首页 | 本学科首页   官方微博 | 高级检索  
相似文献
 共查询到19条相似文献,搜索用时 140 毫秒
1.
远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱区皮肤缺损   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的探讨远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱区皮肤缺损的特点。方法应用远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱区皮肤缺损44例,其中同时修复跟腱缺损20例;皮瓣长宽最小8 cm×4 cm,最大22 cm×10 cm,皮瓣旋转点位于外踝上5.0~7.9 cm者29例,8.0~10.9 cm者9例,11.0~15.0 cm者6例。结果术后皮瓣完全成活43例,完全成活率98%(43/44);远端部分坏死1例,再行内踝上皮瓣覆盖创面。伤口一期愈合39例,二期愈合5例;一期修复跟腱损伤与皮肤缺损的20例中,一期愈合18例,二期愈合2例。均术后随访1~42月,除1例伤口仍有渗液外,其余43例伤口愈合良好,无感染复发。结论远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣血运佳、成活可靠、外形好、操作简单,是修复跟腱区皮肤缺损的理想皮瓣。  相似文献   

2.
目的:报道和总结腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复前足损伤组织缺损的手术方法和临床应用效果。方法:自2004年至2008年8月,应用小腿腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复前足皮肤缺损26例,男17例,女9例,年龄17~56岁(平均28.5岁)。急诊修复12例,择期修复14例。皮瓣切取面积最大为19cm×13cm,最小为10cm×6cm,蒂长8~14cm,蒂宽3.5—4.5cm。18例供区直接缝合;8例经植皮闭合伤口。结果:26例中23例全部成活,2例皮瓣边缘坏死,经换药愈合,1例远端部分坏死经植皮愈合。结论:腓肠神经营养血管皮瓣质地良好,可修复感觉,远端蒂皮瓣修复前足外伤组织缺损具有皮瓣切取容易,成活率高,不损伤主要血管,供区损伤小,是修复前足皮肤缺损的比较理想的方法。  相似文献   

3.
目的:探讨真皮下血管网皮瓣成活质量。方法:选择健康家猪10只,设计真皮下血管网皮瓣40个(实验组),传统皮瓣40个(对照组),比较术后8 d家猪两侧皮瓣的成活长度和面积,通过大体观察及组织学检测比较两组皮瓣的成活质量。结果:术后8 d,实验组皮瓣成活长度均值以及成活面积均大于对照组,差异有统计学意义( P<0.05);成活质量,实验组与对照组均成活稳定,质量好,近蒂端皮瓣结果清晰,胶原纤维排列有序,两组皮瓣在术后2 d中远端即出现表皮细胞变性、坏死;实验组皮瓣中远端皮瓣存活3例,坏死35例,对照组38例中远端全部坏死。结论:真皮下血管网皮瓣近蒂端成活质量好,中远端成活质量不稳定。  相似文献   

4.
远端蒂腓肠神经筋膜皮瓣的临床演变与应用   总被引:20,自引:0,他引:20  
目的 总结远端蒂腓肠神经筋膜皮瓣修复小腿下 1/ 3和足踝创面的经验 ,探讨提高其成活质量的方法。方法 自 1994 - 2 0 0 4年共应用远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣 2 3例 ,蒂部均包含腓肠神经、小隐静脉和深浅筋膜 ,宽度 3~ 5cm。旋转轴点为腓动脉外踝后上方 (5cm)的最远侧肌间隔穿支。皮瓣面积 17cm× 6cm~ 30cm× 10cm。皮瓣类型 :腓肠神经筋膜蒂岛状皮瓣 3例 ,水滴样岛状皮瓣 3例 ,带皮桥的岛状皮瓣 6例 ,筋膜皮下组织瓣翻转移位2例 ,穿支血管蒂岛状皮瓣 7例 ,穿支血管蒂岛状皮瓣携带长段腓肠神经 (2 7cm)修复胫神经缺损 1例 ,岛状皮瓣携带扩大的筋膜皮下瓣 1例 ,岛状皮瓣携带腓肠肌肉 1例。 13例将皮瓣中腓肠神经与受区皮神经吻合。在小隐静脉有充盈怒张的 15例皮瓣 ,于蒂部远端将小隐静脉结扎。结果 皮瓣转移后血液循环良好 ,但在创口渗血停止后 (术后 4 8小时 ) ,皮瓣多有肿胀 ,8例未在蒂部远端结扎小隐静脉者均出现张力水泡。结扎的 15例 ,皮瓣肿胀减轻 ,3例发生张力水泡。本组 2 3例皮瓣均完全成活。皮瓣供受区无重要并发症 ,5例有轻微并发症 (2 1.7% ) ,包括皮瓣伤口部分裂开 (2例 )、皮瓣表皮坏死脱落 (2例 )、供区植皮愈合不良 (1例 )等。 17例随访 6月~ 5年 ,供区无痛性神经瘤发生。 12例  相似文献   

