调变动脉压力感受性反射的受体及其研究进展

颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射在心输出量、外周阻力和血量等发生突然变化的情况下 ,对动脉血压进行快速的调节起重要的作用 ,是动脉血压维持稳态的重要神经反射机制。当动脉血压突然升高时 ,反射性引起心迷走神经紧张加强 ,心交感神经紧张和交感神经缩血管紧张减弱 ,导致心率减慢 ,心输出量减少 ,外周血管阻力降低 ,使动脉血压下降。当动脉血压降低时 ,则反射性使动脉血压升高。因此 ,压力感觉性反射的活动水平直接影响动脉血压调节的速度 ,重调后平均血压高低和动脉血压波动的幅度 ,对维持器官灌流量的稳定和防止血压过高具有重要意义…     

大鼠延髓头端腹外侧部微量灌注血管紧张素Ⅱ对压力感受性反射敏感性的影响

目的 :探讨延髓头端腹外侧部 (RVLM )血管紧张素Ⅱ和血管紧张素Ⅰ型 (AT1 )受体阻断剂losartan对大鼠压力感受性反射敏感性的影响。方法 :试验采用 2 3只乌拉坦麻醉的正常大鼠 ,静脉注射不同剂量的苯肾上腺素 (1,5 ,10 ,2 0 ,4 0 μg kg)升高血压而诱发动脉压力感受性反射 ,观察RVLM微量灌注AngⅡ和losartan对压力感受性反射敏感性的影响。对不同剂量苯肾上腺素引起的平均动脉压变化和对应的心率反射性变化进行直线回归分析 ,以直线斜率反映动脉压力感受性反射敏感性。结果 :RVLM注射AngⅡ引起压力感受性反射敏感性显著降低 ,losartan对压力感受性反射敏感性虽无直接影响 ,但可消除AngⅡ的降低压力感受性反射敏感性效应。结论 :RVLM的外源性AngⅡ可降低压力感受性反射敏感性 ,其作用是由AT1 受体介导的。RV LM的AT1 受体不参与压力感受性反射敏感性的紧张性调节作用。     

脑室注射血管升压素受体1阻断剂对压力感受性反射的影响

[目的]探讨脑室注射血管升压素受体1阻断剂(0PC-21268)对大鼠压力感受性反射的影响．[方法]静脉注射苯肾上腺素诱发减压反射，测定减压反射前后的心率和肾交感神经放电活动变化与平均动脉压变化值，观察侧脑室注射0PC-21268后心率和肾交感神经放电活动变化与平均动脉压变化的比值随时间的变化．[结果]甲基多巴灌胃后心率和肾交感神经放电活动变化与平均动脉压变化的比值明显降低，侧脑室注射0PC-21268后心率和肾交感神经放电活动变化与平均动脉压变化的比值与注射前相比较明显降低．[结论]血管升压素在中枢对压力感受性反射起易化作用．     

动脉血压调节实验中设计颈动脉窦综合症项目浅谈

动脉血压调节实验的目的是使学生了解神经及体液因素对动脉血压的调节作用。颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射（减压反射）是典型的负反馈调节机制。当动脉血压升高时,刺激颈动脉窦和主动脉弓的压力感受器,冲动分别经窦神经（并入舌咽神经）及迷走神经进人中枢（家兔主动脉弓的传入神经在颈部自成一束,称为减压神经,在颅底减压神经并入迷走神经）。感觉传人使心迷走中枢的紧张性增强,心交感中枢的紧张性降低,从而心迷走神经传出冲动增多而心交感神经传出冲动减少、交感缩血管神经传出冲动减少,结果导致心率减慢、动脉血压下降。     

毛冬青甲素对家兔动脉血压与颈动脉窦压力感受性反射的影响

本文观察静脉滴注毛冬青甲素对不同血压状况家兔的动脉血压、心率和颈动脉窦压力感受性反射敏感性的影响.结果表明毛冬青甲素能使正常血压兔、硝普钠性急性低血压兔的动脉血压升高;去甲肾上腺素性急性高血压兔的动脉血压降低;心率均减慢;提高正常血压兔窦反射敏感性;抑制低血压兔窦反射的敏感性.其机理可能与增加心肌收缩力、提高心肌顺应性、降低周围血管紧张性及抑制交感中枢活性等有关.     

川芎嗪对家兔动脉血压和颈动脉窦压力感受性反射的影响

观察川芎嗪(TMP)对家兔动脉血压、心率和颈动脉窦压力感受性反射敏感性的影响。结果表明:TMP 能使正常血压兔、硝普钠性急性低血压兔、去甲肾上腺素性急性高血压兔的血压降低,且降低幅度与用药前血压水平成正比;心率加快;降低正常血压兔及硝普钠性急性低血压兔的窦反射敏感性。其机制可能与舒张血管、增强心肌收缩力、加快心率、降低压力感受器敏感性或兴奋交感神经中枢等有关。     

刺激躯体神经对兔压力感受性反射的重调定

压力感受性反射是心血管活动神经调节中最重要的反射之一,在维持动脉血压的稳态中起重要作用。在自然条件下,许多感觉信号进入中枢神经系统都可以影响压力感受性反射,使该反射受到调制而发生重调定。本项研究系在家兔中观察针刺和刺激躯体神经对压力感受性反射的影响。实验在乌拉坦和氯醛糖麻醉的家兔中进行。用颈动脉窦区灌流技术测量不同窦内压时体循环平均动脉压的水平。画出窦内压一体循环平均动脉压反应曲线。电针     

