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相似文献
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1.
胃肠道是人体与外界接触最为广泛的器官之一,也是机体防御功能的一道重要防线.肠屏障是机体最重要的屏障,能阻止肠道内细菌和毒素进入血液.肠屏障功能障碍往往在多种严重的疾病状态下发生,如严重创伤、休克、感染、重症急性胰腺炎(SAP)、重症炎症性肠病等均可引起肠屏障功能破坏,导致肠道内细菌、内毒素易位,促进肠源性感染的发生与发展,甚至导致多系统器官功能衰竭(MSOF)~([1-2]).  相似文献   

2.
肠道免疫与烧伤后肠细菌移位   总被引:1,自引:0,他引:1  
陈斌  许琰 《医学综述》1998,4(12):634-636
<正>当机体受到休克、烧伤、创伤或免疫抑制时,肠道常驻菌穿透粘膜进入肠系膜淋巴结或其它器官的现象称为细菌移位(bacterial translocation,BT),可引起脓毒症(sepsis)、多器官功能衰竭综合征(MOF)甚或死亡。基于内源性感染的观点,肠道在MOF中的作用日益受到重视。有学者认为肠道不仅是MOF的靶器官,更是始动器官。肠道是人体最大的潜在“贮菌库”,正常人不会发生细菌移位导致感染,当机体遭受严重创伤、休克、烧伤等应激时,就有可能发生细菌移位,这与上述情况下全身免疫机制下降有关,其中肠道免疫功能的削弱尤为引人注目。  相似文献   

3.
正常情况下,肠道具有屏障作用,于晓明等认为肠道屏障包括机械、化学、免疫和生物4个部分,Magnotti等认为肠道屏障包括生物、机械、免疫和肠肝轴4部分。肠道屏障可有效阻挡肠道内寄生菌及其毒素向肠腔外移位,正如Leaphart等指出,肠道是器官功能不全的“发动机”,在创伤、感染和休克等情况下,肠道屏障的任意部分受损,可导致肠道功能损害,引起细菌移位(bacterialtranslocation,BT),  相似文献   

4.
人体肠道内寄生着大量细菌,其中大部分为对人体有危害的致病菌,而肠黏膜具有阻挡这些细菌入侵机体的屏障功能。但其屏障功能受损时,肠黏膜通透性增加,肠道细菌、内毒素等有害物质失控地逸出至肠腔外组织中,引发一系列病理生理改变,甚至触发全身炎症反应综合征、多器官功能障碍综合征。因此,早期、有效地评估肠屏障功能状态对肠屏障功能受损导致的肠道菌群移位及肠源性感染、改善危重患者的预后有重要意义。近年来,一些与肠屏障功能受损相关的标志物相继被报道,未来希望能将基础实验筛查出来的评估指标更多的应用于临床。  相似文献   

5.
肠道黏膜屏障功能及其检测方法研究进展   总被引:1,自引:0,他引:1  
肠道不仅是消化吸收器官,而且是集内分泌、免疫、屏障等功能为一体的重要器官.在消化、吸收各种营养物质的同时又能将细菌及其代谢产物抑制于肠道内,在此过程中肠道屏障起重要作用.现将肠道屏障黏膜防御体系和屏障功能的检测方法综述如下.  相似文献   

6.
肠黏膜屏障功能是指正常肠道具有较为完善的功能隔离带,体外循环特殊的循环方式常引起肠道黏膜灌注不足、血液与管道接触产生的炎症反应、肠道缺血再灌注等使其屏障功能受损引发肠道细菌/内毒素移位,导致术后感染甚至发生全身炎症反应( SIRS)和多器官功能不全综合症(MODS).肠道是全身应激反应的靶器官,又是SIRS和MODS的发动机,体外循环如何影响肠道屏障功能及如何调控体外循环期间的肠道屏障功能,降低细菌、内毒素移位,现就其机制及影响因素进行综合阐述,为临床提供依据.  相似文献   

7.
肠道作为人体的消化器官,在维持机体正常营养中起着极其重要的作用。在创伤、严重感染等应激状态下,常引起肠黏膜萎缩、肠道通透性增高和细菌易位,甚至引起败血症而危及生命。随着临床营养支持的发展,学者发现在感染、创伤后营养支持中补充谷氨酰胺,可维持肠粘膜形态和功能的完整性。降低肠黏膜通透性,减少细菌易位,有助于治疗疾病和改善预后。本文就谷氨酰胺对肠道的保护作用及机制作一综述。  相似文献   

