三孔法腹腔镜胆囊切除术在基层医院的应用

目的探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术（LC）的可行性。方法2007年4月～2008年3月,对102例急、慢性胆囊良性疾病行三孔法LC。结果患者均痊愈出院,三孔法LC完成99例,成功率97％。3例因胆囊萎缩、三角区冰冻样变化,致使显露及解剖困难,转为四孔法完成,其中1例转开腹胆囊切除手术。平均手术时间52min（30～90min）。全组无胆管损伤、胆漏、出血等严重并发症。99例三孔法LC术后随访1-5个月,平均3个月,无胆管狭窄及残余小胆囊,无胆总管残余结石。结论在熟练掌握四孔法LC的基础上,采用正确的手术操作方法,开展三孔法LC是安全、有效、可行的,比较适合基层医院临床应用。     

三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎32例临床体会

目的总结急性胆囊炎患者行三孔法腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）的临床经验及手术技巧。方法回顾性分析我院2008年5月～2009年10月为32例患者行LC的临床资料。结果 31例患者中30例成功完成LC,1例因胆囊周围炎性粘连致密,易于出血,解剖不清,合并胰腺炎,中转开腹。手术时间42～125min,平均61min。术后住院3～9d,平均5.8d。术后无严重并发症。结论只要术中注意仔细操作,掌握技巧,三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎是安全可行的。     

有上腹部手术史的腹腔镜胆囊切除术50例体会

目的：探讨有上腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）的临床体会。方法回顾性分析2009年9月-2014年5月50例有上腹部手术史患者施行LC的临床资料。结果47例成功完成LC,3例中转开腹,成功率94%。手术时间20 min-80 min,平均48 min;术中出血量15-90 mL,平均50 mL;术后住院时间4 d-6 d,平均4.5 d。3例中转开腹,其中2例腹腔内广泛致密粘连,1例因结石嵌顿、胆囊三角解剖结构不清,3例均系主动中转。术后无肝内外胆管损伤、胆瘘、肠瘘、肠梗阻、腹腔感染等并发症的发生。结论正确选择第一穿刺孔,安全建立人工气腹,术中仔细分离、细致解剖胆囊三角,且术者具备娴熟的腹腔镜操作技巧,有上腹部手术史患者行LC 是安全可行的。     

三孔法腹腔镜胆囊切除术3 520例体会

目的: 探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的方法和体会。方法: 对3 520例行三孔法LC的临床资料进行回顾性分析。结果: 3 397例成功施行三孔法LC,75例中转四孔法LC,48例中转行开腹胆囊切除术,平均手术时间32 min;术后平均住院3.6天。无手术死亡及术后严重并发症。结论: 三孔法腹腔镜胆囊切除术安全可靠。     

三孔法腹腔镜胆囊切除术280例手术治疗体会

目的探讨初学者行三孔法腹腔镜胆囊切除术（LC）的可行性与安全性。方法回顾分析我科2010年5月至2014年5月为280例患者行LC的临床资料。结果完成三孔法265例,成功率约94.6%,平均手术时间105 min,平均出血量80 ml,平均住院时间7.8 d,中转开腹15例,中转开腹率约5.36%。结论三孔法LC手术区域暴露好,手术视野清楚,手术时间较短,患者损伤小,恢复快,适合于基层医院开展,是一种安全有效的手术方法。     

有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术的体会

目的探讨有腹部手术史腹腔粘连患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）的操作要领。方法回顾分析2001年10月-2006年10月32例有腹部手术史患者行LC过程中套管穿刺分离粘连，解剖胆囊三角切除胆囊等主要步骤的操作。结果30例LC操作成功，2例中转手术，成功率93．8％。结论有腹部手术史腹腔广泛粘连者仍可作为LC的适应证。     

