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相似文献
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1.
陈月馨  张贵昌  黄晨达  郭琦 《海南医学》2013,24(20):2976-2978
目的 观察血浆中可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)对呼吸机相关性肺炎(VAP)早期诊断的意义.方法 2009年10月至2012年9月在深圳市第四人民医院ICU住院患者中,15例VAP患者为VAP组,14例接受机械通气但无VAP的患者为非VAP组,分别测定两组患者的血浆sTREM-1、PCT、IL-6浓度,应用受试者工作特征曲线(ROC)分析诊断的敏感度与特异度.结果 VAP组血浆sTREM-1水平均显著高于非VAP组[(0.835±0.7)ng/L:(0.388±0.1877) ng/L,P<0.05];而PCT[(1.723±0.421)ng/L:(1.771±0.343) ng/L]、Ⅱ-6[(1.51±0.362) ng/L:(1.508±0.333) ng/L]差异无统计学意义.血浆sTREM-1水平诊断呼吸机相关性肺炎的ROC曲线下面积为0.071,以0.864 ng/L为诊断浓度阈值,sTREM-1诊断VAP的敏感性为33.3%,特异性为100%.PCT的面积为0.505和IL-6 ROC曲线下面积为0.51.结论 血浆sTREM-1可作为VAP患者早期诊断的参考指标,诊断价值优于血浆PCT和IL-6.  相似文献   

2.
目的观察重症肺炎患者血浆可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM-1)及炎症因子水平变化,探讨重症肺炎患者的全身炎症反应状态。方法测定40例重症肺炎患者、25例普通肺炎患者、15例正常对照组入组当天血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)及sTREM-1水平。观察重症肺炎患者中存活组、死亡组入组第1、4和7 d,出院或死亡当天血浆TNF-α、IL-10及sTREM-1水平变化趋势。结果重症肺炎患者入组后第1 d血浆TNF-α、IL-10及sTREM-1水平[分别为(44.25±10.81)pg/mL、(58.21±16.41)pg/mL及(51.75±18.51)pg/mL]均高于普通肺炎患者[分别为(24.36±6.45)pg/mL、(24.56±7.10)pg/mL及(25.55±7.72)pg/mL]及正常对照组水平[分别为(13.82±4.04)pg/mL、(15.30±4.45)pg/mL及(14.37±4.82)pg/mL](P均〈0.001)。存活组血浆sTREM-1、TNF-α及IL-10水平随时间延长均呈下降趋势,而死亡组血浆sTREM-1、TNF-α及IL-10保持较高水平甚至不断升高,各时间点的指标水平均高于存活组。入组当天血浆TNF-α/IL-10比值重症肺炎患者为1.286±0.177,高于普通肺炎组(1.077±0.410)及正常对照组(0.932±0.154)。死亡组各观察点血浆TNF-α/IL-10比值均高于存活组。第1 d血浆sTREM-1与TNF-α水平呈负相关(r=-0.479,P=0.002);第1 d血浆sTREM-1与IL-10水平呈正相关(r=0.326,P=0.04)。结论重症肺炎患者存在全身促炎与抗炎介质过度释放及炎症反应失衡,尤以死亡组明显;sTREM-1、TNF-α及IL-10参与重症肺炎的炎症反应过程,其水平变化能反映患者预后。  相似文献   

3.
目的探讨血浆中可溶性髓样细胞触发受体-1(s TREM-1)对呼吸机相关性肺炎(VAP)诊断和病情评估的意义。方法测定15例VAP患者(VAP组)和14例接受机械通气但无VAP的患者(非VAP组)血浆s TREM-1、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)浓度,分析s TREM-1与PCT、IL-6、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)的相关性,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析诊断的敏感度与特异度。结果 VAP组血浆s TREM-1水平明显高于非VAP组[(0.835±0.700)ng/L vs(0.388±0.188)ng/L,P0.05],而两组间PCT[(1.723±0.421)ng/L vs(1.771±0.343)ng/L]和IL-6[(1.510±0.362)ng/L vs(1.508±0.333)ng/L]差异无统计学意义。VAP组s TREM-1与IL-6、APACHEⅡ评分呈显著相关性(r=0.521、0.663,P0.05)。血浆s TREM-1诊断呼吸机相关性肺炎的ROC曲线下面积为0.71,以0.864 ng/L为诊断浓度阈值,s TREM-1诊断VAP的特异性为100.0%。结论血浆s TREM-1在VAP诊断中特异性高,对评估VAP疾病严重程度有重要意义。  相似文献   

