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相似文献
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1.
张飞 《医学综述》2011,17(7):1023-1025
药物洗脱支架(DES)明显地降低了支架内再狭窄率和靶病变重建率,但支架内血栓形成使其安全性受到质疑。导致其形成的机制及影响因素多种多样,患者的临床及病变特点、介入操作因素、抗栓治疗等都与其形成相关。药物支架所致的内皮愈合延迟、炎性反应、支架贴壁不良等为其重要机制。现对其机制、影响因素及无聚合物涂层支架在临床的应用进行综述。  相似文献   

2.
目前,药物洗脱支架(drug eluting stent,DES)在临床上应用广泛,其安全性成为大家关注的焦点.部分学者认为药物洗脱支架与金属裸支架相比,死亡率更高;部分学者则认为尽管在出现极迟发支架血栓问题上药物洗脱支架处于劣势,但多项大规模临床研究也表明了药物支架的优势仍然体现为降低了再次血运重建的几率.临床医生应当更谨慎地评价药物支架置入带来的利与弊,严格掌握其适用范围,尽量减少甚至杜绝超范围使用,加强术后监护和管理,提高双联抗血小板治疗的依从性,尽最大可能降低致死性并发症的发生.  相似文献   

3.
目前冠心病介入治疗已经进入了“药物洗脱支架”的第三个里程碑时代,发展成熟的进口药物洗脱支架的临床应用已将裸支架的30%~40%再狭窄率降至5%~10%。近两年随着国产药物洗脱支架应运而生,临床应用已取得满意的疗效,现将我院应用情况总结如下。  相似文献   

4.
目的比较可降解涂层药物洗脱支架与永久涂层药物洗脱支架在冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)合并糖尿病患者中的应用疗效。方法回顾性分析240例择期行经皮冠状动脉介入术(PCI)置入药物洗脱支架治疗冠。0病合并糖尿病患者。其中112例患者置入可降解涂层药物洗脱支架(观察组),128例患者置入永久涂层药物洗脱支架(对照组),术后进行随访,观察患者的疗效及临床主要不良心脏事件的发生情况。结果平均随访时间(360±65)d。观察组与对照组在总死亡、靶病变重建、靶血管重建、支架内血栓形成及主要不良心脏事件等方面比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论可降解涂层药物洗脱支架用于冠心病合并糖尿病患者PCI后近期疗效与永久涂层药物洗脱支架相当,其远期效果有待进一步研究。  相似文献   

5.
冠状动脉支架植入术已成为冠心病治疗中一种有确切疗效的重要手段,但相当高(10%-50%)的支架内再狭窄率限制了支架植入术的发展。而可在局部缓慢释放抑制血管内皮和平滑肌增殖药物的药物洗脱支架(DES)的应用,明显降低了支架内再狭窄率,大大延缓了支架术后再次行经皮冠状动脉介入治疗的时间。目前临床应用的DES有雷帕霉素洗脱支架和紫杉醇洗脱支架。其显著降低支架内再狭窄率的作用已为越来越多的已完成或正在进行的临床试验所证实。  相似文献   

6.
目的: 观察冠心病患者冠状动脉内支架安置术后冠状静脉窦血浆内皮素-1(ET-1)浓度的动态变化,探讨药物洗脱支架对术后再狭窄防治的作用机制.方法:冠心病患者42例,随机植入药物洗脱支架26例,普通支架16例,分别于冠状动脉球囊扩张术(PTCA)前、支架术后即刻、1 h、3 h和6 h自冠状静脉窦采血检测血浆ET-1的浓度.结果:药物洗脱支架组与普通支架组ET-1水平在术后即刻均降至最低点后即开始回升,到1 h时已超过术前水平,以后普通支架组ET-1水平继续升高,出现释放的第二峰.但药物洗脱支架组程度较为缓和,未出现明显的第二峰,2组ET-1水平在术后6 h差异有统计学意义(P<0.01).结论:药物洗脱支架可有效抑制冠状静脉窦血浆ET-1浓度的升高,可能是其防治再狭窄机制之一.  相似文献   

7.
目的:评价PARTNERTM药物洗脱支架的临床疗效及安全性。方法:选择2006年1~12月111例冠心病患者,所有患者行经皮冠状动脉介入治疗置入PARTNERTM药物洗脱支架,术后对患者进行随访,观察有无胸痛复发、心电图改变及重要心血管不良事件的发生。结果:111例患者共180处病变置入196枚PARTNERTM药物洗脱支架,手术成功率100%,胸痛缓解无复发,术后无重要心血管不良事件发生。结论:PCI术中应用国产PARTNERTM雷帕霉素药物洗脱支架近期疗效满意,应用安全方便。  相似文献   

