膀胱穿刺造瘘术100例宫颈癌根治术的围手术期护理

广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术(以下简称宫颈癌根治术),术后常出现尿潴留、泌尿道感染等并发症,国内报道宫颈癌根治术尿潴留发生率为12.9%-43%,合并尿路感染为37.1% [1].     

宫颈癌手术414例近期并发症分析

目的 :探讨宫颈癌术后近期并发症及其发生率 ,降低并发症的方法。方法 :414例宫颈癌手术病人进行了回顾性分析。临床分期 ,Ⅰa2 5例 ,Ib10 5例 ,Ⅱa2 0 5例 ,Ⅱb39例 ,放疗后未控或中心复发 2 0例 ;病理诊断宫颈鳞癌393例 (94.93 % ) ,其他类型约 5 % ;少数病例作了术前或术后放疗 ;手术方式包括 :Ⅰ类手术 (筋膜外全宫手术 ) 8例 ,Ⅱ类手术 (次广泛子宫切除术 ) 10例 ,Ⅲ类手术 (次广泛子宫切除 +盆腔淋巴结切除术 ) 110例 ,Ⅳ类手术 (广泛子宫切除 +盆腔淋巴结切除 ) 2 86例。结果 :术后常见的近期并发症为泌尿系统并发症 ,包括泌尿道感染发生率 2 6 .0 9% ,尿潴留发生率 2 4.4% ,术后尿瘘发生率 2 .6 6 %。其他少见的并发症包括术后腹部伤口感染 (1.2 % ) ,肺部感染 (0 .48% ) ,盆腔感染 (0 .48% )和手术相关的死亡 (0 .2 4% )等。结论 :本组病例术后并发症发生率与文献报道一致 ,改进手术方式可以降低术后泌尿道感染和尿瘘发生率     

产科尿瘘的发病原因及预防措施

尿瘘可发生在生殖道与泌尿道之间的任何部位,最常见的是膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、膀胱尿道阴道瘘、膀胱宫颈瘘、膀胱宫颈阴道瘘及输尿管阴道瘘[1]。尿瘘发生后,患者阴道长期漏尿,不仅影响其生活和劳动,而且可导致尿失禁、感染、损害肾功能。近期一项保守估计,每年至少有十多万新发尿瘘患者,目前联合国人口基     

宫颈癌根治术后尿潴留120例分析

目的分析宫颈癌根治术后尿潴留发生率及其相关因素,探讨防治措施。方法回顾性分析285例宫颈癌改良根治手术治疗与242例传统根治手术治疗患者的临床资料,比较两种手术方法术后尿潴留发生情况。结果术后尿潴留发生率宫颈癌改良根治术组为14.7%(42/285例),传统宫颈癌根治术组为32.2%(78/242例)(P<0.01);两组发生尿潴留患者平均年龄为44.23±9.22岁,未发生尿潴留患者平均年龄为40.18±8.92岁(P<0.01);发生尿潴留患者泌尿系感染发生率39.2%(47/120例),未发生尿潴留患者泌尿系感染发生率23.3%(95/407例)(P<0.01)。结论宫颈癌根治术后尿潴留的发生与手术方式及范围、患者年龄、泌尿系感染有关。掌握适当手术范围,早期预防及治疗泌尿系感染有利于降低宫颈癌术后尿潴留发生率。     

菌尿症的实验室诊断方法研究进展

泌尿道感染是一种常见病、多发病，多见于小儿和女性，男性成人亦可发病。由于尿中带有大量细菌；称为菌尿症（bacteriuria）。有报告在40％的女性中，至少有过一次泌尿道感染史。年轻妇女菌尿症发生率为1～5％；通常，伴有症状和无症状的菌尿症发生率随年龄的增大而增加；40岁以上的男性泌尿道感染也较多见。女性儿童患泌尿道感染者约0.3％。进行过尿道插管术的大多数患者，可发生菌尿症；开放性插管术72小时后，菌尿症发生率达100％，封闭性插管术后，14天菌尿症发     

阴道残端悬吊术在子宫颈癌治疗中的应用

目的探讨阴道残端悬吊术在宫颈癌治疗中的应用。方法50例子宫颈癌患者随机分为治疗组22例和对照组28例。治疗组行子宫颈癌根治术加阴道残端悬吊术,对照组行子宫颈癌根治术。并观察2组术中及术后情况。结果治疗组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、留置导尿时间、术后病率和脏器损伤发生率与对照组比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。治疗组术后阴道长度显著长于对照组（P〈0．01）,而性生活时男方有阴道短小感、女方有不适感的发生率均明显低于对照组（均P〈0．01）。结论在子宫颈癌根治术中,采用阴道残端悬吊术可以防止手术后阴道残端的进一步短缩而又不增加手术难度,有利于改善术后性生活质量。     