8.
肠道是人体最大的细菌库。生理状态下,完好的肠黏膜屏障以及免疫功能保障了肠道细菌不会对机体产生不良的影响。由于肠道微血管含有非常丰富的肾上腺素能受体,就使得肠道成为继创伤、烧伤、失血、感染等严重致病因素作用于机体后首先出现缺血的器官之一,也成为最易发生缺血性损伤的器官之一。随着液体复苏的实施以及血管活性药物的应用,肠道的低灌注状态得以纠正,但受液体复苏时间与时机、复苏液体量与质等因素的影响,经常发生肠缺血再灌注损伤(intestinal is‐chemia /reperfusion injury ,IIRI)。缺血性损伤以及IIRI就成为肠源性细菌和内毒素移位(bacteria/endotoxin translocation , BET )导致多器官损伤的关键环节[1]。  相似文献   

9.
肠道作为机体对缺血反映最敏感的器官,在严重创伤尤其创伤-失血性休克中损伤最早,但恢复最晚[1,2].即使当休克得到复苏的情况下,肠道的功能仍远未恢复,肠黏膜屏障损伤导致肠道的通透性增高,造成细菌及内毒素移位,肠道内细菌和内毒素逸出肠腔,进入肠淋巴管和肠系膜淋巴结,继而进入门静脉和体循环,引起全身感染和内毒素血症、脓毒症(Sepsis),并最终演变为多器官功能衰竭(MOSF),这也正是造成创伤休克后机体感染的重要原因[3].  相似文献   

10.
失血性休克中肠屏障的损伤   总被引:1,自引:0,他引:1  
失血性休克是严重创伤的常见并发症。近年来,许多研究表明,肠道是失血性休克所致缺血-再灌注损伤最早受累的器官之一,是应激反应的中心,而肠黏膜屏障的破坏导致其通透性的改变与随后发生的脓毒症及多器官功能障碍综合征(MODS)关系密切。20世纪80年代以来,人们注意到机体最大的细菌和毒素储库-肠道可能是原因不明感染的“策源地”。M eak ins等[1]1986年就提出“胃肠道是MODS的始动器官”的著名论点。可见其潜在的致病作用不容忽视。1正常肠道屏障的组成与功能肠屏障是指肠道能防止肠腔内的有害物质,如细菌和毒素穿过肠黏膜进入体内其他…  相似文献   

11.
危重症肠黏膜屏障功能障碍的机制研究   总被引:1,自引:0,他引:1  
徐璇  吴坚 《医学综述》2009,15(13):1944-1947
肠黏膜具有选择性渗透吸收营养物质和防御肠道内微生物及致炎因子入侵等屏障功能。在正常情况下肠道屏障功能使细菌和内毒素局限在肠道内,防止机体受内源性微生物及其毒素的侵害。在严重感染、创伤、手术、休克、重症胰腺炎等应激状态或长期进行肠外营养的情况下,肠黏膜发生缺血缺氧损伤,其结构和功能可能受到严重损害,导致肠黏膜屏障功能障碍,发生肠道细菌易位,引起全身炎性反应综合征甚至诱发多脏器功能衰竭而危及生命。因此,肠屏障功能已成为判断危重患者预后的重要指标之一,了解肠屏障功能损伤的机制对于防治多脏器功能衰竭有重要的临床意义。  相似文献   

12.
在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)中常见肠屏障功能障碍(intestinal barrier functional disturbance, IBFD)的发生。肠屏障功能障碍可引发细菌及内毒素移位,导致肠源性感染的发生,诱发多器官功能障碍。本文就SAP时肠黏膜屏障的损伤研究作一综述。  相似文献   

