L对115±64×10~9/L(P=0.012)和124±54×10~9/L对101±66×10~9/L(P=0.040),差异有统计学意义。基线及第90 d,两组血小板水平的差异无统计学意义(P0.05)。试验组泼尼松使用剂量少于对照组且第15、22、30、90 d,试验组的空腹血糖水平低于对照组,两组的差异有统计学意义(P0.05)。结论连续应用rhTPO联合泼尼松治疗成人初治重症ITP患者,起效迅速,作用持久,不良反应少,可减少泼尼松的使用剂量。     

重组人血小板生成素联合糖皮质激素治疗原发性免疫性血小板减少症临床疗效分析

目的 分析重组人血小板生成素(recombinant human thrombopoietin,rhTPO)联合糖皮质激素治疗原发性免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)的疗效和安全性。方法 本研究采用回顾性研究方法,回顾性分析2013年1月~2014年1月崇州市人民医院血液科收治的68例原发性ITP患者的病例资料,根据患者的用药情况分为试验组和对照组,每组34例。试验组给予rhTPO联合糖皮质激素治疗,对照组给予糖皮质激素治疗,对比分析两组的疗效、安全性和不良反应。结果 经治疗后,试验组完全反应20例,有效10例,无效4例;对照组完全反应10例,有效12例,无效12例。试验组有效率为88.24%,对照组有效率64.71%,两组有效率差异具有统计学意义(χ²=5.23,P=0.020)。此外,治疗后试验组血小板水平(134.87±66.69)×10⁹/L高于对照组(76.30±70.93)×10⁹/L,差异具有统计学意义(t=3.32,P=0.002)。试验组血小板开始上升时间、血小板计数≥ 50×10⁹/L时间(5.05±1.26,8.79±2.21d)均早于对照组(8.31±2.01,13.68±2.43d),差异具有统计学意义(t=8.01,P=0.000;t=8.68,P=0.000)。在安全性方面,治疗前后两组在血红蛋白、白细胞计数、肝功能(ALT、TBil)、肾功能(Cr、BUN)的差异均无统计学意义。两组的不良反应发生率差异也无统计学意义(χ²=0.41,P=0.53)。结论 rhTPO联合糖皮质激素治疗ITP患者的效果优于单用糖皮质激素治疗,其疗效和安全性是肯定的。     

重组人血小板生成素治疗血小板减少症的临床分析

目的探讨分析重组人血小板生成素治疗血小板减少症的临床疗效。方法选取采用rhTPO治疗的血小板减少症患者46例作为治疗组,选取同期采用rhIL-11治疗的血小板减少症46例作为对照组,比较两组的疗效。结果治疗组有效率为91.3%,对照组为76.1%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗前与治疗后血小板值以及用药持续时间比较差异均无统计学意义;血小板开始恢复时间治疗组明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论重组人血小板生成素治疗血小板减少症临床疗效显著,值得推广应用。     

重组人血小板生成素治疗难治性特发性血小板减少性紫癜临床观察

目的 观察重组人血小板生成素(rhTPO)治疗慢性难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效及不良反应.方法 24例慢性难治性ITP患者皮下注射rhTPO 300 IU/(kg·d),疗程14 d或血小板＞100×109/L后停药.结果 24例患者rhTPO治疗后,显效12例,有效5例,用药前血小板平均值为(10±5)×109/L,治疗后血小板计数的升高的最高值为(129±97)×109/L,与用药前比较差异有统计学意义(t=5.822,P＜0.01).多数患者对药物耐受良好.结论 rhTPO治疗慢性难治性ITP具有良好的疗效,不良反应轻微. Abstract： Objective To observe the efficacy and toxicity of recombinant human thrombopoietin (rhTPO)in the treatment of chronic refractory idiopathic thrombocytopenic purpura(ITP).Methods Twenty- four patients with chronic ITP were administered with rhTPO subcutaneously at 300 IU/(kg · d)for 14 days or until the platelet count ＞ 100 × 109/L.Results Out of 24 patients with ITP, 12 cases showed significant response and 5 cases showed good response to the treatment with rhTPO.The peak platelet count after treatment was(129 ± 97)× 109/L, significantly higher than the mean platelet count [(10 ±5)× 109/L]before treatment(t = 5.822, P ＜0.01).The agent was well tolerated in most patients.Conclusions rhTPO exerts satisfactory efficacy in the treatment of chronic ITP with mild side effects.     

妊娠高血压综合征并发特发性血小板减少性紫癜患者的临床分析

目的：探讨妊娠高血压综合征（HIP）并发特发性血小板减少性紫癜（ITP）的围生期处理方法及母婴结局。方法：回顾性分析我院32例妊娠高血压综合征并发特发性血小板减少性紫癜患者的临床资料。结果：在治疗原发病的基础上,根据病情轻重不同采用糖皮质激素、血小板制剂、丙种球蛋白等治疗。其中,中期引产5例,阴道分娩13例,剖宫产14例,发生率为7.1%,胎死宫内1例。结论：糖皮质激素、血小板制剂、丙种球蛋白是治疗妊娠HIP并发ITP的有效方法,血小板计数＜50×10^9/L应在血源充分的情况下行剖宫产。     

免疫性血小板减少性紫癜中国儿童及父母生活质量调查研究

目的评价免疫性血小板减少性紫癜（ITP）对中国儿童及父母生活质量（HRQoL）的影响。方法应用KIT（the Kids’ITP Tools）评估量表对43例新诊断的儿童ITP患者及其父母进行HRQoL调查。KIT评估量表包括儿童KIT问卷和父母问卷,儿童问卷项目共26条,包括5方面内容：治疗副作用相关、干预相关、疾病相关、活动性相关及家庭相关。父母KIT问卷项目共26条,包括6方面内容：诊断相关、检测相关、孩子活动受限相关、日常生活相关、疾病预后相关及情感影响。采用李克特量表（Likert scale）6分计分法,项目分值高意味着关注程度高。结果 （1）应用KIT量表评估中国ITP儿童及父母的生活质量,可信度高,儿童量表Cronbach’sα=0.933,父母量表Cronbach’sα=0.905。（2）父母HRQoL分值显著低于儿童HRQoL分值,分别为31.46±14.58分、79.05±14.99分,Z=7.625,P=0.000,差异有统计学意义。提示父母的生活质量显著低于儿童,对疾病的关注和焦虑程度明显高于孩子。在儿童问卷中,治疗干预方面得分最高,为1.92±1.30分;活动性方面分值也较高,为1.82±1.47分。父母问卷中,得分最高的则是情感方面,为4.88±0.97分;疾病预后方面分值也较高（4.78±1.01分）。（3）不同年龄组ITP儿童HRQoL分值差异显著,有统计学意义（P=0.000）。年龄越大,HRQoL分值越低。提示年龄越大,患儿对疾病的关注程度越高,焦虑负担越重。但不同年龄组ITP患儿,其父母HRQoL分值差异无统计学意义（P=0.576）,提示无论孩子年龄多大,中国父母对疾病均同样程度的担忧和焦虑。结论中国ITP儿童及其父母的生活质量明显降低,父母HRQoL降低尤为显著。KIT是一个良好的疾病特异性的生活质量评估量表,为ITP的临床研究以及管理提供了良好的监测工具。