高血压性脑出血早期应用小剂量甘露醇对血肿扩大的影响

目的探讨高血压性脑出血早期应用不同剂量甘露醇的疗效及其对血肿扩大的影响和如何正确使用甘露醇。方法选择120例高血压性幕上性非丘脑脑出血、脑压增高不明显的患者，按组男11在不同时间应用小剂量甘露醇，观察其疗效及血肿扩大情况，分析甘露醇应用时机和疗效。结果发病6h内应用甘露醇组发生早期血肿扩大14例（14／46），6h后应用甘露醇组4例（4／47），两者比较差异有非常显著意义（P〈0．01）；6h内使用甘露醇组15d时神经功能缺损积分明显高6h后使用甘露醇组（P〈0．05）。结论轻、中度高血压性脑出血患者发病6h内不适当应用甘露醇可增加早期血肿扩大的发生率，使病情加重。建议对轻、中度高血压性脑出血患者，脑压增高不明显，发病6h内不宜盲目使用甘露醇，以免使血肿扩大，加重病情。     

脑出血超早期应用利尿剂与脱水剂的临床研究

目的探讨高血压性脑出血超早期使用速尿与甘露醇对血肿大小的影响及临床症状的变化情况,为高血压性脑出血超早期合理使用甘露醇提供依据。方法选择96例高血压性脑出血患者,根据血肿大小分为小量、中等量和大量脑出血3组,每组在发病6h内分别应用甘露醇或速尿,6、24h后复查头颅CT;30、90d时使用中国卒中评分（CSS）和日常生活能力评分（Barthel指数）来评定患者临床症状改善程度。结果 6、24h小、中量出血患者甘露醇组血肿扩大例数明显多于速尿组（P〈0.05）;30及90d后CSS评分表明使用速尿的中、小量出血组恢复明显好于甘露醇组（P〈0.05）;Barthel指数显示使用速尿的小量出血组90d后明显优于甘露醇组（P〈0.05）。结论高血压性脑出血患者发病6h内不适当应用甘露醇可增加早期血肿扩大的发生率,对于颅压增高不突出的中、小量脑出血,尤其发病6h以内的超早期患者,不宜盲目使用甘露醇。     

高血压性脑出血早期血肿扩大的相关因素研究

目的：探讨脑出血后血肿扩大的相关因素。方法：对155例脑出血患者发病后24h内进行动态CT观察。结果：155例脑出血患者中,有36例发生早期血肿扩大,血肿扩大发生率为23．2％。结论：早期血肿扩大以6h以内为多（占91．67％）,早期血肿扩大与血压、出血部位、血肿形状、首次CT血肿量、及早期不适当使用甘露醇有关,而与年龄无关。高血压性脑出血后血肿扩大多发生在24h内,为了降低脑出血的病死率与致残率,凡对发病在24h内高血压性脑出血患者,需要严密观察病情变化,及时予CT复查,以便早期发现有无血肿扩大,争取合理治疗,并合理使用甘露醇。     

半剂量甘露醇对高血压性脑出血早期血肿影响的探讨

目的 探讨半剂量甘露醇对高血压性脑出血早期血肿扩大的影响. 方法 选择102例高血压性幕上性非丘脑脑出血,颅内高压不明显、发病6 h内出血量＜30 ml的患者.将24 h内应用半剂量甘露醇125 ml者定为A组(34例),应用速尿者为B组(34例),24 h内不应用任何脱水剂者为C组(34例).48 h复查头颅CT,血肿增大超过33%认为血肿扩大,分析24 h内应用半剂量甘露醇对血肿扩大的影响. 结果 A组血肿扩大13例(38.2%),B组4例(11.8%),C组3例(8.8%),A组与B组、C组对比差异有显著性(P＜0.05). 结论 高血压性脑出血早期(24 h内)应用半剂量甘露醇可能增加早期血肿扩大的发生率.即使半剂量甘露醇在高血压性脑出血早期也不宜盲目、仓促使用.     