有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的:探讨有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的安全性及可行性。方法:回顾分析我院2006年1月～2008年12月对229例有腹部手术史患者行LC的临床资料,总结手术操作要点。结果:成功完成223例,中转开腹6例(其中2例中转开腹与原手术所致腹腔粘连有关、4例中转开腹与原手术因素无关);小肠损伤1例,经中转开腹修补治愈。结论:有下腹部手术史者行LC不受原手术所致腹腔粘连的影响;有中、上腹部手术史者行LC,只要掌握操作要点是安全可行的,但术者需要有一定的腹腔镜操作水平及经验;同时有下腹部和中、上腹部手术史者,肠管与后期手术切口粘连机率增大,第一穿刺点盲穿时,应加以重视。     

有腹部手术史的患者行腹腔镜胆囊切除术53例分析

目的:探讨有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床体会。方法:回顾性分析2012年1月至2015年12月53例有腹部手术史患者施行LC的临床资料。结果:53例成功完成LC,3例中转开腹,成功率94﹒3%。手术时间15min~90min,平均45 min;术中出血量15~120 m L,平均55m L;术后住院时间4d~8d,平均4﹒5 d。3例中转开腹,其中3例腹腔内广泛致密粘连。术后无肝内外胆管损伤、胆瘘、肠瘘、肠梗阻、腹腔感染等并发症的发生。结论:选择合理的方式建立气腹,适度松解粘连,术中仔细分离、细致解剖胆囊三角,且术者具备娴熟的腹腔镜操作技巧,有腹部手术史患者行LC是安全可行的。     

三孔法腹腔镜胆囊切除术342例报道

目的探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术（LC）的手术要点。方法总结342例三孔法LC临床资料,对其手术操作方法进行分析。结果顺利完成三孔法LC 304例,36例改常规四孔法LC,2例中转开腹。全组全部治愈,并发肝下少量积液6例。结论三孔法LC较四孔法LC减少了创伤,也增加了手术难度。在熟练掌握常规四孔法LC的基础上结合术者的操作方法,选择适当的病例,行三孔法LC是安全可行的。     

准二孔法腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的:探讨准二孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术方法及临床应用价值。方法:将2010年11月-2011年8月60例胆囊良性疾病患者随机分为试验组30例和对照组30例,试验组使用常规器械行准二孔法LC,对照组行三孔法LC,比较两组患者的手术时间、出血量、住院时间、切口累计长度等指标。结果:两组患者的手术时间、出血量、住院时间比较差异无统计学意义(P0.05);但切口累计长度比较差异有统计学意义(P0.01),准二孔法LC明显优于三孔法LC。结论:使用常规器械行准二孔法LC与三孔法LC比较,减少了一个创口,缩短了切口累计长度,改善了美容效果,提高了患者的满意度,科学、可行、实用和优越,有其临床应用价值。     

有腹部手术史的腹腔镜胆囊切除术

目的:探讨有腹部手术史的患者施行腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性.方法:39例有腹部手术史的患者施行LC.结果:37例成功施行LC,2例中转开腹.结论:有腹部手术的患者可以行LC.如不能建立良好气腹或胆囊三角区粘连致密、解剖不清应中转开腹手术.     

老年人腹腔镜胆囊切除术围手术期的处理

目的:探讨老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性及围手术期的处理。方法:比较、分析老年胆囊炎LC组及开腹胆囊切除术(OC)组的临床资料。结果:平均手术时间、术后腹腔引流量两组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。而OC组平均术后住院天数、自主下床活动时间、肠功能恢复时间较LC组显著延长,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:对于老年胆囊炎患者术前充分准备,术中术后加强监测以及把握手术技巧,行LC安全可行。     

浅谈急性胆源性胰腺炎患者腹腔镜胆囊切除手术治疗

目的：探讨急性胆源性胰腺炎患者腹腔镜胆囊切除手术最佳时机选择。方法选取急性胆源性胰腺炎患者25例为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,所有患者均行腹腔镜胆囊切除术。结果25例患者腹腔胆囊切除手术均成功完成,手术平均时间（59.8±10.4）min,术中平均出血量（74.6±9.4）mL,术后平均住院时间（10.3±2.1）d,并发症发生率为4.0%,无复发现象。结论急性胆源性胰腺炎患者需做好病例与围手术期处理工作,同时早期给予腹腔镜胆囊切除术,对手术时机予以科学把握,可行性高,有推广价值。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术48例报告

目的探讨经脐单切口腹腔镜胆囊切除术的可行性及安全性.方法回顾分析48例胆囊结石及胆囊息肉样病变患者行经脐单切口腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果手术时间30～85 min,平均45 min;术中出血平均22 mL,无并发症发生;术后随访1～3个月,患者均无腹痛、发热及黄疸,脐部无明显瘢痕.结论经脐单切口腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性疾病安全有效,且更具微创性,美容效果更佳,有待于推广.     

