硬脑膜量化减张缝合在去骨瓣减压术中的应用

目的:探讨重型颅脑损伤标准大骨瓣减压术中,减张程度量化的硬脑膜减张缝合技术的可行性和疗效.方法:将81例符合手术指征的重型颅脑损伤病人随机分为A组和B组,A组40例行标准大骨瓣减压,术中于硬脑膜张力性缺损区嵌插量化(26.5 cm2)的人工硬脑膜补片行减张缝合.B组41例行标准大骨瓣减压,硬脑膜敞开.比较两组术后并发症...     

硬脑膜减张修补在颅脑损伤去骨瓣减压术中的应用

目的 探讨硬脑膜减张修补在颅脑损伤去骨瓣减压术中的应用价值.方法 分析256例颅脑损伤在大骨瓣开颅硬脑膜减张修补患者的临床资料,总结临床经验.结果 256例人工硬脑膜减张修补术患者术后生存率高,并发症少.结论 颅脑损伤大骨瓣开颅人工硬脑膜减张修补手术效果好.     

去骨瓣减压术改良硬脑膜减张修补的临床意义

目的探讨去骨瓣减压术时应用改良式硬膜减张缝合的临床意义。方法对132例重型颅脑损伤病人分为硬脑膜修补和硬脑膜开放组进行了临床观察。结果硬脑膜修补组与硬脑膜开放组减压效果无差异，并发症发生率明显低于硬脑膜开放组。结论去骨瓣减压术时修补硬脑膜可达到去骨瓣减压效果，减少了术后并发症，有利于病人康复，值得在临床推广。     

硬脑膜减张修补在去骨瓣减压术中的应用

在重型颅脑损伤的手术治疗过程中常需要去骨瓣减压以达到挽救病人生命的目的,为减少去骨瓣减压所造成的并发症,我院2000年6月至2003年12月对69例患者进行去骨瓣减压术的前瞻性研究,探讨硬脑膜减张修补在去骨瓣减压术中应用的临床意义.     

去骨瓣减压术中人工硬脑膜松弛缝合的临床研究

目的通过在去骨瓣减压手术中比较应用新型生物人工硬膜松弛缝合与常规硬膜敞开减压的预后,探讨人工硬膜松弛缝合在神经外科去骨瓣减压术中的应用价值。方法将2005年5月至2007年5月因重型颅脑损伤行去骨瓣减压术的126例患者分为两组,其中分组条件即在去骨瓣减压中采用常规硬膜敞开式方法和人工硬膜松弛缝合方法,对其资料进行回顾性分析研究。结果两组术后CT表现及颅内压监测,均能达到减压目的,其颅内压变化两组之间差异无统计学意义。其中,常规硬膜敞开组62例,发生并发症46例。Ⅱ期颅骨修补过程中见硬膜外组织粘连程度重,分离创面出血多,分离后易发生纤维破损,甚至脑组织受损。人工硬膜修补组64例,发生并发症9例。Ⅱ期颅骨修补过程中见修补材料表面可见毛细血管,周边缝合的硬膜已完全愈合,粘连程度轻,分离创面出血少,分离纤维膜完整,脑组织无损伤。两组经统计学处理,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工硬膜松弛缝合在去骨瓣减压术中能够充分发挥有效的减压作用,基本保持原有解剖层次,显著降低去骨瓣减压术后的并发症发生率,值得临床推广。     

硬脑膜预先减张缝合术在重型颅脑损伤术中的应用

目的:对治疗重型颅脑损伤患者去骨瓣减压术中应用硬脑膜预先减张缝合术的临床意义进行探讨。方法:选取我院202例重型颅脑损伤患者进行分组治疗,对照组和观察组,分别进行直接头皮缝合和硬脑膜预先减张缝合术,根据神经内科格拉斯哥预后标准对患者术后6个月的生活情况进行评分和统计分析,并对术后并发症的情况统计描述,比较两组的临床效果。结果:观察组在术后评分以及术后并发症发病率方面均明显优于对照组,统计学检验显著P<0.05。结论:硬脑膜预先减张缝合术在配合去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤患者临床应用中可显著提高治疗有效率并降低术后并发症的发生,值得在临床中进一步改进和推广。     

