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相似文献
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1.
目的:探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴中重度Ⅱ型呼吸衰竭失败的危险因素。方法:对本院近年来收治的20例经无创正压通气治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴中重度Ⅱ型呼吸衰竭失败患者的临床资料进行回顾性分析,记录患者一般情况、血气指标、生化指标、治疗评估等基本资料,进行统计学分析。结果:治疗失败的原因对比中,患者年龄大、入院时心率快、血压低、血糖高、日常生活能力评分(ADL)低、并发症发生率高均较治疗成功组明显。结论:二元Logistic回归分析显示年龄、心率、血压、血糖、ADL、并发症均为影响无创正压通气成功与否的独立危险因素,因此临床上可据此采取针对性干预措施。  相似文献   

2.
目的:探讨无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的疗效。方法:68例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者,在常规治疗的基础上,采用NIPPV治疗,并将其分为NIPPV治疗成功组和NIPPV治疗失败组,观察两组患者治疗前后呼吸(RR)、心率(HR)和血气指标的变化。结果:56例患者经NIPPV治疗后呼吸困难症状明显缓解,血气指标迅速改善,最终获得康复出院,NIPPV治疗成功率为82.4%。12例经NIPPV治疗48后呼吸困难和血气指标无变化或进行性恶化,改用气管插管有创通气,NIPPV治疗失败率为17.6%。改用有创通气的12例患者,7例死亡,5例最终获得康复出院,总的抢救成功率为89.8%。结论:COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规治疗基础上应及早使用NIPPV治疗,如经NIPPV治疗48h后临床症状和血气指标无明显改善或进行性恶化,应及时转换为有创通气,以提高抢救成功率。  相似文献   

3.
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者常并发Ⅱ型呼吸衰竭。无创通气的合理应用可以成功救治相当一部分COPD急性发作期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,使之免于插管;但临床上会因为各种原因,患者不配合或不耐受从而未能使用无创机械通气,延误治疗,现对我院2010年~2012年呼吸科双水平气道正压通气(BiPAP)治疗COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭中失败原因进行总结,探讨护理对策,报告如下。  相似文献   

4.
①目的 了解无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致严重呼吸衰竭失败相关因素,探讨NIPPV治疗失败需转换为有创通气时机。②方法 对67例COPD所致严重呼吸衰竭病人进行NIPPV治疗,根据治疗结果分为NIPPV失败组和NIPPV成功组,比较两组病人的各项指标变化,分析其与NIPPV治疗失败相关的因素。③结果 NIPPV失败组25例(37.31%),入院初的动脉血氧分压(PaO2)、pH值低于NIPPV成功组,二氧化碳分压(PaCO2)高于NIPPV成功组,差异有显著意义(t=4.13~6.87,P〈0.05)。Logistic回归分析显示,PaO2〈6.0kPa,PaCO2〉10.0kPa,pH〈7.10是导致NIPPV治疗失败的相关因素。NIPPV失败组治疗后6h内动脉PaO2、PaCO2和pH与治疗前比较无明显改善,而成功组则显示有明显改善(t=3.49~6.35,P〈0.05)。④结论 COPD所致严重呼吸衰竭病人显著异常的PaO2、PaCO2和pH是导致NIPPV治疗失败相关的因素。NIPPV治疗初期(6h内)动脉血气有无显著改善亦可作为预测NIPPV治疗成功与否的指标。  相似文献   

5.
侯嘉  张锦 《宁夏医学杂志》2006,28(10):728-730
目的寻找能够预测无创通气疗效的常用指标,建立无创通气预后的预测模型。方法选取120例慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者接受BiPAP呼吸机治疗。按照治疗效果患者分为无创通气成功组和无创通气失败组。以临床上常用的各项生理学指标为基础,对无创通气治疗成功和失败的患者进行Logistic多元回归分析,寻找无创通气失败的高危因素,并建立能预测无创通气预后的Logistic回归方程。结果多因素逐步Logistic回归分析显示接受治疗前的APACHEⅡ评分(OR值=2.300)和动脉血pH值(OR值=2.919)具有统计学意义,并得出Logistic回归方程:Logit(P)=145.620 0.833APⅡ-22.905pH。结论接受治疗前的APACHEⅡ评分和动脉血pH值是无创通气预后的独立危险因素。  相似文献   

6.
目的探讨无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期伴重度Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法选择COPD急性加重期伴重度Ⅱ型呼吸衰竭的病人20例,使用双水平无创正压呼吸机经口鼻面罩NIPPV治疗,动态观察治疗前和治疗后3、24h及治疗结束时的动脉血气、临床征象(神志、呼吸、心率)等。结果通气后3、24h及治疗结束时PaO2、pH明显上升(P〈0.05),PaCO2、呼吸、心率明显下降(P〈0.01),所有指标显著改善。16例患者成功脱机,有效率达80%(16/20),2例改用有创通气,有创与无创序贯机械通气治疗后脱机成功,2例自动出院。结论双水平NIPPV治疗COPD急性加重期伴重度Ⅱ型呼吸衰竭的病人,可取得较好的疗效。  相似文献   

