慢性心力衰竭合并肌少症发病机制的研究进展

目的:随着中国步入老龄化社会,慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)合并肌少症作为一种难治病严重影响了老年人的生活质量,给家庭和社会带来了沉重负担。越来越多的证据表明,CHF和肌少症是相互影响的临床综合征,研究证实CHF合并肌少症可以通过蛋白质代谢失衡、激素水平紊乱、炎症、氧化应激、活动量降低、胰岛素抵抗、线粒体功能障碍这几种发病机制促进疾病的进展,导致老年患者生理功能降低和死亡率增加。笔者对CHF合并肌少症的发病机制作一综述,为临床的诊断和治疗奠定基础。     

慢性心力衰竭合并肌少症的诊断与发病机制研究进展

肌少症是一种以骨骼肌量减少、肌肉功能丧失为特征且与年龄相关的疾病,其发病率随年龄增长而不断升高。目前针对该疾病国际上没有统一的诊断、评估及治疗方法。心力衰竭是由各类心脏疾病引起心功能降低的疾病,以呼吸困难、活动耐量下降为临床表现,其发病隐匿,常并发肌少症等合并症。研究表明,肌少症会加重心力衰竭患者的临床症状,不利于患者预后,给患者带来沉重负担。本文对心力衰竭合并肌少症的诊断与发病机制研究进展进行综述。     

肌少-骨质疏松症的研究进展

肌少-骨质疏松症是骨质疏松症和肌少症并存的一种老年综合征,在老年人群中广泛存在.骨质疏松症是以骨量降低、骨组织微结构破坏为特点的骨骼疾病;肌少症是指全身肌量减少、肌强度下降或肌肉生理功能的减退.肌少症和骨质疏松症是与年龄相关的退行性疾病,具有相似的病理生理基础,包括机械因素、遗传学、脂肪浸润和内分泌因素等.研究肌少-骨...     

肌少症研究进展

肌少症是一种在老年人中发病率较高的综合征,其可降低老年人的生活质量,因此日益受到广泛关注,近年关于肌少症的发病因素及防治方法的国内外研究也越来越多。肌少症的发病与多种因素(如营养、运动、疾病、激素、年龄等)有关,其防治方法也有多种(如补充维生素D、抗阻训练、激素替代、应用肌肉生长抑制因子抑制剂等),但大部分未达成共识,有的正处于临床试验中。     

肌少症研究进展

肌少症是一种随着年龄增长,骨骼肌的质量、力量及功能均下降的老年综合征,具有发病率高、病因复杂的特点,容易造成老年人丧失生活能力、生活质量下降,因此,早期诊断、预防和治疗肌少症具有重要的临床和现实意义。该文系统地对肌少症的病理机制、目前中西医的治疗现状及相关疾病模型进行了综述,为开展肌少症的机制研究及治疗药物筛选提供参考。     

老年缺血型脑卒中患者合并肌少症发病机制及治疗研究进展

<正>有关数据统计显示,预计到2050年左右,我国老年人口数将达到有史以来峰值4.5亿,占总人口的34.9%,我国即将成为超老年型国家[1]。目前对于我国老龄化人口逐渐上升的现状,改善老年人的生活质量对于提升全民幸福指数有着重要意义。然而老年人的生活幸福指数常常受到各种急性、慢性疾病的困扰,这些疾病不仅影响老年人的心理健康,而且加剧了家庭、医院、国家的经济负担。因此关注老年人各种容易出现的疾病,从而制订有效的预防及干预措施,     

COPD患者肌少症发病情况分析及亮氨酸对肌少症的干预研究

目的 观察慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）患者中肌少症的发生情况,并评估亮氨酸强化对伴有肌少症的COPD患者肌肉量、肌肉功能、肺功能和营养状况的影响。方法 选择在陕西中医药大学附属医院呼吸内科就诊的306例COPD患者,通过肌肉量和肌肉功能检测,筛选出其中伴有肌少症的患者。将部分伴有肌少症的COPD患者随机分为对照组和研究组,对照组给予常规肠内营养补充,研究组在常规肠内营养之外,补充亮氨酸5 g,每日2次。观察患者干预前,干预2周和4周时的肌肉量、肌肉功能、肺功能和营养状况,并记录两组患者不良反应发生情况。结果 306名COPD患者中,肌少症的发生率为47.4%。与对照组相比,研究组步速、肌少症评分、肌肉量、最大通气量、用力肺活量、第1秒用力呼气容积和最大吸气压均明显升高（P<0.05）;研究组白蛋白、前白蛋白在干预4周后明显高于干预前（P<0.05）。两组不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。结论亮氨酸强化的肠内营养补充有助于改善伴有肌少症的COPD患者的肌肉衰减情况和肺功能下降。     

