手术患者合理应用预防性抗生素

手术部位感染在医源性感染原因中列第二位[1],美国疾病控制预防中心估计每年发生约500 000例手术部位感染[2].2002年8月,美国国家医疗保健和低收入者医疗救助服务中心和国家疾病控制预防中心实施了美国国家预防手术感染计划.该计划的目标是通过预防性抗生素的合理应用减少术后手术部位感染的患病率和死亡率.关于手术预防性抗生素应用在抗生素的选择和应用时间上虽然已有较为一致的建议(表1),但是也存在一些问题.因此,2003年1月召开的<美国预防手术感染指南>工作组会议依据美国国家预防手术感染计划的研究结果对手术患者预防性抗生素合理应用给出了明确建议.现将主要内容介绍如下.     

妇科腹腔镜手术预防性抗生素应用探讨

目的：对预防性抗生素在妇科腹腔镜手术中的应用效果进行分析。方法：取医院妇科腹腔镜手术患者136例,采用预防性抗生素的68例划入观察组,未采用预防性抗生素而直接手术的68例纳入对照组,对比两组患者术后最高体温、白细胞数以及术后HGB,并对比两组患者不良反应发生率。结果：观察组与对照组术后最体温分别为（37．24±0．46）℃、（37．43±0．38）℃,术后HGB分别为（116．35±9．62）g／L、（117．68±10．12）g／L,白细胞数分别为（10．46±2．12）×109／L、（9．86±2．14）×109／L,不良反应发生率分别为0．44％（3／68）、0．18％（1／68）,无显著差异（P＞0．05）。结论：预防性抗生素的应用对提高妇科腹腔镜手术效果可发挥重要作用,应在临床实践中进行推广。     

肝脏手术中预防性应用抗生素的临床观察

1　对象与方法1 1　临床资料　本组病例共 130例 ,均为我科 2 0 0 2年肝脏手术病例。其中原发性肝癌 5 7例 ,肝囊肿 35例 ,肝血管瘤2 0例 ,15例肝内胆管结石行肝部分切除术 ,3例肝包虫病。随机分为 3组 :A组 4 5例 ,男性 2 4例 ,女性 2 1例 ,年龄 36～6 7岁 ,平均年龄 (4 9 34± 2 0 4 7)岁。B组 4 8例 ,男性 19例 ,女性 2 9例 ,年龄 2 9～ 72岁 ,平均年龄 (5 3 4 5± 2 6 37)岁。C组 37例 ,男性 2 3例 ,女性 14例 ,年龄 34～ 6 3岁 ,平均年龄(4 7 4 5± 19 78)岁。各组在性别 ,年龄 ,手术方式、手术时间方面无显著性差异 (P >0 0 5 )…     

外科清洁手术预防性抗生素应用调查分析

外科清洁手术的抗生素预防性应用能降低手术后的感染率。但有较严格的适应证 ,为了解我院外科预防性抗生素应用情况 ,探讨其使用的合理性 ,我们抽查了外科 2 0 0 0年全年清洁手术抗生素的预防应用情况报告如下。1 资料与方法临床资料　按临床外科分类将清洁手术 (无污染 )病例作为调查对象 ,抽查全年清洁手术病例 1 1 3例 ,其中男 72例 ,女 41例 ,年龄 3～ 75岁 ,平均 3 5 .48岁。方法　回顾性调查 1 1 3例的手术前、术中、术后的抗生素用药种类、剂量、给药途径、给药时机、时限。按手术持续 2小时以上、体内植入人造材料、中枢神经系统手…     

剖宫产预防性应用抗生素的临床观察

剖宫产术应用抗生素预防感染在临床应用广泛 ,但抗生素的选用及使用方法很多 ,我院从 2 0 0 0年起在剖宫产术前应用氨苄西林钠 /舒巴坦钠预防感染 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　纳入标准和排除标准　纳入标准 :因产科指征或社会因素行剖宫产术者。排除标准 :有青霉素过敏史者 ,有血液及糖尿病 ,产前出血如 :前置胎盘 ,胎膜早破≥ 2 0小时 ,术前已存在绒毛膜羊膜炎 ,术前体温 >37℃。1 2　一般资料　 2 0 0 0年 1月至 6月份在我院产科剖宫产的产妇 30 0例 ,随机分为两组。术前应用氨苄西林钠 /舒巴坦钠静推为术前组 ,术后应…     

探讨如何术前预防性应用抗生素

手术前预防性应用抗生素可将手术过程中切口部位的细菌杀死以免引起术后的感染，大多数手术成功与否取决于抗生素的预防应用是否合理。一旦术后完成伤口修复，预防应用抗生素就不再需要了，因此预防性应用抗生素是有阶段性的。手术前预防性应用抗生素还应注意以下几点。     

剖宫产预防性抗生素应用分析

目的：对剖宫产预防性抗生素应用的效果进行分析。方法选取2011年12月～2013年12月河南省濮阳市妇幼保健院行剖宫产且存在感染高危因素的产妇74例，随机均分为对照组与观察组（n=37），对照组常规应用抗生素，观察组给予围产期预防性抗生素应用，对比2组患者术后情况和用药情况。结果观察组患者血CRP异常、白细胞升高、产褥病、伤口感染发生率显著低于对照组，抗生素应用时间显著短于对照组，用药费用显著低于对照组。结论当剖宫产孕妇存在感染高危因素时，预防性应用抗生素可促使患者感染发生率大大降低，可明显缩短抗生素应用时间，降低用药费用，值得在临床中推广。     

Ⅰ、Ⅱ类切口手术预防性抗生素的应用探讨

目的探讨Ⅰ、Ⅱ类切口手术预防性抗生素的合理应用。方法观察普外科Ⅰ类切口手术（甲状腺肿）40例和Ⅱ类切口手术（胆囊切除术）52例,用与不用抗生素及术前与术后使用抗生素后,患者手术切口发生感染情况。结果全部病例愈合良好,无肺炎、高热、腹腔或切口感染并发症;手术前后外周血白细胞均无显著差异（P〉0.05）;送检的培养标本无细菌生长。Ⅰ类切口手术甲状腺手术患者,用与不用抗生素,术后体温比较差异无显著性（P〉0.05）;Ⅱ类切口手术胆囊切除术,术前一次性使用抗生素与术后连续使用抗生素,在体温上相比较差异无显著性（P〉0.05）。结论外科择期手术应用预防性抗生素,对于Ⅰ类清洁切口不主张应用;易受污染切口,术前30min一次性静脉用药（头孢菌素）足能达到预防感染的目的。