8.
目的:评价PARTNERTM药物洗脱支架的临床疗效及安全性。方法:选择2006年1~12月111例冠心病患者,所有患者行经皮冠状动脉介入治疗置入PARTNERTM药物洗脱支架,术后对患者进行随访,观察有无胸痛复发、心电图改变及重要心血管不良事件的发生。结果:111例患者共180处病变置入196枚PARTNERTM药物洗脱支架,手术成功率100%,胸痛缓解无复发,术后无重要心血管不良事件发生。结论:PCI术中应用国产PARTNERTM雷帕霉素药物洗脱支架近期疗效满意,应用安全方便。  相似文献   

9.
陈云国 《新疆医学》2006,36(5):117-118
药物洗脱支架(EMS)治疗冠心病的疗效已经有很多临床试验证实,显示出比金属裸支架更好的疗效,能显著降低再狭窄率,心血管不良事件。C—SIRIUS、E—SIRIUS均已经证实了药物洗脱支架(CYPHER)较金属裸支架能显著降低支架术后再狭窄率,心血管不良事件,及靶血管重建率。国产药物洗脱支架(FIREBIRD)也有大规模、多中心临床注册研究在进行中,一些初步结果证实了良好的安全性及有效性。但国产药物洗脱支架在前降支长病变的有效性及安全性仍值得在临床实际工作中加以验证,进口药物洗脱支架费用昂贵,给医疗带来了沉重的负担,观察实际工作中冠心病尤其是前降支长病变使用国产药物洗脱支架的有效性及安全性有一定的意义。  相似文献   

10.
药物洗脱支架(DES)在心脏介入治疗中有着里程碑式的重要作用,2002年第一种DES西罗莫司洗脱支架应用于临床.DES通过向血管壁局部输送抗增殖药物,解决了裸金属支架(BMS)新生内膜组织(NIH)增生的弊端,显著降低了支架内再狭窄(ISR)的发生,其后紫杉醇药物洗脱支架(PES)和其他新型药物支架相继应用于临床,且临床使用比例逐年快速增长.但是与传统BMS相比,DES虽有降低ISR的优势,但也存在一些不良后果,如支架内血栓形成、晚期支架贴壁不良、内皮功能受损等.研究及尸检结果显示,DES并发症发生与术后内皮化程度密切相关,由于DES的抗增殖药物可使血管内膜修复延迟,而导致支架小梁不完全覆盖可能是重要因素之一.  相似文献   

11.
目的 调查和分析在急性心肌梗死患者治疗过程中,国产与进口药物支架的临床应用效果、安全性和产生费用.方法 2007年1月- 2009年6月,采用病案回顾及电话随访的方法,获取上海市两家医院440例接受国产药物支架(n=318,国产支架组)或进口药物支架(n=122,进口支架组)治疗的急性心肌梗死患者的资料.以功效性、安全性和经济学指标作为因变量,以患者其他相关因素作为自变量,进行两组间比较和分析.结果 两组患者住院期间病死率及随访1年内病死率、再发心脏病比例、再次接受冠状动脉造影术(CAG)或冠状动脉介入术(PCI)的比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);进口支架组人均置入支架总费用和单个支架费用均显著高于国产支架组(P<0.001);有医疗保险患者人均自付支架费用明显低于无医疗保险患者(P<0.05);有或无医疗保险患者的人均自付支架费用,进口支架组均显著高于国产支架组(P<0.05).结论 与进口药物支架比较,国产药物支架具有更高的性价比.相关部门可通过提高进口药物支架的共付率使患者选择更加经济的治疗方案,同时推进国产药物支架的应用.  相似文献   

12.
目的调查和分析在急性心肌梗死患者治疗过程中,国产与进口药物支架的临床应用效果、安全性和产生费用。方法 2007年1月—2009年6月,采用病案回顾及电话随访的方法,获取上海市两家医院440例接受国产药物支架(n=318,国产支架组)或进口药物支架(n=122,进口支架组)治疗的急性心肌梗死患者的资料。以功效性、安全性和经济学指标作为因变量,以患者其他相关因素作为自变量,进行两组间比较和分析。结果两组患者住院期间病死率及随访1年内病死率、再发心脏病比例、再次接受冠状动脉造影术(CAG)或冠状动脉介入术(PC I)的比例比较,差异无统计学意义(P〉0.05);进口支架组人均置入支架总费用和单个支架费用均显著高于国产支架组(P〈0.001);有医疗保险患者人均自付支架费用明显低于无医疗保险患者(P〈0.05);有或无医疗保险患者的人均自付支架费用,进口支架组均显著高于国产支架组(P〈0.05)。结论与进口药物支架比较,国产药物支架具有更高的性价比。相关部门可通过提高进口药物支架的共付率使患者选择更加经济的治疗方案,同时推进国产药物支架的应用。  相似文献   