子宫癌根治术后留置尿管的护理

子宫癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，Ⅱa期以下的患采用宫颈癌根治术，预后好。该手术创伤大，范围广，留置尿管时间长，有发生泌尿道感染的可能。我科自2000年4月～2004年6月共作了26例子宫癌根治术，患留置尿管引流系统保持绝对密闭，取消常规膀胱冲洗，无一例发生泌尿道感染，现将护理结果报道如下。[第一段]     

宫颈癌术后并发症的临床治疗

目的：探讨减少宫颈癌根治术后尿潴留、盆腔淋巴囊肿发生的治疗方法。方法：将宫颈癌根治术患者146名随机分为治疗组84例，术中锐性分离膀胱阴道隔，盆底腹膜不缝合或部分缝合，术后延长盆髂区引流时间，针灸治疗尿潴留。对照组62例，术中钝性分离膀胱阴道隔，盆底腹膜全部缝合，术后盆髂区引流48h。结果：治疗组术后留置尿管时间明显短于对照组（P〈0.05），盆腔淋巴囊肿发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论：盆底腹膜开方、术后延长盆腔髂区引流时间，可减少盆腔淋巴囊肿发生；锐性分离膀胱阴道隔，结合术后针灸治疗．尿潴留发生明显减少。     

经阴道放置T管引流对宫颈癌根治术预后的影响

目的 经阴道放置T管引流对宫颈癌根治术预后的影响.方法 选择2009年1月至2013年1月92例宫颈癌行宫颈癌根治术患者:A组(行T管经阴道引流51例),B组(未放置T管引流41例).通过t检验和x2检验比较两组术后淋巴囊肿、尿潴留、切口感染、发热天数、发热例数、术后3个月阴道长度的差异.结果 A组发热病例数和发热天数,盆腔淋巴囊肿的发生率显著性小于B组;切口感染病例数和尿潴留发生例数无统计学差异,术后阴道长度A组显著性由于B组.结论 经阴道放置T管引流管具有并发症少的优点,同时显著性增加阴道的长度,能够改善患者整体的生存质量.     

护理干预对宫颈癌根治术后尿潴留病人的影响

目的 探讨宫颈癌根治术后有效预防尿潴留的方法,实施有效的护理干预.方法 对40例行宫颈癌根治术的患者实施术前的健康教育及肌肉锻炼,术后在膀胱功能恢复锻炼的同时给予心理护理,观察术后尿潴留的发生率.结果 术后第一次拔除尿管残余尿﹥100mL者为5例,尿潴留的发生率为12.5%.结论 对宫颈癌患者术前、术后进行护理干预对预防尿潴留有一定的效果.     

腹腔镜子宫切除术后近期并发症的临床分析

目的 分析行腹腔镜子宫切除术的患者,术后近期并发症发生种类、原因及特点,探讨相应的处理方式和策略。方法 对我院2012年1月至2014年7月共318例因良性子宫疾病行腹腔镜下子宫切除术的病例,对术后临床资料进行回顾性分析。结果 318例均成功实施腹腔镜手术,术后近期近期发生并发症有21例,发生率6.60％。并发症种类主要为皮下气肿2例,皮下出血3例,肠道损伤（肠瘘）1例,膀胱输尿管损伤（膀胱输尿管瘘）4例,盆腔及阴道残端感染4例,泌尿道感染1例,腹壁切口感染2例,阴道残端出血2例,切口疝1例,麻痹性肠梗阻1例。结论:腹腔镜子宫切除手术广泛开展且日渐取代传统开腹手术,其术后并发症的发生仍不容忽视。术后发生近期并发症主要有皮下气肿、皮下血肿、肠瘘、膀胱输尿管瘘、盆腔及阴道残端感染、泌尿道感染、腹部切口感染、阴道残端出血、切口疝、肠梗阻等。发生原因与手术适应症的选择、手术的难易程度、手术医生的操作经验、手术器械的完善、围手术期的护理等有均有关。掌握特点,积极预防,可减少并发症的发生。     

