急性硬膜下血肿、急性硬膜外血肿急诊行颅骨钻孔引流术的疗效观察

急性硬膜下、硬膜外血肿是脑外科常见的急症,病情发展迅速,随时危及患者生命,临床主要以开颅清除血肿减压治疗为主.术中出血多,创伤大,乡镇医院不能普及.笔者所在科自2003年5月开展颅骨钻孔引流术治疗急性硬膜外、硬膜下血肿86例,效果显著,无明显不良反应,现报道如下.     

硬膜外血肿的救治

急性硬膜外血肿是颅脑损伤后最常见的颅内继发性病变,病情发展迅速,特别是特急性硬膜外血肿,可在损伤后短期发生脑疝,危及生命。大部分患者需要及时手术清除血肿,缓解颅内压,常用的手术方式包括骨瓣开颅血肿清除术、骨窗开颅血肿清除术和钻孔穿刺血肿清除术。各种术式有其适应证,应严格掌握,不能一味追求微创手术,以免影响疗效。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压性丘脑出血32例的临床分析

目的:探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压性自发性丘脑出血的临床疗效。方法:微创颅内血肿清除术治疗的32例高血压性自发性丘脑出血为微创治疗组,随机抽取本院同期患者家属要求保守治疗的高血压性自发性丘脑出血32例作为对照组,以两组临床疗效及神经功能缺损评分等临床指标为评价指标,对比两组间的治疗效果。结果:治疗组有效27例,有效率84.37%,死亡4例,死亡率12.5%;对照组有效17例,有效率53.12%,死亡11例,死亡率34.37%,两组比较有显著差异(P<0.05)。两组不同时期神经功能缺损评分与对照组比较有显著差异(P<0.05)。结论:微创颅内血肿清除术能快速清除血肿,降低颅内压,减轻脑水肿,促进患者意识恢复,降低死亡及致残率,是治疗高血压性自发性丘脑出血的有效方法。     

早期经侧脑室三角区锁孔入路治疗重型脑室出血的临床研究

目的 探讨重型脑室出血脑室铸型形成患者早期经侧脑室三角区锁孔入路显微外科治疗手术方式,分析其治疗效果及对常见并发症的预防作用.方法 采用经侧脑室三角区锁孔入路治疗重型脑室出血脑室铸型形成患者,清除血肿,必要时行侧脑室-第三脑室造瘘以治疗梗阻性脑积水,并对术中发现的病因进行相应的手术治疗.结果 所有患者侧脑室内血肿均能完全清除,相对于目前报告的重型脑室出血脑室铸型形成者采用的其它治疗方案(如脑室穿刺引流、腰大池置管引流、开颅血肿清除等)病情恢复快、并发症少.结论 早期经侧脑室三角区锁孔入路显微手术治疗重型脑室出血脑室铸型形成者与其它治疗方案相比较具有病情恢复快、并发症少、部分病例可以进行病因治疗的优点,临床效果有肯定.     

微创穿刺粉碎清除技术治疗高血压脑出血的护理

高血压脑出血是神经科常见急症,常威胁病人生命.通常根据出血部位及出血量决定治疗方案,小量出血可选择内科药物治疗,对于中等量以上的脑出血,药物治疗难以阻止病情发展,可选择开颅清除血肿的方法,但此法创伤大而难以被家属接受,且术后神经功能恢复不理想.我科自2004年5月引进专利技术"颅内血肿微创穿刺粉碎清除技术"以来,已采用该技术治疗高血压脑出血30例,效果满意.     

高血压脑出血锥颅血肿抽吸引流术与开颅血肿清除术的对比研究

目的比较锥颅血肿抽吸引流术与开颅血肿清除术两种不同手术方式对治疗高血压脑出血的临床效果.方法选取高血压大脑皮质出血大于30mL或血肿直径在3cm以上不宜进行内科治疗的患者137例.根据患者家属意愿选择锥颅血肿抽吸引流术58例,开颅血肿清除术79例.对两组患者脑功能恢复情况、病死率及其并发症进行比较.结果结果显示两组患者的近期脑功能恢复情况无显著差异.在致残率方面锥颅血肿抽吸引流术好于开颅血肿清除术.两组都显示手术进行的越早恢复效果越佳.结论高血压脑出血患者的外科治疗,强调越早期效果越好,两种手术方法诊断特殊的病情,各有优缺点.     

78例非高血压性自发性颅内血肿的诊断和治疗

目的探讨非高血压性自发性颅内血肿的病因及诊治.方法回顾性总结了78例非高血压性自发性颅内血肿患者的病史、临床表现及诊断和治疗情况.结果78例患者出血原因明确的41例,脑动静脉畸形(AVM)29例外,动脉10例,肿瘤卒中2例.手术治疗52例,疗效满意.结论非高血压性自发性颅内血肿常见病因为血管畸形,CT、MRI是最好的定位诊断方法,脑血管造影可作出病因诊断,开颅直视下清除血肿是治疗的首选方法.     

62例患者颅内血肿微创穿刺清除手术临床观察

目的 分析并探讨颅内血肿微创穿刺清除手术对自发性脑出血病人的临床疗效.方法 对我院收治的62例自发性脑出血患者通过微创穿刺清除术实施治疗.结果 48例(77.42%)病人术后神志转清醒;9例(14.52%)昏迷程度出现好转;4例(6.45%)意识未见明显改变;1例(2.38%)死亡.全部患者拔管顺利,未见由于拔管引发再出血病例.结论 采用微创穿刺引流术,可以有效清除颅内血肿,并迅速缓解病人的颅内高压,能够及时挽救病人的生命以及在最大程度上避免病人的脑功能受损.     

颅内血肿微创清除术在自发性脑出血治疗中的效果观察

目的：分析自发性脑出血患者行颅内血肿微创清除术的治疗效果及应用价值。方法随机选取我院神经外科2013年1月—2014年2月收治的52例自发性脑出血患者的临床手术资料进行回顾性分析。结果52例患者手术第5天后脑部血肿清除率达到85%以上者为44例（84.62%），术后第4周临床疗效评估显示总有效率为88.46%。结论颅内血肿微创清除术可简化手术操作步骤、快速清除出血病灶，最大限度提升临床治疗效果，且在微创手术后患者可快速恢复，因此具有较高的推广应用价值。     

地塞米松在颅内血肿微创清除术中的应用

目的探讨采用颅内血肿微创清除术及血肿液化剂加用地塞米松治疗自发性脑出血的效果。方法回顾性分析颅内血肿微创清除术血肿液化剂中加用地塞米松治疗63例自发性脑出血患者临床效果。结果63例自发性脑出血患者术后体温均在正常范围或在38℃以下,成活率90.5%,死亡占9.5%。结论对出血量大于30ml的自发性脑出血患者（脑血管畸形及动脉瘤引发的除外）,采用颅内血肿微创清除术并在血肿液化剂中加用地塞米松,对稳定病情,减轻脑细胞水肿,保护脑功能可能发挥积极作用,降低了患者病死率、致残率,提高了患者生活质量。