4.
目的探讨血浆甲氧基肾上腺素(MN)和甲氧基去甲肾上腺素(NMN)诊断嗜铬组织来源肿瘤(嗜铬细胞瘤)的意义。方法选择2003年5月—2008年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院具有嗜铬细胞瘤筛查指征的患者,高效液相色谱分析法检测并比较嗜铬细胞瘤和非嗜铬细胞瘤患者以及嗜铬细胞患者手术前后血浆NMN和MN水平,受试者工作特征(ROC)曲线评价血浆NMN和MN诊断嗜铬细胞瘤的敏感度和特异性。结果 259例嗜铬细胞瘤患者和4387例非嗜铬细胞瘤患者入选本研究。NMN和MN的ROC曲线下面积分别为0.989±0.005和0.783±0.019;嗜铬细胞瘤与非嗜铬细胞瘤患者血浆NMN[(2930.56±4166.56)pg/mL和(70.48±25.07)pg/mL]和MN[(585.68±1368.75)pg/mL和(45.61±42.63)pg/mL]比较,差异均具有统计学意义(P=0.00);血浆NMN在130pg/mL时诊断嗜铬细胞瘤的敏感性和特异性分别为95.4%和90.0%,血浆MN在83pg/mL时诊断敏感性和特异性分别为51.4%和90.0%。69例嗜铬细胞患者手术前后NMN[(3145.8±3651.86)pg/mL和(233.1±934.92)pg/mL]和MN[(653.7±1053.12)pg/mL和(47.56±25.82)pg/mL]比较,差异均具有统计学意义(P=0.00)。结论血浆NMN和MN水平可作为嗜铬细胞瘤的一线筛查指标,术后血浆NMN和MN水平可反映手术效果和早期发现肿瘤转移或复发。  相似文献   

5.
目的探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)患者支气管肺泡灌洗液中可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)的动态变化及其临床意义.方法选择临床疑诊VAP患者112例,通过微支气管肺泡灌洗技术获取其BALF液体,测定其BALF中sTREM-1、血清CRP水平及临床肺部感染积分(CPIS).动态观察确诊的74例VAP患者在入组第1、4、7、14天(或脱机/死亡当天)BALF中sTREM-1、血清CRP水平及CPIS变化趋势,并比较存活者(39例)与死亡者(35例)各指标的差异.结果 VAP组与非VAP组在临床疑诊当天BALF中sTREM-1、血清CRP水平及CPIS评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.01).ROC曲线分析显示BALF中sTREM-1水平在153.18pg/ml时,诊断VAP有最佳的敏感性和特异性,分别为86.49%和84.21%,ROC曲线下面积为0.882.VAP组中存活者BALF中sTREM-1水平在第7天已经下降,第14天或脱机前已经降至非 VAP组水平,VAP组死亡者 BALF中sTREM-1水平在第7、14天或死亡前持续增高,与存活者在相同时间点比较差异有统计学意义(P<0.01).VAP组 BALF中sTREM-1水平与APACHEII评分呈正相关(r=0.526, P<0.01).结论 BALF中sTREM-1水平在>153.18pg/ml时,有利于早期诊断VAP;VAP患者BALF中sTREM-1水平变化与病情的严重程度及预后相关.  相似文献   