标准外伤大骨瓣减压术的合理应用

目的 探讨标准外伤大骨瓣减压术的适应证及其合理应用。方法 回顾性分析194例标准外伤大骨瓣减压术的临床资料，其中脑挫裂伤和（或）脑内血肿54例；硬膜外血肿16例；硬膜下血肿68；弥漫性脑肿胀镐例；开放性颅脑损伤5例；创伤性脑梗死3例。分析其预后及并发症。结果 恢复良好63例（32．5％），中残27例（13．9％），重残48例（24．7％），植物生存16例（8．2％），死亡40例（20．6％）。术后易并发颅内感染、脑积水、脑组织膨出或坠出、远隔部位血肿和癫痫。结论 标准外伤大骨瓣减压降低了急性重型颅脑损伤的病死率，但其创伤大，并发症多，应注意其合理应用。     

标准外伤大骨瓣减压术治疗重度、特重颅脑损伤（附78例报道）

目的：探讨标准大骨瓣减压术在抢救（特）重型颅脑损伤患者时的作用。方法：回顾性总结应用标准大骨瓣减压术治疗78例（特）重型颅脑损伤患者的临床资料。结果：按术后半年GOS恢复标准,疗效良好19例,中残6例,重残26例,植物生存10例,死亡17例。结论：应用大骨瓣减压术抢救（特）重型颅脑损伤患者能够有效降低颅内压,改善愈合,降低死亡率。     

标准外伤大骨瓣减压术救治重型颅脑损伤126例体会

目的总结标准外伤大骨瓣减压术救治重型颅脑损伤的经验。方法回顾性地分析手术治疗126例重型颅脑损伤患者的临床资料,全部患者均采用标准外伤大骨瓣减压术。结果按GOS分级评估疗效：死亡29例（23%）,植物生存8例（6%）,重残18例（14%）,中残25例（20%）,良好46例（37%）。结论标准外伤大骨瓣减压术救治重型颅脑损伤患者的效果良好,能明显降低重型颅脑损伤患者的死亡率和致残率。     

硬脑膜减张缝合在脑疝减压手术中的应用

目的 探讨脑疝病人在大骨瓣减压术中,硬膜减张缝合技术的应用优点与注意事项. 方法本组分析自2004年3月～2008年3月行标准大骨瓣减压手术的48例脑疝患者,术中均给予行硬脑膜减张缝合技术,分析其结果. 结果脑肿胀及不可控的脑水肿颅内压增高仍是主要致死原因,术后近期大部分病人的减压效果满意,部分患者术后出现急性脑肿胀膨出及减压性颅内出血情况等. 结论改良的硬膜减张缝合技术是一种有效的重度颅脑损伤治疗方法,部分并发症应引起临床重视.     

标准大骨瓣开颅加硬脑膜减张缝合术治疗高血压脑出血

我院2004年1月至2006年11月,对68例高血压脑出血患者采取标准大骨瓣开颅血肿清除术加硬脑膜减张缝合术,取得了满意的效果,现报道如下。     

标准外伤大骨瓣减压术治疗体会

目的：重度颅脑损伤致颅内压增高是导致患者死亡及致残的主要原因,目前标准去骨瓣减压术抢救急性重型颅脑损伤患者已得到医学界的广泛认可,而常规骨瓣开颅减压术病死率及致残率均很高。方法：收集2005～2006年重型颅脑损伤且需行去骨瓣减压术患者60例。结果：生存45例。死亡15例。生存45例中20例预后良好,中残10例,重残10例,植物生存5例。     

标准大骨瓣减压术后硬脑膜下积液31例分析

目的：探讨标准大骨瓣减压术后骨窗下硬脑膜下积液的预防和治疗措施。方法：对手术后经CT证实的31例病例资料进行分析。结果：23例予保守治疗,2例予局部穿刺置管引流,7例予持续腰大池引流,1例予硬脑膜下积液腹腔分流术。结论：硬脑膜下积液并不少见,本组发生率9.5%。积极的临床干预可有效减少不良影响。     

去大骨瓣加硬脑膜减张缝合术治疗重症高血压脑出血

目的探讨去大骨瓣开颅血肿清除加硬脑膜减张缝合术治疗重症高血压脑出血的疗效。方法回顾性分析采用去大骨瓣开颅加硬脑膜减张缝合术,治疗出血量50 ml以上重症高血压脑出血患者38例。结果 38例患者存活26例,死亡9例,放弃治疗3例。经3-6个月随访,按ADL分级：Ⅰ级3例,Ⅱ级7例,Ⅲ级11例,Ⅳ级4例,Ⅴ级1例。结论去大骨瓣开颅加硬脑膜减张缝合术治疗重症高血压脑出血,能够有效降低病死率,提高患者生存率,效果明确。     

