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相似文献
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1.
病案质量全程管理   总被引:8,自引:3,他引:5  
以往多数医院是以检查终末病案质量为主,病案质量虽有提高,缺陷纪录总是不断.其原因是没把病案质控重点放在病案形成过程中.所以只是抓住了缺陷的尾巴,没抓缺陷的源头.缺陷的源头是在病案形成之时,医疗过程之中,应抓病案质量全程管理,把质控的重点放在病案质量形成中,即运行病案质量控制上.结合我院病案质控,谈点实践体会.  相似文献   

2.
目的研究电子病案系统的实施对医院病案质量的影响。方法根据质控医师对全院病案的定期检查,选取15个临床科室的病案缺陷率,采用SAS软件的重复测量分析方法对实施电子病案前后四年病案质量缺陷率进行分析。结果电子病案的实施初期导致医院总体病案缺陷率有所上升,影响因素主要有以下五点,(1)不断有新来院实习医师及进修医师书写病案;(2)医师未养成打印病案后及时签名的习惯,未签字缺陷占2012年全年病案缺陷比例的28.5%;(3)病案中必填项目未填写,该缺陷占2012年全年病案缺陷比例的22.1%,而上述两项缺陷在电子病案未实施前基本不存在;(4)电子病案暴露出的病案缺陷,易于质控,2012年病案内涵质量的缺陷比例占该年病案缺陷的13.4%,而相对比未实施电子病案的2010年和2009年,该类缺陷比例只占8.3%和6.5%。(5)质控医师水平的不断提高及质控范围的不断扩大,增强了麻醉记录,输血单,输血记录,消化内镜检查报告,支气管镜检查报告等部分的质控,该部分检查出的病案缺陷占2012年全年病案缺陷的2.5%;结论电子病案的实施有利于医院病案质量的监控及持续改进。  相似文献   

3.
邹洪洁  关昊 《中国病案》2011,12(6):19-19
目的了解我院病案管理现状,寻求质量管理的方法,提高质量。方法利用分级质控[1]方法对我院的运行病历和出院病案进行质量分析。结果根据医院"等级评审标准"要求查找不足,针对部分病历存在的书写、管理的质量缺陷,制定并实施相应的"奖惩"制度。结论病案质量管理是医院质量管理的一个重要组成部分,它是评价医疗质量、评审医院管理水平的可靠依据。  相似文献   

4.
目的为了提高病案质量水平,探讨我院现阶段病案质量存在问题,提出改进措施。方法参照《广东省病案书写规范》,从日常病案质控工作中总结分析病案质量存在问题。结果病案质量存在多方面问题。结论要制定健全的病案质量监控制度,落实严格有效的管理措施,以提高病案质量。  相似文献   

5.
许剑峰  金玉  孙明 《中国病案》2015,(4):28-30,37
在病案形成过程中对存在的问题进行分析,有针对性地提出解决办法,落实相关措施,提高病案质量,确保病案内容真实可靠,是病案管理工作的重中之重。通过严格落实《病案管理规定》、狠抓质量缺陷源头,落实环节与终末相结合质控机制、开展病案质量网上展览和建立严格规范的病案修改审批制度及奖惩措施等,提高了病历书写过程中的医务人员病历书写水平和管理意识,使出院归档病案质量有了显著的提高。  相似文献   

6.
蒋冬萍  刘杰 《中国病案》2012,13(3):24-26
目的通过病案评比结果的分析,探讨提高病案内涵质量的对策。方法随机抽取8月份的出院病案77份,按本院终末质控评分标准评比并对问题做归类总结。结果甲级病案65份,占84.4%;乙级病案12份,占15.6%;丙级病案0份。病案缺陷322条,其中病案内容缺陷272条,占84.4%;时限缺陷36条,占11.3%;首页及其他14条,占4,3%。结论我院病案书写缺陷以内容缺陷为主,病案内容书写的水平反映出病案内涵质量。病案内涵质量是医疗质量管理的关键,如何提高病案书写内涵质量值得探讨。  相似文献   

7.
目的为确保病案首页填写质量,针对其缺陷内容及原因进行分析,提出相应病案首页规范化管理建议。方法对2008年全年出院病案在终末质控过程中发现的重点问题进行概括和总结。结果填写病案首页中含有不少重要项目的缺陷。结论加强各级医师认识病案首页填写的重要性,才能保证病案首页填写完整准确和及时,坚持三级质控是确保病案质量的关键。  相似文献   

8.
张剑非 《中国病案》2012,13(6):25+2-25,M0002
目的寻找终末病案缺陷原因以改进病案质量。方法对2011年1月-6月6433份病案进行质量检查并作统计分析。结果病案首页填写缺陷823处,占缺陷病案数的12.79%;病程记录缺陷901处,占缺陷病案数的14.01%。上级医师签字不及时705处。医师重视程度不够、基本功欠扎实、有些科室临床三级医师梯队不健全、医务人员工作量大等因素是造成病案缺陷的主要原因。结论应从加强医师的教育培训,强化医师的基本功训练和责任心,认真执行三级医师责任制,注重病案环节从质控方面入手提高病案质量。  相似文献   

9.
史晓燕  李睿 《中国病案》2010,11(5):33-34
我院通过加强对不同技术职称及科室质控员、科主任、院级质控人员进行病案质量培训,发现是提高病案书写质量的关键之一。  相似文献   

10.
郑燕  李春林 《中国病案》2008,9(1):17-18
通过对我院病案质控现状和存在的问题及原因的分析,认识到应该从狠抓思想教育,提高专业能力,重视环节质控,健全病案质控管理组织,加强管理人员培训等方面入手进行整改,以期提高病案质量。  相似文献   