6.
目的 评价创伤后急性呼吸窘迫综合征( ARDS) 患者支气管肺泡灌洗液( BALF) 中可溶性髓样细胞触发受体1( sTREM-1) 水平对创伤后ARDS患者并发肺部感染的早期诊断价值。方法 选择2010 年1 月至2013 年6 月从深圳沙井医院急诊科或其他创伤外科等科室转入重症加强治疗病房( ICU) 的创伤后ARDS 患者64 例, 根据是否合并肺部感染分为肺感染组( 34 例) 和非肺感染组( 30例) 。选择30 例18 岁以上健康志愿者的血清和BALF标本作为正常对照。结果 正常对照组、肺感染组和非肺感染组的性别构成和年龄差异无统计学意义( P 〉0. 05) 。肺感染组与非肺感染组之间创伤严重程度评分( ISS) 、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ( APACHEⅡ) 、28 d 死亡率、氧合指数( PaO2 /FiO2 ) 、气管插管时间、机械通气时间和ICU住院时间的差异有统计学意义( P 〈0. 01) 。与正常对照组比较, 肺感染组和非肺感染组的血清C 反应蛋白( CRP) 、降钙素原( PCT) 和sTREM-1 水平显著升高( P 〈0. 001) ; 肺感染组血清CRP、PCT、sTREM-1 水平和BALF 中sTREM-1 水平较非肺感染组显著升高( P 〈0. 05) 。ROC 曲线分析CRP、PCT 和sTREM-1 水平对创伤后ARDS 患者肺感染的诊断价值: 血清CRP 曲线下面积( AUC) 为0. 67, 敏感度为0. 68, 特异度为0. 70; 血清PCT 的AUC 为0. 67, 敏感度为0. 70, 特异度为0. 64; 血清sTREM-1 的AUC 为0. 73, 敏感度为0. 73, 特异度为0. 68;BALF 中sTREM-1 的AUC 为0. 90, 敏感度为0. 88, 特异度为0. 82。结论 BALF 中sTREM-1 可作为早期诊断创伤后ARDS患者并发肺部感染的指标, 其敏感度和特异度高于血清CRP、PCT和sTREM-1。  相似文献   

7.
血浆BNP对小儿重症肺炎合并心衰的诊断价值   总被引:2,自引:0,他引:2  
梁任  陈恺杰  钟巨斌 《河北医学》2010,16(4):419-421
目的:评估B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)对小儿重症肺炎合并心力衰竭的诊断价值。方法:利用电化学发光法测定70例肺炎患儿血浆BNP水平,与对照组比较分析,并绘制出血浆BNP的工作特征(ROC)曲线,找出诊断重症肺炎合并心力衰竭的最佳临界点。结果:重症肺炎合并心力衰竭组血浆BNP水平显著高于单纯肺炎组(P〈0.01)及正常组(P〈0.01);BNP作为诊断重症肺炎合并心力衰竭的临界点为105pg/mL,此时灵敏度为94.7%,特异度为85.5%,ROC曲线下的面积是0.832。结论:血清BNP是一个判断小儿重症肺炎是否合并心力衰竭较为可靠的诊断指标。  相似文献   

8.
目的 急性胰腺炎合并感染是临床上棘手的问题,探讨肝素结合蛋白(heparin-binding protein,HBP)及降钙素原(procalcitonin,PCT)在预测急性胰腺炎合并感染中的价值。 方法 收集2018年12月—2019年12月在蚌埠医学院第一附属医院急诊外科诊治的急性胰腺炎患者共64例,根据是否合并胰周感染,分为单纯急性胰腺炎组和急性胰腺炎合并感染组各32例,分别于诊断时当天(D1)及治疗后第7天(D7)测定患者HBP及PCT的血浆浓度,对急性胰腺炎合并感染组的患者积极干预治疗,比较2组HBP及PCT的水平差异,并使用受试者工作特征(ROC)曲线分析计算其的临界值、特异度和敏感度。 结果 单纯急性胰腺炎组和急性胰腺炎合并感染组中HBP水平[D1:(61.97±34.84)ng/mL vs.(130.12±45.76)ng/mL,D7:(8.60±2.91)ng/mL vs.(10.08±3.16)ng/mL]、PCT水平[D1:(1.82±0.65)ng/mL vs.(4.48±2.58)ng/mL,D7:(0.50±0.21)ng/mL vs.(0.64±0.37)ng/mL]差异均有统计学意义(均P<0.05)。HBP的ROC曲线下面积为0.895,敏感度为90.60%,特异度为78.10%;PCT的ROC曲线下面积为0.899,敏感度为81.30%,特异度为96.90%;HBP联合PCT的ROC曲线下面积为0.981,敏感度为96.90%,特异度为65.60%。 结论 HBP和PCT可分别作为预测急性胰腺炎合并感染的指标,联合检测可明显提高敏感性,有利于早期发现并治疗急性胰腺炎合并感染患者。   相似文献   

