石氏手法整复柯雷氏骨折99例报告

近年来，我们采用上海石氏手法整复柯雷氏骨折（移位）99例，疗效满意，报告如下。临床资料1，本组柯雷氏骨折病例99例，绝大多数是50岁以上的老人，女性为多，都有典型的外伤（跌倒）史。分类数：骨折向掌侧成角64例；远侧骨片向背侧移位18例；粉碎性骨折、骨折线进入关节面16例；骨折完全移位，关节面粉碎1例。2．治疗方法（1）采用石氏手法整复。一人固定患肢前臂，一人的一只手握住患肢拇指（掌指关节），另一手握住其余四指手掌，持续牵引3～5分钟，在继续牵引的同时，术者双手侧压桡骨患处以矫正侧方畸形。骨折向背、掌侧移位，一般在…     

PiLon骨折43例手术疗效分析

资料与方法 1999～2006年收治PiLon骨折病人42例，男33例，女9例；年龄18～56岁，平均34岁；左侧13例，右侧29例；高处坠落伤11例，交通伤25例，砸伤6例；开放性骨折6例，闭合性骨折36例；根据Ruedi和AⅡgower分类方法，I型（累及关节面但无移位的壁裂骨折）7例，Ⅱ型（累及关节面并有移位的劈裂骨折）22例，Ⅲ型（累及干骺端及关节面的粉碎骨折）13例，伤后至来诊时间30分钟～5天，有6例在伤后出现张力性水疱。     

应用股骨髁支持钢板治疗股骨髁间骨折的体会

我科自2002～2006年采用手术切开复位髁支持解剖钢板内固定治疗股骨髁间粉碎骨折共23例。报告如下。1临床资料1．1一般资料23例患者中，男性18例，女性5例；年龄19～61岁；开放骨折6例，闭合骨折17例。均为高能量损伤。1．2手术方法6例开放骨折行急诊手术，17例闭合性骨折行胫骨结节骨牵引，待创伤反应期过后行切开复位内固定术。手术取大腿前外侧切口，远端可延至胫骨结节水平。以骨折端关节面为参照将远折端复位，以钢针临时固定，斯氏针可贯通内外侧髁，握持牵引斯氏针以利骨折复位。骨折复位后以髁支持钢板及松质骨螺钉固定，恢复胫股关节面及髌股关节面平整，并于骨缺损区植骨。     

改良AO张力带钢丝固定治疗髌骨粉碎骨折

自1995年以来我院采用AO张力带钢丝固定治疗滚骨粉碎骨折刀例,获得满意疗效。1临床资料1．1一般资料33例中男对例,女12例。年龄18岁一59岁,平均月．8岁。均为闭合性筋骨粉碎骨折,粉碎骨块多在4块以上且伴有不同程度移位。骨折类型：联骨体部粉碎骨折19例,上极粉碎4例,下极粉碎7例,纵行粉碎3例。伤后至手术时间Zh－3d,3例术后失访。1．2手术方法手术采用碳骨内缘弧形切口,游离皮瓣时尽量保留措前胞膜的完整性,清除关节内的积血,探查骨折块移位、毗邻、压缩及关节软骨面情况。用巾错央持骨折块准确对位,检查关节面是否平整,屈…     

张文泰教授治疗新鲜胫腓骨骨折的经验——附50例临床报告

张文泰教授从事临床、教学、科研工作已近4O年。现将张文泰教授采用中医的整骨手法,小夹板固定,结合骨牵引治疗新鲜胜胖骨骨折的经验总结报道如下：1临床资料1．1一般资料男性45例,女性5例。19～40岁48例,51岁以上2例。胜胖骨双骨折47例,单纯胜骨骨折3例。1．2骨折类型横断及短斜面型4O例,粉碎型2例,长斜面及螺旋型8例。1．3骨折性质闭合性骨折45例,开放性骨折5例,根据X线片骨折的移位情况及软组织的损伤程度将全部骨折分三型：轻型：骨折无移位,轻度移位及轻度粉碎之闭合性骨折IO例;中型：中度移位,中度粉碎的闭合性骨折及伤…     

