恩替卡韦治疗HBV-DNA阳性失代偿期肝硬化疗效观察

目的：观察恩替卡韦（ETV）治疗乙肝肝硬化失代偿期24周的疗效及其安全性。方法：采用随机分组的方法,将75例乙肝肝硬化失代偿期患者随机分为：ETV治疗组37例及对照组38例,两组均给予常规护肝、支持对症治疗,疗程均为24周。观察两组患者的肝功能、HBeAg、HBV—DNA、肝纤维化四项标志物、血RT及肾功能、Child—pugh分级、药物不良反应。结果：两组患者肝功能复常率、血清HBV—DNA下降水平及阴转率两组比较有显著性差异（P〈0．01）,肝纤维化四项及Child—Pugh分级,治疗24周时两组比较有统计学意义。结论：对于失代偿期肝硬化患者．应用恩替卡韦治疗可减轻或阻止病情进展,改善症状和肝功能,提高患者生活质量。     

恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化

【摘要】目的 探究恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效及对患者血浆结缔组织生长因子(CTGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)水平的影响。方法 回顾性分析2017年1月~2018年1月我院238例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者临床资料,根据其治疗方法分为拉米夫定联合阿德福韦酯治疗组（对照组,109例）及恩替卡韦治疗组（观察组,129例）。记录两组治疗24、48周乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)阴转率、谷丙转氨酶(ALT)复常率、耐药率及治疗期间不良反应发生情况,并比较两组治疗前及治疗48周后肝功能（Child Pugh评分）、肝纤维程度［瞬时弹性测定检测肝脏硬度值(LSM)、超声量化评分］及血清学指标（CTGF、PDGF）。结果 治疗24、48周时,观察组HBV DNA阴转率、ALT复常率均高于对照组（P＜005）。两组耐药率及治疗期间不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P＞005）。治疗48周后,两组Child Pugh评分,肝纤维程度（LSM、超声量化评分）,血清学指标（CTGF、PDGF）均较治疗前降低（P＜005）,且观察组低于对照组（P＜005）。结论恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化效果优于拉米夫定联合阿德福韦酯,抗病毒作用更佳,能使患者肝功能及肝纤维化程度改善,安全性也较高,临床应用价值高。     

恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗乙肝肝硬化失代偿期的临床观察

目的：探讨恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床效果。方法按随机数字表法将106例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者分为对照组和观察组（n=53）。对照组单纯给予恩替卡韦进行治疗,观察组采用恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊进行治疗,比较2组患者的临床疗效。结果经治疗后,观察组的指标与该组治疗前和对照组治疗后相应指标比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化可改善患者的肝功能及肝纤维化指标具有临床推广价值。     

恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿20例

目的探讨恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎失代偿期肝硬化的效果。方法将57例乙肝后肝硬化失代偿期患者在患者知情同意基础上随机分成对照组17例,治疗组20例。对照组给予综合治疗,治疗组在综合治疗的基础上给予恩替卡韦0．5mg／d口服,疗程6个月,观察治疗前后患者临床症状、肝功能、HBV—DNA定量水平、腹水变化情况。结果治疗组在肝功好转、凝血功能恢复、HBV--DNA转阴率及腹水改善方面与对照组比较差异有统计学意义。治疗组治疗前后肝功能比较差异有显著性（P〈0．05）。结论恩替卡韦可改善乙肝后肝硬化失代偿期患者的肝功能,阻止病情发展,提高生存质量,延长患者生存期。     

恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎后肝硬化的疗效分析

目的研究失代偿期乙型肝炎后肝硬化患者采用恩替卡韦（ETV）治疗的临床疗效评价及对肝硬化病程进展的影响。方法选择肝功能不稳定,HBV复制活跃的失代偿期患者共63例,随机分成治疗组（32例）和对照组（31例）,治疗组采用ETV0.5mgQD联合常规基础治疗,对照组仅予以常规基础治疗,随访观察48周,观察两者的疗效差异。结果治疗组与对照组相比,临床症状、生化学指标、病毒学指标、Child Pugh评分均有显著差异。结论对失代偿期乙型肝炎后肝硬化患者采用ETV可以快速强效抑制病毒复制,改善症状及生化学指标,从而延缓肝硬化的病理学进展。     

恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期的疗效和安全性分析

目的：评价恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期的临床疗效及安全性。方法选取2010年5月-2013年4月该院收治的90例乙肝肝硬化失代偿期患者,随机分为观察组和对照组,其中对照组45例,给予还原型谷胱甘肽、促肝细胞生长素及甘草酸二胺等综合性护肝、保肝治疗,观察组45例,在对照组综合治疗的基础上给予恩替卡韦治疗,疗程6个月,观察并比较两组患者治疗前后肝功能指标变化、治疗前后Child-Pugh评分情况及不良反应的发生率。结果治疗6个月后,两组患者TBiL、ALT及AST的值均较治疗前有所改善,同组治疗前后相比差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组治疗后TBiL、ALT及AST改善程度相比于对照组治疗后差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组治疗前后 Child-Pugh 评分分别为（8.50±1.51）分、（6.08±0.91）分,对照组治疗前后Child-Pugh评分分别为（8.31±1.68）分、（4.19±1.04）分,两组治疗后评分均有所降低,观察组降低程度更为明显,相比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在综合治疗措施的基础上给予恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期疗效好,安全性高,值得在临床上予以推广。     

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎失代偿期肝硬化疗效观察

目的探讨恩替卡韦治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化的疗效。方法治疗组32例及对照组32例均给予常规保肝、营养、支持等治疗,治疗组在此基础上予恩替卡韦0.5 mg/d口服,疗程72周。观察两组患者治疗72周时的临床症状、肝功能及病毒学、血清学指标的变化情况。结果治疗72周时,治疗组患者的肝功能各项指标得到明显改善,HBVDNA阴转率达75.0%、HBeAg/HBeAb转换率为21.9%,Child-Pugh分级上升明显,与对照组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论恩替卡韦能快速有效地抑制HBV复制,治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化有效、安全。     

恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化短期疗效观察

目的 观察失代偿期乙型肝炎肝硬化患者应用恩替卡韦抗病毒治疗24周时疗效和安全性.方法 80例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者分为恩替卡韦组40例和对照组40例.观察两组患者血清HBV DNA的水平、ALT、TBiL、白蛋白(ALB)、凝血酶原活动度(PTA)、Child-Push积分和终末期肝脏病模型(MELD)评分的变化情况.结果治疗24周时,恩替卡韦组HBV DNA为(3.0±0.9)lg拷贝/mL明显低于对照组的(6.7±0.4)lg拷贝/mL(t=21.76,P<0.01);恩替卡韦组TBiL为(15.2±4.2)μmol/L明显低于对照组(35.3±7.4)μmol/L(t=14.89,P<0.01);恩替卡韦组ALB、PTA分别为(37.6±7.2)g/L、(79.2±10.5)%明显高于对照组的(34.4±5.5)g/L、(73.9±12.0)%(t分别为2.23、2.10,P<0.05);恩替卡韦组Child-pugh积分、MELD分值分别为(6.2±1.3)、(6.9±1.7)明显低于对照组(8.1±1.1)、(10.9 ±1.8)(t分别为6.78、9.77,P<0.01).结论 恩替卡韦能迅速降低HBV DNA水平,改善失代偿期乙型肝炎肝硬化患者肝功能.     

恩替卡韦联合健脾软肝胶囊治疗活动性乙型肝炎肝硬化的临床分析

目的 探讨恩替卡韦联合健脾软肝胶囊治疗活动性乙型肝炎肝硬化的临床效果。方法选取该院2007年1月一2011年6月活动性乙型肝炎肝硬化患者100例,随机分为研究组50例,对照组50例,均使用常规治疗肝炎方法,研究组在此基础上使用恩替卡韦和健脾软肝胶囊进行治疗,疗程为48周。每12周都要进行1次肝功能检测,主要包括以下指标：TBil、AST、ALT、A／G、HBVDNA、HBV．M。结果两组患者治疗前后在肝功能、HBV—M、TBil、AST、ALT、A／G等各个指标比较的时候都有区别,但其差异无统计学意义（尸〉0．05）。HBeAg阴转率、HBeAg／HBeAb血清转换率、HBVDNA阴转率进行比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗前后两组患者肝纤维化指标变化差异有统计学意义（P〈0．05）。结论恩替卡韦联合健脾软肝胶囊使用可以更好地抗炎护肝,提高生存率,是治疗活动性乙型肝炎肝硬化行之有效的方法。     

替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的近期疗效评估

目的研究替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的近期疗效。方法对46例HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎初治患者（观察组）口服替比夫定治疗48周,对照组46例采用恩替卡韦治疗,对比观察两组的疗效。结果治疗48周后两组HBV-DNA的阴转率和ALT复常率差异无统计学意义（P〉0.05）;HBeAg阴转及血清学转换差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论替比夫定可以快速有效地抑制HBV的复制,明显改善临床症状及肝功能,在HBeAg阴转及血清学转换方面优于恩替卡韦。     