11.
目的通过分析死亡病案内涵质量的缺陷,寻求控制病案内涵质量的方法。方法对2009年全年死亡病案进行质量检查。结果病案填写存在诸多问题,医护人员重视不足,领导管理存在漏洞,死亡病案讨论流于形式。结论提出了克服死亡病案质量缺陷需要加强的几项措施。  相似文献   

12.
基于WEB的电子病历质量管理系统设计与应用   总被引:1,自引:0,他引:1  
由于电子病历质量管理目前处于开始阶段,对其复杂性认识不全,现有的电子病历系统本身缺乏配套规范,致使一些不恰当处理可能会带来安全隐患,通过电子病历质量与安全管理,电子病历的表面和内在缺陷明显降低,病历质量大幅度提高,大量减少医疗环节错误,从而提高医疗水平、减少医患纠纷。所以电子病历的质量和安全是电子病历建设的重要部分,本项目在已经建立电子病历基础上,在技术上基于web运行,使用j2EE(Java2 Platform Enterprise Edition)框架,研发电子病历质量标准化管理与控制的应用。  相似文献   

13.
1140份病案质控前后对比分析   总被引:3,自引:3,他引:0  
目的了解临床各科影响病历书写质量的主要因素及质量控制在病历书写过程中的重要作用。方法按照江西省《住院病历质量评价标准(试行)》对归档病案评价、统计、分析。结果质控后平均每份病案缺陷数及病案缺陷率较质控前显著提高。结论提高病案质量要充分发挥各级质控组织的职能作用,同时临床医师要增强工作责任心。  相似文献   

14.
1530份病案质量分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的对1530份出院病案书写质量进行分析,并提出相应对策。方法查找病案书写质量主要缺陷。结果发现存在问题主要是项目填写不全的较多,未按照病历书写规范书写记录;拷贝错误等。结论加强医师基础训练,提高医务人员对病案的重视的意识,加强责任心和落实三级病案质控等,保证病案书写质量。  相似文献   

15.
目的针对病案首页填写缺陷,制定质量监控和改进措施。方法通过质量控制检查部门的检查修改和定期反馈检查,分析首页缺陷原因,提出改进措施并跟踪改进效果。结果病案首页缺陷明显减少,无缺陷病案首页从零提高到39.3%。结论提高病案首页填写质量,必须持之以恒地加强病案质量管理,必须增强医护人员的责任心,提高临床医师的业务素质。  相似文献   

16.
浅析影响电子病历质量的因素与对策   总被引:6,自引:0,他引:6  
杨洪涛  邹英  张勇  王胜南  罗胜 《重庆医学》2007,36(2):101-102
目的 通过对病历质量缺陷及其成因的分析,探讨提高病历质量的对策措施.方法 采用前瞻性的调查方法,随机抽取了我院2006年1~6月的在线电子病历共6 515份,抽检率占1~6个月全院总病历数的21.3%.按《病历书写基本规范》和《电子病历质控实施细则》的要求进行质控.结果 从病历环节质量控制发现,在病历形成过程中部分内容记录不完整,导致病历的价值不能充分体现.结论 建立有效的质量管理体系,加强对电子病历的环节质控,提高医务人员的整体素质,是全面提升病历质量和医疗质量的关键.  相似文献   

17.
953份内科病案终末质量控制结果评析   总被引:1,自引:0,他引:1  
病案不仅是患者医疗全过程的客观记录,也是具有法律效力的医疗文件。病案质量直接反映医院的医疗质量,是医院质量控制的重要内容。通过对953份内科系统出院病案进行终末质量控制的结果进行分析,阐述影响病案质量的因素和提高病案质量的相应措施,强调病案质量控制的重要性。  相似文献   

18.
目的:利用人工智能技术实时干预医疗行为,提高全量电子病历质量,最终提升大数据决策支持能力和终末医疗质量。方法:开发设计基于人工智能技术的临床决策支持系统(CDSS),与电子病历系统深度集成后,对医疗过程进行节点监测和管控,一旦发现电子病历中存在质量缺陷即触发质控规则提醒。结果:CDSS从临床业务流程出发设计,可主动提醒和防范医疗缺陷,并可实时监控病历的完成情况与质量,加强医疗过程质量稽查。结论:CDSS对提高电子病历质量作用明显,通过在电子病历界面设置卡控分级管理功能,能够更好地提高临床规范性,将医疗质量管理规范真正落到实处。  相似文献   

19.
病案质量有效干预的探讨   总被引:6,自引:4,他引:2  
病案质量是医疗质量的重要体现,在病案形成过程中进行重点、实时、有效的干预才能有效控制病历缺陷的发生,达到持续改进病案质量的目的。  相似文献   

20.
从医务人员的认识谈病案质量缺陷的原因及对策   总被引:2,自引:2,他引:0  
陈明  姜柏生 《中国病案》2009,10(9):12-14
通过对某地市级三甲医院医务人员进行问卷调查,了解医务人员对病案质量控制的认识和态度,从医务人员的角度分析病案质量存在缺陷的原因和对策。发现部分医务人员缺乏法律和质量意识,不了解病案质量控制的方法和过程,自身业务能力和素质的缺陷等是病案质量缺陷的主要原因。提出加强培训和教育,提高医务人员的法律意识和质量意识,提高医务人员的业务能力和综合素质;建立奖惩制度,强调三级医师负责制;实行人性化管理等对策以提高病案书写质量。  相似文献   

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