13.
血管支架植人术的ICD分类辨析   总被引:1,自引:1,他引:0  
目的参照临床的分类方法,对血管支架植入术的支架类型进行合理的ICD分类。方法分析临床对血管支架植入手术中支架的分类,与ICD-9-CM-3对支架类型的分类进行对比。结果ICD-9-CM-3将裸支架与涂层支架归入同一个亚目,洗脱支架归人另一个亚目,而涂层支架和洗脱支架在临床应用中同属于药物支架。结论在ICD-9-CM-3编码时将涂层支架直接归入药物洗脱支架或增加细目将裸支架与涂层支架加以区分,便于统计和研究支架的临床应用。  相似文献   

14.
目的:比较涂层可降解药物洗脱支架(Excel)与涂层不可降解药物洗脱支架(Partner)在冠状动脉疾病治疗中的近期疗效及安全性。方法:将1315例接受药物洗脱支架治疗的冠心病患者纳入此回顾性对照研究,其中Excel组498例,Partner组817例.观察术后1年内两组患者主要不良心脏事件(MACE)及支架内血栓事件发生情况。结果:两组患者在基线资料、冠脉病变特征等方面均无统计学差异(P〉0.05);两组患者平均置入支架直径[(2.97±0.39)mm vs(3.03±0.46)mm]及置入支架长度[(25.37±7.39)mm vs(24.57±7.11)mm]比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。尽管Excel组患者平均置入支架直径较小且支架长度偏长,但随访结果显示两组患者1年内主要不良心脏事件及支架内血栓事件发生情况差异均无统计学意义(2.41%vs2.69%,P〉0.05;0.60%vs0.86%,P〉0.05)。结论:涂层可降解与不可降解药物洗脱支架在冠状动脉疾病治疗中的近期疗效及安全性相似。  相似文献   

15.
齐峰  杨丽霞  王红  石燕昆  王先梅  李明秋  任丽  赵颖 《重庆医学》2008,37(23):2638-2640
目的 评价国产双降解Excel药物洗脱支架(DES)在冠心病合并糖尿病(DM)患者介入治疗中的临床疗效及安全性.方法 连续入选的212例冠心病患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),其中DM者78例,非DM134例,靶血管均置入ExcelDES,对比观察手术成功率、术中并发症及1~14个月随访期间的心绞痛、猝死、主要不良心脏事件(MACE)发生率及复查冠脉造影情况.结果 DM组及非DM组手术即刻成功率分别为98.7%、99.3%,320处靶病变共置入支架420枚,其中DM组病变98处,支架数126枚,直接支架29枚(23.1%),非DM组病变222处,置入支架294枚,直接支架96枚(32.7%).术中无严重并发症发生,1例非DM组心梗患者术后6h猝死.DM组临床随访74例(97.4%),造影复查18例(24.3%),非DM组分别为132例(97.1%)、24例(18.2%).DM组2例心绞痛复发,非DM组3例发生心绞痛,两组各有1例造影证实为支架内再狭窄,并行血运重建,MACE发生率分别为1.4%、0.8%.两组均无迟发性血栓发生.结论 国产涂层可生物降解Excel DES应用于冠心病合并DM患者,介入治疗安全、有效.  相似文献   

16.
目的:分析经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后再狭窄高危患者应用两种药物洗脱支架的临床疗效.方法:在17个月期间对49例再狭窄高危患者行雷帕霉素(Cypher)和/或紫杉醇(Taxus)药物洗脱支架置入术.24例患者接受Cypher支架置入术;25例患者接受Taxus支架置入术.结果:24例患者26支血管的27处病变共置入27个Cypher支架;25例患者36支血管的42处病变共置入42个Taxus支架.对49例患者平均随访7.3个月(1个月~17个月),没有1例发生术后再狭窄或进行靶血管重建或靶病变重建,但有2例在PCI后5 d(Cypher支架)和45 d(Taxus支架)分别发生了亚急性支架内血栓形成.结论:药物洗脱支架置入术即刻成功率高,在再狭窄高危患者的术后近期再狭窄发生率很低,但是术后亚急性支架内血栓形成是一个需要引起特别关注的问题.  相似文献   