下丘脑室旁核的Ⅰ组促代谢型谷氨酸受体在压力感受性反射调节中的作用

目的 探讨下丘脑室旁核(PVN)内的Ⅰ组促代谢型谷氨酸受体(mGluRI)在压力感受性反射中枢调节中的作用.方法 ①在清醒自由活动大鼠中,用脑部微量透析法和高效液相色谱法测定静脉注射苯肾上腺素诱发压力感受性反射时的PVN区谷氨酸含量的变化;②用mGluRⅠ的阻断剂MCPG或激动剂ACPD直接灌流PVN区,同时诱发压力感受性反射,并观察血压和心率的变化.结果 ①静脉注射苯肾上腺素诱发压力感受性反射时,PVN内的谷氨酸含量迅速升高到基础水平的(384.82±91.77)%(P＜0.01).②PVN区灌流mGluR Ⅰ阻断剂MCPG(2.5 mmol/L),同时诱发压力感受性反射,其血压升值明显减小(P＜0.01),心率降值明显增大(P＜0.05),导致压力感受性反射的敏感性(△HR/△MAP)明显增大(P＜0.05).③PVN区灌流mGluRⅠ激动剂ACPD(1 mmol/L)同时诱发压力感受性反射,其血压升值明显增加(P＜0.001),心率降值明显减小(P＜0.001),导致压力感受性敏感性明显降低(P＜0.05).结论 PVN内的mGluRⅠ在压力感受性反射的中枢调节中起抑制作用.     

中枢γ-氨基丁酸对清醒活动高血压大鼠血压的影响

目的研究中枢γ-氨基丁酸对清醒活动自发性高血压大鼠（SHR）血压及动脉压力感受性反射功能（BRS）的影响。方法应用监测清醒活动大鼠血流动力学变化的手段，以Wistar—Kyoto大鼠（WKY）为对照组，SHR为实验组，两组动物侧脑室注射γ-氨基丁酸10μmol、蝇蕈醇30μmol、荷包牡丹碱3nmol，观察清醒实验动物腹主动脉平均动脉压的变化；应用改良的Smyth方法，观察动脉压力感受性反射敏感性的改变。结果与侧脑室注射人工脑脊液相比，侧脑室注射γ-氨基丁酸和蝇蕈醇，可使SHR血压明显下降、BRS明显上升，且使SHR血压下降幅度及BRS增加幅度比WKY大鼠更为显著；侧脑室注射荷包牡丹碱可使SHR血压明显上升，上升幅度比WKY明显，并能使SHRBRS明显下降。结论中枢GABA能够降低血压，改善动脉压力感受性反射的功能，机制与激动中枢GAB从受体有关。     

颈动脉窦压力感受性反射激活在心血管疾病中的应用

颈动脉窦压力感受性反射的作用被认为主要是在短期内缓冲血压变化。然而最近的动物实验数据表明,颈动脉窦压力感受性反射激活导致持续的血压降低。本综述的第一部分简单介绍颈动脉窦压力感受性反射的结构和生理功能。第二部分介绍了最近的动物和临床试验,表明动脉压力感受器激活可长期调控血压。最后我们回顾了动脉压力感受性反射激活在心血管疾病中的应用。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

十二指肠损伤的治疗体会

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平，方法：回顾总结该院1999年－2001年间收治的十二指肠损伤7例临床经验。结果：合并其他腹部脏器损伤86％（6／7），单纯十二指肠损伤14％（1／7）。损伤部位以十二指肠降部为多占71％（5／7），水平部和球部各占14％（1／7），术后并发症发生率28％（2／7）、病死率14％（1／7）。结论：掌握十二指肠损伤的特点，早诊断、早手术、术中认真探查，掌握好检查指征，选择合理恰当术式，加强术后管理，可提高治愈率。     

断指再植的护理体会

随着医疗水平的提高,显微手外科技术在各基层医院已得到广泛开展,所收治的此类患者在逐年增加.随机统计了近两年我院20份34指的病例,通过观察认为手术的成功与否不但取决于损伤的局部条件、术中的操作和术后的治疗,同时与术前、术后的护理也密不可分.对离断指及伤口的妥善处理,积极的术前准备和术后的精心护理,特别是术后对血运的密切观察,同时通过术前术后的健康教育使患者对该疾病的知识有了一定的掌握,认识了康复训练的重要性从而使功能达到最大限度的恢复.     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

法乐氏四联症的外科治疗34例分析

目的：总结法乐氏四联症外科治疗经验。方法：共34例，年龄2～16岁，32例在中低温体外循环、胸部正中切口行法乐氏四联症根治术，1例在非体外循环下行改良B-T分流术，1例行根治术同时行双向Glenn分流术。结果：术后早期死亡1例，死亡原因为低心排综合征，无远期死亡。结论：本症应争取早日行根治术，肺动脉发育差者应行改良B-T分流术，右室发育不良者在行根治术同时行双向Glenn分流术，死亡原因以低心排综合征多见，应采取合适的手术方式及围术期多种方法预防。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。