5.
目的介绍远端蒂腓肠神经筋膜肌皮瓣的临床应用经验。方法自2005年-2008年临床上设计切取以腓动脉最远侧肌间隔穿支血管供血的腓肠神经筋膜蒂腓肠肌皮瓣,修复23例伴有死腔和骨髓炎感染的小腿下1/3段和足踝创面,切取筋膜皮瓣面积(8~13)cm×(6~8)cm,其深层的肌肉(4~6)cm×(4~6)cm。结果术后随访3个月~12个月,23例中22例皮瓣完全成活,1例皮缘远端发生小部分坏死,成活的皮瓣外观和功能良好。结论远端蒂腓肠神经筋膜肌皮瓣,血供可靠,转移方便,是修复小腿下段和足踝部伴有死腔或骨髓炎创面的好方法。  相似文献   

6.
目的 :探讨远端蒂筋膜皮瓣修复肢体电烧伤深度创面的方法 .方法 :应用前臂和小腿远端蒂筋膜皮瓣修复肢体电烧伤患者 10例 ,11个皮瓣 .其中前臂远端蒂筋膜皮瓣 5个 ,小腿远端蒂筋膜皮瓣 6个 ,皮瓣面积最小 6cm× 3cm ,最大 16cm× 7cm (包括蒂长 ) .筋膜蒂宽 2~ 3cm ,长 3~ 8cm不等 .皮瓣长宽比为 2~ 3 5∶1,最大旋转弧度为 180° .结果 :临床应用 11个皮瓣 ,全部成活 8个 ,随访 0 5~ 2a ,外形和功能较为满意 ;3个皮瓣皮肤发生部分或全部坏死 .结论 :远端蒂筋膜皮瓣是修复肢体电烧伤的较好方法  相似文献   

7.
孙文敏 《中国现代医生》2009,47(32):123-123,128
目的推广腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂皮瓣修复足踝部皮肤缺损的临床应用。方法笔者于2007年6月~2009年5月应用腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂皮瓣修复足踝部皮肤缺损18例,皮瓣面积6cm&#215;5cm~15era&#215;10cm,供区直接拉拢缝合或游离植皮封闭。结果18例皮瓣中17例完全成活,创面愈合;1例皮瓣边缘发生部分坏死,经及时去痂、植皮后愈合。结论应用腓肠神经一小隐静脉营养血管远端蒂皮瓣修复足踝部皮肤缺损是较佳的方法。  相似文献   

8.
目的:探讨腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣的临床疗效。方法:应用腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复小腿下段、踝周、足背及足跟部软组织缺损33例,修复面积最大为18cm×11cm,最小为5cm×4cm。结果:术后皮瓣无水肿、淤血、起水泡等静脉危象表现,32例皮瓣成活,1例皮瓣部分坏死,经换药后伤口愈合;术后平均随访6个月~2年,平均10个月,疗效满意。结论:腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣是修复小腿下段、踝周、足背及足跟部软组织缺损的理想方法之一。该皮瓣血管解剖恒定,血运可靠,操作简便安全,不损伤主要血管,不影响足部血液供应,易于成活,风险小。  相似文献   

9.
目的总结非主干血管蒂皮瓣修复小腿、踝足部软组织缺损的临床疗效。方法回顾分析2001年12月~2008年6月采用非主干血管蒂皮瓣手术治疗小腿、踝足皮肤软组织缺损患者51例,其中男29例,女22例,年龄17岁~78岁,平均年龄33岁。分别采用腓肠肌肌皮瓣16例、比目鱼肌肌瓣5例、腓肠神经营养血管皮瓣20例、隐神经营养血管皮瓣3例、腓浅神经营养血管筋膜瓣2例、前踝上皮瓣2例、足底内侧皮瓣3例修复小腿、踝足部软组织缺损。结果51例全部得到随访,随访2周至6个月以上。47例皮瓣全部成活。1例腓肠肌内侧头肌皮瓣远端坏死5×4cm。1例前踝上皮瓣远端1/2坏死。1例腓肠神经营养血管皮瓣远端边缘坏死15cm,1例腓肠神经营养血管皮瓣远端边缘坏死2cm。结论非主干血管蒂皮瓣修复小腿、踝足部软组织缺损具有手术操作简单,皮瓣成活可靠,不损失肢体主要动脉,供区破坏少等优点。针对每个患者进行“个性化”皮瓣选择非常重要。  相似文献   

