体感诱发电位对糖尿病神经病变的早期诊断及价值

目的 评价体诱发电位（ＳＥＰ）、周围神经传导速度（ＮＣＶ）对糖尿病（ＤＭ）神经病变的早期诊断价值。方法 用表面电极刺激腕正中神经,使大鱼际肌产生明显收缩,用诱发电位仪描记出皮层、皮层下及周围神经的电位变化,检测了９１例ＤＭ患者,并与正常健康人比较。结果 ＳＥＰ检查头顶波Ｐ１－Ｎ３异常率为４6.2%,N13-P15、Ｎ１３－Ｎ２０异常为24.2%、18.7%,ＮＣＶ异常率为52.2%,与对照组比较有显著差异,Ｐ＜０.01。结论 ＳＥＰ和ＮＣＶ有助于糖尿病神经病变早期诊断和治疗。     

SEP对糖尿病神经病变诊断敏感性的临床观察

糖尿病神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一 ,可累及周围和中枢神经系统。其神经电生理改变常早于临床〔1〕。ＳＥＰ既能发现糖尿病周围神经病变 ,又能提示糖尿病中枢神经系统病变。本文通过对 84例糖尿病人的ＳＥＰ检测 ,评估ＳＥＰ对糖尿病神经病变诊断的敏感性 ,报告如下。1　对象与方法1 1　对象选自 1998- 0 3～ 0 8在我院住院的ＤＭ患者 84例 ,诊断符合ＷＨＯ标准 ,并排除其他原因引起的神经病变。均行ＳＥＰ检测 ,其中 ,Ⅰ型糖尿病 16例 ,男 10例 ,女 6例。年龄 10～ 4 5岁 ,平均 3 2 6岁。病程 2～ 15年 ,平均 5 4年。Ⅱ型糖尿…     

老年Ⅱ型糖尿病视觉和体感诱发电位的改变

对２６例老年Ⅱ型糖尿病进行视觉和体感诱发电位（ＥＰ）检查，视觉诱发电位（ＳＥＰ）异常１６例（６１．５４％）；体感诱发电位（ＳＥＰ）异常１４例（５３．８５％）。两种检查至少有一项异常者共２５例，总异常率为９６．１６％，其中有６例（２３．０８％）无临床症状。认为ＥＰ检查灵敏度高，检出异常率高，对老年Ⅱ型糖尿病神经系统并发症的早期诊断有重要意义。     

SPECT心肌断层显像对糖尿病并冠心病早期诊断的探讨

对３１例糖尿病患者进行了９９ｍ~ＴＣ－ＭＩＢＩ ＳＰＥＣＴ心肌断层显像检查，其中有心血管症状组５例，无心血管症状组２６例。ＳＰＥＣＴ检出糖尿病并冠心病２５例，心肌梗塞３例。结果表明ＳＰＥＣＴ心肌断层显像提高了糖尿病并冠心病早期诊断的灵敏度，是诊断糖尿病冠心病、心肌梗塞重要的无创方法，具有较大的临床价值。     

胫后神经体感诱发电位对脊髓病变的定位诊断

目的：研究胫后神经体感诱发电位（ＳＥＰ）对脊髓病变的定位诊断价值。方法：电刺激胫后神经，于腰椎、胸椎、颈椎和头皮置记录电极，依次记录ＣＥ，Ｎ２４，Ｎ２８和Ｐ４０电位峰潜伏期。共检测１５例对照组和２９例经磁共振（ＭＲＩ）证实的腰骶神经根或脊髓病变患者。结果：（１）ＣＥ，Ｎ２４，Ｎ２８和Ｐ４０电位均异常，见于腰骶神经根病变。（２）ＣＥ正常，Ｎ２４，Ｎ２８和Ｐ４０异常，或Ｎ２４异常，余电位均正常，见于腰骶髓病变。（３）ＣＥ，Ｎ２４正常，Ｎ２８和Ｐ４０异常，见于胸髓病变。（４）ＣＥ，Ｎ２４，Ｎ２８正常，Ｐ４０异常，见于第６颈椎以上病变。结论：胫后神经ＳＥＰ临床上具有定位诊断价值     