血汗症的发病机制及临床研究现况

血汗症（Hematidrosis）是一种很罕见的疾病,至今报道的病例总数也不及100例,但由于该疾病的特殊性,会对患者的正常生活、精神心理等产生不良影响。该病的特点是在没有破损的皮肤或者粘膜表面有血液呈汗样渗出,目前病因未明确。可能的诱发因素有极度的紧张或恐惧、焦虑等。该病有自限性,主要治疗方法是使用β-受体阻滞剂,多数患者预后良好。现对该疾病的病因、临床表现、诊断及治疗等研究进展进行综述,为进一步明确该病机制及后续研究提供参考。     

某市老年肌肉衰减征影响因素分析

了解湖北省黄石市老年肌肉衰减征的影响因素，为采取相应的干预措施提供依据。方法2015 年6 月至2016 年6 月以湖北省黄石市3 个社区卫生服务站进行免费体检的老年人为研究对象进行肌肉衰减征的筛查，得到老年肌肉衰减征者77 例，再随机抽取同期进行体检的非肌肉衰减征老年人156 例作为对照组。用一般情况量表、活动能力量表、微型营养评定量表、匹兹堡睡眠质量量表对调查对象进行问卷调查，再用单因素分析和多因素进行老年人肌肉衰减征影响因素的分析。结果单因素分析显示肌肉衰减征组与对照组在体重过低、婚姻状况、月收入、躯体生活自理能力、工具性日常生活活动能力、营养良好、睡眠质量不佳上的差异有统计学意义（ p<0.05）；多因素分析显示体重过低、月收入较低、躯体生活自理能力功能障碍、睡眠质量不佳是黄石市老年人患肌肉衰减征的危险因素，营养良好是其保护因素（p <0.05）。结论黄石市老年人患肌肉衰减征受多种因素影响，应针对危险因素采取有效措施来降低老年人患肌肉衰减征的风险。     

绝经后女性肌肉减少症与代谢危险因子关系的研究进展

越来越多的证据表明,衰老相关的骨骼肌质量下降和力量减少、胰岛素抵抗及中心性肥胖与炎症等代谢风险标志物密切相关。以往研究发现,合成代谢能力的降低以及炎性细胞因子的分解代谢增强是导致肌肉减少症（Sarcopenia）发生的主要原因。然而,目前对绝经后妇女生物标志物和肌肉减少症之间的关系的研究却相对比较匮乏。本研究在探讨增龄对绝经后期妇女肌肉衰减影响的基础上,对国内外关于骨骼肌、脂肪质量与炎症等代谢危险因子关系的研究成果进行了全面梳理,并进一步揭示了不同生物标志物水平对老年女性肌肉衰减的影响。     

老年肌少症患者外周血白细胞及淋巴细胞亚群的分析

目的：测定肌少症患者外周血白细胞、淋巴细胞亚群、C-反应蛋白（CRP）,并探讨其在肌少症发病机制中的作用。方法：选取2017年6月至2018年2月温州市中心医院就诊的120例老年患者,其中肌少症患者48例,非肌少症72例,分别检测外周血白细胞、淋巴细胞亚群和CRP。结果：肌少症组外周血白细胞计数为（6.7±0.9）×109/L,非肌少症组为（5.5±0.8）×109/L;肌少症组血NK细胞（CD3-CD56+）为（30.4±6.6）%,非肌少症组为（25.4±7.2）%;肌少症组血CRP为（6.3±1.2）mg/L,非肌少症组为（3.8±0.6）mg/L,差异均有统计学意义（P＜0.05）。而2组间外周血总淋巴细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、B细胞、NK样细胞（CD3+CD56+）、记忆T细胞（CD4+CD45RO+）、初始T细胞（CD4+CD45RA+）、双阴T淋巴细胞（CD3+CD4-CD8-）水平的差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：肌少症患者组外周血中白细胞计数、NK细胞、CRP均高于非肌少症组,提示肌少症组患者可能存在机体微炎症和固有免疫反应过强。     

联合肌肉减少症建立模型预测结直肠癌术后腹腔内感染风险

目的：分析直肠癌术后腹腔内感染与肌肉减少症之间的关系,并构建联合模型预测腹腔内感染风险。方法：收集383例接受结直肠癌根治术的患者,在手术前收集并测量诊断肌肉减少症的三要素,包括腰椎骨骼肌指数、术前握力和步行速度。通过单因素和多因素分析确定影响腹腔内感染的因素。构建由独立风险因素组成的联合预测模型,以量化结直肠癌术后腹腔内感染的个体风险。结果：383例患者中,有93例被诊断出肌肉减少症,而44例被诊断出腹腔内感染。Logistic分析表明,肌肉减少症、肿瘤大小、年龄是 结直肠癌术后腹腔内感染的独立预后因素（P ＜0.05）。腹腔内感染的联合预测模型能够可靠地预测及量化结直肠癌术后发生腹腔内感染的风险（一致性指数为0.710）。结论：术前肌肉减少症是结直肠癌术后发生腹腔内感染的的独立预测因子。本联合预测模型是一种简单实用的工具,可量化腹腔内感染的个体风险,用于识别高风险患者。     

