广西鼻咽癌高发区人群初筛后2年随访结果分析

目的 分析广西鼻咽癌高发区初筛2年后鼻咽癌一级亲属和一般人群组血清EB病毒抗体的差异及鼻咽癌发病情况.方法 2013年8～12月广西梧州市、玉林市和南宁市参加鼻咽癌初筛,且2015年8 ～ 12月再次接受随访的人群2 022例,对比其初筛时与随访时EB病毒抗体[病毒壳抗原(VCA)-IgA和早期抗原(EA)-IgA]的阳性率,比较鼻咽癌一级亲属(亲属组)和一般人群组中EB病毒抗体的变化及鼻咽癌检出情况.结果 初筛时亲属组VCA-IgA阳性率明显高于一般人群组(P＜0.05),两组EA-IgA阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).亲属组VCA-IgA变化与一般人群组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);亲属组和一般人群组EA-IgA变化情况,差异无统计学意义(P＞0.05).随访时亲属组VCA-IgA转阴率明显高于一般人群组(P＜0.05).随访时两组VCA-IgA、EA-IgA阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).随访时亲属组检出鼻咽癌2例(1.12％),一般人群组检出10例(0.54％),两组的鼻咽检出率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 初筛后鼻咽癌一级亲属鼻咽癌检出率并未显著高于一般人群组,可能无需选择性随访.     

上海徐汇区华泾镇社区老年高血压的疾病特点与健康教育对策研究

目的 分析社区老年高血压患者的疾病特点及服药情况,探讨社区针对老年高血压患者健康教育对策.方法 以2009年在上海徐汇区华泾镇社区卫生服务中心住院的老年原发性高血压患者为研究对象,调查其临床特点.按照年龄分为老年组(≥65岁,98例)、中老年组(55~64岁,79例)、中青年组(＜55岁,65例).比较3组患者降压药服用种类、血压情况、代谢情况及靶器官损害情况.结果 (1)老年组患者以服3种及以上药物者最多,中青年组单药降压者居多(P＜0.05).(2)老年组患者收缩压、脉压、日内血压极差、单纯收缩期高血压(ISH)所占比例均显著高于其他两组,而舒张压则显著低于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)老年组患者糖尿病及高三酰甘油血症发生率最高(P＜0.01).(4)老年组患者慢性肾脏疾病(CKD)3期以上、左室肥厚(LVH)发生率最高(P＜0.05).结论 老年高血压患者以ISH为主,脉压大,血压高,血压波动性大,服药种类多,糖脂代谢异常及器官损害发生率高.故应加强老年高血压患者的血压监测,准确测量、正确评估血压水平;通过健康教育使患者达到坚持药物治疗与非药物治疗相结合,合理有效地使血压控制在正常范围,预防和减少并发症的发生、发展;同时应加强服药管理及心理疏导;指导优化生活方式,以最大限度地降低老年高血压患者的心血管风险.     

Study on the Relationship Between HBsAg and Primary Hepatic Carcinoma Based on the Analysis of the Family Pedigree in Longan County,Guangxi

目的 探讨广西隆安县不同家系人群HBsAg与原发性肝癌的关系.方法 采用以先证者为基础的家系调查方法,根据先证者血清HBsAg检测结果和患肝癌情况,将先证者为HBsAg(+)肝癌患者的家系成员定为HBsAg(+)的肝癌组(A组),根据1:1的匹配原则,从本村屯中选择HBsAg(+)的非肝癌及HBsAg(-)的非肝癌作为先证者调查家系成员,分别组成HBsAg(+)的非肝癌组为B组,HBsAg(-)的非肝癌组为C组.对3组先证者的一级、二级亲属进行肝癌患病情况调查,同时用ELISA法检测其HBsAg.结果 3组共调查42个家系778名家族成员,共采得血液标本246人份.HBsAg阳性率为38.62%(95/246),肝癌发病率为8.74%(68/778).A组、B组、C组中,组内一级、二级亲属HBsAg阳性率比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);A组、B组内肝癌发病率一级亲属显著高于二级亲属(P均＜0.05);C组内一、二级亲属肝癌发病率均差异无统计学意义(P＞0.05).3组间HBsAg阳性率和肝癌发病率差异均有统计学意义(P＜均0.01),A、B组HBsAg阳性率高于C组(P＜0.01),A组肝癌发病率高于B、C组(P＜0.01).结论 先证者为HBsAg(+)且患肝癌的家系成员是HBV感染及肝癌发生的高危人群,要注意接种乙肝疫苗及预防肝癌发生.     

