阴道镜在诊断宫颈上皮内瘤变中的应用

宫颈上皮内瘤变 (ｃｅｒｖｉｃａｌｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｎｅｏｐｌａｓｉａ,ＣＩＮ)主要包括宫颈非典型增生和宫颈原位癌 (ｃａｒｃｉｎｏｍａｉｎｓｉｔｕ,ＣＩＳ) ,它反映宫颈癌发生中连续发展的过程 ,宫颈细胞学涂片 (碘染或阴道镜下 )宫颈多点活检 颈管刮术 ,是ＣＩＮ和早期宫颈癌普遍采取的综合早期诊断方法。本文对 2 77例阴道镜检查中 75例ＣＩＮ患者进行回顾分析 ,以探讨阴道镜检查对ＣＩＮ的诊断价值。1　材料与方法1 .1　病例来源本文病例全部来源于卫生部北京医院妇科门诊 ,从 1 998年 1月至 1 999年 1 0月 ,共有 2…     

阴道镜在诊断宫颈上皮内瘤样变中的临床应用观察

目的评价阴道镜在诊断宫颈上皮内瘤样变中的临床应用价值。方法对2009年7月—2010年9月在我院行阴道镜检查的637例患者,在镜下定位取组织活检328例,以组织病理检查结果为诊断宫颈非典型增生（CIN）金标准。结果经病理确诊CIN284例,其中CINⅠ级213例,CINⅡ级51例,CINⅢ级18例,宫颈癌2例;宫颈炎（含宫颈息肉）44例。阴道镜检查对CIN诊断符合率为83.54%.结论阴道镜检查对CIN诊断符合率高,适合作为CIN筛查方法。     

电子阴道镜在诊断宫颈上皮内瘤样变中的临床分析

目的 分析电子阴道镜在诊断官颈上皮内瘤样变中的临床应用价值,提高宫颈癌的诊断率.方法 对我院581例患者的电子阴道镜诊断和病理诊断进行回顾性分析和总结.结果 电子阴道镜对部分患者存在敏感性高,特异性低.结论 电子阴道镜与病例诊断进行联合检查可以提高诊断的敏感性和特异性,有效地避免漏诊.     

电子阴道镜在诊断宫颈上皮内瘤变中的应用价值

目的探讨电子阴道镜在诊断宫颈上皮内瘤变（CIN）中的应用价值。方法应用电子阴道镜观察宫颈病变包括宫颈糜烂，宫颈息内，宫颈细胞学检查异常，宫颈尖锐湿疣患者共580例，行宫颈活检372例。结果接受阴道镜检查580例中，阴道镜拟诊CIN 124例，病理确诊CIN 96例，早期宫颈癌4例，阴道镜拟诊124例中，CINⅠ级64例，病理诊断CINⅠ级36例，CINⅡ级4例。慢性宫颈炎24例。CINⅡ级36例，病理诊断CINⅠ级8例，CINⅡ级24例，CINⅢ级4例，慢性宫颈炎6例。CINⅢ级24例，病理诊断CINⅡ级2例，CINⅢ级18例，早浸癌4例。阴道镜诊断与病理诊断完全符合率是61．3％（78／124），阳性率为80．6％（120／124）。结论电子阴道镜诊断宫颈CIN有一定的临床应用价值，且对诊断宫颈高度病变有较高的敏感性。     

阴道镜在宫颈上皮内瘤变诊断中的临床价值

目的探讨阴道镜在诊断宫颈上皮内瘤变（CIN）中的临床价值。方法我所2008年1月—2009年9月4580例宫颈疾病患者行阴道镜检查,对其中1 164例阴道镜图像异常的患者行阴道镜下宫颈活检。以病理学诊断为最后诊断标准,将阴道镜检查结果与组织病理学结果进行对比分析。结果经病理确诊,慢性宫颈炎496例,CIN 622例,宫颈癌14例,宫颈湿疣32例。阴道镜下宫颈病变的诊断与病理学诊断的符合率为93.56%,两者差异无显著性（P〉0.05）。结论使用阴道镜检查,能及早发现宫颈上皮内瘤变,与阴道镜下宫颈活检相结合可明显提高宫颈上皮内瘤变、早期宫颈癌的检出率和诊断的准确率,是一种安全、可靠的宫颈癌筛查方法。     