13.
目的 探索住院脓毒症患者肠屏障状况及影响因素。方法 选择2012 年1 月-2017 年1 月海南医 学院第一附属医院ICU 收治的脓毒症患者108 例,根据患者是否发生休克将患者分为脓毒症组(63 例)、脓 毒性休克组(45 例),另选取普通手术后未发生脓毒症的患者74 例为对照组。患者入院后检测血清D- 乳酸、 内毒素、肠型脂肪酸结合蛋白(IFABP),以及急性生理学与慢性健康状况(APACHE Ⅱ)评分和超敏C 反 应蛋白(hsCRP)。结果 3 组患者之间比较血清D- 乳酸和内毒素含量,差异有统计学意义(P <0.05);脓毒 症组和脓毒性休克组高于对照组,脓毒性休克组高于脓毒症组;腹腔感染患者与非腹腔感染患者指标差异有 统计学意义(P <0.05),腹腔感染患者高于非腹腔感染患者;死亡患者与未死亡患者的指标差异有统计学意 义(P <0.05),死亡患者高于未死亡患者;脓毒感染患者血清D- 乳酸、内毒素与APACHE Ⅱ评分、IFABP、 机械通气时间呈正相关(P <0.05),而与hsCRP 无相关(P >0.05)。结论 脓毒症患者肠道屏障功能与患者疾 病的严重程度和肠道缺血密切相关,且屏障功能受损越严重,患者预后越差。  相似文献   

14.
陆盛  崔乃强  傅强 《吉林医学》2009,30(13):1239-1241
目的:探讨外科严重腹腔感染患者腹内压与肠屏障功能以及患者预后的相互关系。方法:对41例严重腹腔感染的外科ICU患者,分别和预后分组,观察APACHEⅡ评分、器官功能损害数目、尿L/M、内毒素水平以及病死率等相关指标。结果:按腹内压分组,高压组的APACHEⅡ评分、器官损害数目、尿L/M值、内毒素水平及病死率均高于低压组;按预后分组,治愈组和好转组的APACHEⅡ评分均随治疗下降,死亡组的APACHEⅡ评分先下降后,治疗后7d有反向升高趋势,治愈组和好转组的腹内压随治疗呈下降趋势,而死亡组在治疗后7d显著升高,治愈组和好转组的L/M、内毒素水平在治疗后第7天均有下降,死亡组则显著升高。结论:在外科危重病中,腹内压在病程进展中起到重要作用,并与肠屏障功能、内毒素血症密切相关,在疾病发展与治疗进程中,腹内压居高不下,甚至升高,以及内毒素水平、尿L/M的进行性升高均是判断预后不良的重要指标。  相似文献   

15.
Changes in intestinal microflora in patients with chronic severe hepatitis   总被引:14,自引:0,他引:14  
Objective To investigate changes in intestinal microflora in patients with chronic severe hepatitis (CSH), and their role in this life-threatening disease.Methods We classified nineteen patients with chronic severe hepatitis as the CSH group, thirty patients with chronic hepatitis (CH) as the CH group and thirty-one heal thy volunteer as the control group. Fecal flora from all subjects were analyzed . Concentrations of plasma endotoxin, serum cytokines tumor necrosis factor alp ha (TNF-α) and interleukin-1 beta (IL-1β) and liver function were assessed .Results The number of fecal bifidobacterium (P&lt;0.001, P&lt;0.05 respectively), as well as bacteroidaceae (P&lt;0.001, P&lt;0.01 respectively) were significan tly deceased in patients with chronic severe hepatitis compared with the CH and control groups, while the number of enterobacteriaceae (P&lt;0.001, P&lt; 0.05 respectively) and yeasts (P&lt;0.01, P&lt;0.05 respectively) were sign ificantly increased. Levels of plasma endotoxin, serum TNF-α, IL-1β and tot al bilirubin (TBiL) were significantly increased in the CSH group. The concentr ation of endotoxin positively correlated with levels of both TNF-α, IL-1β an d TBiL (P&lt;0.001, respectively). Levels of plasma endotoxin were positivel y correlated with the number of fecal enterobacteriaceae and negatively correlat ed with bifidobacterium (P&lt;0.05, P&lt;0.001, respectively).Conclusion Intestinal flora in patients with chronic severe hepatitis were severely disturb ed and gut mircobiological colonization resistance was impaired. Changes in int estinal flora may have a pivotal role in both the elevation of plasma endotoxin and further hepatic lesions resulting in liver failure.  相似文献   