924例产后妇女宫颈涂片检查及随访

目的：引用脑神经网络模拟人工智能电脑技术,对产后妇女行宫颈涂片检查并随访,研究产后宫颈细胞病理学特征,确定产后细胞学异常妇女管理方案。方法：采用电脑细胞学分析法（ＣＣＴ）、巴氏分级系统,对９２４例产后妇女行宫颈涂片检查,结果异常者随访至正常。结果：产后宫颈涂片ＣＣＴ异常检出率为７．２５％,上皮细胞异常检出率为４．５４％。结果异常者随访３个月～１４个月,３８例性质未定的不典型鳞状细胞（ＡＳＣＵＳ）和性质未定不典型腺细胞（ＡＧＵＳ）患者病变全部消退,２例低度鳞状上皮病变（ＬＳＩＬ）中有１例消退,另１例于宫颈圈电切除术（ＬＥＥＰ）后３个月失访。２例高度鳞状上皮内病变（ＨＳＩＬ）行ＬＥＥＰ后,１ａ内病变均消退。结论：产后宫颈细胞学特点影响诊断。较后妇女ＡＳＣＵＳ、ＡＧＵＳ及ＬＳＩＬ不需治疗,可长期随访。对产后ＣＣＴ诊断     

脑干听觉诱发电位和短潜伏期体感诱发电位对脑疝患者脑干功能的判断价值

对ＣＴ和手术证实的三组颅内占位病变测试脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）和正中神经短潜伏期体感诱发电位（ＳＬＳＥＰ）。１６例病程中出现小脑幕裂孔下疝（ＤＴＨ）的幕上病变，ＢＡＥＰ和ＳＬＳＥＰ均异常。３６例出现假性定位体征的幕上病变，ＢＡＥＰ异常３５例，ＳＬＳＥＰ异常３３例。ＢＡＥＰ异常主要为ｖ波峰潜伏期（ＰＬ），Ⅰ～Ⅴ、Ⅲ～Ⅴ峰间潜伏期（ＩＰｒ）延迟；ＳＬＳＥＰ以Ｐ（１４），波异常及Ｎ（１３）～Ｎ（２０）ＩＰＬ延迟为主。１４例幕下病变所致的枕骨大孔疝，ＢＡＥＰ和ＳＬＳＥＰ均异常，其中６例病程中复查了诱发电位。结果提示，ＢＡＥＰ和ＳＬＳＥＰ可作为ＤＴＨ患者脑干功能损害的客观指标，且可用于评价未出现ＤＴＨ患者的脑干功能。ＢＡＥＰ和单次ＳＬＳＥＰ测试对枕骨大孔疝的诊断意义不大，后颅窝病变进行ＳＬＳＥＰ动态观察，对枕骨大孔疝的早期诊断有价值。     

多发性硬化30例的实验室辅助诊断评价

对２７例确诊及３例近于确诊的多发性硬化（ＭＳ）的实验室和辅助检查进行研究,结果表明：视觉诱发电位（ＶＥＰ）为该病最敏感的检查方法,异常率为６５．４％,体感诱发电位（ＳＥＰ）次之为５４．６％,脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）为５２．０％,血清髓鞘碱性蛋白（ＭＢＰ）为５１．７％,脑电图（ＥＥＧ）为４２．１％,ＣＴ扫描为３９．１％。多项诱发电位异常率为８９．７％,较单项诱发电位异常率高（均Ｐ＜０．０５）;血清ＭＢＰ含量与ＭＳ病程有关。临床上可将多项诱发电位检查及血清ＭＢＰ含量测定作为ＭＳ早期诊断、病情监测、指导治疗的可行手段     

ST—T改变与心肌缺血的相关性探讨

目的：比较心电图ＳＴ－Ｔ改变与单光子发射计算机断层显像（简称ＳＰＥＣＴ）诊断心肌缺血的结果，探讨ＳＴ－Ｔ改变与心肌缺血的相关性。方法：对８０例似诊冠心病者做常规心电图和ＳＰＥＣＴ核素心肌灌注显像检查，对比两种检查在定性定位方面的相关性。结果：常规心电图检查诊断心肌缺血的敏感性６２．８％、特异性５４．１％、准确性６１．４％，ＳＴ－Ｔ改变部位与ＳＰＥＣＴ所示心肌缺血部位一致率在前壁为６７．７％，下壁、     

SPECT脑血流显像在癫痫诊断中的定位价值与CT,MRI,EEG的对比分析

目的：通过对２０５例癫痫患者ＳＰＥＣＴ脑血流显像与ＣＴ，ＭＲＩ，ＥＥＧ结果的对比分析，旨在评价ＳＰＥＣＴ脑血流显像在致痫灶定位诊断中的意义，方法：２０５例癫痫患者于发作间期进行了＾９９ｍＴｃ－ＥＣＤＳＰＥＣＴ脑血流断层显像和ＥＥＧ检查，其中１０３例和８１例同时进行了ＣＴ和ＭＲＩ头颅扫描，结果：ＳＰＥＣＴ阳性检出率为７４．１％，明显高于ＣＴ的５５．３％和ＭＲＩ的５９．３％（Ｐ〈０．００５和Ｐ〈０．０     

