睡眠障碍与非酒精性脂肪性肝病

随着生活方式和膳食结构的改变，非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）的全球患病率逐年上升，给医疗卫生系统带来了沉重的负担。虽然临床医生对NAFLD病理生理机制的认识不断加深，但有效的治疗手段仍在探索中，生活方式干预仍是众多指南和医生推荐的NAFLD的一线疗法。睡眠是一个复杂的、高度调节的过程，对人类健康至关重要。众多研究表明睡眠障碍与慢性肝病尤其是NAFLD密切相关。然而，关于睡眠障碍如何影响NAFLD尚不明确。因此，本文旨在综述睡眠障碍与NAFLD之间的关系，使NAFLD患者从生活方式上进行改变，这将对NAFLD患者终身受益。     

不同性别人群非酒精性脂肪性肝病患病现况及影响因素分析

背景 脂肪肝是生活中的常见病、多发病，非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患病人数逐年增多，对人们的健康产生了重要影响。不同性别人群在生活方式及基础代谢等方面存在不同，可能导致不同的NAFLD患病现况，但目前针对不同性别人群NAFLD患病情况的相关研究较少。目的 研究不同性别人群NAFLD的患病现况及其罹患NAFLD的影响因素，为临床防治NAFLD提供参考。方法 回顾性选取2020年8月—2021年8月于复旦大学附属金山医院健康体检中心的29 271例体检者为研究对象。收集一般资料、体格检查资料、实验室检查指标、合并基础疾病情况、影像学检查结果。根据NAFLD诊断标准，将体检者分为NAFLD组和对照组，分析NAFLD在不同性别人群中的患病现况及特点；采用多因素Logistic回归分析探讨不同性别罹患NAFLD的影响因素，采用受试者工作特征(ROC)曲线评估相关指标对不同性别人群罹患NAFLD的预测价值，并计算ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度。结果 29 271例体检者中NAFLD患者10 524例，总患病率为35.95%；其中男性体检者18 322例，男性NAFLD患者7 854...     

胰岛素抵抗、瘦素在非酒精性脂肪肝发病中的作用

随着人们生活水平的提高，非酒精性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）病的发病率呈现逐年升高的趋势，同时NAFLD病往往与葡萄糖耐量异常、脂质代谢紊乱、高胰岛素血症、高血压等胰岛素抵抗（IR）、瘦素抵抗相关性疾病并存。有研究表明IR、血清瘦素水平与NAFLD病两者密切相关。NAFLD是指由肝细胞脂肪变性发展到炎症、纤维化的一组疾病谱，但患者无过量饮酒史。现就所查文献对IR和瘦素对NAFLD的作用分别进行综述。     

非酒精性脂肪性肝病的中医药治疗

我国成人非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患病率平均12．5％～34．5％,约有2亿患者,接近西方水平。NAFLD患者的生活特点：进食过多、生活不规律、长期酗酒、缺少运动锻炼。     

非酒精性脂肪性肝病内科治疗进展

随着人们生活方式的改变,饮食结构的变更,肥胖人群快速递增,非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)发病率日益增长,因此NAFLD逐渐走进了人们的视线,成为研究的热点。NAFLD是指除外酒精和其他明确的肝损害因素所致的,以弥漫性肝细胞大泡性     

非酒精性脂肪性肝病患者药物及生活方式联合干预的效果观察

目的观察在多烯磷脂酰胆碱等药物治疗基础上对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者进行生活方式干预的治疗效果。方法将93例NAFLD患者随机分为药物治疗组（A组,47例）和生活方式干预组（B组,46例）,B组在药物治疗基础上进行生活方式干预并观察6个月。比较2组治疗前后肝功能、血脂、血糖以及肝脏B超的变化。结果治疗后B组肝功能和血脂指标较A组均明显缓解（P〈0.05）,B组影像学（B超）也明显得到改善（P〈0.05）。结论对NAFLD患者在进行多烯磷脂酰胆碱治疗的同时给予生活方式的干预,可明显改善各临床指标,其疗效优于单纯药物治疗。提示药物及生活方式干预联合应用对非酒精性脂肪肝病的治疗效果较好。     

非酒精性脂肪肝60例临床分析

随着国家经济发展，人们生活提高，非酒精性脂肪肝病（NAFLD）已非罕见，且日益倍受人们关注，现就我院确诊的NAFLD 60例临床诊治情况报告如下。[第一段]     

糖尿病患者冠脉病变与非酒精性脂肪肝的关系研究

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者冠脉病变的发生及其严重程度与非酒精性脂肪肝（NAFLD）的关系。方法：对2008年6月至2009年10月就诊的438例T2DM患者的临床资料进行回顾性分析,以是否合并NAFLD分组,比较组间冠心病（CHD）的发生率,对其中行冠脉造影的56例进行冠脉粥样硬化严重程度的相关因素分析。结果：T2DM合并NAFLD组CHD的发生率高于无NAFLD组（P〈0.01）,NAFLD与冠脉粥样硬化严重程度有关（χ2=21.95,P=0.000）,T2DM合并NAFLD组发生严重冠脉粥样硬化是无NAFLD组的5.4倍。结论：T2DM患者CHD的发生及其严重程度与NAFLD密切相关,提示早期干预NAFLD可能减少CHD的发生,并减轻其严重性     

