内镜下光动力治疗早期喉癌的探讨

目的探讨光动力治疗（PDT）对早期喉癌的治疗效果与喉功能的保护作用。方法从2001年起，我科采用副作用小、正常组织损伤少的PDT630nm对早期喉癌（Ⅰ—Ⅱ）进行光动力治疗，并追踪观察其治疗效果最长时间近4年。本组收集早期喉癌（Ⅰ-Ⅱ）16例，均使用进口半导俸PDT激光机与进口光敏剂PHOTOSAN。于静注PHOTOSAN2mg/kg 48h后，用PDT630激光照射300J／cm，第2天用PDT630激光300J／cm重复照射一次。对于团块增生型，肿瘤局部突起较明显者，先用大功率半导体980nm激光作局部切除，然后再按上述剂量照射PDT630激光。结果所有病人均能耐爱治疗操作，无一发生术中患外（1例术后喉头水肿，需气管切开通气），其中9例一次光动力治疗治愈，3例3～6月复发，经再次光动力治疗治愈，4例因肿瘤残留而改用手术治疗。本组病人随访时间最常近4年，最短者半年，经光动力治愈的患者喉功能保存完好，具有正常人的生活质量。结论光动力治疗副作用小、正常组织损伤少的特．点，经光动力治愈的惠者喉功能保存完好，生活质量高，特别适用于高龄或有手术禁忌证的患者，可以作为早期喉癌的首选方法之一，即使治疗失败，中转手术治疗，也不影响治愈率。     

5-氨基酮戊酸光动力疗法联合冷冻治疗降低尖锐湿疣复发率

目的比较5-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）、冷冻和ALA-PDT联合冷冻3种方法治疗尖锐湿疣的疗效,探索一种能有效降低尖锐湿疣复发的方法。方法尖锐湿疣165例,随机分为3组,每组55例．冷冻组,每7～10d治疗一次,共2～6次。ALA-PDT组,皮损区涂20％ALA乳膏后3h,以激光发射器照射,照射距离40～80mm,照射时间为20min,能量95～102J／cm2,间隔7～10d治疗一次,共治疗3次。联合组冷冻1-5min后行光动力治疗。治疗后随访3～12个月。结果3组患者治疗后疣体完全清除,冷冻组复发率为58．2％,平均复发时间为（34．7±3．22）d。光动力治疗组复发率为16．4％,平均复发时间为（52．1±4．53）d,联合组复发率为7．3％,平均复发时间为（63．7±5．66）d。结论ALA-PDT联合冷冻治疗尖锐湿疣可明显降低复发率（P〈0．01）,且安全、耐受性好,无明显不良反应。     

CDHS 801在光动力学治疗膀胱癌中的有效性和安全性研究

目的 验证新型光敏剂CDHS 801的临床有效性和安全性。方法 54例膀胱癌患者随机分为试验组(27例)和对照组(27例)。病理为Tl、T2期。治疗组口服CDHS 801(4mg／kg)24h后进行光动力学治疗(PDT)，能量密度为50J/cm^2；治疗期间不避光；72h后行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)取标本。对照组不服药，行TURBT治疗。所有患者随访6—12个月。结果 治疗组的肿瘤坏死发生率和面积均明显高于对照组(P＜0．05)；样本的平均DNA质量，治疗组的均数低于对照组(P＜0．05)。治疗后肿瘤巨体发生明显改变：轮廓增大呈水池样疏松的结构，并有成片坏死灶和“卫星灶”出现。治疗组未出现光敏性皮炎或肝、肾功能异常。结论 CDHS 801治疗T1、T2期膀胱癌，该PDT方法是有效的、药物是安全的。     

ALA联合HPD激光光动力学治疗皮肤肿瘤临床研究

目的局部外敷ALA和静脉注射小剂量HPD联合用药后进行激光光敏诊断和光动力学治疗，探讨这种联合用药光动力学疗法治疗皮肤恶性肿瘤的疗效。方法21例患者，31处皮肤损害。其中18名患者采用ALA-PDT与HPD-PDT联合的方案进行治疗。8％ALA霜剂外敷，1．5mg／kgHPD静脉用药，波长630nm半导体激光照射（功率密度250mW／cm^2，照射时间20min／光斑）。3gHPD皮肤划痕试验阳性肿瘤患者单纯用ALA-PDT。同时在PDT治疗过程中。及以后的随访中均以激光光敏诊断技术指导治疗及判断避光时间a结果除1例鳞癌Ⅱ级患者出现复发外，其余患者对联合治疗的效果均佳，在随访6个月后均获得了痊愈。1例单用ALA-PDT治疗的鳞状细胞癌Ⅱ级患者术后3个月出现复发。皮肤避光时间减少到1～14d。结论（1）ALA联合小剂量HPD的光动力学疗法对于诊断和治疗皮肤恶性肿瘤有较佳的疗效。两种光敏剂的联合使用，使皮肤避光时间由原来常规剂量HPD-PDT所必需的4～5周缩短到2周左右，并改善TALA-PDT作用深度浅（2mm）的弊端；（2）光敏诊断是一种简便、快捷、灵敏、非创伤性的肿瘤诊断方法，对提高肿瘤的早期诊断率有很大意义。又能作为判断避光时间的辅助手段；（3）光动力学治疗是一种对肿瘤组织杀伤具有高度选择性的微创技术，病人对整个治疗过程的耐受性好，更适合于年老体弱或对皮肤美观有特殊需求的患者。     