9.
陈星星  赵辉  黄彩芬 《广东医学》2021,42(5):578-581
目的探讨血清白细胞介素-18(IL-18)评估急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的临床价值。方法选取在ICU收治的120例ARDS患者,采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清IL-18的表达,根据检测结果分为高IL-8组和低IL-8组。治疗后对患者行2个月以上的随访,分为生存组和死亡组。用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清IL-18水平对ARDS患者预后的预测价值。结果死亡组患者血清IL-18水平高于存活组(P<0.05)。在ROC曲线上,IL-18作为预后预测因子的敏感度和特异度在临界值为5.9 pg/mL时分别是89%和84%,ROC曲线下面积为0.85(P<0.05)。结论以5.9 pg/mL作为判断的临界值,血清IL-18水平可用于评估ARDS患者的预后。  相似文献   

10.
目的:评价血清钙卫蛋白在小儿阑尾炎中的诊断价值。方法选择3~18岁临床可疑阑尾炎患者255例,抽血检测血清钙卫蛋白,最终确诊为阑尾炎患儿为病例组(n =83),非阑尾炎患儿为对照组(n =172),比较两组血清钙卫蛋白的差异,运用受试者工作特征曲线进行分析,评估钙卫蛋白诊断阑尾炎的敏感度和特异度。结果病例组血清钙卫蛋白浓度为(352.9±96.4)ng/ mL,对照组为(227.8±80.3)ng/ mL,两组差异有统计学意义(P <0.05)。取血清钙卫蛋白浓度>173 ng/ mL 作为阳性判断值,其诊断阑尾炎的敏感度为100%,特异度为25.0%。结论小儿阑尾炎患者血清钙卫蛋白浓度明显升高,但由于其特异度较低,其对阑尾炎的诊断价值还需要进一步验证。  相似文献   

11.
  目的  探讨烧伤患者血清可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)及全身炎症反应综合征(SIRS)评分的变化,以及两指标对烧伤患者并发脓毒症的诊断价值。  方法  选择2019年3月—2020年10月山东省立第三医院收治的193例烧伤患者,其中局部感染65例(局部感染组),合并脓毒症38例(脓毒症组),单纯烧伤90例(单纯烧伤组)。检测血清sTREM-1水平,进行SIRS评分,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析sTREM-1联合SIRS评分诊断烧伤并发脓毒症的价值。  结果  脓毒症组血清sTREM-1水平[(169.83±31.54)ng/mL、(124.05±24.09)ng/mL、(72.18±11.58)ng/mL],SIRS评分[3.5(2.0, 4.0)分、1.5(1.0, 2.0)分、0.5(0, 1.0)分]高于局部感染组和单纯烧伤组(P<0.05),局部感染组血清sTREM-1水平、SIRS评分高于单纯烧伤组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,高水平sTREM-1(OR=2.003,95% CI:1.945~2.135)是烧伤患者合并脓毒症的危险因素(P<0.05)。ROC分析结果显示sTREM-1、SIRS评分、联合sTREM-1和SIRS评分诊断烧伤患者合并脓毒症的曲线下面积(AUC)分别为0.731、0.629、0.943,联合诊断高于单独sTREM-1、SIRS评分(P<0.05)。  结论  sTREM-1、SIRS评分在烧伤患者并发脓毒症诊断方面具有一定的价值,联合两项指标可提高诊断效能。   相似文献   

