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相似文献
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1.
胆道术后残留结石的原因及防治   总被引:1,自引:0,他引:1  
胆道残留结石是胆道术后常见的并发症之一,是再次胆道手术的主要原因。近年来由于胆石症发病率有所增加和基层医院胆道手术的广泛开展,胆道残留结石的发生率有增加倾向,因此残留结石的防治是目前胆道外科研究中急待解决的问题。其发生率为14%~28%,占胆道再次手术的33%~59.5%。本文就我院近年来收治的75例胆道残留结石患者的临床资料报告如下。临床资料1一般资料75例中男34例,女41例,年龄21~60岁,35~50岁者占74%。残留结石发生部位及种类:肝内胆管泥沙样色素结石9例;肝内胆管和胆总管色素结石9例,肝内胆管和胆总管混合石5例;肝总管色素结石25例,肝总管胆固醇结石24例,肝总管泥沙样石3例。2再次手术术式及疗效见附表。附表再次手术术式及疗效术式n随防结果肝总管切开取石T管引流2925例良好,4例有不同症状(2例再次手术)胆总管十二指肠吻合43例均以胆管炎再次手术,1例死于败血症肝总管空肠侧侧吻合54例良好,1例术后半年死于胆管炎胆总管空肠端端吻合2良好胆总管空肠端侧吻合16良好左右肝管成型空肠吻合2良好胆总管切开取石左半肝切除1良好胆道镜取石16良好讨论1残留结石发生的原因尽管外科技术不断改善,胆道残留结...  相似文献   

2.
王增  孙文俊 《河北医学》1997,3(1):49-50
我院自1986年对136例胆道疾剂的患者选择性的进行了ERCP检查。其中128例获排成功.失败8例,成功率94.1%,与其它医院报道的数字基本相符.本文讨论如下.1临床资料本组男80例,女48例;年龄30~39岁25例。40~49岁42例,50~59岁41例.60岁以上的20例。经ERCP检查临床诊断:胆囊结石、胆总管结石79例,胆总管结石伴胆道蛔虫症8例,胆囊结石20例,胆总管结石伴左肝内胆管结石4例.伴右肝内胆管结石3例,胆总管远端良性狭窄8例,Vat。r氏壶腹腔2例.俄头痛2例,肝门部用管癌2例。其中胆囊不显影23例.占1.8%.联管不显影43例.人3.4…  相似文献   

3.
左肝外叶切除治疗肝内胆管结石的效果   总被引:4,自引:0,他引:4  
目的探讨左肝外叶切除术治疗肝内胆管结石的效果。方法对近5年来采用左肝外叶切除、胆总管切开、纤维胆道镜取石和T管流术治疗的44例肝内胆管结石患者进行疗效总结。结果44例中左肝内胆管结石25例(56.8%),左右肝内胆管均有结石19例(43.2%),37例(84.1%)合并有胆总管结石。手术后近期效果优良率为90.9%(40/44),效果差率为9.1%(4/44),肝内胆管结石残余率为34.1%(15/44)。术后随访发现有14.6%(6/41)患者反复发作胆道感染。结论左肝外叶切除治疗肝内胆管结石能取得比较好的临床效果,但仍有一定比例胆道残余结石的发生。需要通过扩大肝切除范围以及综合应用肝部分切除、肝胆管切开取石、术中术后胆道镜取石、术后消炎利胆药物治疗等措施才能达到最佳的效果。  相似文献   

4.
93例胆道结石再手术原因分析和处理   总被引:2,自引:1,他引:1  
目的探讨胆道结石再手术的原因和处理方法。方法回顾性分析93例胆道结石再手术病例的临床资料。结果93例胆道结石术后再次手术的原因主要有:原胆道结石残留或复发72例,肝内胆管结石脱落于肝外胆管21例;再次手术方式:肝胆管空肠Roux-Y吻合内引流术30例(32.3%),肝外胆管切开取石外引流术63例(67.7%),其中联合肝叶(段)切除和(或)肝实质切开取石54例(58.1%)。所有病例均用胆道镜配合取石,其中67例采用术中B超实时监控。术后T管造影、B超检查发现残余结石11例(11.8%),其中再行胆道镜取石6例,4例成功取净结石。术后随访6~36个月,随诊期间未发现复发结石病例。结论采用多种方法联合取石降低残石率,解除狭窄、合理的手术方式是减少再手术的关键。  相似文献   

