7.0T Micro MRI 观察丝裂霉素C预防硬膜外粘连的效果研究

目的:应用7.0T Micro MRI探讨预防椎板切除后硬膜外粘连实验研究中丝裂霉素C(MMC)的理想浓度及其使用安全性。方法:30只SD大鼠随机分成5组,每组6只。分别切除L1椎板,术中各组分别以棉片浸透生理盐水(A组)或0.1mg/ml(B组)、0.3mg/ml(C组)、0.5mg/ml(D组)、0.7mg/ml(E组)的MMC,置于裸露的硬脊膜后5min。应用MMC前后分别对大鼠行体感诱发电位测定。术后4周处死大鼠取手术段脊柱,分别做MicroMRI扫描、瘢痕组织面积测定、肉眼观察硬脊膜与后方瘢痕组织粘连情况。结果:A组标本硬膜外瘢痕组织致密,瘢痕面积大,与硬脊膜形成紧密粘连。B组和C组标本硬膜外瘢痕组织不致密,瘢痕面积减小,与硬脊膜部分粘连。D组和E组标本硬膜外瘢痕组织不致密,瘢痕面积更小,与硬脊膜未形成明显粘连。大鼠应用MMC前后体感诱发电位无明显改变。结论:局部应用浓度为0.5mg/ml的MMC能有效减少硬膜外瘢痕组织增生,避免椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连,并且安全。0.5mg/ml浓度的MMC可能是椎板切除后预防硬膜外粘连理想的浓度选择。     

局部应用纤维蛋白凝胶和丝裂霉素预防腰椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连的比较

目的比较局部应用丝裂霉素（MMC）和纤维蛋白凝胶（FG）预防腰椎板切除手术后硬膜外瘢痕粘连的效果。方法 48只SD大鼠随机分为3组,每组16只,制作椎板切除术模型（L1椎体）暴露硬脊膜,分别喷涂不同的物质,其中A组0.1g/L（MMC）0.5ml;B组0.5ml（FG）;C组生理盐水对照组术后4周分别取各组手术节段的瘢痕组织,分别行大体观察、HE和Masson染色;在550nm波长下检测并计算术后4周硬膜外疤痕组织中羟脯氨酸浓度（HOP）、推测胶原含量,结果用药前后各组BBB评分差异无统计学意义（P〉0.05）,B组存在轻度粘连,A组无明显粘连,对照组形成紧密的硬膜外瘢痕粘连。A组和B组硬膜外瘢痕中HOP含量、成纤维细胞计数较对照组明显降低,且A组优于B组（P〈0.05）结论局部应用FG可减少椎板切除术后瘢痕形成,有效预防硬膜外粘连,但MMC防粘连效果优于FG。     

羟基喜树碱和丝裂霉素C预防椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连的研究

目的:比较局部应用羟基喜树碱(hydroxycamptothecin,HCPT)和丝裂霉素C(mitomycin C,MMC)预防腰椎板切除手术后硬膜外瘢痕粘连的效果.方法:30只SD大鼠制作L1椎板切除模型.随机分成3组,HCPT组以棉片浸透0.1 g/LHCPT,MMC组以棉片浸透0.1 g/MMC,对照组以棉片浸透生理盐水置于裸露的硬脊膜后5 min,检测用药前后体感诱发电位(SEP)的变化.术后4周分别行大体标本观察、组织病理染色和MRI检查,采用计算机图像分析进行成纤维细胞计数和硬膜外瘢痕面积测量.结果:HCPT组存在轻度粘连,MMC组无明显粘连,对照组形成紧密的硬膜外瘢痕粘连.用药前后各组SEP检测无显著性差异,HCPT组和MMC组成纤维细胞计数和硬膜外瘢痕面积均较对照组明显降低.结论:局部短时应用HCPT可减少椎板切除术后瘢痕形成,有效预防硬膜外粘连,但MMC较HCPT有更好的效果.     