硬脑膜补片在去骨瓣减压术中的应用

目的:探讨硬脑膜补片在去骨瓣减压术中应用的方法和效果。方法:对外科近年来手术治疗的20例应用硬脑膜补片的去骨瓣减压术患者的临床资料进行回顾性分析。结果:20例病例中术后出现1例皮下血肿,1例外伤性癫痫。结论:硬脑膜补片在去骨瓣减压术中应用取得了良好的效果。     

标准外伤大骨瓣减压术救治重型颅脑损伤126例体会

目的总结标准外伤大骨瓣减压术救治重型颅脑损伤的经验。方法回顾性地分析手术治疗126例重型颅脑损伤患者的临床资料,全部患者均采用标准外伤大骨瓣减压术。结果按GOS分级评估疗效:死亡29例(23%),植物生存8例(6%),重残18例(14%),中残25例(20%),良好46例(37%)。结论标准外伤大骨瓣减压术救治重型颅脑损伤患者的效果良好,能明显降低重型颅脑损伤患者的死亡率和致残率。     

生物型人工硬脑膜在外伤大骨瓣减压术中的应用效果观察

目的：观察生物型人工硬脑膜在外伤大骨瓣减压术中的应用效果。方法回顾性分析120例颅脑创伤患者资料,按照治疗时不同手术方案分为2组,对照组行大骨瓣减压术患者54例,研究组在行大骨瓣减压术中采用生物型人工硬脑膜修补治疗患者66例,对比2组临床治疗情况。结果研究组临床治疗总有效率90.09%高于对照组70.37%,同时GCS评分（12.36±1.15）分高于对照组（9.55±1.69）分,皮下积液、脑脊液漏等并发症发生率6.06%、3.03%、0.00%、4.55%、0.00%,均低于对照组23.07%、18.52%、12.96%、16.67%、5.56%,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论生物型人工硬脑膜在外伤大骨瓣减压术中的应用效果显著,具有临床实际应用价值。     

超大骨瓣减压治疗特重型颅脑损伤（附18例报告）

目的探讨经额颞顶枕超大骨瓣减压治疗特重型颅脑损伤患者的治疗效果。方法18例特重型颅脑损伤患者术前出现双侧瞳孔散大,选择经额颞顶枕超大骨瓣减压并与江基尧介绍的美国标准大骨瓣减压进行比较分析。结果18例中6例术后1周内病亡,2例2—3个月后病亡,余10例神志逐渐清醒,7例良好,3例重残。结论特重型颅脑损伤患者经额颞顶枕超大骨瓣减压比标准大骨瓣减压更充分,更有利于对损伤的处理,可有效提高治愈率。     

标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑外伤32例

目的探讨标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法对32例重型颅脑损伤患者均采用标准大骨辨减压术治疗,术后随访3~36个月,依据GOS标准评价治疗结果。结果良好12例（37.5%）,中残10例（31.25%）,重残2例（6.25%）,植物生存2例（6.25%）,死亡6例（18.75%）。结论标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑外伤,骨窗减压范围大,术中暴露好,止血彻底,术后减压充分,明显增加颅内代偿空间,显著提高了重型颅脑损伤患者的救治成功率。     

标准去大骨瓣减压术与传统法骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效对比

目的探讨标准去大骨瓣减压术在重型颅脑损伤治疗中的疗效。方法将我院2004年至今65例标准去大骨瓣减压术与2000年至2003年70例传统去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效进行对比。随访半年,比较2组GOS结果。结果标准去大骨瓣减压组63例获随访,恢复良好33例（52.38%）,中残10例（15.87%）,重残9例（14.29%）,植物生存2例（3.17%）,死亡9例（14.29%）;传统去骨瓣减压组66例获随访：恢复良好23例（34.84%）,中残9例（13.64%）,重残14例（21.21%）,植物生存1例（1.52%）,死亡19例（28.79%）。标准去大骨瓣减压组恢复良好率高于,死亡率低于传统去骨瓣减压组,2组有差异（P〈0.05）;2组病残率比较无明显差异（P〉0.5）。结论标准去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效优于传统去骨瓣减压术。