老年骨质疏松症合并肌少症患者营养状态及血清生物化学指标的变化

目的研究老年骨质疏松症(OP)合并肌少症患者营养状态和血清生物化学指标的变化及两者之间的关系。 方法选取老年OP合并肌少症患者102例为观察组,同期健康体检者100例为对照组。根据微型营养评价(MNA)量表评估营养状态,按营养状态结果将其分亚组。检测并比较各组血清生物化学指标。另采用Pearson积差系数分析MNA评分和生物化学指标的相关性。 结果观察组体质指数、基础代谢率、腰椎L2~4骨密度、上臂肌围、MNA评分、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、甘油三酯和总胆固醇水平均低于对照组(P＜0.05)。观察组血清磷高于对照组(P＜0.05)。观察组血清钙、维生素D3、骨碱性磷酸酶(BALP)及Ⅰ型胶原交联C末端肽(ICTP)水平均低于对照组,且随营养状态改善呈明显上升趋势(P＜0.05)。MNA评分与血清钙、维生素D3、BALP和ICTP呈明显正相关(P＜0.05)。 结论老年OP合并肌少症患者营养状态与血清生物化学指标存在明显相关性,提升患者营养状态可能对控制病情进展和改善预后具有积极作用。     

青蒿素类抗疟药的作用机制及耐药机制研究进展

青蒿素及其衍生物是一类全新结构的抗疟药,具有抗疟作用迅速、高效、低毒且与大多数抗疟药无交叉抗性等特点。一般认为,青蒿素类药物的作用机制与其结构中的内过氧桥有关,最近又提出一些与以往不同的观点。治疗疟疾的其他药物如氯喹、甲氟喹、乙胺嘧啶等在治疗疟疾的过程中均已产生耐药性,而青蒿素类药物由于其独特的化学结构,是至今唯一没有出现耐药性的抗疟药,因此确定其作用机制,对避免其耐药性的产生,延长其使用寿命具有重要意义。     

2019亚洲肌少症诊断共识下肌少症相关危险因素评估

目的 探讨2019版亚洲肌少症诊断共识对肌少症早期诊断的影响,并筛查肌少症相关危险因素,以促进早期干预.方法 2019年6-9月,以方便抽样法选取西安市2所养老院202例老人为研究对象,采用新旧诊断共识对比分析肌少症患病率,不同年龄段、不同体重指数(body mass index,BMI)段与肌少症检出率相关性分析.基...     

跌倒效能在社区老年人肌肉减少症与生活质量的中介效应分析

目的 探讨跌倒效能在老年人肌肉减少症状与生活质量间的中介效应，为提高老年人的生活质量提供理论参考。方法 采用方便抽样法抽取辽宁省锦州市社区老年人610 名，运用肌肉减少症筛查量表、跌倒效能量表与生活质量量表对社区老年人进行调查。用SPSS 21.0 统计软件对于一般资料进行描述性分析，Pearson 相关分析对老年人肌肉减少状况、跌倒效能与生活质量间的相关程度进行分析；线性回归分析跌倒效能的中介作用；AMOS22.0 软件构建结构方程模型，Bootstrap 法进一步验证跌倒效能在社区老年人肌肉减少状况与生活质量间的中介作用。结果 有效回收问卷600 份，老年人肌肉减少状况、跌倒效能及生活质量之间均呈线性关系，肌肉减少得分与跌倒效能、生活质量得分呈负相关（P <0.05），跌倒效能得分与生活质量得分呈正相关（P <0.05）；跌倒效能在老年人肌肉减少与生活质量间发挥部分中介的作用，且中介效应占总效应的39.1%。结论 跌倒效能高的老年人生活质量较好，对于肌肉减少患者可以通过增加其跌倒效能来提高其生活质量。     

瑞丽县1989年疟疾流行概况及其防治现状调查

瑞丽县属于历史上的高疟区.经过长期的防治,疟疾流行程度明显减轻,但流行条件仍未明显改变。自1984年以来,由于各种原因,疟疾年发病率从1984年的23/万上升到1989年的115/万。调查研究结果显示,境外疟疾输入、大量人口流动、基层卫生防疫不足对当地疟疾流行起重要作用。