老年高血压患者血浆同型半胱氨酸测定及其临床意义

目的探讨血浆同型半胱氨酸(HCY)测定在老年高血压及高血压合并2型糖尿病、高血压伴缺血性脑卒中患者中的临床意义.方法将90例老年高血压患者根据病史及体检分为单纯高血压组(30例),高血压伴缺血性脑卒中组(30例),高血压合并2型糖尿病组(30例);30名正常健康者作为对照组,4组患者进行血压、血脂、血糖、血浆HCY检测.结果单纯高血压组患者、高血压合并糖尿病组患者,高血压伴缺血性脑卒中组患者与对照组血浆HCY比较,差异有显著性意义(F=47.24,P＜0.01);高血压合并糖尿病组患者与单纯高血压组血浆HCY比较差异有显著性(t=2.72,P＜0.05);高血压伴缺血性脑卒中组患者与单纯高血压组患者血浆HCY比较差别有非常显著差异意义(t=4.08 P＜0.01);而高血压合并糖尿病组患者与高血压伴缺血性脑卒中组血浆HCY比较差异无显著差异意义(t=1.34,P＞0.05),同时各组血压、血糖、血脂比较差异均无显著性意义(均P＞0.05).结论血浆HCY水平在老年高血压人群,尤其在高血压合并2型糖尿病、高血压伴缺血性脑卒中患者中明显升高,HCY的升高可能参与高血压的发生及造成血管病变,HCY是心脑血管疾病的独立危险因子.     

青少年期与成年期发病精神分裂症一级亲属认知功能对照研究

目的 探讨青少年期与成年期发病精神分裂症患者健康一级亲属认知功能损害的差异. 方法 选取年龄、性别、文化程度等匹配的青少年期发病精神分裂症患者一级亲属49例、成年期发病患者一级亲属50例及健康对照50例,利用Stroop测验、威斯康辛卡片分类测验（WCST）、字母划消测验及数字倒背测验,测评上述健康被试的注意、记忆及执行功能.结果 威斯康辛卡片分类测验结果中,完成分类数及持续错误数三组间差异有统计学意义（均P ＜0.05）,其中完成分类数两亲属组差异有统计学意义（P＜0.05）.Stroop测验中色-词项目三组间差异有统计学意义（P＜0.01）,两亲属组间差异有统计学意义（P＜0.01）.字母划消及数字倒背测验中,三组遗漏数及倒背数差异均有统计学意义（P分别＜0.01和＜0.05）,遗漏数项目两亲属组差异有统计学意义（P＜0.05）. 结论 精神分裂症患者健康一级亲属注意稳定性、注意灵活性及注意分配功能下降,工作记忆及执行功能均受损.且在额叶执行功能、注意分配功能及注意稳定性方面,青少年期发病精神分裂症患者一级亲属较成年期发病者一级亲属受损更严重.     

重庆市九龙坡区慢性非传染性疾病现况调查

目的了解重庆市九龙坡区慢性非传染性疾病(慢性病)现况.方法 采取分层随机抽样的方法对居民的慢性病患病情况进行分析.结果 九龙坡区慢性病患病率为21.3%,其中城市慢性病患病率为27.0%,农村慢性病患病率为16.7%;慢性病患病率居于前三位的分别是高血压、糖尿病、慢性胃炎;城市与农村慢性病患病率比较,差异有统计学意义(P＜0.01);城市与农村居民高血压、冠心病患病率比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);＜60岁与≥60岁居民高血压、糖尿病、慢性支气管炎、冠心病患病率比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 居民慢性病患病率较高,城市居民高于农村居民,≥60岁老年人高于＜60岁者.做好健康教育,加强疾病的监测,利用行为干预等手段控制慢性病人群的继续增加,可提高居民的生活质量.     

高血压患者子代亲属动态血压负荷值及胰岛素抵抗的研究

目的 早期发现高血压患者血压正常子女在高血压发生之前的异常表现,通过干预,以期延缓甚至预防高血压患者血压正常子女未来高血压及一些代谢性疾病的发生.方法 选取我院体检中心高血压患者血压正常的子代亲属80例作为试验组,父母双方只有一方患有高血压的40例为单亲组,父母双方均患有高血压的40例为双亲组,血压正常的非高血压子代亲属40例作为对照组,分别对三组患者行动态血压监测及胰岛素抵抗检测.结果 (1)双亲组和单亲组TC、TG、BMI差异无统计学意义(P＞0.05);(2)双亲组和单亲组的24h DBP、SBP、MAP差异均无统计学意义(P＞0.05);但双亲组和单亲组的24 h平均及昼夜血压负荷值水平与正常组比较,差异有显著统计学意义(P＜0.001);(3)双亲组和单亲组IRI、IAI、SG与正常组比较差异有显著统计学意义(P＜0.001).结论 有高血压家族史血压正常的子女,在血压正常时已出现血压负荷值升高,并在早期出现胰岛素抵抗现象,因此血压负荷值水平与胰岛素抵抗现象可能可以预测有高血压家族史血压正常人的血压发展倾向.     