10.
目的探讨腓肠神经营养血管蒂逆行皮瓣治疗小腿远端皮肤缺损的临床效果。方法采用腓肠神经营养血管蒂逆行皮瓣治疗小腿远端前内侧皮肤缺损患者11例。术后根据皮瓣成活情况进行评估。结果随访10例,时间为3个月-3年,术后皮瓣完全成活9例,皮瓣远端边缘坏死1例。结论采用腓肠神经营养血管蒂逆行皮瓣治疗小腿远端皮肤缺损,皮瓣血运良好,手术操作安全,切取方便,可用于修复小腿远端软组织缺损。  相似文献   

11.
目的探讨利用岛状皮神经营养血管皮瓣修复四肢远端创面的临床效果。方法 利用岛状皮神经营养血管皮瓣修复四肢远端创伤38例,其中低旋转点腓肠神经营养血管皮瓣14例,隐神经营养血管皮瓣5例,足背皮神经营养血管皮瓣3例,掌背皮神经营养血管皮瓣8例。前臂内侧皮神经营养血管皮瓣4例,前臂后侧皮神经营养血管皮瓣4例。术前运用彩色超声血流成像技术探查供血穿支位置、管径、血流及伴行静脉,评价血管质量,为皮瓣设计提供参考。结果 34例皮瓣完全成活。1例腓肠神经营养血管皮瓣远端1cm坏死,1例隐神经营养血管皮瓣中末1/3坏死,创面愈合。2例掌背皮神经营养血管皮瓣远端局部坏死,换药后创面愈合。结论皮神经营养血管皮瓣修复手足远端创伤,成活率较高,操作简单,可较好地满足手足形态恢复和功能重建的需要。  相似文献   

12.
目的 探讨足跟皮肤软组织缺损的修复法.方法 应用足底内侧血管神经皮瓣、腓肠神经营养血管皮瓣修复各种原因足跟皮肤软组织缺损17例.结果 移植皮瓣全部成活,随访6个月~5 a,外观满意,行走功能良好,供区愈合良好,足底内侧血管神经皮瓣感觉良好.结论 足底内侧血管神经皮瓣、腓肠神经营养血管皮瓣均为修复足跟皮肤软组织缺损的理想方法.  相似文献   

13.
Background Sural neurofasciocutaneous flap has been popularly used as an excellent option for the coverage of soft tissue defects in the lower third of leg, ankle and foot, but its free transplantation has been rarely reported. The objective of our work was to investigate the operative technique and clinical results of repairing the soft tissue defects of hand and forearm with free peroneal perforator-based sural neurofasciocutaneous flap. Methods Between May 2006 and March 2007, 10 patients including 7 men and 3 women were treated. Their ages ranged from 22 to 51 years. They presented to emergency with large soft tissue defects of 16 cm × 7 cm to 24 cm × 10 cm in size in hand and forearm after injured by motor vehicle accidents (2 cases) or crushed by machine (8 cases). Thorough debridements and primary treatments to associated tendon ruptures or bone fractures were performed on emergency. And free peroneal perforator-based sural neurofasciocutaneous flaps were transplanted when the wound areas were stable at 5 to 7 days after emergency treatment. The flaps were designed along the axis of the sural nerve according to the shape and size of the soft tissue defects, with the peroneal perforator above the lateral malleolus as the pedicle and along with a part of the peroneal artery for vascular anastomosis. Then the flaps were harvested to repair the recipient sites with the peroneal artery anastomosed to the radial (or ulnar) artery and the peroneal veins to one of the radial (or ulnar) veins and the cephalic vein respectively. The flap sizes ranged from 18 cm × 8 cm to 25 cm × 12 cm. The donor areas were closed by skin grafts. Results All of the 10 flaps survived after surgeries. Marginal necrosis occurred in only 2 cases. The skin grafts survived entirely in the donor sites, and no obvious influence on the donor legs was observed. All of the transplanted flaps presented favourable contours and good functions at 9 to 12 months' follow-up. Conclusions Peroneal perforator-based sural neurofasciocutaneous flap has favourable appearance, constant vascular pedicle, reliable blood supply, large size of elevation, and minimal influence on the donor site. The free transplantation of this flap offers a satisfactory alternative for repairing the large soft tissue defects of forearm and hand.  相似文献   