12.
目的研究可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)对呼吸机相关性肺炎(VAP)诊断中的临床价值。方法患者共分4组:25例入住ICU临床疑诊VAP患者,根据肺泡灌洗液(BALF)细菌定量培养结果分为VAP确诊组(A组)14例,机械通气对照组(B组)11例,另有肺纤维化患者对照组(C组)10例,正常对照组(D组)18例。各组入选后在纤维支气管镜引导下行支气管肺泡灌洗术,收集肺泡灌洗液(BALF)标本、血清标本,分别测定各组肺泡灌洗液和血清中sTREM-1因子含量,并测定A、B组外周血白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR),记录A、B组临床肺部感染评分(CPIS)。结果①A组患者BALF中sTREM-1水平显著高于B组、C组及D组(P均<0.05);但A组血清中sTREM-1浓度与B组、D组相比差异无统计学意义(P均>0.05)。②A组患者BALF中sTREM-1和其他指标的诊断效率由曲线下面积(ROC)测定,结果示当取阈值为143.83 ng/L时,BALF中sTREM-1产生诊断敏感性为92.9%,特异性为81.8%。结论机械通气患者肺泡灌洗液(BALF)中sTREM-1的高表达,可作为临床VAP的早期诊断的生物标记物,同时有助于VAP与肺部非感染性疾病的鉴别诊断。  相似文献   

13.
目的 探讨降钙素原(PCT)、黏蛋白MUC5AC联合简化肺部感染评分(CPIS)对呼吸机相关性肺炎(VAP)的早期诊断价值。方法 选取2018年10月至2019年9月在安徽医科大学附属安庆医院重症医学科接受机械通气治疗的78例气管插管患者作为研究对象,依据VAP诊断标准,将其分为VAP组(42例)与非VAP组(36例)。比较两组患者机械通气48 h后血清PCT、黏蛋白MUC5AC及简化CPIS评分的差异,引用受试者工作特征(ROC)曲线评价上述指标对VAP的早期诊断价值。结果 VAP组患者黏蛋白MUC5AC水平为(107.21±16.36)ng/mL、PCT为(2.46±1.09)ng/mL、简化CPIS评分为(6.37±2.24)分,均高于非VAP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PCT、黏蛋白MUC5AC联合简化CPIS评分对早期诊断VAP的ROC曲线下面积、敏感度和特异度分别为0.962、93.32%和86.78%。结论 血清PCT、黏蛋白MUC5AC及简化CPIS评分在VAP患者中均明显增高,黏蛋白MUC5AC与简化CPIS评分呈正相关,3项指标联合分析在VAP早期诊断中具有较高的价值。  相似文献   

14.
目的 探讨血清可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)和降钙素原(PCT)对重症社区获得性肺炎(SCAP)诊断和预后评估的意义.方法 选取2012年1月至2015年2月海南省人民医院呼吸内科收治的67例社区获得性肺炎(CAP)患者(重症肺炎组46例,普通肺炎组21例),采用酶联免疫测定法测定入院第1、3、7、14天血清sTREM-1和PCT浓度.根据28 d转归将46例重症肺炎患者分为非死亡组(35例)和死亡组(11例),分析sTREM-1和PCT水平及动态变化与病情严重程度、发展及预后的相关性.结果 重症肺炎组患者第1天血清sTREM-1和PCT水平[(96.48±13.99)pg/mL、(3.19±0.38)ng/mL]均明显高于普通肺炎组[(67.48±8.89)pg/mL、(2.11±0.46)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05).sTREM-1和PCT对重症肺炎组诊断的曲线下面积(AUC)为0.963、0.967,联合两者诊断SCAP的ROC曲线下面积为0.983.第1、3、7、14天非死亡组患者的血清sTREM-1和PCT水平随时间推移逐渐下降,而死亡组显著上升,且死亡组第14天的sTREM-1[(167.88±31.65)pg/mL]和PCT[(8.62±1.58)ng/mL]水平均显著高于非死亡组[(69.14±23.53)pg/m、(0.68±0.57)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示,血清sTREM-1和PCT水平可作为重症社区获得性肺炎预后的危险因素(P<0.05).结论 联合检测血清sTREM-1和PCT有助于早期诊断重症社区获得性肺炎,动态监测sTREM-1水平变化对疗效的评价、指导抗生素的使用和患者预后的判断具有重要的临床意义.  相似文献   