B超测量子宫全切术后残余尿的临床意义

目的探讨用B超测量子宫全切术后残余尿在术后尿潴留防治中作用,并分析其发生的相关因素。方法回顾性分析B超对本组114病例子宫全切术后残余尿尿量监测,以及术后尿潴留发生率与手术范围及术后泌尿系统感染情况。结果B超能准确地监测子宫全切术后残余尿,发现尿潴留共31例,其中恶性疾病组术后尿潴留发生率为34．1%／（28／82）,良性疾病组术后尿潴留发生率9．5％（3／32）,两组比较差异有显著性。尿潴留患者泌尿系感染发生率明显高于未发生尿潴留者。结论用膀胱超声扫描这种非侵入式方法来动态评估膀胱残余尿量,它能及时监测术后尿潴留的发生,证实有膀胱排空障碍,评估临床干预措施的效果,减少反复尿路置管。     

Common Complications of Hysterectomy

Some of the common complications associated with abdominal and vaginal hysterectomy, performed in a teaching hospital, are reviewed. Case records of 284 abdominal hysterectomies and 101 vaginal hysterectomies are analyzed.

The incidence of blood transfusion and of urinary tract infection was greater following vaginal hysterectomy than abdominal hysterectomy. The morbidity rate of vaginal hysterectomy was two and a half times as great as that of abdominal hysterectomy. Neither the age of the patient nor the factor of previous abdominal or major gynecological surgery influenced the morbidity of vaginal hysterectomy.

It is apparent that the preoperative recognition and treatment of urinary tract infection and anemia should reduce the incidence of postoperative morbidity and the use of postoperative blood transfusion in both abdominal and vaginal hysterectomy.

     

可控膀胱术46例疗效观察

目的：探讨可按膀胱术后的并发症和防治。方法：分析46例膀胱恶性肿瘤患者可控膀胱术后临床资料。结果：随访45例(97．8％)，随访6--116个月，中位数61个月。术后近期并发症为尿瘘、肠瘘、肠梗阻；远期并发症为肾积水、输尿管返流、潴尿囊过度扩张、潴尿囊出血、尿路感染、泌尿系结石、代谢紊乱、肾功能损害、阳痿、肿瘤复发及转移。结论：全膀胱切除并可按膀胱术为膀胱恶性肿瘤疗效肯定的治疗方法，但或多或少地存在各类并发症，危害肾功能并影响预后，新的手术方式及治疗方法的改进、术后护理的加强，可望减少并发症的发生率。     

1223例次肾移植尿路并发症分析

目的 总结1223例次肾移植尿路并发症发生及处理情况.方法 1223例次肾移植历路重建方式采用输尿管膀胱吻合法948例次,输尿管输尿管吻合法275例次,分别总结两组术后尿瘘、输尿管梗阻、膀胱输尿管反流、尿路感染等常见尿路并发症发生及处理情况.结果 共发生尿层路并发症217例(17.7%),其中尿瘘43例(3.5%),输尿管梗阻35例(2.9%),膀胱输尿管反流14例(1.1%),尿路感染125(10.2%)例.输尿管膀胱吻合组共184例(19.4%),其中尿瘘39例(4.1%)输尿管梗阻22例(2.3%)、膀胱输尿管反流14例(1.5%)、尿路感染109例(11.5%),输尿管输尿管吻合组共33例(12.0%),其中尿瘘4例(1.5%)、输尿管梗阻13例(4.7%)、膀胱输尿管反流0侈(0%)、尿路感染16例(5.8%),两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05或均P＜0.01).外科处理并发症70例.出现尿路并发症及无尿路并发症组3年移植肾存活率分别为82.3%和84.7%.结论 输尿管输尿管吻合可降低肾移植术后尿路并发症的发生,外科处理并发症得当对移植肾远期其存活率无明显影响.     

产科大出血全子宫切除术临床探讨(附12例报告)

目的：探讨产科大出血全子宫切除术在临床中的价值及并发症防治方法。方法：用回顾性分析的方法对12例产科子宫切除术患者的临床资料进行分析。结果：15073例产妇中有12例均经保守治疗不能控制的产科大出血患者实施了急症子宫全切除术,其中阴道分娩后发生率为0．05％。剖宫产后为0．12％,合并DIC者占42％。术后并发症为残端出血,尿路感染,腹部切口愈合不良和下肢深部静脉血栓。远期并发症为性功能下降,围绝经期症状。12例患者均痊愈出院。结论：急性子宫全切除术是抢救产科急重症出血,降低孕产妇病死率的重要措施;但对各种并发症,应高度重视,积极治疗,提高患者术后生活质量。     