阴道镜在基层医院宫颈上皮内瘤变诊断中的应用探讨

目的:探讨阴道镜在基层医院宫颈上皮内瘤变(CIN)中的应用价值。方法:回顾分析2012年1月至2013年6月在武陟县人民医院妇科就诊因宫颈细胞学异常行阴道镜检查的患者501例,其中260例阴道镜图谱异常的患者在阴道镜指导下行宫颈活检,以宫颈病理检查报告为诊断标准,对所有诊断结果进行汇总分析。结果:经过对阴道镜检查与宫颈病理检查的比较,阴道镜诊断宫颈CIN的符合率为52.63%,其中CIN1级53.85%、CIN2级50%、CIN3级53.85%。结论:阴道镜作为基层医院宫颈上皮内瘤变的检查方法之一,结合宫颈细胞学及活检病理检查能及早发现宫颈上皮内瘤变,对提高妇女生活质量有重要意义。     

阴道镜在宫颈上皮内瘤样病变诊断中的应用分析

目的评价阴道镜检查在CIN诊断中的意义。方法选择2005-10~2006-12间在我院门诊进行阴道镜检查的302例患者,通过阴道镜诊断并常规活检,以组织学检查为金标准,检出CINI17例(56.67%),CINII11例(36.67%),CINIII2例(6.67%),宫颈癌、湿疣及慢性宫颈炎分别为3,8,261例。结论阴道镜指导下常规活检在提高CIN的诊断率中具有重要意义。     

阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变112例分析

目的探讨阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变（CIN）在临床中的价值。方法对阴道镜诊断的112例CIN行阴道镜下活检病理诊断并给予对比。结果阴道镜镜检与阴道镜下活检病理诊断相比,符合率达90％以上。结论阴道镜镜检对诊断CIN有重要价值,可作为CIN的筛查方法,以便早期诊治,避免宫颈癌的发生。     

阴道镜下宫颈活检在诊断宫颈上皮内瘤变中的价值

目的:探讨阴道镜下宫颈活检在诊断宫颈上皮内瘤变(Cervical Intraepithelial Neoplasia,CIN)中的价值.方法:分析2007年1月至12月我院妇科门诊阴道镜下宫颈活检诊断为CIN,并在短期内行宫颈电热圈环切术(Loop dectrosurgical procedure,LEEP)和(或)宫颈锥切术和(或)子宫全切术后的228例患者的临床病理资料,对比阴道镜下宫颈活检和最终病理结果,评价阴道镜下官颈活检的准确性.结果:228例患者阴道镜下宫颈活检结果与最终病理结果比较完全符合者75.00%(171/228),不符合者25.00%(57/228),其中诊断过度12.72%(29/228),诊断不足12.28%(28/228).228例患者中最终诊断为宫颈侵润癌6例,漏诊率为3%,其中CIN1漏诊率0.92%(1/109),CIN3漏诊率7.25%(5/69),二者漏诊率无显著性差异(χ2=3.42,P＞0.05).结论:阴道镜下宫颈活检虽有一定比例宫颈侵润癌的漏诊,其漏诊率与CIN的级别无关,但其仍然是一项方便、经济、创伤较小而又可靠的诊断CIN的方法.     