5.
肝内胆管结石在我国南方发病率高,常规手术复发及再手术率高。肝胆管盆式手术剖开肝内1-Ill级含石胆管,在直视下取石,充分解除了狭窄梗阻,同时建立了宽畅的引流通道,使此病的复发和再手术率明显下降。1临床资料男3例,女6例,年龄28-60岁,平均42岁。症状主要为反复上腹疼痛,皮肤及巩膜黄染。既往有胆道手术史5例,其中2例手术已达三次。B超及Iq?t显示:胆总管结石9例,右肝内胆管结石4例,左肝内胆管结石7例,其中2例左、右肝内胆管均有结石,胆囊结石3例。2手术方式切除胆囊,切开胆总管,经肝切开左、右肝内含石胆管达11一见…  相似文献   

6.
杨丛 《中国乡村医生》2008,10(23):64-64
资料与方法 一般资料:2004年2月-2007年10月我们收集75例60岁以上老年病人病例,男56例,女19例,年龄60~73岁,平均66.5岁。胆囊结石38例,胆囊结石并胆总管结石21例,左肝内胆管结石7例,右肝内胆管结石4例,胆总管肿瘤4例,胆囊癌1例。并存病:高血压19例,冠心病10例,慢性支气管炎5例,糖尿病11例,前列腺肥大6例。2种以上疾病30例占40%,原有手术史9例占12%。急诊入院24例,择期入院51例。术前均经B超、彩超,或CT检查证实。  相似文献   

7.
张松柏  张浩  孔妮娅 《广西医学》2007,29(5):761-762
胆总管下段损伤在胆道探查术及十二指肠降部手术中偶有报告,与胆总管下段周围的解剖特点、局部病理改变、术者手术经验及手术时机有关.我院近年来胆总管下段医源性损伤9例,其中8例痊愈出院,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 我院1997~2005年诊治医源性胆总管下段损伤9例,其中7例原发病为胆道结石单纯性胆总管下段结石1例,合并胆囊结石或(和)肝内胆管结石6例.  相似文献   

8.
胆内瘘为胆囊或胆总管与邻近脏器间的异常通道,是一种少见而严重的并发症。我院自1985年至1995年治疗并经手术证实本病12例,占同期胆石症手术1791例的0.67%。现分析如下。临床资料1.一般资料:本组男性3例,女性9例。年龄41~78岁。病程1~30年。全部病例均有反复右上腹疼痛史,畏寒发热8例,黄疸4例,右上腹可扪及肿大胆囊1例,入院时合并感染性休克1例。2.胆内瘘类型:胆囊十二指肠疾7例,胆囊结肠疾2例,胆囊胃瘘1例,胆囊胆总管疾2例。3术中所见:单纯胆囊结石5例,胆囊胆总管结石6例,肝左叶内胆管明总管结石1例。4手术方式:胆…  相似文献   

9.
胆道结石术后残余结石原因及再手术问题刘公升山东医药.-1993,33(12).-25~26234例胆道手术中需再次手术者34例,其中男21例,女13例。再次手术原因:急症手术治疗不彻底17例,肝内胆管结石6例,胆管结石并胆道蛔虫2例,泥沙样结石4例,...  相似文献   

10.
目的:总结多种术式治疗肝内胆管结石的临床经验。方法:回顾性分析1997年6月至2003年6月收治的肝内胆管结石病患者68例;其中,肝部分切除术 胆道镜应用治疗57例(83.82%);胆总管切开取石 胆道镜应用治疗11例(16.18%);肝胆管狭窄切开整形胆肠吻合术 胆道镜应用治疗7例(10.29%);肝部分切除联合胆肠内引流治疗4例(5.88%)。结果:手术后结石取净66例(97.06%),术后胆道镜取石2例,1例取净,总的结石取净率98.53%(67/68);手术并发症9例(13.24%),无围手术期死亡;全部病人随访6个月至2年,肝内胆管结石复发1例。结论:以肝部分切除及胆道镜应用为主的多模式治疗策略是治疗肝内胆管结石的最佳方案。  相似文献   

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