大黄三七汤灌肠治疗急性脑出血早期疗效分析

我们对脑出血早期应用大黄三七汤灌肠结合西医治疗与常规西医保守治疗两种方法,进行了临床对比观察,现报告如下。１ 临床资料 所选病例均为１９９４年６月～１９９８年６月期间两个医院的住院患者。经ＣＴ等检查确诊为高血压性脑出血,按治疗组与对照组３：２的比例进行分组（发病３日内死亡者不计入本观察）。对照组３６例,男性２２例,女性 １４例;年龄 ４７～７７岁,平均 ５９． ６１± ７．７８岁;发病后２４ｈ内就诊２４例,２４～７２ｈ１０例,超过７２ｈ２例;ＣＴ检查提示血肿位于基底节区２８例,丘脑区６例,脑叶者２例;…     

超早期锥颅穿刺血肿抽吸术治疗危重型高血压性脑出血

高血压性脑出血是中老年人的常见危急重症。由于脑出血后在一定的时间内有部分患者尚存在继续出血现象 ［１］,故近年来穿刺血肿抽吸术一般主张在发病后６ｈ进行。笔者自１９９４年３月至１９９９年６月分别于超早期 (发病６ｈ内 )和早期 (发病６～９ｈ)应用脑ＣＴ立体定向锥颅穿刺血肿抽吸———尿激酶溶解引流术［２］治疗危重型高血压性脑出血患者５３例,现将结果报道如下。１．对象 :５３例均为首次发病伴昏迷的住院患者 ,其中左基底节区血肿２９例 ,右基底节区血肿２４例 ,伴部分血肿破入侧脑室１４例 ;血肿量６８～９８ｍｌ,平均８５…     

中小量高血压性脑出血院前急救应用甘露醇探讨

目的探讨中小量高血压性脑出血在院前急救过程中是否应用甘露醇及如何正确使用甘露醇。方法对初诊时高度怀疑高血压性脑出血,发病6 h内,意识障碍较轻,无脑疝表现,采用1995年中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分0-35分者随机分为A、B、C三组。A组立即应用20%甘露醇250 m l,B组立即应用20%甘露醇125 m l,C组不应用甘露醇。返院后立即做头颅CT,选取幕上性非丘脑出血,且出血量小于50 m l者,A组35例,B组47例,C组60例,48 h复查头颅CT,血肿增大33%为早期血肿扩大。分析出血早期应用甘露醇对血肿扩大及病情的影响。结果A组早期血肿扩大23例,B组早期血肿扩大22例,C组早期血肿扩大11例,A、B组与C组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。48 h复查CT时神经功能缺损程度评分比较A、B组与C组差异亦有统计学意义（P〈0.05）。结论中小量高血压性脑出血院前急救中不适当应用甘露醇有可能加重病情。     

高血压脑出血后血肿扩大与使用甘露醇的关系

目的探讨高血压脑出血后血肿扩大与使用甘露醇的关系。方法高血压脑出血患者150例,按发病时间分成：发病6h内（A组）50例、发病6～24h内（B组）50例、发病24h后（C组）50例;采用Brott的诊断标准,血肿体积比治疗前增大超过33％为血肿扩大;血肿体积用多田氏公式计算,分析脑出血后血肿扩大与不同时期应用甘露醇的关系。结果150例中应用甘露醇血肿扩大31例（20．67％）,发生在48h内21例（67．7％）,明显高于发生在72h内10例（33．3％）（Х^2=3．91,P〈0．05）;A组血肿扩大（42．0％）明显高于B组（18．0％）、C组（2．0％）（Х^2=3．95,P〈0．05;Х^2=6．78,P〈0．01）;治疗第15天,C组好转率（70．0％）明显高于A组（52．0％）（Х^2=4．25,P〈0．05）。结论高血压性脑出血早期应用甘露醇可诱发继续出血,并对患者的预后有不良影响。     

甘露醇治疗高血压性脑出血早期的临床应用研究

目的：探讨甘露醇对高血压性脑出血早期血肿扩大的影响及如何正确使用甘露醇。方法：选择高血压患者120例，均为幕上非丘脑性血肿，意识障碍较轻；排除血肿量≥50mL及有严重心、肝、肾等系统疾病者，随机分为3组。结果：常规组与其它两组相比差异有显著性（P〈0．05），24h内使用250mL甘露醇早期血肿扩大发生率明显大于125mL剂量及未使用甘露醇者；观察组与对照组相比差异无显著性（P〉0．35）。120例血肿扩大25例，占20．83％。3组患者治疗第15d的疗效评估常规组治愈好转率57．5％；观察组77．5％；对照组80．0％。常规组与观察组、对照组相比差异有显著性（P〈0．05）。结论：中小量高血压脑出血患者发病24h内不适当应用甘露醇可增加早期血肿扩大的发生率，使病情加重。120mL量安全、可靠。     