AO三叶形钢板内固定治疗Pilon骨折——附18例报告

Pilon骨折是指涉及关节面的胫骨下端压缩性或爆裂性骨折。目前多按Ruedi—Augower分型，共分为3型：Ⅰ型：胫骨远端关节面劈裂骨折无明显关节面移位；Ⅱ型：关节面骨折有移位无粉碎；Ⅲ型：胫骨远端压缩和粉碎性骨折。由于复位，固定困难，病钱率高，属难治型骨折。我院自1996年11月～2002年8月共收治26例Ⅱ型和Ⅲ型Pilon骨折患者，其中18例应用AO三叶形钢板内固定治疗，效果良好，现报告如下。     

AO三叶形钢板治疗胫骨Pilon骨折16例

Pilon骨折是一种复杂的关节内骨折，目前多按Ruedi——Allgower分型，共分为3型：Ⅰ型：胫骨远端关节面劈裂骨折无明显关节面移位，Ⅱ型：关节面骨折有移位无粉碎，Ⅲ型：胫骨远端压缩和粉碎性骨折。本院自2003年1月～2006年6月共收治22例Ⅱ型和Ⅲ型Pilon骨折患者，其中16例应用AO三叶形钢板内固定治疗，效果良好，现报告如下：     

下肢应力性骨折的X线诊断(附20例分析)

应力骨折又称疲劳骨折，是常无直接外伤史，并非应力直接作用而产生的骨折。笔者近年来收集住院及门诊观察治疗的20例下肢应力性骨折报道如下。1临床资料1·1一般资料本组20例，其中男性17例，女性3例，年龄17～26岁。发生部位：第二麻骨远中1／3交界11例，第三骨远中1／3交界1例，腰骨上中1／3交界6例，股骨中下1／3交界2例。右侧10例，左侧11例。其中1例双侧胜骨应力骨折，另一例胶骨应力骨折，同时合并胖骨上端粉碎性骨折。1．2临床症状及体征1．2．l症状：患者主诉患部疼痛，常为钝痛、隐痛，活动后加剧，休息后可缓解。1．2．2病史：本…     

Pilon骨折的诊断与治疗

波及关节面的胫骨下端粉碎骨折称为Pilon骨折[1]。早在20世纪初,骨科医生就认识到一种胫骨远端骨折,骨折位置在踝上,胫骨关节面严重粉碎、骨缺损及远端松质骨压缩,认为这种骨折关节面复位困难,不易进行手术治疗。1911年由Destot首先对此类型骨折进行了描述[2],并喻为Pilon(捣碎骨折) ,他把距骨比作象锤子一样高速冲击胫骨远端负重关节面,造成的损伤也叫锤子骨折。1950年Bonin[3] 应用“Plafond”描述为踝关节穹隆的破坏,因而称为“拱顶骨折”。1979年Ruedi和Allgower[4] 结合其创伤特点将骨折分为Ⅲ类,此3类分法是有代表性的,这种分法是根据关节内骨折的现状和粉碎块移位的程度而采用的Ⅲ度分类方法。I型,较小移位;Ⅱ型,明显的关节面移位,而粉碎程度较小;Ⅲ型,关节面粉碎移位及粉碎程度均较严重。Pilon骨折的发病率在骨折损伤里较低,约占下肢骨折的1 %及胫骨骨折的7 %～10 % [5]。Ovadia和Beals[6]的分类则又增加了两种类型,即:I型,无移位骨折;Ⅱ型,骨折移位较小的;Ⅲ型,关节面骨折移位伴有几个大骨折块;Ⅳ型,关节面骨折移位伴有几个骨折块,同时还有一个较大...     

切开复位三叶形钢板治疗Pilon骨折

Pilon骨折是指涉及负重关节面及干骺端的胫骨远端骨折,多为高处坠落或车祸等高能量暴力所致.目前多按Ruedi和Allgower分为三型[1]:Ⅰ型胫骨远端关节面劈裂骨折,但无明显关节面移位;Ⅱ型关节面骨折有移位,但无粉碎;Ⅲ型胫骨远端压缩和粉碎性骨折,并有明显移位.自2004年以来本科应用切开复位三叶形钢板内固定治疗Pilon骨折37例,疗效满意.现报告如下.     