人膀胱癌光动力学治疗的电镜观察

电镜观察15例光动力学治疗前后膀胱移行细胞癌的活检材料,证实此治疗对膀胱癌有显著作用。肿瘤组织内的毛细血管对光动力学作用最为敏感,照光20min后即出现明显损伤,24h后,毛细血管几乎完全坏死崩解。癌细胞的破坏出现较晚,迟于毛细血管。治疗4d后肿瘤组织水肿、出血,几全部坏死。治疗21～80d后,瘤床仍水肿并有出血及坏死物质复盖。表明血管的结构损伤与功能障碍在肿瘤光动力学治疗机理中起主要作用。     

普通探头超声引导下瘤内无水酒精量化注射治疗肝癌的探讨

目的探讨无水酒精量化注射治疗肝癌的临床价值。方法对36例已确诊的肝癌病人共53个肿瘤结节。在超声引导下瘤内量化注射无水酒精（PEIT），注射量按回归方程Y=2．885X（肿瘤直径≤5cm时），Y=1．805X（当肿瘤直径2〉5cm时）计算，式中X为肿瘤最大直径（cm），Y为注射酒精量（mL），每3～5d注射一次，直径≤5cm，4～10d为一疗程；直径〉5cm，15-20次为一疗程。超声观察肿瘤大小及内部回声变化，随访观察1、2、3、4、5年的生存率。结果超声示：肿瘤直径有不同程度缩小，1～2个疗程后，其平均直径从4．8cm降至2．8cm，肿瘤结节普遍回声增高，26％肿瘤结节周边示高回声环，20％肿瘤明显缩小呈光斑样，后伴明显声影。23例肿瘤直径≤3cm的患者，1、2、3、4、5年生存率分别为91．3％（21／23）、86．9％（20／23）、69．6％（16／23）、60．9％（14／23）、47．8％（11／23）。13例肿瘤直径大于3cm患者，1、2、3、4、5年生存率分别为76．9％（10／13）、61．5％（8／13）、53．8％（7／13）、46．2％（6／13）、30．8％（4／13）。36例中60％病人注射无水酒精后有脸部及上身皮肤潮红（酒醉面容），休息数小时后恢复正常，36例均未发现严重肝功能损害及全身并发症，无一例术后12h内死亡的患者。结论超声引导下无水酒精量化注射治疗肝癌，疗效安全可靠方法简单，易操作，副作用极小，损伤小，价格较低廉，患者易接受，尤其是对肿瘤直径≤3cm的疗效更佳。有效地提高了患者生存率。     

光动力学疗法与间质内化疗联合治疗脑胶质瘤的临床研究

目的探讨显微手术后联合光动力学疗法(PDT)与局部间质化疗对脑胶质瘤的疗效。方法28例脑胶质瘤患者术中尽可能多地切除肿瘤后行PDT首次照射,并在残瘤腔内埋置Ommaya囊,24h后行PDT复照。通过Ommaya囊向瘤腔内注射卡氮介行局部间质化疗。随访2年。结果1年复发2例(7.1%),1年生存25例(89.3%),2年生存17例(65.7%)。结论显微手术后联合PDT与局部间质化疗治疗脑胶质瘤能有效抑制肿瘤生长,控制复发,延长生存期,改善生存质量,是一种安全有效的综合治疗脑胶质瘤的方法。     