高尿酸血症与非酒精性脂肪性肝病的相关性分析

目的探究高尿酸血症与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关性。方法 2014年7月至2018年6月安钢总医院收治的175例NAFLD患者作为观察组,另择同期健康体检的175例非NAFLD者作为对照组。比较两组高尿酸血症检出率、高尿酸血症不同水平与NAFLD的发病关系。结果观察组高尿酸血症检出率高于对照组(25.14%vs. 5.71%),差异有统计学意义(P0.05)。按观察组高尿酸血症不同尿酸水平分位,第一分位至第四分位的NAFLD发病率分别为4.55%、13.64%、29.55%及52.27%。影响NAFLD的Logistic回归模型分析显示,高尿酸血症是NAFLD发病的独立危险因素[■=1.624 (95%CI:1.151～1.705), P=0.001]。结论高尿酸血症是NAFLD发生的危险因素,且随着尿酸水平增高,NAFLD发病率呈增高趋势。     

非酒精性脂肪性肝病的临床特点和相关危险因素

目的：探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关危险因素和临床特点，为NAFLD的早期诊断、预防、治疗提供科学的依据。方法：运用回顾性的病例对照研究，结合多元kogistic回归分析，探讨NAFLD的相关危险因素和临床特点。结果：BMI、舒张压、高脂饮食、甘油三脂(TG)、栽脂蛋白B(ApoB)等5个因素为NAFLD独立危险因素，高密度脂蛋白(HDL)为NAFLD的保护因素。NAFLD组血清转氨酶异常率与对照组相比差别有统计学意义。重度脂肪肝与轻中度脂肪肝相比主要以转氨酶和尿酸(UA)的升高为主。肥胖、Ⅱ型糖尿病、心脑血管疾病、高脂血症等为NAFLD的伴发疾病。结论：控制体重，改变生活方式，定期体检为预防NAFLD的重要措施。     

Ghrelin对肥胖伴非酒精性脂肪肝病儿童生长的影响

随着生活水平的提高,儿童肥胖伴非酒精性脂肪肝病（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）的患病率逐年升高。据Widhalm报道,NAFLD在儿童中的患病率为3%,在肥胖儿童中高达50%[1]。据调查,我国肥胖儿童约占儿童人     

防风通圣丸联合复方甘草酸苷治疗非酒精性脂肪性肝病临床研究

<正>非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty livetdisease,NAFLD)是临床常见病和多发病[1]。2015年6月—2017年12月笔者采用中西医结合方法,应用防风通圣丸联合复方甘草酸苷治疗NAFLD患者32例,取得满意的临床疗效,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组共收集符合NAFLD诊断标准的NAFLD患者63例,采用随机数字表法随机分成两组,观察组32例,对照组31例。本研究通过医院医学伦理审核,所有患者均签署知情同意书。1.2 NAFLD诊断标准参照《非酒精性脂肪性肝病     

化浊通络法治疗非酒精性脂肪肝60例

随着人们生活水平的提高以及不合理的饮食结构形成，非酒精性脂肪肝（NAFLD）的发病率有了大幅度增加。自2006年至2008年笔者运用化浊通络法治疗非酒精性脂肪肝60例。疗效满意，介绍如下。     

正常体检中非酒精性脂肪肝患者发病特点及易患因素

近年来，随着人民生活水平的提高，脂肪肝的发病率呈逐年上升趋势。而非酒精性脂防肝(Nonaicohlioc fatty liver discae，NAFLD)越来越引起人们的重视见，它最终可能发展为肝硬化，但发生于无嗜酒者．成为健康人群无症状性转氨酶升高的一个重要原因。现对本院正常体检中发现的非酒精性脂肪肝患者发病情况进行了回顾性分析，介绍如下。     

中医外治法治疗非酒精性脂肪性肝病研究进展*

非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）与胰岛素抵抗以及遗传易感性密切相关［1］，疾病范围涵盖非酒精性肝脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎、非酒精性肝硬化和肝细胞癌［2］。NAFLD目前已成为全球范围内最常见的慢性肝脏疾病之一，通常与肥胖、高血压、高血脂和2型糖尿病等代谢综合征相关。从1999年至2018年，NAFLD的患病率增加了8%～9%，目前总体患病率达到29.1%，其中中国NAFLD患者占全球患病人口的五分之一以上，加重了全球的健康负担［3］。目前国内外尚无治疗NAFLD的特效药;有不少研究发现，中医药在防治NAFLD方面具有重要作用，其中中医外治法如推拿、贴敷、针灸、拔罐等治疗NAFLD疗效显著，且无明显不良反应和肝毒性，逐渐受到各大医家关注。现本文将近几年中医外治法治疗NAFLD的相关研究进展综述如下。     