宫颈刮片与阴道镜检查在诊断宫颈上皮内瘤变中的临床研究

目的:探讨宫颈刮片与阴道镜检查在诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床应用。方法:通过对386例有接触性出血等临床可疑症状患者分别行宫颈刮片和阴道镜检查,然后以病理组织学诊断为金标准,用敏感性、特异性、假阴性率、假阳性率及诊断符合率进行对比分析。结果:阴道镜检查的敏感性88.17%、特异性89.76%、假阳性率10.24%、假阴性率11.83%、诊断符合率89.38%;宫颈刮片细胞学检查的敏感性49.46%、特异性93.52%、假阳性率6.48%、假阴性率50.54%、诊断符合率82.9%。结论:将宫颈刮片与阴道镜检查联合使用,镜下定位取活体组织进行病理诊断,既避免常规四点活检的盲目性,又能减少各自的假阴性及假阳性,降低漏诊率,提高诊断率。     

电子阴道镜在宫颈癌前病变诊断中的临床价值

目的:探讨阴道镜下常规活检对宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的检出率及阴道镜图像特征和诊断价值。方法:对300例宫颈病变患者中的44例CIN患者的阴道镜检查结果进行回顾性分析。结果:300例患者中发现CIN44例,占14.66%;CIN的异常图像为宫颈湿疣、醋白上皮、二联征、三联征,共占93.19%,不满意征象3例,占6.81%;阴道镜检查CIN,阳性预测值为75.86%、敏感性为93.62%、特异性为94.47%。结论:阴道镜检查是诊断CIN的重要方法,初次阴道镜检查可疑时应进行常规活检。     

电子阴道镜在宫颈癌早期诊断中的价值

目的探讨电子阴道镜检查在宫颈癌早期诊断中的临床价值。方法对2006年3月～2008年10月在武钢二医院进行电子阴道镜检查并进行宫颈活检病理学检查的249例完整病例进行回顾性分析。结果电子阴道镜检查结果为正常转化区157例,宫颈上皮内瘤样变（CIN）Ⅰ～Ⅲ级92例;病理检查确诊为正常转化区170例,CINⅠ～Ⅲ级78例,宫颈浸润癌1例。以病理学诊断为金标准,电子阴道镜检查对宫颈癌早期诊断的敏感度为93.7%,特异度为89.4%,假阴性率（漏诊率）为6.3%,阳性预测值为80.4%。结论电子阴道镜检查对CIN、宫颈癌的早期诊断具有重要价值,电子阴道镜检查可以作为宫颈癌筛查的方法之一。     

阴道镜下活检与LEEP术病理分析对于宫颈上皮内瘤变的诊断价值

目的:对比分析宫颈上皮内瘤变(CIN)阴道镜下活检与LEEP术后病理结果,探讨两者在诊断和治疗CIN中的价值。方法:回顾性分析155例CIN患者阴道镜下活检与LEEP术后病理的结果,探讨其病理诊断结果的差异。结果:阴道镜下活检为CIN1、CIN2和CIN3与LEEP术后病理结果符合率分别为46.3%、70.8%、82.5%,总符合率为63.2%,升级者25例(16.1%),降级者32例(20.6%),宫颈癌漏诊率为3.2%。结论:阴道镜下活检是对宫颈CIN作出初步诊断的一种简单而有效的方法,但有一定局限性,LEEP术在阴道镜活检基础上起着诊断和治疗CIN的作用,可以弥补阴道镜活检的不足。     

阴道镜联合液基细胞学检查在宫颈上皮内瘤变的临床研究

目的 探讨阴道镜联合液基细胞学(TCT)检查对宫颈上皮内瘤变(CIN)的诊断价值.方法 回顾性分析了2006年6月～2010年12月在我院妇科就诊行TCT涂片的已婚妇女436例,同时对阳性者行阴道镜下宫颈活检病理学检查,以病理结果为金标准,评价阴道镜检联合TCT对宫颈上皮内瘤变诊断的准确性.结果 细胞学检测阳性者143例,与病理诊断结果比较,CINI诊断符合率为61.0％,CIN Ⅱ、CINI Ⅱ诊断符合率为42.9％.通过TCT检测再行阴道镜检查,CINI诊断符合率为78.7％,CIN Ⅱ、CINI Ⅱ诊断符合率为69.6％.结论 TCT与阴道镜联合应用明显提高了宫颈上皮内瘤变的诊断符合率,具有较高的临床应用价值.     