14.
Emergency repair of soft tissue defect at thmnb using miniature flaps , Anatomical study and primary clinical application of the medial dorsal neurocutaneous flap on foot, Clinical application of distally based sural neurofasciocutaneous flap with muscle , Anatomical study and clinical experience of the island flap based on small saphenous vein-lateral sural nerve nutritional vessel , The clinical investigation of the blood supply reconstruction and the factors in relation to vessel anasto-mosis in finger replantation , Applied anatomy of reconstruction of carpometacarpal joint of thumb by second tarsometatarsal demijoint graft, The experimental study about the influence of intraperitoneal injection of ATP on sciatic nerve regeneration , Treatment for the bone defect nonunion in long bone with Iiizarov technique  相似文献   

15.
目的 总结逆行前臂桡侧复合蒂筋膜皮瓣的临床应用经验.方法 应用逆行前臂桡侧复合蒂筋膜皮瓣29例修复前臂、手部创面,其中以鼻烟壶处为旋转点的皮瓣19例.皮瓣内通常含有头静脉、前臂外侧皮神经、桡神经浅支、桡动脉穿支等复合组织.吻合皮瓣远端神经的有7例.结果 29例皮瓣中27例完全成活,2例皮瓣远端小部分坏死.成活皮瓣质地柔软,血运良好.皮瓣一般比较薄.吻合神经的皮瓣经随访恢复了良好的感觉.结论 前臂桡侧复合蒂筋膜皮瓣血运可靠,切取简捷.远端蒂皮瓣可以修复包含拇、食、中指远端在内的手部较大面积创面.  相似文献   

16.
腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部皮肤缺损   总被引:1,自引:1,他引:0  
目的:观察腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部皮肤缺损临床疗效。方法:对20例足跟、踝关节和足背皮肤缺损的患者采用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复,供区的切口直接缝合或游离植皮覆盖,皮瓣面积4cm×5cm~11cm×10cm。结果:术后18例皮瓣全部成活,供、受区创面均愈合;皮瓣远端坏死2例。术后12例获随访6~12个月,皮瓣外形满意,颜色与周围组织相同,未出现破溃。结论:腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣是修复足踝部皮肤缺损的一种理想皮瓣。  相似文献   

17.
鲁超  郝敏  李伟  廖华琴 《海南医学》2008,19(4):19-21
目的研究应用腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复踝及足部组织缺损。方法对32例足踝部组织缺损的患者应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣进行修复,其中慢性溃疡及疤痕增生1例、其余均为创伤所致的踝及足部组织缺损。结果31例皮瓣完全成活,缺损的软组织完全修复。1例皮瓣边缘表层皮肤坏死,经过高压氧、扩血管治疗后愈合。经一年随访26例患者皮瓣弹性、外观及功能正常。失访6例。结论逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣可以有效治疗小腿踝及足部组织缺损,手术操作简单,皮瓣设计方便,无需损伤下肢的主要血管,不用进行血管吻合,皮瓣成活率高。  相似文献   

18.
[摘要]目的 3种不同方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床报告,评估其疗效及安全性.方法 纳入2012年5月至2015年5月于昆明医科大学附属第二医院肝胆胰外科一病行手术治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者180例,将其随机平均分为3组:A组60例患者一期行经十二指肠镜切开Oddi括约肌取石术(endoscopic sphincterotomy,EST),二期行腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC);B组60患者行腹腔镜下胆囊切除术(LC)+腹腔镜下胆道探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)+T管引流术;C组60例患者行传统的开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)+胆道探查术(open common bile duct exploration,OCBDE)+T管引流术.结果 A组中53例患者顺利实施手术,剩余7例患者中一期取石失败者5例,2例行LC+LCBDE,3例最终行开腹手术;二期中转开腹者2例;B组57例顺利完成手术,3例中转开腹手术;C组全部顺利完成手术.3组中A组并发症最多(P<0.05)如胰腺炎、胆瘘、出血,B组总住院时间最短(P<0.05),并发症发生率比A组低(P<0.05),与B组无明显统计学差异(P>0.05),B组手术时间最短(P<0.05);3组禁食时间结果无统计学差异(P>0.34).结论 3种治疗方式各有优劣,应根据具体情况,合理选择治疗方式.  相似文献   