17.
国产外周动脉洗脱支架药膜制备及体外药代动力学研究   总被引:3,自引:0,他引:3  
Feng B  Xia YH  Huang YY  Su HY  Qi M  Yang DZ  Xu K 《中华医学杂志》2007,87(10):701-705
目的评价国产雷帕霉素-聚丙交酯乙交酯(PLGA)外周动脉洗脱支架药膜性能及其药物释放特点。方法采用自制PLGA与雷帕霉素制成雷帕霉素-PLGA药膜,并用该药膜涂层12枚国产镍钛合金外周血管支架。用OLYMPUS体式显微镜观察支架表面药物涂层的宏观形貌,NanoscopeⅢa原子力显微镜观察和分析涂层表面的三维形貌和表面粗糙度。并对洗脱支架进行血液相容性,体外降解行为及体外药代动力学研究,数据进行了标准曲线测定,释放曲线拟合测定,并进行LPMS/PLGA涂层多支架释放曲线测定等统计学分析。结果12枚支架药膜表面光整,层厚均一,未见皲裂、脱落、翘起现象。雷帕霉素-PLGA洗脱支架的OLYMPUS体式宏观形貌,涂层支架无缠绕、粘连,且涂层表面均匀、光滑。Nano ScopeⅢa原子力显微镜示金属支架表面略粗糙,存在机械划痕微坑。但PLGA载药涂层将基体的微坑覆盖后,表面平滑PLGA涂层表面黏附的血小板有个别变形伸出伪足,血小板部分激活,没有产生聚集;含雷帕霉素涂层表面黏附的血小板数量明显减少,没有变形和聚集,血小板处于未激活状态。在体内环境模拟系统中,PLGA在2周之内降解约20%,在2至6周降解速度逐渐加快直至完全降解。雷帕霉素-PLGA洗脱支架体外药代动力学实验结果显示,药物洗脱支架药物释放可持续50d。在0、1、3、5、7、9d取样测定释放量,释放曲线符合Higuchi方程:Mt/M∞(%)=3.1722*t1/2(h)-5.682(r=0.9944,n=5)。实测曲线与拟合曲线拟合很好,r=0.9944。在30d时仍存在较为稳定的药物释放。24h突释量11.02%;9d累积释放量41.23%;30d累积释放量79.44%。结论国产雷帕霉素-PLGA外周动脉洗脱支架药膜涂层均匀光滑,可有效控制药物释放,具有进一步临床应用价值。  相似文献   

18.
目的:评价药物洗脱支架治疗无保护左主干(LMCA)病变的安全性和临床疗效。方法:回顾性分析2004年1月~2006年12月完成的49例无保护左主干病变药物洗脱支架置入术。结果:49例无保护LMCA病变全部成功置入支架,共置入61枚药物洗脱支架,直接支架置入术10例(20.4%),39例(79.6%)行球囊预扩张后置入支架;远端分叉部位病变双支架置入12例(24.5%)。住院期间死亡2例(4.1%),无其他主要心血管事件发生;44例(89.8%)完成门诊及电话随访,平均随访(14±6)个月,术后6~12个月完成冠脉造影随访16例(32.7%),随访期间3例死亡(6.1%),1例死于脑卒中,2例心原性猝死,分别为术后7个月及12个月。随访期间主要心血管事件发生率为6.1%(3/49)。结论:药物洗脱支架治疗经选择的LMCA病变是安全可行的,有较理想的近期和远期疗效。  相似文献   

19.
Drug eluting stents have been implanted worldwide and used in nearly 90% of percutaneous coronary interventions in China. Although many randomized trials have confirmed the efficacy and safety profile of drug eluting stents, they were not powered to detect or exclude the effect of drug eluting stents on rare events such as stent thrombosis. Several mechanisms of very late stent thrombosis have been postulated, but are not widely accepted. Virchow's triad describes the 3 main factors of thrombus formation - stasis of blood flow, endothelial injury and hypercoagulability. Myocardial bridging is a common congenital anomaly. Modern anatomy and angiography regard myocardial bridging as widespread, but its pathophysiological response is always ignored. According to Virchow's triad, myocardial bridging negatively affect endothelial function, and the turbulent shear stress and intimal trauma predispose the vessel toward thrombus formation. Therefore, we question whether a relationship between myocardial bridging and very late stent thrombosis of drug eluting stents exists. Also, we propose that myocardial bridging might be a potential risk factor of very late stent thrombosis of drug eluting stents; coronary artery bypass grafting might be a promising and novel choice in the treatment of myocardial bridging with severe stenosis in the coronary artery.
  相似文献   

20.
王敏  王玮 《循证医学》2013,13(5):314-316
即使在药物洗脱支架时代,分叉病变经皮冠状动脉介入治疗也常常复杂而难以获得理想的结果。药物洗脱支架植入后存在内皮愈合延迟、局部过敏性炎症反应、支架内血栓风险增加等问题。药物洗脱球囊带来新的希望,既能抑制新生内膜又不增加血栓风险,本文对药物洗脱球囊在分叉病变的应用情况做一综述。  相似文献   

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