老年阴式子宫切除术后医院感染的易感因素分析及护理对策

目的分析老年阴式子宫切除术后医院感染的易感因素,提出相应的护理对策降低感染率。方法对我院2010年1月~2013年9月收集的236例老年阴式子宫切除术患者资料进行回顾性分析。结果 236例患者中发生医院感染38例,分别为尿路感染和阴道残端感染,发生率为16.10%,其中年龄>70岁、出血量大、剖宫产及盆腔病史、抗生素使用史、营养状况差、手术时间长、合并糖尿病、子宫>12孕周是老年阴式子宫切除术医院感染主要易感染因素。结论术前综合评估,采取针对性的护理,控制一切可控制的因素是降低老年阴式子宫切除术后感染率的重要手段。     

某医院泌尿道医院感染的分布与长期趋势分析

目的：研究某医院1993年至2000年住院患者泌尿道医院感染的分布及其发病率变动趋势.方法：采用前瞻性调查的方法监测某医院1993年至2000年的所有住院患者泌尿道医院感染发生情况.结果：1993年至2000年该医院住院手术患者共126 665例,其中377例发生泌尿道医院感染,感染发病率为0.30%.1993年至2000年各年份泌尿道医院感染发病率分别为0.63%、0.44%、0.29%、0.41%、0.23%、0.21%、0.21%、0.13%,呈逐年下降趋势.泌尿外科、其他外科、内科、妇科、产科、儿科、五官科各科室的泌尿道医院感染发病率分别为1.79%、0.43%、0.29%、0.62%、0.11%、0.11%、0.02%.1993年至2000年产科、五官科、儿科泌尿道医院感染发病率无明显下降趋势,泌尿外科、妇科、内科、其他外科泌尿道医院感染发病率呈下降趋势.男性、女性泌尿道医院感染发病率分别为：0.29%、0.31%.1993年至2000年男性、女性泌尿道医院感染发病率呈下降趋势.婴儿、幼儿、少年、成年、老年组的泌尿道医院感染发病率分别为0.00%、0.18%、0.15%、0.25%、0.47%,老年组显著高于其他组.除婴儿组各年泌尿道医院感染发病率均为0.00%、幼儿组发病率变化差异无统计学意义,其他各组泌尿道医院感染发病率呈明显下降趋势.春、夏、秋、冬4季的泌尿道医院感染发病率分别为：0.45%、0.60%、0.36%、0.32%,夏季的发病率明显高于其他季节.4个季节的泌尿道医院感染发病率均呈显著下降趋势.结论：不同亚人群泌尿道感染发病率明显不同.总泌尿道医院感染发病率呈下降趋势.总泌尿道医院感染发病率逐渐下降趋势归因于大多数亚人群泌尿道医院感染发病率的下降.系统的医院感染监测可有效降低泌尿道医院感染率.     

宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理

目的：探讨宫颈癌根治术后患者尿潴留的预防性护理。方法：我们从宫颈癌术后发生尿潴留的主要原因、预防及治疗方面,对宫颈癌根治术后尿潴留进行预防性护理。结果：患者通过一系列预防性护理措施的实施,明显降低了子宫颈癌广泛性全子宫切除术后尿潴留的发生,取得了较满意的效果。结论：在临床工作中,只要护士能正确运用有效的预防处置及护理措施,可减少宫项癌根治术后尿潴留的发生,促进患者的早日康复。     

胰腺手术后胰瘘与铜绿假单胞菌感染相关性分析

目的 探讨胰腺手术后胰瘘与发生铜绿假单胞菌感染的相关性。方法 收集本科自2012年1月至2016年1月行胰腺手术的112例患者,根据术后出现胰瘘情况,分为观察组和对照组,比较两组中铜绿假单胞菌感染的发生率,并根据胰瘘分级,比较A级与B级胰瘘患者中铜绿假单胞菌感染的发生率。结果 观察组(胰瘘)30例患者中,PA感染发生率60.0%,对照组(无胰瘘)82例患者中,PA感染发生率17.07%,两组PA感染发生率差异具统计学意义。在观察组患者中,A级胰瘘与B级胰瘘患者的PA感染发生率分别为54.55%和 75.00%,差异无统计学意义。结论 胰腺手术后胰瘘患者易发生铜绿假单胞菌感染,不同分级的胰瘘患者PA感染发生率无差异。