恩替卡韦对乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病患者疗效及生化指标的影响

目的 探讨恩替卡韦对乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病患者疗效及生化指标的影响。 方法 选自2012年10月-2014年10月期间金华市中心医院收治的乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病患者72例,采用随机数字表法随机分为观察组36例与对照组36例。对照组采用常规对症治疗,观察组在对照组基础上结合恩替卡韦治疗。2组疗程均为12个月。比较2组患者肝功能指标、糖代谢指标、肝纤维化指标及不良反应发生情况。 结果 2组肝功能指标白蛋白(Alb)治疗后明显增加,谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBiL)治疗后明显降低,且差异具有统计学意义(P<0.05);观察组肝功能指标Alb治疗后明显高于对照组,ALT、TBiL治疗后明显低于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05);2组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)治疗后明显降低,且差异具有统计学意义(P<0.05);观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c治疗后明显低于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05);2组肝纤维化指标PC Ⅲ、HA、LN治疗后明显降低,且差异具有统计学意义(P<0.05);观察组肝纤维化指标Ⅲ型前胶原(PC Ⅲ)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)治疗后明显低于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者均未见严重不良反应,肝功能均未见加重。 结论 恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病患者效果明显,可明显改善患者肝功能指标和肝纤维化指标水平,具有重要临床研究价值。      

恩替卡韦治疗YMDD变异的失代偿期乙型肝炎肝硬化临床观察

目的:观察恩替卡韦治疗拉米夫定治疗过程中出现YMDD变异的失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效和安全性。方法:将28例在拉米夫定治疗过程中出现YMDD变异的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者随机分为治疗组15例和对照组13例,两组均予保肝、利胆等常规内科综合治疗,在此基础上,对照组继续予拉米夫定100mg/d口服治疗、治疗组予恩替卡韦1mg/d口服治疗,疗程1年。结果:对照组有1例因出现肝细胞癌死亡、2例因并发上消化道大出血死亡,病死率为23.08(3/13);治疗组有2例在服用恩替卡韦6个月后,因无法承担费用而自动放弃治疗,余13例肝功能恢复情况及HBVDNA阴转率均优于对照组(P<0.01),病死率为0。结论:恩替卡韦治疗YMDD变异的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者具有良好的疗效和安全性,能提高患者的生存质量,改善预后。     

拉米夫定与阿德福韦酯在失代偿期乙型肝炎肝硬化患者中的联合应用研究

目的：探讨拉米夫定与阿德福韦酯在失代偿期乙型肝炎肝硬化患者中联合应用的临床治疗效果,为失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的临床治疗提供可参考依据。方法：共纳入52例诊断为失代偿期乙型肝炎肝硬化患者,详细记录患者的基本信息及相关病史,采用随机数字法平均分为两组,A组患者给予拉米夫定联合阿德福韦酯治疗措施,B组患者给单独拉米夫定治疗措施。随访观察1年,并分别于治疗前、治疗后3月,治疗后6月及治疗后1年监测患者肝功能、肾功能指标、HBV—DNA水平,并进行Child—Pugh评分,比较两组患者的差异。结果：治疗后两组间肝功能指标比较,结果显示：治疗前两组患者A¨、ALB、TBil差异比较不明显（P〉O．05）;治疗后3月、6月、1年,两组患者AIJ,r、TBil明显降低,ALB明显升高,差异比较有统计学意义（P〈0．05）;与B组（单独组）患者相比,A组（联合组）患者A岍、TBil下降更明显,AI．B升高更明显,差异比较有统计学意义（P〈0．05）。治疗后两组间HBV—DNA水平及Child—Pugh评分比较,结果显示：治疗前两组患者HBV-I）NA水平及Child—Pugh评分差异比较不明显（P〉0．05）;治疗后3月、6月、1年,两组患者HBV—I）NA水平及Child—Pugh评分明显降低,差异比较有统计学意义（P〈0．05）;与B组（单独组）患者相比,A组（联合组）患者HBV—DNA水平及Child—Pugh评分下降更明显,差异比较有统计学意义（P〈O．05）。两种治疗方法治疗后,患者的肾功能cr变化不明显,亦未出现其他明显的不良反应。结论：拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化有较好的临床疗效,可以更明显的改善患者的肝功能及降低HBV—DNA水平及Child—Pugh评分,且对患者的肾功能影响比较小,值得临床推广应用。     

恩替卡韦治疗代偿期乙肝肝硬化对患者血清甲状腺激素的影响

目的：观察恩替卡韦治疗代偿期乙肝肝硬化期间患者血清甲状腺激素的变化情况。方法：选取代偿期乙肝肝硬化患者53例,给予恩替卡韦分散片0．5mg口服,1次/d,连续治疗24周,观察比较治疗前后患者血清T3、T4、FT3、FT4、TSH的水平变化。结果：治疗24周所有患者的血清甲状腺激素水平均较治疗前有明显改善,HBV-DNA转阴组患者的血清甲状腺激素水平改善程度比HBV-DNA未转阴组患者更佳（P＜0．05）。结论：代偿期乙肝肝硬化患者给予恩替卡韦抗病毒治疗的同时,可显著改善血清甲状腺激素水平,对乙肝肝硬化治疗具有积极意义。     