阴道镜检查在宫颈上皮内瘤变治疗中的价值

目的　了解阴道镜检查在指导宫颈上皮内瘤变(CIN)治疗中的价值。方法　对171 例经阴道镜诊断为CIN或阴道镜+活检明确诊断为CIN的患者,在肉眼观察下行宫颈环状电热切除术(LEEP)治疗,术后即刻行阴道镜检查,有异常图像残留者,于超出异常部位5 mm 再次行局部切除;无异常图像者,则根据糜烂面大小作相应的糜烂面切除以作病理对照。前、后两次的切除标本分瓶送病理检查。所有患者于术后1、3、6、12、24个月随访其临床症状。对术后病理切缘阳性患者于术后1 个月行阴道镜检查,有异常图像者再次行LEEP治疗,并做病理检查;无异常图像者作多点活检。切缘阴性患者于术后3、6、12、24个月行阴道镜及细胞学检查,如连续2次活检和细胞学检查为阴性,常规每年作1次阴道镜检查和细胞学检查(随访中若有异常图像时再作活检)。结果　肉眼下LEEP阳性24例,手术残留率为14.04%(24/171例);阴道镜下LEEP切缘阳性2 例,手术残留率为1.17%(2/171例),两者的差异有显著性(P<0.0001)。164 例患者术后3 个月再次行LEEP治疗,发现病变持续存在2例,病变持续存在率为1.22%(2/164 例)。166 例患者获得随访,复发率为0.60%(1/166例)。结论　阴道镜检查指导LEEP治疗CIN具有低残留、低复发、高治愈的特点。阴道镜检查是一种安全、实用的指导治疗及随访     

子宫颈腺上皮内瘤变60例临床特点分析

目的:探讨子宫颈腺上皮内瘤变(CGIN)的临床特点。方法:回顾分析2010年1月至2012年12月在锦州市妇婴医院门诊及病房收治的60例CGIN患者的临床资料。结果:(1)60例CGIN患者中,单纯CGIN14例(23.3%),混合CGIN患者即合并宫颈上皮内瘤变(CIN)46例(76.7%)。(2)60侧患者中,宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)提示子宫颈不典型腺细胞(AGC)16例(26.7%),TCT提示AGC的16例患者中,单纯CGIN 11例(78.6%),混合CGIN 5例(10.9%),两者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)行宫颈管搔刮术(ECC)的12例CGIN患者中提示AGC者5例,占41.7%。(4)患者术前阴道镜下宫颈活检诊断为CGIN者18例(30.0%),术前诊断率为30.0%;阴道镜下宫颈活检诊断为CGIN的18例患者中,单纯CGIN10例(71.4%),混合CGIN 8例(17.4%),两者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。(5)60例CGIN患者均行宫颈冷刀锥切术,42例(70.0%)为术后诊断。结论:TCT、宫颈管搔刮及宫颈活检对CGIN的诊断率均不高,宫颈锥切术对诊断CGIN有重要价值。CGIN常合并CIN,TCT对单纯CGIN诊断率高于混合CGIN(合并CIN者)。     

阴道镜检查在诊断外阴上皮内瘤变的应用价值

目的探讨阴道镜检查在早期发现外阴上皮内瘤变（VIN）的应用价值。方法对患者冰醋酸湿敷外阴后行阴道镜检查，以出现污浊白上皮为异常，并与病理组织学结果进行对比。结果阴道镜检查中以外阴出现污浊醋酸白上皮诊断VIN的敏感性为72．7％（8／11），特异性为84．2％（16／19），准确性为80．0％（24／30），假阳性率为15．8％（3／19），假阴性率为27．3％（3／11）。结论冰醋酸湿敷外阴后行阴道镜检查，观察是否出现污浊白上皮，对早期检出VIN中具有重要的应用价值。     