高血压病患者血压变异性临床分析

目的 探讨高血压患者BPV的生理、病理机制及其与临床关系.方法 选自我院2002年5月～2006年5月4年间资料完整的216例高血压病住院患者,分为老年组、非老年组,并选同期健康体检者82例做对照组.比较三组血压各时间段均值及各时间段BPV结果,并对三组LVMI和肾功能进行比较.结果 ①三组血压各时间段均值比较老年组SBP均值显著高于对照组(P＜0.01),DBP均值二组差异不显著(P＞0.05);老年组SBP均值较高于非老年组(P＜0.05),DBP均值显著低于非老年组(P＜0.01).②三组各时间段BPV结果老年组BPV均显著高于对照组(P＜0.01).SBPV高于非老年组(P＜0.05);老年组DBPV(24h、日间)均低于非老年组(P＜0.05);老年组夜间BPV均显著高于非老年组及对照组(P＜0.01).③三组LVMI和肾功能比较,老年组与对照组LVMI差异极显著(P＜0.01).与非老年组比较LVMI差异显著(P＜0.05);老年组与非老年组、对照组肾功能比较差异均显著,P＜0.05、0.01.结论 BPV独立于血压水平,是老年高血压患者判断预后及病情的重要指标,包含大量自主神经系统对心血管系统调节的重要信息.     

家族史在原发性肝癌遗传不稳定性中的作用

目的 探讨家族史在原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)遗传不稳定性中的作用.方法 未经治疗前随机抽取PHC患者和PHC患者的一级亲属取外周血进行体内淋巴细胞微核试验,比较PHC自发微核和肝癌患者一级亲属及自然人群对照组的差异.结果 PHC组、一级亲属组微核率(micronucleus frequent,MNF)分别与对照组相比,MNF差异有显著性(P＜0.01);PHC组与一级亲属组自发MNF无显著差异(P＞0.05);PHC患者中,有、无癌家族史两组的MNF差异有显著性(P＜0.01).结论 家族史在PHC遗传不稳定演进中起促进作用,体内微核试验可作为PHC遗传不稳定性评价的生物学标志物.     

睡眠障碍对老年单纯收缩期高血压晨峰的影响

目的 探讨睡眠障碍对老年单纯收缩期高血压晨峰的影响.方法 采用动态血压仪对合并睡眠障碍的老年单纯收缩期高血压患者晨间血压情况进行检测,并与无睡眠障碍老年单纯收缩期高血压患者(对照组)进行比较.结果 睡眠障碍组老年单纯收缩期高血压的平均收缩压水平较对照组高(P＜0.05),而两组平均舒张压差异无统计学意义(P＞ 0.05),且不同睡眠障碍表现形式对收缩压影响差异无统计学意义(P＞0.05).结论 睡眠障碍是老年单纯收缩期高血压出现晨峰现象的主要危险因素,积极改善睡眠对控制老年ISH晨间高血压和减少老年人心脑血管事件的发生具有重要意义.     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

十二指肠损伤的治疗体会

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平，方法：回顾总结该院1999年－2001年间收治的十二指肠损伤7例临床经验。结果：合并其他腹部脏器损伤86％（6／7），单纯十二指肠损伤14％（1／7）。损伤部位以十二指肠降部为多占71％（5／7），水平部和球部各占14％（1／7），术后并发症发生率28％（2／7）、病死率14％（1／7）。结论：掌握十二指肠损伤的特点，早诊断、早手术、术中认真探查，掌握好检查指征，选择合理恰当术式，加强术后管理，可提高治愈率。     

断指再植的护理体会

随着医疗水平的提高,显微手外科技术在各基层医院已得到广泛开展,所收治的此类患者在逐年增加.随机统计了近两年我院20份34指的病例,通过观察认为手术的成功与否不但取决于损伤的局部条件、术中的操作和术后的治疗,同时与术前、术后的护理也密不可分.对离断指及伤口的妥善处理,积极的术前准备和术后的精心护理,特别是术后对血运的密切观察,同时通过术前术后的健康教育使患者对该疾病的知识有了一定的掌握,认识了康复训练的重要性从而使功能达到最大限度的恢复.     

法乐氏四联症的外科治疗34例分析

目的：总结法乐氏四联症外科治疗经验。方法：共34例，年龄2～16岁，32例在中低温体外循环、胸部正中切口行法乐氏四联症根治术，1例在非体外循环下行改良B-T分流术，1例行根治术同时行双向Glenn分流术。结果：术后早期死亡1例，死亡原因为低心排综合征，无远期死亡。结论：本症应争取早日行根治术，肺动脉发育差者应行改良B-T分流术，右室发育不良者在行根治术同时行双向Glenn分流术，死亡原因以低心排综合征多见，应采取合适的手术方式及围术期多种方法预防。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。