替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化30例临床观察

目的：观察失代偿期乙型肝炎肝硬化患者应用替比夫定（Telbivud ine LDT）治疗的临床效果和安全性。方法：30例患者随机分成治疗组（17例）和对照组（13例）。治疗组在常规治疗同时服用替比夫定,每日600 mg,对照组给予常规治疗。结果：替比夫定治疗组观察24个月。所有患者治疗3-6月后症状和体征逐渐改善,腹水消失。替比夫定治疗组1年内血清HBV-DNA转阴率94.1%（16/17）,血清白蛋白和凝血酶原活动度（PTA）上升、总胆红素均有下降,Child-Pugh评分减少,2年生存率达94.1%,并发症及再次住院率明显下降。结论：替比夫定治疗能改善失代偿期乙肝肝硬化肝功能和提高生存率。     

恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的疗效观察

目的观察恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法将88例乙型肝炎肝硬化患者随机分为治疗组和对照组,各44例。对照组给予常规保肝及对症治疗,治疗组在常规治疗基础上加恩替卡韦0.5 mg/d,疗程1年。观察两组患者肝功能、Child-Pugh评分、HBV DNA、肝纤维化指标（HA、LN、PⅢP、Ⅳ-C）的变化。结果治疗组总有效率为95.5%,对照组总有效率为63.6%,治疗组总有效率显著高于对照组（P〈0.01）。两组患者治疗前后肝纤维化指标（HA、LN、PⅢP、Ⅳ-C）、肝功能及Child-Pugh评分比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,治疗组患者治疗12周后肝纤维化指标、肝功能、Child-Pugh评分及HBV DNA均较对照组显著改善（P〈0.05）。结论恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化疗效显著,不良反应少,耐受性好,是一种有效、安全且理想的药物     

两种抗乙肝病毒方案治疗乙型肝炎肝硬化患者的疗效及对肾功能影响比较

目的比较初始联合拉米夫定和阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的疗效和对肾功能的影响。方法将72例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者随机等分为联合组和单药组。联合组口服拉米夫定和阿德福韦酯,单药组口服恩替卡韦。比较两组治疗后12个月的肝功能、Child-Pugh评分及治疗后6个月、12个月HBV DNA阴转率,同时比较两组治疗后12个月的血清肌酐(Cr)和估算肾小球滤过率(e GFR)。结果治疗后两组肝功能、ChildPugh评分和HBV DNA阴转率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后12个月,联合组Cr水平高于治疗前、e GFR低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);单药组Cr、e GFR治疗前后变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05);两组比较,联合组Cr高于单药组、e GFR低于单药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论初始联合拉米夫定和阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效无差异,但恩替卡韦单药治疗在肾安全性方面优于拉米夫定和阿德福韦酯联合治疗。     

恩替卡韦对乙肝肝硬化代偿期乙肝病毒应答、肝功能水平的影响

目的：探讨恩替卡韦对乙肝肝硬化代偿期乙肝病毒应答、肝功能水平的影响。方法选择2012年1月至2015年9月我院收治的乙肝肝硬化代偿期患者74例,将其按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组37例,对照组给予阿德福韦酯口服、观察组给予恩替卡韦片口服,比较两组患者治疗6个月后的临床疗效、病毒应答情况,以及治疗前后的肝功能、HBV DNA水平。结果观察组患者治疗总有效率为91.89%(34/37),明显高于对照组的72.97%(27/37),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后,观察组患者病毒完全应答15例、部分应答13例、无应答9例,对照组患者完全应答7例、部分应答12例、无应答18例,观察组病毒应答情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、AST水平均有所降低,且观察组降低程度明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),而治疗前后两组患者的总胆红素(TBIL)水平均无明显变化(P>0.05);治疗3个月和6个月后,两组患者HBV-DNA水平均显著降低,且观察组降低程度显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论恩替卡韦治疗乙肝肝硬化代偿期患者具有着显著的临床疗效,其能够有效提高患者的病毒应答反应,有助于患者肝功能的改善并延缓病情的进展,值得临床推广运用。     

苦参素葡萄糖注射液联合恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎的临床观察

目的观察苦参素葡萄糖注射液联合恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法 90例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,对照组口服恩替卡韦分散片,治疗组在对照组基础上注射苦参素葡萄糖注射液。比较两组HBV-DNA转阴率、HBe Ag转阴率、ALT复常率,肝纤维化指标LN、HA及PCⅢ水平及不良反应发生情况。结果治疗组HBV-DNA转阴率、HBe Ag转阴率、ALT复常率均高于对照组(P0.05);肝纤维化指标LN、HA及PCⅢ水平均优于对照组(P0.01)。结论苦参素葡萄糖注射液联合恩替卡韦分散片可有效抑制HBV-DNA复制,具有较好的临床疗效。