Pilon骨折的手术治疗

Pilon骨折是指涉及负重关节面的胫骨远端1/3骨折,又称胫骨穹隆部骨折。Pilon骨折常伴有关节面的嵌插和骨缺损,由于骨折移位明显且发生于关节内,复位固定均较困难。本科自1996年7月至2004年6月共收治28例Pilon骨折,经切开复位、钢板及螺钉内固定、骨缺损处植骨治疗,疗效良好。1资料与方法1.1临床资料本组28例,男21例、女7例;年龄21~52岁,平均36.5岁;车祸伤18例、高空坠落伤9例、扭伤1例;闭合性骨折26例、开放性骨折2例。按Ruedi-Allgower分类法I型(裂纹骨折,关节面无明显移位)2例、Ⅱ型(关节面有明显移位,粉碎程度轻)24例、Ⅲ型(关节面严…     

外科冲击复位治疗胫骨平台塌陷骨折

胫骨平台骨折是下肢常见的关节内骨折 ,常造成关节面塌陷和正常轴面对线丧失。成人晚期发生创伤性关节炎 ,未成年人晚期出现膝内、外翻畸形。单髁轻度骨折 ,关节面塌陷<2ｍｍ可保守治疗 ;中度移位 ,塌陷 >5ｍｍ ,行冲击复位手术治疗 ,1994年 10月— 1999年 10月共收治本病 8例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 8例 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄 14～ 5 0岁 ,平均 32岁 ,根据关节面塌陷程度分为三型[1] 。Ⅰ型 :轻度移位 ,骨折移位在 <5ｍｍ ,塌陷 <2ｍｍ。Ⅱ型 :中度移位 ,关节面塌陷 <10ｍｍ。Ⅲ型 :重度移位 ,关节面塌陷 >10…     

动力加压钢板内固定治疗儿童股骨干骨折

我科1992～1995年共收治儿童股骨干骨折30例，均采用或最终改用动力加压钢板（简称DCP）内固定，获满意效果，现报告如下。l临床资料1．l一般资料：全组病例男性20例，女性10例，年龄2．5～14岁，平均7．5岁。1．2致伤原因：交通事故伤21例（占70％）；高处坠落伤1例（占3％）；跌伤3例（占1％）；重物压伤5例（占16％）。1．3骨折类型：接骨折部位分：上1／3段骨折6例，中1／3段骨折20例，下l／3段骨折4例；按X线表现分：螺旋形骨折4例，粉碎性骨折16例，长斜形骨折3例，短斜形骨折3例，横形骨折4例。全组病例中陈旧性骨折6例（时间3～8…     

同种异体骨栓内固定治疗腔骨平台骨折(附5例报告)

胜骨平台骨折分六型"'，复杂骨折按schatzker分类为IV，V，M型骨折，即腔骨内课骨折，双课骨折及伴有干标端和骨干分离的平台骨折。复杂骨折多伴有较重的软组织损伤，而且大多骨折错位，关节面不平，保守治疗效果不佳。我院自1995年以来收治股骨平台骨折9例，其中手术治疗5例，采用中辐院特制（经过核辐射处理）的同种异体骨栓内固定，取得了满意的疗效，现报告如下。IIR床资料1．1一般资料本组5例，均为男性，年龄在24～40岁，平均35岁。车祸伤2例，重物砸伤3例。分类：W型骨折1例，V型骨折2例，W型骨折2例；5例均为新鲜骨折，开放性骨…     

Pilon骨折26例治疗分析

Pilon骨折是指胫骨远端波及踝关节面的骨折,一般分为三型：Ⅰ型劈裂骨折无关节面移位;Ⅱ型关节面严重移位无粉碎骨折;Ⅲ型胫骨远端压缩和粉碎骨折。由于胫腓骨远端软组织薄弱,骨折部位的皮肤及软组织条件差,切开复位内固定手术易加重损伤,处理不当极易引起皮肤软组织坏死,进而出现骨及钢板外露,严重者导致骨髓炎的发生     

锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折27例

1 临床资料 2005-03／2008-06我们采用锁定加压钢板治疗胫骨平台27（男22，女5）例，年龄19～57（平均32）岁．左侧10例，右侧17例．车祸伤19例，高处坠落伤6例，重物砸伤2例．骨折按Schatzker分型：Ⅱ型5例，Ⅲ型2例，Ⅳ型5例，Ⅴ型9例，Ⅵ型6例．合并交叉韧带损伤7例，合并侧副韧带损伤13例，合并半月板损伤17例，均无血管、神经损伤．伤后2h～3d入院．入院后行x线及CT三维重建检查，根据骨折分型确定手术方式，患肢抬高制动或跟骨牵引，予脱水、消肿治疗，完善各项检查．肿胀消退后安排手术．根据骨折情况选择内、外侧锁定钢板及数量，外侧平台粉碎严重则选外侧钢板，内侧严重选内侧钢板，严重粉碎的Ⅴ，Ⅵ型骨折可选双侧钢板．平台外侧或内侧做小切口，撬拨复位，骨缺损处取髂骨植骨填充，使关节面平整，下肢力线好，紧贴骨面穿入钢板，     

改良张力带钢丝固定治疗髌骨粉碎性骨折

粉碎性髌骨骨折 ,手术中不容易复位 ,而复位后采用荷包缝合法抽紧缝线时往往会出现碎骨块翘起 ,骨折短缩移位、关节面不平整等现象 ,采用改良张力带钢丝固定治疗法 ,可以克服以上缺点。本院采用该方法治疗髌骨粉碎性骨折疗效明显 ,现报道如下。1　临床资料自 1 991年来共收治病例 32例 ,其中男 2 5例 ,女 7例 ,年龄 1 9～ 67岁 ,均为粉碎性骨折 ,闭合性骨折 2 7例 ,开放性骨折 5例。骨折位于髌骨体部或髌骨中下 1 /3部位 ,均波及关节面 ,但关节面无缺损 ,其中骨折远端合并矢状面骨折者 8例 ,冠状面有压缩者 3例。骨折块均为 4块以上 ,多者达…     

应用Ender针治疗胫骨骨折42例临床分析

我院自1988年以来应用EnderfT治疗胜骨骨折42例规将治疗结果小结如下。工资料与方法11资料自1988年1月～1996年1月应用Ender钉治对壮骨骨折42例。其中男性35例女性7例。年龄最大56岁最小15岁平均355岁。闭合性骨折24例：开放性骨折18例。软组织挫伤程度：根据Ra。adier分类法“’I型10例11型5例血型3例。胜骨上1／4骨折2例中1／2骨折10例下1／4骨折18例。短斜形骨折6例；粉碎性骨折6例。均为高能量创伤所致车祸20例；高处坠落伤5批石头等砸伤8例。12手术方法42例患者均在腰麻或连硬麻醉下施行切开县也采用气囊带止血。选合适长度、宽度和…     

用改良针丝张力带治疗尺骨鹰嘴骨折

尺骨鹰嘴骨折是常见的关节内骨折 ,多数骨折波及关节面 ,治疗要求既要达到解剖复位、固定牢靠 ,又要能早期进行关节功能锻炼。据此 ,我们于 1 989年 1月～ 1 998年 3月选用改良克氏针张力带治疗尺骨鹰嘴骨折36例。经临床观察 ,疗效较满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 2例 ,女 1 4例。年龄 1 5～ 5 7岁 ,平均 37 7岁。伤后至手术时间 8ｈ内 2 6例 ,2 4～ 48ｈ5例 ,7～ 1 0ｄ4例 ,2月 1例。1 2　骨损伤情况　 36例中 ,开放性骨折 2 6例 ,陈旧性骨折 1例 ,横骨折 33例 ,粉碎性骨折 3例 ,均为分离移位 ,两骨折块分离约 0 8～ 3 0ｃ…     

双层钢丝环扎固定治疗髌骨骨折

髌骨骨折是常见的关节内骨折，治疗不当会导致膝关节功能障碍。我院1993年10月～1996年12月手术治疗38例新鲜髌骨骨折，切开复位后采用双层钢丝环扎固定治疗，疗效满意。1临床资料1·1一般资料本组共38例，其中男性28例，女性10例，左侧16例，右侧22例，年龄18～48岁，平均42．5岁。1．2骨折类型横型骨折22例、下极骨折4例、粉碎性骨折12例。1．3手术方法硬膜外麻醉，止血带下进行手术。髌骨前方横弧形切口，显露骨折块，清除关节内积血和血凝块，清除骨折断面软组织及血决，复位骨折；对粉碎性骨折应仔细将关节面对合整齐，用巾钳维持复位…