探究生活方式干预对高血压患者的影响

目的：探究与分析生活方式干预对高血压患者的影响。方法：选取我院自2012年6月至2013年6月收治的80例高血压患者，将其作为临床研究对象，采取随机数字表法分为对照组与试验组，每组各40例。对照组给予常规治疗与护理，试验组在其基础上配合生活方式干预，观察两组患者的临床疗效。结果：对照组总有效率为72．50％，试验组总有效率为90．00％，试验组较对照组相比总有效率明显提升（P＜0．05）。结论：对于高血压患者实施生活方式干预可取得显著的临床疗效，有效降低血压水平，值得推广。     

基于铁蛋白等血清学指标的早期NAFLD诊断模型的建立与验证

目的 建立便于临床应用且诊断效能高的无创预测模型辅助诊断早期非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）。方法 收集2019年6月1日至2022年6月30日在浙江省人民医院确诊的NAFLD患者和健康体检者的临床资料,随机分为训练集（n=184）和验证集（n=48）。在训练集中通过多因素Logistic回归分析方法,筛选早期NAFLD诊断的血清学指标,建立NAFLD的早期无创诊断模型。使用训练集构建诊断模型,并在验证集中进行外部验证。将诊断结果与实际情况进行对比分析,证明所建模型具有一定的可靠性和有效性。最后绘制受试者操作特征曲线,并计算曲线下面积,以此评估预测模型的准确程度。结果 根据二元Logistic回归分析结果,最终纳入铁蛋白等4个预测因子,建立诊断模型,经验证集数据证实诊断准确性较好。结论 基于铁蛋白等血清学指标初步建立关于早期NAFLD诊断预测模型且诊断效能良好,可用于NAFLD的早期诊断。     

非酒精性脂肪肝患者社区干预及效果评析

目的探讨对非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者进行社区干预的效果。方法将200例NAFLD患者随机分为对照组和干预组各100例,对干预组实施针对性的家庭式健康教育,成立社区脂肪肝俱乐部以及生活行为方式干预、用药指导等综合社区干预,对照组没有采取干预措施。1年后评估两组患者健康知识掌握情况、饮食控制情况及生化指标。结果干预组在NAFLD基本知识掌握和控制NAFLD行为的变化以及肝功能、血脂及肝脏B超形态学改变与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论提示对NAFLD患者采取干预方法,帮助患者建立良好的生活行为方式,可为NAFLD的防治提供简便而有效的方法。     

行为饮食习惯对非酒精性脂肪性肝病影响的相关性研究

目的探索行为方式和饮食习惯对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发病的相关性。方法采用方便抽样和频数匹配的方法从某三级甲等医院体检中心体检人群中抽取NAFLD组和对照组各88例,对两组样本体检指标和行为饮食问卷调查结果进行统计分析。结果NAFLD组体重指数[(26.8±3.2)kg/m2]高于对照组[(23.3±2.5)kg/m2)],NAFLD组胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶及空腹血糖值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);NAFLD组较对照组日常生活活动量少,不良饮食习惯得分低;做家务情况、锻炼频率和饮食口味进入以"是否为NAFLD"为因变量的非条件Logistic回归模型,OR值分别为2.751、1.491和0.451。结论日常生活活动量少、不良饮食习惯与NAFLD发病有相关性。     

胰岛素抵抗对不同慢性肝病患者代谢紊乱的影响

目的 探讨胰岛素抵抗对不同慢性肝病患者代谢紊乱的影响。方法 选取2020年1月至2021年12月就诊于赣州市人民医院消化内科门诊的638例慢性肝病患者，按照患者类型分为慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）组216例、非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）组225例、CHB合并NAFLD组197例。另选取2020年1月至2021年12月赣州市人民医院体检中心的262例健康体检者作为健康对照（healthy control，HC）组。比较四组研究对象的血脂指标、稳态模型胰岛素抵抗指数（homeostatic model assessment of insulin resistance index，HOMA-IR）和空腹胰岛素（fasting insulin，FINS）、空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）水平及三组患者的并发症情况。结果 CHB组、NAFLD组及CHB合并NAFLD组患者的总胆固醇（total cholesterol，TC）、三酰甘油（triglyceride，TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）水平均比HC组高（P<0.05），且CHB合并NAFLD组比CHB组、NAFLD组及HC组高（P<0.05）；CHB组、NAFLD组及CHB合并NAFLD组患者的高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）较HC组低（P<0.05），且CHB合并NAFLD组比CHB组、NAFLD组及HC组低（P<0.05）。CHB组患者的HDL-C高于NAFLD组（P<0.05）。CHB组、NAFLD组及CHB合并NAFLD组患者的HOMA-IR、FINS、FBG高于HC组（P<0.05），且CHB合并NAFLD组比CHB组、NAFLD组及HC组高（P<0.05）。CHB组患者的HOMA-IR和FBG低于NAFLD组（P<0.05）。CHB合并NAFLD组患者随访6个月的并发症发生率高于CHB组、NAFLD组（P<0.05）。结论 CHB、NAFLD及CHB合并NAFLD患者多出现代谢异常现象，同时易发生冠心病、高血压、糖尿病等并发症。