PDT/IMCRT同步中药治疗中晚期肿瘤的临床研究

目的 探讨局部光动力学疗法(photodynamic therapy,PDT)并区域适形调强(IMCRT)治疗的剂量效应,通过中药的辅助整合为中晚期肿瘤患者提供不同策略有效综合治疗依据.方法 对手术失败或无手术适应证的空腔或浅表肿瘤患者,采用局部与区域的综合治疗手段,观察分析20min、30min、200J/cm2、300J/cm2、1次、3次光化物理疗法(PCT/PDT)不同时间、剂量、分次(TDF)与IMCRT和同步中医药治疗的量效关系.结果 PDT物理疗法与IMCRT和同步中医药治疗,随着TDF的变化有显著统计意义,PDT对中晚期肿瘤特别是空腔脏器患者,减轻症状提高生活质量是肯定的,对梗阻型、放化疗失败的中晚期肿瘤患者有较高的姑息治疗价值.结论 采用PDT、IMCRT与中药不同策略的整合治疗,通过TDF的优化同步中医药的辅助方案,创伤性小、不良反应少,可达到减毒增效带瘤生存的目的 ,使中晚期肿瘤患者"变不治为可治".     

人食管癌细胞体外光动力效应主要影响因素的实验研究

目的探讨光动力作用（PDT）对体外培养的人食管癌细胞Eca-109的杀伤效应．初步揭示影响Eca-109细胞光动力疗法杀伤效应的主要影响因素。方法以两种光敏剂血卟啉衍生物（HpD）和光敏素（Photofrin）不同浓度于特定光照剂量（15J／cm^2）下和不同浓度的HpD在三种不同光照能量密度（10J／cm2,30J／cm^2,50J／cm^2）下作用于食管癌Eca-109细胞，光源采用DIOMED630PDT系统，24h后通过MTT法检测细胞生存率，并应用荧光分光光度计RT-5000检测不同浓度HpD作用于Eca．109细胞4h后胞内光敏剂荧光值。结果两种光敏剂不同浓度间细胞生存率均有明显差异，三种不同光照能量密度下不同HpD浓度细胞生存率间亦存在明显差异（P〈0．05）。同一浓度不同光照能量密度的细胞生存率间，前4个低浓度生存率间未见明显差异（P〉0．05），后4个高浓度生存率间则差异有统计学意义（P〈0．05）。根据荧光分光光度计RT-5000测得的胞内荧光值及标准曲线取得胞内光敏剂浓度，并与孵育浓度进行回归分析，得相关系数r=0．997，即胞内光敏剂浓度与孵育浓度呈正相关。结论特定光源下，光照能量密度、光敏剂的种类及其光敏剂的孵育浓度是影响Eca-109 PDT效应的主要因素。     

原发性小肠胃肠间质瘤31例的诊治体会

目的总结小肠原发性胃肠间质瘤（GIST）的诊治经验。方法回顾分析31例原发性小肠GIST患者的临床资料。观察肿瘤完全切除手术后复发、转移情况及术后总生存时间。结果完全切除术29例,术后随访26例,随访期12～84个月。其中低度恶性4例,中度恶性6例,均无复发和转移,无1例死亡;高度恶性GIST16例术后2年内总复发率、转移率分别为31．2％（5／16）、50．0％（8／16）,病死率分别为25．0％（4／16）、43．8％（7／16）。甲磺酸伊马替尼治疗小肠GIST肝转移2例,其中1例伴肺转移和大量胸腔积液,服药6个月肿瘤无进展,1例服药3个月后肝脏转移灶明显缩小,内部液化坏死区增大,15个月后因肿瘤破裂大出血死亡。结论原发性小肠GIsT的术后复发、转移与是否获完全切除术和间质瘤的恶性度有关,且常在术后2年内出现。恶性度高的患者术后更应密切随访,诊断复发、转移后可选择甲磺酸伊马替尼治疗。     

四县区1373例宫颈病变的临床病理分析

通过对1373例宫颈标本的肉眼形态、临床症状与病理诊断的对比分析,结果宫颈良性病变占77.4％,其中呈糜烂及糜烂伴触血阳性者以糜烂较多见;宫颈光滑、肥大者以炎症为主。恶性病变占22.6％,其中鳞癌占恶性肿瘤的97.7％;年龄在30～49岁,宫颈呈糜烂或糜烂伴触血阳性,临床表现为接触性出血,血性白带或不规则出血者,原位癌多见;年龄在50岁以上,临床表现为绝经后出血,宫颈呈溃疡、肿块者浸润癌的可能性最大。     

重组小鼠白介素-33对小鼠实体瘤的抑制作用

为探究重组小鼠白介素-33（mIL-33）对不同类型肿瘤的作用,采用外源性注射mIL-33的方法对荷不同实体瘤的小鼠模型进行药效学研究。本研究发现mIL-33能够显著抑制肝癌、肺癌、胃癌、前列腺癌和结肠癌的生长,但对不同肿瘤抑制作用并不完全一致。较低剂量的mIL-33（10 μg/kg）能显著抑制肝癌、肺癌和胃癌皮下荷瘤小鼠的肿瘤生长;而在前列腺癌和结肠癌皮下荷瘤小鼠模型中,需要较高剂量的mIL-33（90 μg/kg）才能发挥相应的抗肿瘤作用。此外,mIL-33对结肠癌皮下荷瘤的生长抑制作用还与给药时长及肿瘤进展时期相关。研究结果表明,mIL-33能够显著抑制小鼠多种肿瘤的生长,提示IL-33可能是治疗肿瘤的有效靶点。     