上腹部手术史患者腹腔镜胆囊切除(附28例报告)

目的 探讨上腹部手术史患者腹腔镜胆囊切除(LC)的可行性及其适应证。方法 对28例有上腹部手术史患者采用4孔法行腹腔镜胆囊切除术。结果 28例中24例成功完成LC，4例中转开腹，无术中、术后并发症发生。结论：上腹部有手术病史的患者不是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证，基本可达到常规LC的效果，但手术操作难度增大，中转率较高。     

“三孔法”腹腔镜胆囊切除术2357例

目的探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床价值和操作技巧。方法1999年6月—2008年6月,我院所有LC均常规采用三孔法进行,并对相关经验进行总结。结果2 357例LC中,23例因行术中胆道造影而改用四孔法,中转开腹16例,无死亡病例,无严重并发症。结论三孔法安全、方便,即使在开展LC的早期阶段,也可以作为LC的常规术式。     

腹腔镜胆囊切除术并发症调查统计及相关危险因素分析

目的:对腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症进行调查分析,探讨LC并发症的主要危险因素。方法:对行腹腔镜切除术的860例患者进行分析,选取9个相关因素进行多因素logistic回归分析,探讨腹腔镜胆囊切除术术后并发症的相关危险因素。结果:860例LC手术患者中发生手术并发症共16例,发生率为1.86%。主要并发症有腹壁戳孔大出血、戳孔疝、胆囊动脉滑脱出血、右侧肝管夹闭损伤、胆总管横断损伤、胆囊管残余结石和术后胆漏。Logistic多因素回归分析发现,导致LC手术并发症主要危险因素有病程、囊壁厚度、囊壁与周围组织粘连、Calot三角粘连以及手术史(P值分别为0.000,0.041,0.006,0.004,0.013,0.000)。结论:病程、囊壁厚度、囊壁与周围组织粘连、Calot三角粘连以及手术史与LC手术并发症密切相关,临床上需要针对相关危险因素进行预防,降低并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术前腹腔脏器全面检查的意义

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术前腹腔脏器全面检查的重要性.方法 回顾性分析我院1991年5月至2006年5月收治的6395例行腹腔镜手术患者的临床资料.结果 6395例患者中,术中发现腹腔肿瘤5例,术后1年内发现腹腔肿瘤4例;其中胃窦异位胰腺1例,胃癌3例,原发性肝癌2例,升结肠癌2例,直肠癌1例.所有患者都接受手术治疗,除异位胰腺患者外,其余8例在术后6个月～3年死于肿瘤复发或转移.结论 应重视腹腔镜胆囊切除术前腹腔脏器的全面检查,特别是针对腹腔恶性肿瘤方面的检查,以尽量减少漏诊.     

医保患者日间腹腔镜胆囊切除术的费用分析

目的探讨医疗保险患者日间腹腔镜胆囊切除术的费用,降低患者医疗费用。方法在医疗保险患者中选择了36例日间腹腔镜胆囊切除术患者,32例常规腹腔镜胆囊切除术患者进行评价分析。结果日间腹腔镜胆囊切除术平均住院费用为5341.207±672.5696元,腹腔镜胆囊切除术平均住院费用为7308.413±533.6341元,两组比较差异显著（P〈0.01）,可降低医疗费用。两组手术全部成功,所有患者均未出现术后出血、感染等并发症。出院后腹胀ALC组2例,LC组3例。离院后发热ALC组3例,LC组2例。术后24小时后伤口疼痛者ALC组6例,LC组8例。以上均未予特殊处理自行缓解。结论日间腹腔镜胆囊切除术在临床中的应用,使患者降低费用的同时,保证医疗质量,又尽早康复,成效显著。