早期应用半量甘露醇治疗高血压脑出血效果观察

目的探讨高血压病脑出血早期应用甘露醇对血肿扩大的影响及如何正确使用甘露醇。方法选取高血压幕上性非丘脑出血、脑压增高不明显、发病6h以内、出血量≤50ml的患者78例,将24h内应用20%甘露醇250ml,每8h或第12h1次者为A组(39例),125ml者为B组(39例),24~48h复查CT、观察脑血肿的变化。结果A组发生早期血肿扩大16例,B组4例;A组与B规组比较差异有高度显著性(P<0.01),B组治疗有效率高于A组(χ2=4.25,P<0.05)。结论中小量高血压脑出血半量甘露醇治疗安全、可靠。     

不同剂量甘露醇治疗幕上脑出血的临床疗效及其对早期血肿扩大的影响

目的:观察两种剂量甘露醇治疗方案对中等量幕上脑出血的临床疗效和早期血肿扩大的影响。方法:将我院自2013年1月至2015年3月收治的发病时间在24 h内且血肿体积为15~30 m L的急性幕上脑出血患者随机分为两组:一组给予20%甘露醇250 m L,连续7 d,另一组给予20%甘露醇125 m L快速静脉滴注,连续7 d;采用发病后3月时的mRS评分作为临床疗效指标。mRS评分为0~2分的定义为结局良好;治疗1 d后复查头颅CT,测量血肿体积,以血肿体积增大比入组时增大33%以上定义为早期血肿扩大。结果:共入选78例,两组各39例,采用250 m L甘露醇治疗组发病后3月时结局良好的有17例,占43.9%(17/39),采用125 m L甘露醇治疗组有26例,占66.7%(26/39),两组比较有显著统计学差异(P<0.01);采用250 m L治疗组血肿扩大比率为17.9%(7/39),125 m L治疗组为7.7%(3/39),两组比较有显著统计学差异(P<0.01)。结论:对于中等量的幕上脑出血,125 m L甘露醇的临床疗效好于250 m L,且低剂量治疗对早期血肿扩大的影响较小,临床应扩大样本深入研究有利于其推广。     

高血压脑出血早期控制血压对血肿扩大的影响?

目的：研究早期控制血压对高血压性脑出血患者血肿扩大的影响。方法对96例急性期高血压脑出血患者随机分为强化降压组(48例)和标准降压组(48例),分别予以强化降压及标准降压。两组入院时及入院24 h 查头颅 CT 及神经功能评分,然后对两组头颅 CT 血肿体积大小及神经缺损功能评分进行对比分析。结果入院后24 h 强化降压组较标准降压组神经功能评分明显降低(P <0.05),入院后24 h 复查头部 CT 发现,强化降压组和标准降压组入院24 h 血肿体积及血肿扩大发生率比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论高血压脑出血早期控制血压可降低血肿扩大,减少神经功能缺损症状。     

高血压脑出血血肿扩大的危险因素

目的:探讨高血压脑出血血肿扩大的危险因素.方法:对我院2009年1月-2010年12月122例高血压脑出血患者为研究对象,发病后6h内及48 h内进行头颅CT检查,根据头颅CT检查结果分为血肿扩大组和非血肿扩大组.分析2组平均动脉压、首次CT检查血肿体积及血肿形态、血肿位置、凝血功能、渗透性利尿剂使用情况.结果:血肿扩...     

甘露醇对脑出血后脑水肿的影响

目的探讨甘露醇对脑出血后脑水肿的影响。方法对入选的51例脑出血患者进行回顾性分析,将其分为发病24小时内入院应用甘露醇组(35例)和24小时后入院应用甘露醇组(16例);48小时和2周后复查脑CT,通过对比脑水肿的变化,分析脑出血发病24小时内应用甘露醇对脑水肿的影响。结果发病24小时内使用甘露醇组48小时出现脑水肿加重者5例(14.3%),2周后21例(60.0%);24小时后使用甘露醇组48小时出现脑水肿加重者1例(6.3%),2周后3例(18.8%)。两者48小时CT比较差异无显著意义(P>0.05),2周后CT比较差异有非常显著意义(P<0.01);2周后疗效比较差异有显著意义(P<0.05)。结论脑出血患者发病24小时内不适当应用甘露醇可使脑水肿和病情加重。因此,脑出血患者早期使用甘露醇应慎重。     