局部应用丝裂霉素C预防椎板切除术后硬膜外粘连的实验研究

目的:探讨局部应用丝裂霉素C(mitomycinC,MMC)预防椎板切除术后硬膜外粘连的效果。方法:手术切除12只SD大鼠第一腰椎椎板,造成0.2cm×0.5cm硬脊膜裸露区,随机分为2组,每组6只。实验组以棉片浸透0.1mg/mlMMC,对照组以棉片浸透生理盐水置于裸露的硬脊膜后5min。术后第4周处死动物,测定其硬膜外组织中胶原组织面积及成纤维细胞记数,同时根据Rydell分级标准评价粘连程度。结果:实验组无明显硬膜外粘连,对照组形成致密的硬膜外粘连。实验组胶原面积及成纤维细胞记数较对照组明显降低。结论:局部应用MMC可有效预防椎板切除术后硬膜外粘连的形成。     

姜黄素对椎板切除术后大鼠硬膜外瘢痕组织中羟脯氨酸含量的影响

目的: 观察姜黄素对椎板切除术后大鼠硬膜外瘢痕组织中羟脯氨酸含量的影响,探讨其作用机制。方法: 36只SD大鼠手术切除L₁椎板后造成0.3 cm×0.5 cm硬脊膜裸露区,随机分为3组。空白对照组(A组)不作任何治疗;胶原蛋白海绵组(B组)、姜黄素胶原蛋白海绵组(C组)分别在椎板缺损处放置0.5 cm×0.7 cm胶原蛋白海绵和吸收姜黄素二甲基亚砜溶液(0.25 g/ml)的胶原蛋白海绵。术后4周进行瘢痕组织羟脯氨酸含量测定,并按Rydell法大体评定粘连程度。结果: B、C组硬膜外瘢痕组织中羟脯氨酸含量均低于A组(P<0.05和P<0.01)。Rydell分级显示,C组与A组差异有统计学意义(P<0.01),而B组与A组差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 姜黄素能减少椎板切除术后硬膜外瘢痕生成,抑制胶原纤维的形成。     

丝裂霉素C释药系统的体外释放与体内植入实验研究

目的 研究壳聚糖/聚乙二醇琥珀酸酯(Chitosan-Polyethlyoue glycols-Succinate,CH/PEG-SA)丝裂霉素C(MMC)释药系统的体外释药与体内防粘连效果.方法 自制壳聚糖/聚乙二醇琥珀酸酯丝裂霉素C薄膜(CH/PEG-SA/MMC),体外释药测定药物释放浓度与时间的变化曲线,探讨膜片结构与释药的关联性;置入SD大鼠脊柱背侧治疗4周后取材.通过大体观察、免疫组化、组织学检查比较,观察该释药系统对硬膜外瘢痕的治疗作用.结果 MMC液标准曲线回归方程为:y=0.593x3-2.563x2 25.944x-0.236,确定系数为1.000.药物缓释膜片中MMC均能从膜片向PBS液中扩散.释放量逐渐增加,于第12天时维持释放量达最大,为14.9616μg/ml,于第18、32天出现两次释放高峰,分别为14.4824 μg/ml和11.4092 μg/ml,明显高于成纤维细胞50%抑制率质量浓度(ID50,10.4713μg/l).其余时间以较低浓度间断释放维持,且释放量逐渐减少.于第60天3周累积释放量为0.1793 μg/ml,直至药物释放完全.不同膜片组硬膜外瘢痕组织中羟脯氨酸含量比较有显著性差异(F=12.085、P=0.000).CH/PEG-SA/MMC膜释药系统可明显抑制硬膜外瘢痕的含量,并可促进瘢痕规则排列.减少术后瘢痕增生压迫脊髓及神经根的机会.结论 本实验提高膜片的柔韧性,又改善复合材料的力学性能,使其成膜性更好更有效地避免药物突释,保持一定时间的药物释放.该膜片能有效地减少硬膜外瘢痕中羟脯氨酸的含量,抑制椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连,是一种预防瘢痕粘连的良好辅助治疗手段.     