糖尿病神经病变中西医诊断思路

糖尿病神经病变累及范围较广,临床表现复杂多样,故详细系统的问诊、体格检查及神经损伤相关的检查对于糖尿病神经病变的早期发现具有重要作用。其中神经传导速度是美国糖尿病协会规定的糖尿病神经病变确诊手段;定量感觉检查适合追踪随访患者病情。目前,皮肤活检是糖尿病神经病诊断的金标准,主要适用于小纤维神经病变。另外,MRI、角膜共聚焦显微镜检查等新科技诊断技术的介入,有助于提高DNP诊断的灵敏性和特异性。     

Value of sympathetic skin response test in the early diagnosis of diabetic neuropathy

Diabeticperipheralneuropathyisoneofthemostcommoncomplicationsofthenervoussystemaffectingpeoplewithdiabetesmellitus 1　However,theearlystagesofdiabeticneuropathyareoftensymptomless ,providingpatientswithnowarningoftheirdevelopingcondition Onceclinicalsignsareapparent,damagetoperipheralnervesisalreadyirreversible Thus ,earlydiagnosisandtreatmentofdiabeticperipheralneuropathyhasprovenverydifficult Sincethedevelopmentofelectrodiagnosticmethods ,thenerveconductionvelocity (NCV)testhasbeenexplored…     

高压氧治疗糖尿病周围神经病变疗效研究

目的：探讨高压氧对糖尿病周围神经病变的疗效。方法：给38例糖尿病周围神经病变的患者进行高压氧治疗，在0．15mpa下行面罩间歇吸氧，即吸氧30min，换空气5min，如此反复2次，总吸氧60min，每天一次，10次为一疗程，中间休息5d，连续三个疗程，并采用体感诱发电位（SEP）作为诊断和观察神经传导障碍改善的指标，治疗前后均作了SEP对照 。结果：经高压氧治疗后糖尿病周围神经病变的症状和体征均有不同程度的改善，显示正中神经，胫神经各波峰潜伏时的缩短，提示神经传导有改善，显效68％，有效32％，总有效率100％，结论：高压氧是治疗糖尿病周围神经病变的一种安全，有效的措施。     

156例2型糖尿病交感神经皮肤反应的观察

目的　探讨交感神经皮肤反应 (sympatheticskinresponse ,SSR)对糖尿病神经病变的敏感程度。 方法　对 15 6例 2型糖尿病患者依病程分为 4年内 (87例 )及 4年以上 (69例 ) 2组。行常规SSR、周围神经传导速度 (NCV)检查及体感诱发电位 (SEP)检测 ,分析各组SSR异常率并与NCV及SEP异常率比较。结果　两组SSR总异常率与NCV及SEP异常率相比差异有高度显著性 (P 均 <0 .0 1)。在≤ 4年组中 ,SSR异常率与NCV及SEP相比差异有显著性 ,P 均 <0 .0 1。而在病情 >4年的患者中差异无显著性 ,P均 >0 .0 5。结论　SSR有较高的特异性和敏感性 ,可作为糖尿病神经病变的早期检测手段。     

糖尿病亚临床周围神经病变与病程、糖基化血红蛋白的关系

目的：探讨糖尿病亚临床周围神经病变与糖尿病病程及糖基化血红蛋白的关系。方法：选取102例无下肢周围神经病变症状、体征的糖尿病患者,对其进行周围神经传导速度、体感诱发电位检测,诊断糖尿病亚临床周围神经病变,并统计分析其与糖尿病病程及糖基化血红蛋白的关系。结果：102例中有37例患者周围神经传导速度和体感诱发电位检测异常,并与病程、糖基化血红蛋白含量有一定关系（P〈0.01和P〈0.05）。结论：检测糖尿病患者周围神经传导速度、体感诱发电位可以早期诊断亚临床型周围神经病变,且病程越长、糖基化血红蛋白越高,亚临床型周围神经病变发病率越高。     