15.
  目的  探讨腹透液中钠-葡萄糖转运体1(SGLT1)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)水平与腹膜纤维化的关系及其应用价值。  方法  选取2012年6月—2021年6月温州市中西医结合医院收治的发生腹膜纤维化的腹膜透析患者25例为研究组,另选取未发生腹膜纤维化的腹膜透析患者35例为对照组,比较2组SGLT1、TGF-β1、VEGF水平,分析SGLT1、TGF-β1、VEGF在腹膜纤维化诊断中的应用价值。  结果  研究组与对照组比较,SGLT[(128.85±22.58)pg/mL vs.(85.42±15.68)pg/mL], TGF-β1[(432.32±54.18) pg/mL vs. (245.72±32.10) pg/mL], VEGF[(903.25±61.45) ng/mL vs.(612.85±32.10)ng/mL]差异有统计学意义(均P < 0.05)。经ROC曲线分析可知,腹透液中SGLT1、TGF-β1、VEGF联合诊断时可获得最大曲线下面积(AUC)为0.865(95% CI:0.708~0.952),敏感度、特异度为85.02%、82.14%。  结论  SGLT1、TGF-β1、VEGF水平异常升高与腹膜纤维化的发生有密切的关系,可有效预测腹膜纤维化发生情况。   相似文献   

16.
代江波 《重庆医学》2012,41(15):1511-1512
目的探讨血清降钙素原(PCT)在呼吸机相关性肺炎(VAP)中的早期诊断价值。方法选择2009年3月至2010年6月本院重症监护病房行机械通气的危重症患者100例,分为VAP组及非VAP组。检测两组于机械通气前、非VAP组于机械通气7d后、VAP组于机械通气过程中出现炎症表现24h内测定血清PCT、白细胞总数及晨时体温,并行X线胸片检查及支气管深部痰细菌培养鉴定。采用半定量固相免疫测定法检测血清PCT,PCT≥0.5μg/L为阳性。结果机械通气前两组PCT、白细胞计数及晨时体温等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),机械通气后VAP组PCT、血常规及早晨8:00时体温较机械通气前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清PCT在VAP诊断中有较高敏感性和特异性,早期监测血清PCT对VAP的早期诊断有指导意义。  相似文献   

17.
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清生物标志物氨基末端B型钠尿肽原(NT-proB-NP)与同型半胱氨酸(HCY)检测临床意义.方法 收集本院AMI患者53例及同期健康对照组50名,分别采集静脉血2mL,检测血清NT-proBNP和HCY水平.根据ROC曲线判断两者水平对急性心肌梗死患者的诊断价值.结果 AMI组治疗前NT-proBNP(2032.01 ±423.50)pg/mL,HCY(18.11±5.62) μmol/L,明显高于治疗后的(405.14±344.01)pg/mL、(14.68±2.84)μmol/L,也高于健康对照组的(62.69±28.91) pg/mL、(13.72±3.44) μmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05).血清NT-proBNP和HCY对AMI最佳分界诊断界值分别为51.42pg/mL和13.13 μmol/L.结论 血清NT-proBNP和HCY的检测对早期AMI具有较好的诊断灵敏性和特异性,能为AMI患者提供早期风险预测以及指导临床科学治疗.  相似文献   

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