19.
背景 骨痹通方对骨关节炎(OA)具有较好的临床治疗效果,对OA模型大鼠软骨具有良好的保护作用,但其具体作用机制尚不明确。目的 基于Wnt/β-catenin通路探究骨痹通方对软骨基质的保护作用及其机制。方法 本研究于2020年6-9月完成。采用3-(4,5-二甲基噻唑-2)-2,5-二苯基四氮唑溴盐(MTS)法检测SW1353软骨肉瘤细胞活力。通过白介素1β(IL-1β)介导的SW1353软骨肉瘤细胞建立OA细胞模型,设置A组、B组、C组、D组、E组,其中A组为空白对照,B组为阳性对照(加入10 μg/L的IL-1β),C组、D组、E组加入10 μg/L的IL-1β后分别加入低剂量(625 mg/L)、中剂量(1 250 mg/L)、高剂量(2 500 mg/L)骨痹通方溶液。采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测基质金属蛋白酶1(MMP-1)、基质金属蛋白酶3(MMP-3)、基质金属蛋白酶13(MMP-13)mRNA表达情况,采用Western-blotting检测MMP-1、MMP-3、MMP-13、β-catenin蛋白表达情况,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测MMP-1、MMP-3、MMP-13分泌情况。结果 浓度为3 000 mg/L的骨痹通方溶液对SW1353软骨肉瘤细胞活力有一定抑制作用(P<0.05)。B组、C组、D组、E组细胞MMP-1、MMP-3、MMP-13 mRNA相对表达量高于A组,但C组细胞MMP-1、MMP-3 mRNA相对表达量低于B组,D组、E组细胞MMP-1、MMP-3、MMP-13 mRNA相对表达量低于B组、C组,E组细胞MMP-1、MMP-3、MMP-13 mRNA相对表达量低于D组(P<0.05)。B组、C组、D组、E组细胞MMP-1、MMP-3、MMP-13蛋白相对表达量高于A组,但C组细胞MMP-1、MMP-3蛋白相对表达量及D组、E组细胞MMP-1、MMP-3、MMP-13蛋白相对表达量低于B组,D组细胞MMP-1、MMP-13及E组细胞MMP-1、MMP-3、MMP-13蛋白相对表达量低于C组,E组细胞MMP-1、MMP-3、MMP-13蛋白相对表达量低于D组(P<0.05)。B组、C组、D组、E组细胞上清液MMP-1、MMP-3、MMP-13含量高于A组,但C组、D组、E组细胞上清液MMP-1、MMP-3、MMP-13含量低于B组,D组、E组细胞上清液MMP-1、MMP-3、MMP-13含量低于C组,E组细胞上清液MMP-1、MMP-3、MMP-13含量低于D组(P<0.05)。分别在B组基础上加入5 μmol/L Wnt/β-catenin通路激活剂WAY-262611溶液(F组)、10 μmol/L地塞米松溶液(G组)。B组、C组、D组、E组、F组、G组细胞MMP-13、β-catenin蛋白相对表达量高于A组,F组细胞MMP-13、β-catenin蛋白相对表达量高于B组、C组、D组、E组、G组,但D组、E组、G组细胞MMP-13蛋白相对表达量及E组、G组细胞β-catenin蛋白相对表达量低于B组、C组,G组细胞MMP-13蛋白相对表达量及E组、G组细胞β-catenin蛋白相对表达量低于D组,G组细胞MMP-13、β-catenin蛋白相对表达量低于E组(P<0.05)。结论 骨痹通方对软骨基质具有一定保护作用且存在一定剂量依赖效应,抑制基质金属蛋白酶(MMPs)的过度表达及Wnt/β-catenin通路异常激活可能是其发挥软骨基质保护作用的重要机制。  相似文献   

设为首页 | 免责声明 | 关于勤云 | 加入收藏

Copyright©北京勤云科技发展有限公司  京ICP备09084417号