糖尿病患者的足底压力分析

目的：探讨我国糖尿病（DM）患者足底压力参数与分布情况及其与糖尿病周围神经病变（DPN）的关系。方法使用Footscan SCSI 0.5米平板系统对68名糖尿病无周围神经病变患者（A组）和70名糖尿病合并周围神经病变患者（B组）进行静态和动态足底压力检测。结果1.前足及后足接触面积,B组〉A组（P〈0.05）;中足接触面积,B组〈A组（P〈0.01）。2.B组左足M5及左足HM的峰值压强（PP）高于A组,P＜0.01;B组左足MF的PP低于A组,P＜0.01。3.DM患者双足足底各区域的PP分布无明显差异,大致为：M3＞M4＞HM＞M2,HL＞M5＞M1＞T1＞MF＞T2-5。结论 DPN患者与DM无合并周围神经病变患者的足底压力存在差异。足底压力检测是早期发现DM人群足部物理变化的有效手段。     

中国部分省市糖尿病足调查及神经病变分析

目的调查和分析糖尿病足神经病变特点及相关因素。方法对全国14家医院的2004年全年门诊和住院糖尿病足患者进行统一调查,包括病史回顾、体格检查、生化检查等,对足溃疡进行分类、分期、神经病变特点及相关因素分析。结果纳入统计糖尿病足患者530例,神经性溃疡患者337例（63．6％）其中单纯性足部神经性溃疡172例（32．5％）,合并下肢血管病变的混合性溃疡165例（31．1％）,缺血性足部溃疡193例（36．42％）。足溃疡诱因物理因素占62．4％～84．9％。神经性足溃疡患者病程3（1,60）个月明显短于缺血性足溃疡组5（1,96）个月（P〈0．001）。混合性足溃疡患者病程12（1,108）个月长于神经溃疡患者及缺血性溃疡患者（P〈0,001）。足部溃疡程度Wagner分级与糖尿病病程、经济收入、足畸形、膝反射、踝反射、足部音叉振动觉、尼龙丝感觉点、踝肱指数（ABI）、足部动脉搏动、空腹血糖及糖化血红蛋白呈相关关系;显著相关的因素是左胫后ABI、右足音叉振动觉及经济收入。结论糖尿病足溃疡患者中神经性溃疡较常见,神经性损害预后优于血管性因素糖尿病足;混合性糖尿病足预后较差。周围神经病变中尼龙丝感觉点、足部音叉振动觉和肌腱反射的检查最为简单实用。     

多种诱发电位检查对亚临床肝性脑病的诊断研究

目的:探讨多种诱发电位检查对亚临床肝性脑病的诊断价值。方法:对50例肝炎肝硬化病人进行脑干听觉诱发电位(BAEP)、体感诱发电位(SEP)、视觉诱发电位(VEP)检测,观察其异常率。结果:50例肝硬化病人中,BAEP异常27例(54%),VEP异常11例(22%),SEP异常18例(36%),且随child-pugh分级增加,诱发电位的异常率也随之增加。结论:对肝硬化患者行多种诱发电位联合检查具有重要临床价值,有利于早期诊断。     

肌电图检测对糖尿病周围神经病的诊断价值探讨

目的探讨肌电图检测对糖尿病周围神经病的诊断价值。方法以该院2011年8月—2013年10月期间收治的60例糖尿病患者为研究对象,所有患者均行感觉神经传导速度（scv）及运动神经传导速度（mcv）测定。统计患者神经肌电图的检查结果,并对比分析肌电图对糖尿病周围神经病的诊断率与临床诊断率。结果该组60例患者中,腓总神经传导速度异常率为48.33%,胫神经传导速度异常率为55%,正中神经传导速度异常率为38.33%,尺神经传导速度异常率为60%。肌电图对糖尿病周围神经病的诊断率为65%（39/60）;临床诊断糖尿病周围神经病的诊断率为38.33%（23/60）,两者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肌电图检测有利于提高糖尿病周围神经病的诊断率,值得临床推广与应用。     

交感皮肤反应在诊断糖尿病小纤维神经病中的意义

目的 探讨交感皮肤反应(SSR)在诊断糖尿病小纤维神经病中的意义.方法 对主诉有感觉异常但神经传导检查正常的38例糖尿病患者及30名健康人四肢进行SSR检查,并分析、比较SSR潜伏期.结果 38例患者的患肢中,37肢SSR潜伏期延长,21肢SSR未引出,94肢SSR正常.健康对照组30名(120肢)均引出SSR.患者组双上肢、双下肢SSR起始潜伏期、N波潜伏期、P波潜伏期明显长手健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).根据健康对照组SSR检查结果建立正常值,患者上肢SSR异常率38%,下肢异常率51%,下肢异常率高于上肢,但差异元统计学意义(P＞0.05).38例患者中有28例至少有一肢SSR异常,异常率为74%(28/38).结论 SSR检查可发现糖尿病周围神经病小纤维功能异常,为糖尿病小纤维神经病的诊断提供了客观依据和有效手段.