脑出血后继续出血的因素及预防

目的探讨脑出血后继续出血的影响因素及预防措施。方法将31例继续出血患者设为继续出血组,余101例无继续出血者设为对照组,比较两组的一般因素、既往史、行为因素、临床因素以及其他相关因素。结果继续出血组男性多于对照组,发病年龄较对照组轻;既往肝病史、服用阿司匹林者及酗酒者的比例明显多于对照组;病程较对照组明显缩短;发病时收缩压水平明显高于对照组;丘脑出血及血肿形态不规则、发病后出现呕吐躁动、24 h内应用甘露醇者的比例均多于对照组。结论年龄相对较轻的男性、既往肝脏疾病,长期服用阿司匹林、长期酗酒的脑出血患者出现继续出血的几率高,在脑出血早期收缩压持续升高、出血在丘脑且血肿形态不规则,发病后出现呕吐躁动及早期应用甘露醇是继续出血的危险因素。     

高血压脑出血早期手术治疗临床分析

目的 对高血压脑出血早期（发病后24h内手术）手术治疗效果进行探讨。方法 发病后不超过24h的高血压脑出血34例，采取小骨窗开颅血肿清除术，与同期延期（24h后）手术23例、非手术38例进行死亡率和生存质量对比分析。结果 早期手术组死亡6例，死亡率17.6%(6/34)，延期手术组死亡9例，死亡率39.1%(9/23)，非手术组死亡22例，死亡率57.9%(22/38)。早期手术组术后生存质量良好率64.7%(22/34)，延期手术组34.8％（8／23），非手术组18.4%(7/38)。结论 高血压脑出血采取早期手术，快速、简单的手术方式，能降低死亡率，改善生存质量。     

高血压所致小量幕上脑出血患者早期血肿扩大的危险因素分析

目的高血压脑出血为神经科一种常见病,死残率高,临床个体情况差异较大,治疗上存在较大争议。文中分析高血压所致小量幕上脑出血(supratentorial hypertensive intracerebral hemorrhage,STHH)早期影响血肿扩大的危险因素,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析自2007年6月至2011年6月急诊发病6 h内住院并确诊为STHH患者106例的临床资料,根据其24 h内复查CT分为血肿扩大组及未扩大组,通过单因素和Logistic多因素回归分析,确定发病早期影响血肿扩大的相关因素。结果本组106例中24h内血肿明显扩大38例(35.85%),其中22例采取急诊手术,无死亡病例。单因素统计结果表明,凝血功能异常、未应用止血剂、应用脱水剂、躁动、血压控制不稳定等因素,与发病早期血肿扩大有关(P<0.05)。进一步多因素回归分析显示血压控制不稳定、应用脱水剂为血肿扩大的危险因素(P<0.05)。结论治疗措施是否规范对STHH发病早期血肿扩大有重要影响,血压控制达标、及时应用止血剂、保持安静、慎用脱水剂等将有助于稳定病情。     

高血压脑出血患者急性期监测尿微量白蛋白的临床意义

目的:观察高血压脑出血急性期患者尿微量白蛋白(ABLU)水平,研究其与高血压脑出血患者是否相关,以及与脑出血的血肿量、神经功能缺损程度及短期转归等因素之间的相关性.方法:40例自发性脑出血患者检测发病24h,72h(3d),120h(5d)ABLU含量,计算入院时及发病3~5dCT显示的脑内血肿体积,以神经功能缺损程度评分量表对患者的入院时情况进行评分,以发病30d患者的生存或死亡作为患者的短期转归;对照组为40例体检中心单纯高血压患者,检测ABLU;对以上数据进行统计学分析.结果:高血压脑出血组ABLU浓度较对照组明显升高.发病1个月死亡组(14/40)与生存组(26/40)患者之间的ABLU、血肿量和入院评分有显著性差异;结论:动态监测高血压脑出血患者的ABLU的浓度是对早期判断其病情严重程度,短期转归等情况有一定的参考价值.