甲状腺癌与甲状腺球蛋白抗体的关系研究

目的:探讨血清甲状腺球蛋白、甲状腺球蛋白抗体与分化型甲状腺癌的关系。方法:将我院收治的42例分化型甲状腺癌患者作为研究1组,56例甲状腺良性病变患者作为研究2组,同时选取我院50例门诊体检健康志愿者作为对照组,采用放射免疫分析法检测3组血清甲状腺球蛋白、甲状腺球蛋白抗体表达情况。对研究1组患者进行治疗,观察治疗前后研究1组患者血清甲状腺球蛋白、甲状腺球蛋白抗体的变化。结果:研究1组甲状腺球蛋白阳性表达率及甲状腺球蛋白抗体阳性表达率明显高于研究2组和对照组,数据间差异有统计学意义(P<0.05);研究2组甲状腺球蛋白阳性表达率与对照组无显著差异(P>0.05);治疗后研究1组患者血清甲状腺球蛋白、甲状腺球蛋白抗体水平明显下降,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺球蛋白、甲状腺球蛋白抗体可以用于评价分化型甲状腺癌的治疗疗效。     

肺和其他脏器多原发癌21例

报告海军总医院收治的双原发肺癌5例(同时性1例,非同时性4例)及肺与其他脏器多原发癌16例(同时性4例,非同时性12例)的治疗经验,对其发生原因及提高诊治水平的方法与措施进行了简要讨论.     

蛋白质组学在妇科恶性肿瘤研究中的应用

蛋白质组学技术能高通量对比健康和疾病状态时蛋白质表达谱的改变,有效地进行肿瘤标志物的筛选和鉴定,随着蛋白质组学研究方法的建立和发展,蛋白质组学技术在妇科肿瘤标志物的筛选、早期诊断和分类、病情监测、预后判断等方面有着重要意义。现在就蛋白质组学技术在乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌等妇科恶性肿瘤研究中的应用进行综述。     

试论癌毒瘀滞导致癌瘤发生的理论基础

癌瘤的发生和发展为阴、阳两方面相互作用的结果,即癌毒、瘀滞这两方面共同致病,体内外邪气可化毒,而体内气血津液的失调也可参与癌毒的形成,探讨癌毒、瘀滞和癌瘤形成之间的联系,可为癌瘤形成提供新的理论基础,并为其治疗提供新的思路。     

胃癌细胞株MKN45球体细胞中Sox2的表达研究

目的：检测干细胞相关因子Sox2在胃癌细胞株MKN45悬浮球体细胞中的表达。方法：选择人胃癌细胞株MKN45,在含有表皮生长因子（epidermal growth factor,EGF）及基本的成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor,bFGF）无血清培养液中培养,观察球体形成情况,并检测球体细胞对化疗药物顺铂（cisplatin,DDP）的耐受性;采用RT-PCR与免疫印迹分析检测干细胞相关基因Sox2在球体细胞及原代贴壁细胞两组细胞中的表达差异。结果：胃癌细胞株MKN45在无血清培养条件下能形成悬浮球体,球体细胞中Sox2的相对表达量明显高于原代贴壁细胞（P=0.000）。结论：悬浮球培养法在胃癌细胞株MKN45中培养形成的球体细胞具有肿瘤干细胞特性。该方法是分离和鉴定肿瘤干细胞的实用而有效的方法。     

19例肺原发性混合癌的诊断与外科治疗

目的探讨外科治疗肺原发性混合癌的手术疗效。方法回顾性分析了20年内19例肺混合癌手术治疗情况及预后,其占同期肺癌手术的5．23％。19例中Ⅱb期4例,Ⅲa期8例,Ⅲb期5例,Ⅳ期2例。结果3年生存率为21．05％,5年生存举为15．79％．结论肺原发性混合癌有其独特的生物学性质,预后较差,生存率较低,接近或稍高于小细胞肺癌。Ⅱ期病例主张积极手术治疗,争取早期诊断,早期治疗,以期获得满意疗效。Ⅲ期病例手术应慎重考虑,宜采取以手术治疗为主,术后辅助放疗、化疗,以延长存活期。