经口气管插管加气管切开插管下取气管异物的麻醉体会

患儿,男,１５岁,体重９ｋｇ,因气管内吸入蚕豆收入院。入院前曾在其他医院在氯胺酮麻醉下行气管异物取出术,未成功而转我院,查体：一般情况尚可,呼吸急促,右肺呼吸音明显降低,Ｘ线摄片示右肺不张。术前肌注阿托品００２ｍｇ／ｋｇ,安定０２ｍｇ／ｋｇ。面罩给氧后喉头喷雾插入气管镜寻取异物,当将异物拉至声门处,因蚕豆膨大,钳取时过声门困难,患儿出现窒息、紫绀,心率达２１０次／ｍｉｎ,术者立即取出气管镜,麻醉医师迅速经口插入气管插管,加压呼吸后自主呼吸恢复,缺氧状况改善,但因喉头下部分阻塞,加压呼吸虽能…     

纤维气管镜标准活检钳改制后取出支气管自行车气嘴帽异物1例

纤维气管镜的设计改进、检查技术的进步以及特制异物器械的研制成功 ,使得应用其取出各级支气管异物有了新的进展。但对临床遇到的自行车气嘴帽、圆珠笔帽类异物的取出仍感困难较大。本文对一例支气管自行车气嘴帽取出及改制标准钳的方法作一报道 :1　临床资料患者男 ,15岁 ,误吸自行车气管帽 2个月转来我院。入院后经两次全麻下金属气管镜检查 ,试用钳式及外张式各类异物钳试取 ,均因异物落入右支气管较深 ,气管钳距异物较远且异物与气管嵌合较紧而未成功。采用纤维支气管镜检查可视清异物的位置形态 ,遂对标准活检钳进行改制 ,使其头部呈…     

尖锐食管异物临床分析

目的探讨尖锐食管异物的临床特点和治疗。方法对132例尖锐食管异物经食管镜顺利取出异物，其中30例表麻，102例全麻，6例因食管镜下取出异物不成功，改用颈侧切开取出异物。结果本组138例患者均治愈出院。其中并发食管穿孔10例，食管周围脓肿5例。讨论术前应详细询问病史，完善检查，手术在全麻下，必要时在气管内插管全麻下进行，食管肌肉的充分松弛大大降低了手术并发症的发生。     

气管异物误诊为食管异物1例

患者 ,男性 ,2 9岁。33天前患者饮酒后与人打赌吞进刮胡刀片一只 ,无咳嗽及气紧 ,无痰中带血。曾在广州某医院摄全胸片提示金属异物影 ,诊断食管异物 ,但未施手术 ,来我院初步诊断 :食管异物 ,并于次日表面麻醉下施食管镜检查术 ,未见异物。第二天予食管吞钡摄片发现金属异物影在气管内 ,随后在表面麻醉下施纤支镜检查 ,发现在主支气管隆突处横跨一刀片 ,当即退出纤支镜 ,予青霉素 80 0万 U静脉滴注两天后 ,在局麻下施气管切开术 ,再于气管切开处插入纤支镜 ,用活检钳钳住刀片同纤支镜一同退出于气管切开处。取出之刀片表面生锈 ,长约 3.8c…     

小儿气管异物取出术致严重喉痉挛1例报告

<正> 患儿3岁,女,因吸入自动铅笔后部塑料按钮而急诊入院,遂在静脉复合麻醉下行支气管镜检异物取出术。术前用哌替啶15mg、阿托品0.15mg。入室时SpO_2仅80％,经面罩吸氧后升至94％。诱导用安定5mg、25％r-OH15ml缓慢静注,术中保持自主呼吸,经气管镜吸氧管高流量给氧。再用2％利多卡因喷雾法表麻后置入支气管镜。发现异物在右支气管。钳夹住异物后与支气管镜一齐退出,因异物外端为切面,较锐的边缘碰到声带使声门紧闭,故异物滑脱,首次钳取失败。数分钟后再次钳取又因相同的原因而失败,但患儿呼吸无异常,SpO_2为95％～97％。第3次钳取     

直接喉镜治疗小儿气管异物107例分析

为探讨经直接喉镜取小儿气管异物的临床价值,分析经直接喉镜取小儿气管异物107例的临床资料.结果,86例经直接喉镜成功取出异物;12例异物落入右主支气管,8例异物落入左主支气管, 后经支气管镜取出异物;1例因右肺不张3个月,术时异物落入左主支气管内, 发生＂窒息性异物变位＂ 窒息死亡.经直接喉镜取小儿气管异物是一种安全有效的治疗方法,但术时一定要了解异物的性质、大小、存留时间,以及患儿的呼吸功能,并做好经支气管镜取异物的准备.     

呼吸功能不全气管造口后针头误入

<正> 男,55岁,住院号123115。咳嗽,咳痰,感冒后哮喘已24年,支气管碘油造影发现左下支气管扩张21年,胸片证实左下肺大疱4年,肺功能减退三年,为切除肺大疱改善肺功能而入院。全麻下行左肺大疱切除术,术中胃内容物误吸入支气管而致两肺感染,术后出现急性呼吸功能不全,为便于清除呼吸道分泌物,并机械呼吸维持肺功能,而行气管造口术。术后气管内以注射针给药时,因用力过猛,针头落入气管造口内,吸气时,吸入气管内。胸片证实针头在右中间段支气管内(如图)。即刻在表面麻醉下,由气管造口处,先将气管套管取出,当即插入气管镜(硬质),异物钳夹住针头连同气管镜一并拨出,造口处仍置入气管套管,恢复机械呼吸,经过尚顺利。气管内异物并不少见,在气管造口后,由气管造口处异物落入多为医源性。本例即因以注射针给药时,针头误入气管内。临床上或因喉囊肿,软骨畸形等先天性畸     

食管和胃内异物的胃镜处理

目的 探讨经胃镜取出患者食管、胃内异物的疗效.方法 用活检钳等顺着食管钳夹夹住异物,慢慢从食管取出体外.结果 10例食管和胃内异物顺利由食管取出.结论 胃镜下取食管异物具有直观、简便、经济、无创、痛苦小、门诊实施的优点.     

特殊支气管异物1例

患儿,男,９岁。因误吸自动铅笔头呛咳、憋气２天于１９９８年５月２日急症入院。患儿吸入异物后憋气、咳嗽。外院摄片示：左肺不张,透光度减弱转至我院。入院查体见患儿轻度喘憋,口唇轻度紫绀,三凹征（±）,左肺呼吸运动明显减弱,触觉语颤增强,听诊示左肺呼吸音近于消失,耳、鼻及咽喉均正常,支气管镜下见自动铅笔头尖朝下,紧嵌顿在左肺二级支气管内,钳取困难,异物取出术未能成功。我们考虑铅笔头带有螺纹,遂取同样铅笔,拧下带螺纹的笔芯,因定在钢针上形成特殊异物钳,经充分准备后行二次手术。支气管镜下见异物钳缓慢插入左…     

电视监视下气管内镜取气管、支气管异物76例

目的：探讨电视监视下气管内镜在气管、支气管异物取出术中的临床应用价值。方法：电视监视下使用气管内镜行气管、支气管异物取出术76例。结果：76例均获成功,异物1次钳取成功率82%,2次成功率17%,只有1例气球笛管数次未取出,最后经气管切开处取出。无喉水肿、肺水肿、心力衰竭、窒息及气管壁损伤等严重手术并发症。结论：与普通支气管镜检查异物取出术相比,该手术方法可在明视下钳夹并取出异物,一次钳取率高,手术时间短,并发症少。