7.
目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用无创正压通气(NIPPV)成功的临床预测因素。方法对84例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭使用NIPPV患者入院时的临床资料进行回顾性分析,比较NIPPV成功组和NIPPV失败组患者的临床特征和使用NIPPV前及NIPPV后2 h、4~6 h的血气指标,采用多因素Logistic回归分析筛选预测NIPPV成功的临床因素。结果 (1)共收治84例NIPPV患者,成功组64例,成功率为76%;失败组20例〔其中改为气管插管有创机械通气者15例(18%);死亡11例,病死率为13%〕。(2)成功组患者急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分低于失败组、T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+水平高于失败组、NIPPV前PaCO2高于失败组、NIPPV后4~6 h动脉血气分析pH值、PaCO2较失败组改善更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)多因素Logistic回归分析显示APACHEⅡ评分对NIPPV成功的影响有统计学意义〔P=0.044,OR 1.796,95%CI(1.886,13.009)〕。结论对于APACHEⅡ评分低、T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+水平相对较高、NIPPV后4~6 h pH值和PaCO2变化显著的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,NIPPV的应用易成功。  相似文献   

8.
目的:观察无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法:对一组同期住院的COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者予机械通气治疗的病例165例进行回顾分析,NIPPV组56例及IPPV组109例。结果:NIPPV组通气时间8.2±3.2d,经治疗后好转出院42例(75%);IPPV组通气时间7.7±4.5d,好转出院85例(78%),两组比较差别无显著性意义(P>0.05)。NIPPV组患者未发生严重并发症,IPPV组患者出现呼吸机相关性肺炎51例(46.8%),两组比较差别有显著性意义(P<0.05)。结论:无创通气能用于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗,并可以避免或减少有创通气并发症。  相似文献   

9.
杨昆  王绪臻 《吉林医学》2011,(5):865-866
目的:探讨无创正压通气(NIPPV)在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的临床疗效。方法:51例急诊就诊的各种原因引起的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为NIPPV组和标准治疗组(ST组),NIPPV组在ST组常规抗感染、化痰、解痉、平喘治疗的基础上给予NIPPV,面罩连接呼吸机,通气、模式采用压力支持通气(SIMV+PSV)加呼气末正压通气(PEEP)。比较两组患者治疗前及治疗后的呼吸频率、心率、动脉血气变化。结果:NIPPV组和ST组治疗后PaO2、PaCO2较治疗前有改善,心率和呼吸频率减慢。但NIPPV组治疗前后动脉血气、心率、呼吸改善更显著。结论:急诊应用NIPPV治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭有肯定价值,NIPPV能迅速改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的气体交换和生命体征,提高救治成功率,缩短住院时间。  相似文献   

10.
目的研究无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果.方法2002年1月~2006年12月我科收住的COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭病人.治疗组36例,在应用常规药物治疗的基础上应用NIPPV.对照组36例,常规药物治疗.结果治疗组经治疗后血气指标及临床症状明显改善,住院天数缩短,与对照组比较差异有显著性.结论NIPPV是治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的一种有效方法,早期应用可阻止病情发展,缩短病程.  相似文献   

11.
The onset of renal failure in patients with liver failure complicates an already deranged metabolic picture and may increase the retention of many potentially toxic substances. The risk to the patient of haemorrhage and infection is aggravated. Dialysis may correct the features of uraemia and, in acute liver failure at least, provide time for kidney as well as liver regeneration.  相似文献   

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13.
Acute renal failure in cirrhosis and fulminant hepatic failure represents a spectrum with ‘functional renal failure’ at one end and acute tubular necrosis at the other. In fulminant hepatic failure the development of renal failure is not necessarily a measure of the severity of liver damage.  相似文献   

14.
目的:探究肾衰方治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法选取慢性肾衰竭患者80例,采用随机数字表随机分为2组,各40例,对照组给予西医常规药物治疗,实验组则在对照组的基础上应用肾衰方治疗,均30 d 为1个疗程,治疗2个疗程,检测临床总有效率,对比治疗前后血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)和血红蛋白(Hb)的改善情况。结果实验组总有效率为85℅,高于对照组的70℅(P ﹤0.05);2组 Scr、BUN 和 Hb 比较,实验组改善优于对照组,差异有统计学意义(P ﹤0.05)。结论肾衰方具有补益脾肾,益气养阴,活血利水,泄浊解毒之功,能有效改善肾功能,降低 Scr、BUN,明显提高 Hb 含量。  相似文献   

15.
目的研究重型肝炎多器官功能衰竭的发生和转归。方法随机选取收治的重型肝炎患者共52例,研究其各器官衰竭的发生比例及与预后的关系。结果在重型肝炎时,器官功能衰竭的发生率由高到低依次为肝脏、血液系统、脑、胃肠系统和肾脏等;患者受累器官的数目多少与恶化病死率呈正相关。结论重型肝炎应采取综合治疗,在治疗肝炎的同时,注意保护其他器官系统的功能。  相似文献   

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