阴道镜在诊断宫颈癌前期病变中的价值

目的　分析CIN患者阴道镜诊断、阴道镜下定点活检组织学诊断及手术后病理诊断符合情况 ,探讨阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变 (CIN)的相关影响因素。方法　回顾性分析经病理检查确诊的 195例CIN患者 ,有 44例接受宫颈物理治疗 (电熨或激光 )。接受宫颈锥切 2 6例 ,占 13 .3 % ,经腹部手术的 2 5例 ,占 12 .8% ,术中行冰冻切片病理检查 13例。结果　阴道镜诊断的准确率为 94.4% ,镜下活检的准确率为 98.5 %。冰冻切片诊断符合率为 5 3 .8% ( 7/ 13 )。阴道镜误诊组患者阴道镜检查的时间、宫颈活检数量与阴道镜诊断符合组患者比较 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 )。误诊组已绝经的患者较多。结论　阴道镜诊断的准确性与阴道镜检查的时间、阴道镜下活检的数量、术前CIN分级无显著差异。阴道镜下活检不能代替锥切 ,CIN患者手术中冰冻切片检查仍不能完全避免误诊。     

不典型鳞状细胞(ASC)在子宫颈病变中的诊断价值

目的:探讨不典型鳞状细胞(ASC)在子宫颈病变中的诊断价值。方法:对TCT诊断为不典型鳞状细胞(ASC)336例患者同时行HC2-HPV-DNA检测及阴道镜下活组织检查。结果:炎性反应152例(45.2%),HPV感染86例(25.6%),轻度不典型增生(CINⅠ)29例(8.6%),中度不典型增生(CINⅡ)35例(10.4%),重度不典型增生(CINⅢ)28例(8.3%),宫颈癌6例(1.8%)。ASC-H与ASC-US相比,宫颈HPV感染以上病变及HC2-HPV-DNA阳性率明显增高,差异有统计学意义(P<0.01)。ASC-US中,HC2-HPV-DNA阳性者,宫颈HPV感染及CIN发生率明显增高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:对不典型鳞状细胞,属意义不明者(ASC-US),应常规行HC2-HPV-DNA检测,如HC2-HPV-DNA阳性者,应进一步行阴道镜下宫颈活检。对不典型鳞状细胞,未能除外高度上皮内病变者(ASC-H),应予高度重视,行阴道镜下宫颈活检,以提高宫颈癌及CIN的检测率。     

阴道镜下宫颈活检诊断CIN1患者中漏诊CIN2+的相关因素分析

目的 评价阴道镜下宫颈活检诊断为宫颈上皮内瘤变(CIN1)的准确性,评估阴道镜下宫颈活检诊断为CIN1中漏诊CIN2+的相关因素.方法 对274例阴道镜下宫颈活检诊断为CIN1且无法按计划随访的患者实施宫颈电环切术(LEEP),并对术前各项流行病学指标、宫颈细胞学、高危型人乳头瘤病毒杂交捕获Ⅱ代检测、阴道镜检查结果 、病理结果 等进行回顾性分析,评价上述因素与漏诊CIN2+的相关性.结果 274例中漏诊CIN2+85例,漏诊率31.0%.单因素分析显示阴道镜检查前宫颈细胞学结果 、阴道镜检查满意状况和宫颈分泌物高危型HPV检测结果 阳性是阴道镜下活检诊断CIN1患者漏诊CIN2+的影响因素,多因素分析发现阴道镜检查前宫颈细胞学结果 和阴道镜检查满意状况是阴道镜下活检诊断CIN1患者漏诊CIN2+的独立影响因素,其相对危险度分别是4.67和2.06.结论 阴道镜下宫颈活检诊断CIN1漏诊CIN2+概率较高,阴道镜检查前宫颈细胞学结果 和阴道镜检查满意状况是阴道镜下活检诊断CIN1患者漏诊CIN2+的独立影响因素.