16.
目的探讨急性重症胰腺炎血行感染患者与肠道屏障的临床相关性研究,并观察急性重症胰腺炎血行感染和术后感染之间的联系。方法对我院40例接受急性重症胰腺炎治疗并确诊为血行感染的患者进行临床分组治疗,对照组采用常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上实施肠屏障早期保护措施,比较两组胃肠功能评分和APACHEⅡ评分、C-反应蛋白(CRP)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血浆内毒素水平(LPS)、尿乳果糖,甘露醇值(UM),并对两组患者的治疗后一般情况进行比较。结果观察组治疗后APACHEⅡ评分、CRP、TNF—-α、LPS均较治疗前有硅著下降,与对照组比较差异亦有高度统计学意义(P〈0.01)。结论早期进行肠屏障功能保护能有效提高患者胃肠功能,降低肠屏障通透性和炎性反应。  相似文献   

17.
[背景]观察芍丹承气汤对慢性重症肝炎合并肠源性内毒素血症的疗效.[病例报告]将80例慢性重症肝炎合并肠源性内毒素血症的患者随机分为治疗组及对照组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上口服给予芍丹承气汤水煎剂120mL/次,每日2次,疗程为4周.治疗结果表明,治疗组患者的肝功能改善,凝血酶原时间明显缩短.[讨论]芍丹承气汤可改善慢性重症肝炎合并肠源性内毒血症患者的肝功能.  相似文献   

18.
丁政 《中国医疗前沿》2013,(17):35-35,28
目的:探讨血必净对严重腹腔感染患者肠道功能及炎症反应的影响。方法将我院2008年1月-2013年5月严重腹腔感染患者60例随机均分为对照组(常规治疗)和实验组(常规治疗基础上给予血必净注射液)各30例,比较两组患者治疗前后血浆DAO、LPS、TNF-α、IL-6水平及氧合指数(OI)、APACHE-II评分。结果经5d治疗后,实验组血浆DAO、LPS、TNF-α、IL-6水平明显低于对照组(P<0.05),氧合指数明显高于对照组(P<0.05),APACHE-II评分明显低于对照组(P<0.05)。结论血必净注射液对改善严重腹腔感染患者的肠道功能及炎症反应效果显著,并能有效减少内毒素入血,值得临床推广。  相似文献   

19.
L Ma 《中华医学杂志》1991,71(4):195-8, 14
It is well known that burned patients with difficulty in passing through the shock stage are commonly complicated by early septicemia. But explanations about the mechanism vary and no one can account for all the cases. In the present study, Specific Pathogen-free mice (950), Germfree mice (50) and Wistar rats (720) were used in studying 25%-30% burn injury; limited time of hypotension; endotoxemia and simple intestinal obstruction to determine if the bacteria could translocate across the viable intestinal wall to cause systemic infection. The data showed that microflora from gut can cause systemic infection following early burn injury; and shock, endotoxemia and ileus which always complicate severe burns can function together in promoting bacteria translocation. These results suggest that gut origin infection may play an important role in irreversible burn shock and/or early fulminating septicemia following burn injury.  相似文献   

20.
小儿先天性心脏病术后肠道通透性的研究   总被引:1,自引:1,他引:1  
目的 心脏手术中体外循环(extracorporeal circulation,ECC)的运用可引起肠道细胞的缺血缺氧,导致营养吸收障碍和肠粘膜屏障受损,缺血状态下肠道上皮通透性的增加早于肠道粘膜形态学的改变,所以测定肠道通透性的改变可反应先心病术后早期肠粘膜屏障功能的损伤.方法 选取先天性心脏病患儿10名,除外肠道病变和感染性疾病.分别于术前、术后24h、术后96h测定肠道通透性和血中内毒素浓度.采用高效液相色谱分析法(HPLC)测定尿中乳果糖(L)和甘露醇(M)的排泄比率(L/M)作为测定肠道通透性的指标,采取静脉血利用鲎试剂与合成基质(鲎三肽)的偶氮显色法来测定样品中微量的内毒素浓度.结果 先天性心脏病患儿手术后24 h肠道通透性增加(P<0.01),血中内毒素浓度较术前上升(P<0.01),术后96 h肠道通透性恢复,而血中内毒素仍维持在较高水平(P<0.05).结论 小儿先天性心脏病术后肠道通透性增高,并出现内毒素血症.  相似文献   

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