化瘀消肿方对兔椎板切除术后硬膜外瘢痕组织中羟脯氨酸含量的影响

目的观察化瘀消肿方对实验性椎板切除术后硬膜外瘢痕组织中羟脯氨酸 (HOP)含量的影响。方法手术切除大耳白兔第 5腰椎椎板 ,造成 1 .2cm× 0 .5cm硬脊膜裸露区 ,随机分为 3组并采取不同的干预措施 :空白对照组 (BC组 )不作任何治疗 ;中频电对照组 (SC组 )用 0 .9%氯化钠液行低频脉冲治疗 ;加味桃核承气汤治疗组 (TH组 ) ,连续灌胃加味桃核承气汤 ;通痹液治疗组 (TB组 ) ,用通痹液行低频脉冲治疗。术后第 3、5、8周处死动物 ,检测其硬膜外瘢痕组织HOP含量。结果第 3周各组HOP含量差别无显著性差异(P >0 .0 5 ) ;第 5周SC、TH、TB组HOP含量低于BC组 (P <0 .0 5 ) ;第 8周TH、TB组两组HOP含量无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,但低于SC、BC组 (P <0 .0 5 ) ;SC、BC、TH、TB组HOP含量随时相呈递增趋势 ,SC、BC组相邻时相间的差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;但TH、TB组相邻时相间的差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,第 8周HOP的增量与第 3周比较有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论加味桃核承气汤和通痹液可抑制瘢痕组织中HOP含量的增加 ,减少模型兔硬膜外瘢痕组织的形成。     

丝裂霉素C在先天性青光眼滤过术中的应用

探讨低浓度丝裂霉素 C(Mitomycin C,MMC)应用于先天性青光眼滤过术的效果及不良反应。结果显示 0 .1 mg/ml MMC及 0 .2 mg/ml MMC局部应用于滤过术中均可明显降低眼压 (P<0 .0 5 ) ,两组术后眼压无显著性差异 (P>0 .0 5 )。0 .1 mg/ml MMC组并发症发生率低于 0 .2 mg/ml MMC组。提示应用两种浓度 MMC均可有效降低眼压 ,提高手术成功率。而采用 0 .1 mg/ml MMC可减少术后并发症发生率 ,使手术更加安全     

人工骨预防椎板切除术后硬膜外纤维瘢痕粘连的实验研究

目的　观察椎板切除术后用人工骨预防硬膜外瘢痕粘连的效果。方法　以 2 0只兔子 ,随机分成A、B两组 ,制作L4 椎板损伤模型。A组以生理盐水作对照组 ;B组用人工骨。经大体观察、光镜观察、生化检查。结果　人工骨对预防硬膜外瘢痕粘连有明显效果 ,其硬膜外瘢痕组织较对照组明显减少。经Rydell-Balazs粘连韧度评分 ,硬膜外胶原纤维含量测定及Nussbaum组织学评分显著优于对照组A组 ,P <0 .0 1。结论　人工骨能有效预防椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连。     

低剂量丝裂霉素C术中粘膜下注射加术后灌注预防膀胱肿瘤复发

目的探讨低剂量丝裂霉素C(MMC)术中膀胱粘膜下注射加术后膀胱内灌注预防膀胱肿瘤术后复发的效果。方法将63例膀胱肿瘤术后患者随机分成两组:A组32例,用MMC10mg加生理盐水100ml(0.10g/L)行术中膀胱粘膜下注射,术后用MMC20mg加生理盐水50ml(0.40g/L)行定期膀胱内灌注;B组31例,仅用MMC20mg加生理盐水50ml术后定期膀胱内灌注。结果随访6个月~5年,A组复发3例,复发率9.38%;B组复发10例,复发率32.26%。两组复发率比较差异有显著性(χ2=5.04,P<0.05)。结论低剂量MMC术中膀胱粘膜下注射加术后定期膀胱内灌注预防膀胱肿瘤复发疗效明显优于单用MMC膀胱内灌注,尤其对低分期(T1~2)和低分级(G1~2)膀胱肿瘤效果较佳。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

碱量法测定壳多糖脱乙酰度的方法探讨

目的：评价壳多糖脱乙酰度测定的减量法的影响因素。方法：通过实验评价碱量法的精准度及样本含潮量等因素对测定结果的影响,并对汪氏推荐计算公式和本文作者提出的改良公式作出评价。结果：碱量法测定壳多糖脱乙酰度受样本性状、含潮率、反应体系中酸量的影响。改良公式更能反映样本实际脱乙酰度。结论：碱量法简便易行,评价指标在可接受范围,可用于壳多糖研制中的质量评价。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点，诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据，做出准确诊断，给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂，腹腔内疾病占64．63％，共17种病因；腹腔外疾病占35．37％，共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查，在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。